I artikkelen vil vi ta for oss klinikk, diagnose og behandling av phimosis og paraphimosis. Phimosis er en medfødt patologi i forhuden hos gutter. I noen tilfeller kan en slik anomali oppstå uavhengig under puberteten, så vel som som følge av ulike skader og inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene. Denne sykdommen er karakterisert ved en unormal innsnevring av forhuden, på grunn av hvilken penishodet ikke kan passere gjennom en trang åpning.
Som et resultat er eksponeringen hennes umulig, veldig smertefull eller vanskelig. Fysiologisk phimosis er ganske vanlig. Hos nesten alle gutter i de første månedene av livet åpner ikke penishodet seg helt fra preputial-sekken. Ved seks måneders alder oppstår phimosis hos 83% av spedbarn. De fleste gutter (90 %) har dettepatologi går over av seg selv etter 3 år. Men i tilfeller der dette ikke har skjedd innen 7 år, klassifiseres phimosis som patologisk.
Hva er phimosis og paraphimosis? Dette spørsmålet interesserer mange.
Paraphimosis
Paraphimosis hos menn er en ganske farlig sykdom forbundet med brudd på glanspenis. En ugunstig prosess utvikler seg på grunn av det faktum at forhuden smalner betydelig og begynner å klemme den delikate huden på hodet. Utviklingen av parafimose begynner etter full retraksjon av kjøttet bak koronar sulcus, noe som endrer blodsirkulasjonen i penis og fører til rask utvikling av hevelse av penis og vevsnekrose.
Sår og sår vises på de berørte områdene, og det kvelerde området med parafimose får en blåaktig fargetone og blir hoven. I dette tilfellet har forhuden form av en tett hoven rulle, pasienten har problemer med vannlating. Patologi diagnostiseres under hensyntagen til informasjon fra anamnesen og resultatene av en visuell undersøkelse. Behandlingsforløpet kan være basert på reduksjon av hodet manuelt eller bruk av kirurgiske teknikker, som er mest aktuelt dersom parafimosen er i et avansert stadium. Kirurgiske manipulasjoner inkluderer å ta en punktering fra ødematøse områder og sirkulær utskjæring av kjøttet.
La oss vurdere hovedforskjellene mellom phimosis og paraphimosis.
Hvordan er disse patologiene forskjellige?
Paraphimosis er en mer akutt tilstand sammenlignet med phimosis. Det utvikler seg vanligvis etter phimosis, men hos noentilfeller kan det også oppstå som et uavhengig fenomen, som fungerer som en ugunstig konsekvens av feil onani. Hvis essensen av phimosis er innsnevring av kjøttet, så er paraphimosis en mer farlig og kompleks tilstand der en smal forhud klemmer hodet på penis.
Hva er forskjellen mellom phimosis og paraphimosis? Hovedforskjellen er manglende evne til å avsløre hodet på penis. Når de første tegnene på denne patologien vises, bør en mann konsultere en lege. Du kan gi deg selv førstehjelp ved å smøre hodet med en fet krem og prøve å dytte det under kjøttet. Hvis dette mislykkes, må pasienten gå til et medisinsk institusjon.
Årsaker til forekomst
Utviklingen av phimosis og parafimosis begynner på grunn av samtidige patologier og negative eksterne faktorer, som inkluderer:
- diabetes mellitus;
- posttraumatisk og brennende arr;
- systemiske hudsykdommer;
- balanopostitt;
- balanitis.
Paraphimosis utvikler seg som et resultat av phimosis, hvis pasienten ikke tar betimelige tiltak for å eliminere den. Vanligvis diagnostiserer spesialister parafimose i andre eller tredje stadium av phimosis. Den uavhengige forekomsten av parafimose hos voksne pasienter oppstår med uforsiktige plutselige bevegelser under onani eller samleie. Varianter av denne sykdommen inkluderer iatrogen parafimose, som dannes når cystoskopi eller kateterplassering er feil.
Nårdiagnose av phimosis og paraphimosis hos menn, kan årsakene deres være som følger:
- kronisk ikke-bakteriell betennelse i penis (som følge av dermatologiske problemer, allergiske reaksjoner, mekaniske skrubbsår og skader);
- kjønnssykdommer (primærstadier av gonoré og syfilis);
- candidiasis;
- penisskader (ofte utviklet som et resultat av unøyaktig onani);
- balanopostitt.
Hos en voksen mann dukker det ofte opp patologier på grunn av forkortet frenulum eller dysfunksjon i kardiovaskulærsystemet og urinveiene.
I barn
Paraphimosis og phimosis, som utvikler seg i barndommen, utgjør en alvorlig trussel mot guttens helse. Det forskjøvede kjøttet avslører hodet på penis og klemmer det. Som et resultat er det en rask utvikling av ødem og en alvorlig komplikasjon i form av vevsnekrose. Ofte kan slike komplikasjoner utelukkende elimineres ved kirurgi, gjennom reseksjon av forhuden. Phimosis og paraphimosis hos barn er svært vanlig.
Hvis phimosis hos barn kureres av seg selv og uten radikal terapi, krever parafimose hos gutter en akutt appell til en kirurg eller urolog. Utad viser det seg som et blått hode på organet og dets utt alte hevelse. Foreldre ved slike tegn kan umiddelbart gjenkjenne denne sykdommen i barnet sitt. I en slik situasjon bør de umiddelbart ringe en ambulanse og ta barnet til et sykehus hvor den akutte tilstanden vil bli behandlet umiddelbart.
Det er ekstremt viktig at når et barn har parafimose, blir det gitt hjelp veldig raskt. Hvis passende tiltak ikke tas i tide, vil hodevevet dø, irreversible nekrotiske prosesser vil vises. Konsekvensen av patologien i dette tilfellet vil være beklagelig - kirurgen må fjerne en del av barnets penis. I tillegg vises sår, betennelser og sår på penis, som er provosert av patogene mikroorganismer som kommer inn i slimhinnen i forhuden og hodene. Utfallet av phimosis og paraphimosis hos barn kan være gunstig hvis forhuden raskt reposisjoneres.
Symptomer
Det er umulig å ikke legge merke til begynnelsen av den patologiske prosessen, siden symptomene er svært utt alte. De viktigste manifestasjonene av parafimose eller phimosis hos en voksen mann er:
- Smerte i penishodet, som øker ved berøring.
- Rask utvikling av hevelse i kjøtt og hode.
- Alvorlig urinretensjon, smertefull vannlating.
De oppførte manifestasjonene er de primære tegnene på parafimose. Med phimosis er symptomene omtrent de samme, bare de kan uttrykkes mildt. Hvis de oppdages, bør pasienten umiddelbart kontakte kirurgen. Ellers kan sykdommen gå inn i et avansert stadium.
Tegn på patologi i avanserte stadier
I vanskelige tilfeller med parafimose kan symptomene hos en mann være som følger:
- penis er dekket med flekker, som er hovedtegnet på vevsdød;
- utvikling av død av nerveender, som et resultat av at en mann kanskje ikke føler smerte;
- påvirkede områder av penis mister følelsen;
- overflaten av penis er dekket med en hard skorpe.
- utseendet til en ubehagelig lukt i kjønnsområdet;
- svarting av enkelte deler av penis;
- gangren i penis (dette symptomet forekommer nesten alltid i de siste stadiene av parafimose);
- spontan amputasjon av visse deler av penis (for eksempel forhuden).
Det siste, vanskeligste stadiet av denne sykdommen diagnostiseres ganske sjelden. Som regel går menn til sykehus når det fortsatt er mulig å redde penis.
Hvordan oppdages tilstedeværelsen av overflødig forhud - phimosis og paraphimosis?
Diagnostiske tiltak
Diagnose gjennomføres på bakgrunn av pasientens plager. For å stille en diagnose bør undersøkelsen utføres av en kirurg eller urolog. Spesialisten avgjør om det er et hovedsymptom på sykdommen - manglende evne til å åpne penishodet med phimosis eller tvert imot sette det i tilfelle paraphimosis. Som en hjelpeteknikk blir en pasient intervjuet for å bestemme egenskapene til patologien, hvis vi snakker om en slik sykdom hos en voksen. Hvis patologien har utviklet seg hos et barn, kan foreldrene hans gi slike data. Behandling av phimosis og paraphimosis bør være rettidig.
Phimosis-behandling
Phimosis kan behandles på ulike måter. Ikke-medikamentell behandling innebærerlangsom strekking av kjøttet for hånd. Eksperter anbefaler å trekke den på hodet i ti minutter daglig. Bruken av strekkmetoder, ifølge eksperter, har en effektivitet på omtrent 80%. Å utføre slike prosedyrer er mest effektivt mens du tar et bad, når huden blir elastisk. Man bør huske på at det er nødvendig å strekke forhuden til smerten vises, uten å fortsette denne prosedyren med utvikling av smerte.
Hvis kjøttet er elastisk og det ikke er noen cikatriske endringer på det, brukes metoden for å strekke det, som utføres ved hjelp av lokalbedøvelse. I tillegg utføres kjøttplastikk noen ganger som en kirurgisk teknikk for å øke størrelsen på preputialringen uten å ty til eksisjon.
Medikamentell behandling av denne sykdommen innebærer påføring av kortikosteroidsalver på forhuden og hodet. Slike prosedyrer bør utføres regelmessig i lang tid. Under påvirkning av slike salver blir hudens elastisitet høyere, og den strekker seg bedre. Dermed er en sykdom som phimosis fullstendig helbredet. Bruk av glukokortikoider bidrar til å lindre betennelse og hevelse, aktiverer sårheling. Kirurgisk terapi for phimosis brukes ved tredje eller fjerde grad av utviklingen av sykdommen, når konservativ behandling ikke har gitt positive resultater.
Behandling av parafimose
Paraphimosis som en komplisert form for phimosis antyderkirurgiske metoder for terapi, siden det er en ekstremt akutt tilstand som krever akutte tiltak for å eliminere den. Den eneste behandlingen for dette er kirurgi for å fjerne forhuden. I løpet av kirurgiske manipulasjoner separeres adhesjoner i preputial-sekken ved hjelp av en metallsonde. Hvis det er arr på forhuden, blir de skåret ut under operasjonen. Slike operasjoner utføres vanligvis under lokalbedøvelse, og generell anestesi er kun mulig i barndommen.
Restitusjonsperiode og forebyggingsmetoder
Varigheten av restitusjonsperioden er ganske individuell: rehabiliteringsperioden varierer fra 2 uker til 2 måneder. Hos barn og unge pasienter er restitusjonsperioden omtrent en måned på grunn av regenerative prosesser: jo yngre pasienten er, jo raskere gror såret. På den tiende dagen gror det delvis og dressinger kan gjøres en gang om dagen.
Smertesyndrom etter kirurgisk løsning av dette problemet kan være veldig intenst, og dette anses som normen. For å stoppe slikt ubehag kan du ta smertestillende.
Forebygging av phimosis og paraphimosis er ganske enkelt - det er nok å observere hygienen til penis og forhindre skade. I barndommen inkluderer forebyggende tiltak regelmessig tilbaketrekking av forhuden og eksponering av penishodet.
Anmeldelser om disse patologiene
Ganske vanlig hos mennphimosis og paraphimosis. Anmeldelser bekrefter dette. Pasienter rapporterer at dersom forebyggende tiltak følges, kan kirurgi unngås. I alle fall er det bedre å ikke utsette besøket til legen.
Fra artikkelen lærte vi hvordan diagnostisering og behandling av phimosis og paraphimosis utføres.
