Morkaken er organet som lar deg føde et barn i livmoren. Den forsyner fosteret med nyttige stoffer, beskytter det mot det indre miljøet i mors kropp, produserer hormoner som er nødvendige for å opprettholde graviditeten og mange andre funksjoner som vi bare kan gjette oss til.
Danning av morkaken
Danningen av morkaken begynner fra det øyeblikket det befruktede egget fester seg til livmorveggen. Endometriet vokser sammen med det befruktede egget, og fester det tett til livmorveggen. På kontaktstedet mellom zygoten og slimhinnen vokser morkaken over tid. Den såk alte placentasjonen begynner fra tredje uke av svangerskapet. Frem til sjette uke kalles den embryonale membranen chorion.
Fram til tolvte uke har ikke morkaken en klar histologisk og anatomisk struktur, men etter, til midten av tredje trimester, ser den ut som en skive festet til livmorveggen. Fra utsiden strekker navlestrengen seg fra den til barnet, og innsiden er en overflate med villi som svømmer i mors blod.
Funksjoner av morkaken
Barnas plass danner et bånd mellom fosteret og mors kropp gjennom utveksling av blod. Dette kalles hematoplacentalbarrieren. Morfologisk er det et ungt kar med en tynn vegg, som danner små villi over hele overflaten av morkaken. De kommer i kontakt med hullene i livmorveggen, og blod sirkulerer mellom dem. Denne mekanismen gir alle funksjonene til orgelet:
- Gassutveksling. Oksygen fra mors blod går til fosteret, og karbondioksid transporteres tilbake.
- Ernæring og utskillelse. Det er gjennom morkaken at barnet får alle stoffene som er nødvendige for vekst og utvikling: vann, vitaminer, mineraler, elektrolytter. Og etter at fosterets kropp metaboliserer dem til urea, kreatinin og andre forbindelser, bruker morkaken alt.
- Hormonfunksjon. Morkaken skiller ut hormoner som bidrar til å opprettholde graviditet: progesteron, humant koriongonadotropin, prolaktin. I de tidlige stadiene overtas denne rollen av corpus luteum, som ligger i eggstokken.
- Beskyttelse. Den hematoplacentale barrieren lar ikke antigener fra mors blod komme inn i barnets blod, i tillegg tillater ikke morkaken mange medikamenter, egne immunceller og sirkulerende immunkomplekser å passere gjennom. Den er imidlertid gjennomtrengelig for narkotika, alkohol, nikotin og virus.
Modighetsgrader for morkaken
Modningsgraden av morkaken avhenger av varigheten av kvinnens graviditet. Dette organet vokser med fosteret og dør etter fødselen. Det er fire grader av morkakemodenhet:
- Null - i det normale løpet av svangerskapet varer opptil syv månemåneder. Den er relativt tynn, vokser stadig og danner nye hull.
- Første - tilsvarer den åttende svangerskapsmåneden. Veksten av morkaken stopper, den blir tykkere. Dette er en av de kritiske periodene i morkakens liv, og selv et mindre inngrep kan provosere en abrupt.
- Andre - fortsetter til slutten av svangerskapet. Morkaken begynner allerede å eldes, etter ni måneder med hardt arbeid er den klar til å forlate livmorhulen etter babyen.
- Tredje - kan observeres fra og med trettisjuende svangerskapsuke. Dette er den naturlige aldring av et organ som har oppfylt sin funksjon.
Placenta Attachment
Ofte ligger morkaken på bakveggen av livmoren eller går til sideveggen. Men det er endelig mulig å finne ut først når to tredjedeler av svangerskapet allerede er over. Dette skyldes at livmoren øker i størrelse og endrer form, og morkaken beveger seg med den.
Vanligvis, under den pågående ultralydundersøkelsen, noterer legen plassering av morkaken og høyden på dens feste i forhold til livmorosen. Norm alt er morkaken på bakveggen høy. Minst syv centimeter bør være mellom det indre os og kanten av morkaken innen tredje trimester. Noen ganger kryper hun til og med til bunnen av livmoren. Selv om eksperter mener at en slik ordning heller ikke er en garanti for vellykket levering. Hvis dette tallet er lavere, snakker fødselslege-gynekologer om et lavt nivåplassering av morkaken. Hvis det er placentavev i halsområdet, indikerer dette presentasjonen.
Det finnes tre typer presentasjoner:
- Fullfør når det indre os er blokkert av morkaken. Så ved for tidlig løsrivelse vil det oppstå massive blødninger, som vil føre til at fosteret dør.
- Delvis presentasjon betyr at svelget ikke er blokkert med mer enn en tredjedel.
- Marginal presentasjon etableres når kanten av morkaken når halsen, men går ikke utover den. Dette er det mest gunstige resultatet av arrangementer.
Fødselsperioder
Normal fysiologisk fødsel begynner i det øyeblikket regelmessige sammentrekninger vises med like intervaller mellom dem. I fødselshjelp er det tre perioder med fødsel.
Den første perioden er åpningen av livmorhalsen. Fødselskanalen må forberedes for at fosteret vil bevege seg langs dem. De skal utvide seg, bli mer elastiske og mykere. I begynnelsen av den første perioden er åpningen av livmorhalsen bare to centimeter, eller en fødselsleges finger, og på slutten skal den nå ti eller til og med tolv centimeter og hoppe over en hel knyttneve. Bare i dette tilfellet kan babyens hode bli født. Oftest, på slutten av avsløringsperioden, helles fostervann ut. Tot alt varer første etappe fra ni til tolv timer.
Den andre perioden kalles utdrivelse av fosteret. Sammentrekningene erstattes av forsøk, bunnen av livmoren trekker seg intenst sammen og presser barnet ut. Fosteret beveger seg gjennom fødselskanalen, og snur seg i henhold til de anatomiske egenskapene til bekkenet. PÅavhengig av presentasjonen, kan babyen bli født med hode eller rumpe, men fødselslegen må kunne hjelpe ham med å bli født i hvilken som helst stilling.
Den tredje menstruasjonen kalles etterfødsel og begynner fra det øyeblikket barnet er født, og slutter med at morkaken dukker opp. Norm alt varer det en halvtime, og etter femten minutter skiller morkaken seg fra livmorveggen og presses ut av livmoren ved siste forsøk.
Forsinket morkakeseparasjon
Årsakene til retensjon av placenta i livmorhulen kan være hypotensjon, placenta accreta, anomalier i strukturen eller plasseringen av placenta, sammensmeltning av placenta med livmorveggen. Risikofaktorer i dette tilfellet er inflammatoriske sykdommer i livmorslimhinnen, tilstedeværelse av arr etter keisersnitt, myom og en historie med spontanaborter.
Et symptom på tilbakeholdt morkake er blødning under og etter det tredje stadiet av fødselen. Noen ganger renner ikke blodet ut umiddelbart, men akkumuleres i livmorhulen. Slike okkult blødninger kan føre til hemorragisk sjokk.
Placental accreta
En placenta accreta kalles dens tette feste til livmorveggen. Morkaken kan ligge på slimhinnen, være nedsenket i livmorveggen til muskellaget og vokse gjennom alle lag, til og med påvirke bukhinnen.
Manuell separasjon av morkaken er kun mulig i tilfelle av den første graden av økning, det vil si når den er tett adherent til slimhinnen. Men hvis økningen har nådd andre eller tredje grad, er kirurgisk inngrep nødvendig. Som regel kan ultralyd skille hvordan babyens plass er festet tillivmorveggen, og diskuter dette punktet på forhånd med den vordende mor. Hvis legen finner ut om en slik anomali i plasseringen av morkaken under fødselen, må han bestemme seg for å fjerne livmoren.
Metoder for manuell separering av morkaken
Det er flere måter å utføre manuell separasjon av morkaken på. Dette kan være manipulasjoner på overflaten av mors underliv, når etterfødselen presses ut av livmorhulen, og i noen tilfeller blir leger tvunget til å bokstavelig t alt ta ut morkaken med membraner med hendene.
Det vanligste er Abuladzes teknikk, når en fødselslege forsiktig masserer kvinnens fremre bukvegg med fingrene, og deretter inviterer henne til å dytte. I dette øyeblikket holder han selv magen i form av en langsgående fold. Så trykket inne i livmorhulen øker, og det er en sjanse for at morkaken blir født av seg selv. I tillegg kateteriserer puerperal blæren, noe som stimulerer sammentrekningen av livmormusklene. Oksytocin gis intravenøst for å fremkalle fødsel.
Hvis manuell separasjon av morkaken gjennom den fremre bukveggen er ineffektiv, tyr fødselslegen til intern separasjon.
Mokerakseparasjonsteknikken
Teknikken for manuell separasjon av morkaken er å fjerne den fra livmorhulen i stykker. En fødselslege i en steril hanske fører hånden inn i livmoren. Samtidig bringes fingrene maksim alt til hverandre og utvides. Ved berøring når hun morkaken og skiller seg forsiktig, med lette hakkebevegelserhenne fra livmorveggen. Manuell fjerning av etterfødselen må være svært forsiktig for ikke å skjære gjennom livmorveggen og forårsake massiv blødning. Legen gir et tegn til assistenten om å trekke i navlestrengen og trekke ut barnets plass og sjekke det for integritet. Jordmoren fortsetter i mellomtiden å kjenne på livmorveggene for å fjerne overflødig vev og forsikre seg om at det ikke er noen biter av morkaken igjen inni, da dette kan provosere frem en infeksjon etter fødselen.
Manuell separasjon av morkaken innebærer også livmormassasje, når den ene hånden til legen er inne, og den andre trykker forsiktig på utsiden. Dette stimulerer reseptorene i livmoren, og det trekker seg sammen. Prosedyren utføres under generell eller lokal anestesi under aseptiske forhold.
Komplikasjon og konsekvenser
Komplikasjoner inkluderer blødninger i postpartumperioden og hemoragisk sjokk forbundet med massivt blodtap fra karene i morkaken. I tillegg kan manuell fjerning av morkaken være farlig med perforering av livmoren og utvikling av postpartum endometritt eller sepsis. Under de mest ugunstige omstendigheter risikerer en kvinne ikke bare helsen sin og muligheten for å få barn i fremtiden, men også livet hennes.
Forebygging
For å unngå problemer under fødselen, må du forberede kroppen din på en god måte for graviditet. Først av alt bør utseendet til et barn planlegges, fordi aborter til en viss grad krenker strukturen til endometrium, noe som fører til en tett feste av barnets plass i påfølgende graviditeter. Må diagnostiseres og behandles umiddelbartsykdommer i genitourinary system, da de kan påvirke reproduktiv funksjon.
Det anbefales å utelukke tilfeldig sex uten bruk av barriereprevensjonsmetoder, opprettholde personlig hygiene og opprettholde immunforsvaret i høst-vårperioden.
Rettidig registrering for graviditet spiller en stor rolle. Jo før jo bedre for barnet. Leger fødselsleger og gynekologer insisterer på regelmessige besøk til svangerskapsklinikken i løpet av svangerskapet. Sørg for å følge anbefalingene, turgåing, riktig ernæring, sunn søvn og mosjon, samt avvisning av dårlige vaner.
