Moderne medisin kan tilby en kur mot nesten enhver sykdom. Utviklingen av dette vitenskapsfeltet stopper ikke, eksperter utfører forskning og eksperimenter slik at det ikke er sykdommer igjen som ikke kan elimineres. Dessverre er dette øyeblikket fortsatt veldig langt unna. Kronisk nyresvikt er en av de vanskeligste sykdommene for leger å håndtere. CKD er ikke uvanlig hos mennesker. Tross alt fører nesten halvparten av patologiene knyttet til nyrene før eller senere til en kronisk sykdom. Det er ganske mange årsaker og symptomer på denne sykdommen, men resultatet er det samme: nyrene slutter praktisk t alt å utføre sine grunnleggende funksjoner, og forstyrrer dermed kroppens normale funksjon. I denne forbindelse er det en alvorlig trussel mot menneskers liv og helse.
CHP: hva er det
CKD er en lidelse som oppstår når nefroner dør eller fortrenges av bindevev. Nefroner er viktige strukturelle enheter i nyrene. Disse partiklene deltar i prosessene med blodrensing, absorpsjon av elektrolytter, kvitte seg med overflødig vann og s alt. PÅresultatet av sykdommen er utryddelse av hovedfunksjonene til nyrene.
Følgelig, på grunn av funksjonsfeil i ett organ, lider andre også. Den generelle tilstanden til pasienten forverres betydelig, andre systemer i kroppen blir angrepet. Moderne medisin kan skryte av den siste utviklingen og teknologiene. Imidlertid utvikler 50 % av nyresykdommene til CRF. Nyrene spiller en viktig rolle i kroppens liv. Å sørge for at de fungerer som de skal, er det umiddelbare ansvaret for hver person som bryr seg om helsen sin.
I dag kaller mange eksperter dette fenomenet kronisk nyresykdom (CKD). Dette understreker muligheten for å utvikle en alvorlig form for patologi selv i den innledende fasen av sykdommen. CRF i henhold til ICD-10 er i klassen "Sykdommer i genitourinary system". Terapi håndteres i de fleste tilfeller av en nefrolog.
Typer kronisk nyresvikt
Det ville vært mer riktig å si sykdommens stadier. Tross alt eksisterer ikke klassifiseringen av CRF som sådan. I dette tilfellet vil vi vurdere de fire hovedstadiene som sykdommen går gjennom hvis den ikke blir behandlet. Det er verdt å merke seg at alle av dem er assosiert med ødeleggelsen av nyrenes glomeruli og utseendet av arrvev i stedet.
Så, gradene av CRF fra de mest ufarlige til de mest livstruende:
- Initial. Filtreringen er ca 65 ml/min, som i utgangspunktet er norm alt. På dette stadiet er det imidlertid allerede observert noen avvik, uttrykt i strid med natt- og dagdiurese. Pasienter klager sjelden overhelse i det innledende stadiet, fordi tegn på nyresvikt ikke er så utt alt her.
- Kompensert. Sykdommen begynner å utvikle seg, noe som påvirker helsen til pasienten. Arbeidskapasiteten er betydelig forverret, tretthetsnivået øker, og en følelse av munntørrhet vises. Filtreringen er på nivået 30-60 ml/min. Nefronene er døende, men urea og kreatinin er fortsatt på normale nivåer.
- Intermitterende. I dette tilfellet er filtreringen av nyrene 15-30 ml / min, nivået av tørrhet i huden øker. Pasienten lider av en forverring av det generelle velværet, appetitten forsvinner, og volumet av urin som skilles ut øker betydelig. Kreatinin- og ureanivåene er allerede utenfor normalområdet.
- Terminal. Klassifiseringen av CRF ville være ufullstendig uten å nevne den mest alvorlige formen av sykdommen. Det er en filtreringshastighet i området 10 ml/min. Pasientens hud blir slapp og endrer farge. En person faller inn i en tilstand av apati, vil hele tiden sove og beveger seg lite. Endringer oppstår på grunn av en økning i nivået av nitrogenholdige slagger i blodet. Hvis legene ikke iverksetter tiltak på dette stadiet, vil pasienten mest sannsynlig dø.
Årsaker til sykdom
CHP - hva er det? Som nevnt ovenfor, står forkortelsen for "kronisk nyresvikt." Følgelig ligger årsakene som gir opphav til denne patologien i forstyrrelsen av arbeidet til det samme organet. Med andre ord, ulike nyresykdommer, hvis du ikke tar hensyn til dem, før eller siden utvikle seg tilkronisk stadium. Det vil si at utseendet til CRF bare er et spørsmål om tid. Men for å forhindre en slik utvikling av hendelser, er det nødvendig å overvåke helsen din og gjennomgå undersøkelser i tide.
Liste over årsaker til kronisk nyresvikt:
- praktisk t alt alle nyresykdommer: hydronefrose, pyelonefritt, etc.;
- forstyrrelse av urinveiene, inkludert tilstedeværelse av nyrestein;
- sykdommer relatert til det kardiovaskulære systemet, som hypertensjon;
- diabetes mellitus, i dette tilfellet, i løpet av behandlingen, er det nødvendig å følge dietten som er foreskrevet for CRF.
Symptomer og utseende
Det er ganske mange tegn på denne sykdommen. La oss starte med hvordan utseendet til pasientene endrer seg. I de to første stadiene av sykdommen vil du ikke observere praktisk t alt noen endringer. De første tegnene på kronisk nyresvikt, reflektert i utseende, vil begynne å vises når glomerulær filtrasjon er betydelig redusert.
Så, i de fleste tilfeller observeres følgende problemer:
- Forstyrrelser knyttet til huden. Anemi utvikler seg, huden blir tørr, fargen endres til gulgrå.
- Mistenkelige blåmerker dukker opp fra ingensteds, ingen blåmerker eller slag.
- Det er røde flekker på huden, som er preget av sterk kløe.
- Det er hevelse i ansiktet, øvre og nedre ekstremiteter, magen.
- Tilstanden til musklene forverres, de blir slappe. Som et resultat er det en betydelig nedgangmenneskelig ytelse, noen ganger er det kramper og muskelrykninger.
- Tørr hud forsvinner ikke selv i tider med stor spenning eller stress.
Andre tegn på nyresvikt
La oss vurdere resten av symptomene på CRF, som forekommer i de fleste tilfeller:
- Problemer med nervesystemet. Pasienten faller inn i en tilstand av apati, søvnen forverres, selv på dagtid er det uforklarlig tretthet. En person blir uoppmerksom, hukommelsen forverres betydelig. Nivået på læring og oppfatning av informasjon er redusert til et minimum.
- Nitrogenubalanse. Det oppstår når nyrefiltreringshastigheten er 40 ml/min eller mindre. Nivåene av urinsyre og kreatinin i blodet øker, noe som resulterer i dårlig ånde og leddskade.
- Urinutskillelse. Det er en særegenhet her. I de innledende stadiene av sykdommen øker volumet av urin som skilles ut, men etter hvert som tilstanden forverres, går pasienten mindre og mindre på toalettet. Dette skyldes betydelige forstyrrelser i kroppen og utseendet til ødem. I sjeldne og mest alvorlige tilfeller er det fullstendig anuri.
- Vann-s altbalanse. Alle vet at dette forholdet spiller en viktig rolle i kroppens funksjon. Feil i systemet fører til forstyrrelse av hjertet, og noen ganger til at det stopper. Pasienten føler seg konstant tørst, med en kraftig stigning oppstår svimmelhet og blackouts i øynene. Det blir vanskelig for en person å puste, muskellammelser vokser.
komplikasjoner
Ifølge ICD-10, CRFtildelt kode N18.9, som omtales som "Kronisk nyresykdom, uspesifisert." Selve sykdommen karakteriseres som en konsekvens av et langt forløp med plager knyttet til nyrene. Komplikasjoner oppstår i de fleste tilfeller på det aller siste stadiet: termin alt. Imidlertid er det problemer uttrykt i hjertesvikt og hypertensjon. Pasienten vil sannsynligvis også få hjerteinfarkt, konsekvensene er forskjellige i hver spesifikke situasjon.
Det er ingen hemmelighet at CRF har en negativ innvirkning på nervesystemet. Komplikasjoner kommer til uttrykk i utviklingen av kramper og nervøse lidelser. I spesielt vanskelige situasjoner kan pasienten utvikle demens. Trombose oppstår ofte under behandling av CKD med dialyse. Den farligste komplikasjonen er nyrenekrose. Hvis akutt medisinsk behandling ikke gis, er det sannsynlig med dødelig utgang.
Diagnose
Før du bekjemper en sykdom, må du først diagnostisere den. Overlat denne saken til en spesialist. Diagnosen kronisk nyresvikt stilles på grunnlag av resultatene av studier utført av den behandlende legen. For å endelig verifisere tilstedeværelsen av denne sykdommen, er det nødvendig å utføre en rekke laboratorietiltak, inkludert:
- biokjemiske blod- og urintester;
- Zimnitsky-test;
- ultralydundersøkelse av nyrene.
Disse prosedyrene lar deg oppdage en reduksjon i nivået av glomerulær filtrasjon, en økning i nivået av urea og kreatinin. Disse indikatorene er hovedkriteriene for CRF. Blod- og urinprøver er et must,fordi uten dem er det umulig å stille en korrekt diagnose.
Det er ganske mange metoder for å oppdage en sykdom, vi har angitt de vanligste ovenfor. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot nefroscintigrafi, som kan brukes til å vurdere nyrenes funksjonelle aktivitet. Metoden er basert på akkumuleringshastigheten av radiofarmaka separat i hver nyre.
CKD under graviditet
Det er verdt å merke seg at graviditet alltid er forbundet med en betydelig belastning for nyrene. Følgelig, hvis en kvinne har kronisk nyresvikt, fortsetter prosessen med å føde et barn med komplikasjoner. Graviditet forverrer patologien, den begynner å utvikle seg.
Hvorfor skjer dette? Faktum er at under graviditet øker nyreblodstrømmen, noe som stimulerer overdreven spenning av glomeruli, og som et resultat dør noen av dem. I tillegg dannes det blodpropp i kapillærene på grunn av økt arbeid i blodkoagulasjonssystemet.
CKD i henhold til kreatinin kan deles inn i tre stadier: latent, stabil og progressiv. Før du får en baby, må du sjekke med alle leger, inkludert en nefrolog. Hvis en kvinne har kreatinin på et stabilt eller progressivt nivå, bør graviditeten utsettes. Ellers vil det være mange komplikasjoner, blant annet fostermisdannelser og alvorlig anemi hos mor.
Diett
Hvis legen diagnostiserte kronisk nyresvikt, bør pasienten umiddelbart innstille seg på å begrense matlysten. Dette skyldes det faktum at noen produkter harnegativ innvirkning på nyrene, noe som kompliserer en allerede alvorlig sykdom. Protein bør inntas med måte, og foretrekke meieriprodukter.
Kjøtt og fisk kan spises, men helst kokes. Det anbefales ikke å steke kjøtt, det er bedre å bake eller stuve det. Denne metoden lar deg trekke tilbake eller i det minste redusere mengden ekstraktiver. Cottage cheese, egg, frokostblandinger, belgfrukter, ost, nøtter og kakao kan spises, men svært sjelden og i små porsjoner. Det samme kan sies om poteter, bananer, kjøtt og fisk.
Produkter som inneholder eteriske oljer bør utelukkes fra kostholdet. Disse inkluderer løk, hvitløk, alle urter i sin rene form. Grønnsaker og frukt som inneholder kalium kan konsumeres i små mengder.
Legen din vil fortelle deg mer om dietten for kronisk nyresvikt, fordi hvert tilfelle er individuelt. Det må sies at slik terapi kun er foreskrevet i de tidlige stadiene av sykdommen, da vil det være for sent. Hvis du holder deg til riktig ernæring, kan du redusere rusnivået og bremse utviklingen av kronisk nyresvikt.
CKD-behandling
Behandling for denne sykdommen er foreskrevet under hensyntagen til det identifiserte stadiet av sykdommen og tilstedeværelsen av andre plager. Behandlingsmetoder avhenger direkte av dette. Den innledende fasen går ofte ubemerket hen, det er ekstremt sjelden å oppdage sykdommen. Følgelig er det ingen terapi på dette stadiet.
Sykdommen oppdages i de fleste tilfeller på et kompensert stadium og deretter starter intensiv behandling umiddelbart, evt. Kirurgisk inngrep. På dette stadiet er oppgaven å overføre sykdommen tilbake til det opprinnelige nivået og til slutt bli kvitt den der. Hvis det ikke iverksettes tiltak, vil sykdommen gå videre til neste stadium, hvor det blir enda vanskeligere å takle den.
Det intermitterende stadiet er preget av høy risiko, så kirurgi utføres ikke her. I dette tilfellet brukes avgiftningsterapi. Operasjonen kan bare utføres når nyrenes funksjon er gjenopprettet.
Hvis sykdommen utvikler seg sterkt og allerede har gått over til terminalstadiet, bør behandlingen utføres svært nøye og forsiktig. For øyeblikket snakker vi om en persons liv, så leger har en tung byrde av ansvar. Et nøye planlagt behandlingsregime, som pasienten fullt ut vil følge, er i stand til å takle sykdommen. Dette krever imidlertid mye arbeid fra begge sider.
terapimetoder
Det har allerede blitt sagt ovenfor at CRF er en sykdom der nyrenes funksjon er svekket på grunn av nefrons død. For å forhindre denne hendelsen, anbefales følgende behandling:
- avlast belastningen på de nefronene som fortsatt fungerer norm alt;
- styrke immunforsvaret for å hindre at nitrogenholdig avfall trenger inn i kroppen;
- juster elektrolyttbalansen;
- rens blodet med peritonealdialyse.
Noen leger anbefalerbruke fysioterapi. Med dens hjelp kan du fremskynde prosessen med å fjerne nitrogenholdige giftstoffer fra kroppen. Det er spesielt nyttig i dette tilfellet å ta infrarøde bad eller besøke et sanatorium.
Noen ganger finner man overskudd av kalium i sykdomsforløpet. Det kan fjernes med et rensende klyster eller etter å ha tatt avføringsmidler. På grunn av dette synker konsentrasjonen av mikroelementet i tarmen.
Hvis metodene ovenfor ikke hjelper, må legen gå over til peritonealdialyse. Det er foreskrevet til de pasientene som har en svært alvorlig form for sykdommen. Prosessen er som følger: et spesielt medikament injiseres i pasientens bukhule gjennom et kateter. Etter at han er mettet med forfallsprodukter, blir han tatt tilbake. Denne prosedyren kan gjøres hjemme, men den bør gjøres av en profesjonell.
Nyretransplantasjon
Det er tilfeller der selv dialyse ikke kan hjelpe en person, og da blir spesialister tvunget til å ta ekstreme tiltak. En nyretransplantasjon er en radikal løsning på problemet med CKD. Koden for denne sykdommen i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er nr. 18.9. Det er verdt å merke seg at plagene der er lokalisert fra det aller første stadiet til det mest alvorlige. 18.9 er den nyeste koden for nyresvikt.
Det skal bemerkes at de fleste pasienter tyr til denne metoden, da de oppdager patologi for sent. Operasjonen utføres i spesielle nefrologiske sentre. Nyretransplantasjon kan kun utføres av en høyt kvalifisert kirurg. Hovedproblemet er å finne en donor, noen ganger tar denne prosessen flere tiår. Etter en vellykket operasjon må pasienten ta hormoner og cytostatika resten av livet. Det er tilfeller når en ny nyre ikke slår rot, og da er en ny kirurgisk inngrep nødvendig.
For å forhindre en slik utvikling av hendelser, bør du nøye overvåke helsen din og oppsøke lege ved mistenkelige symptomer. Rettidig diagnose kan redde en persons liv, så det anbefales å nærme seg helseproblemer på alvor.
Behandling hjemme
Med diagnosen kronisk nyresvikt tilbringer pasienter mesteparten av tiden hjemme. Et sykehusopphold er nødvendig ved operasjon og i siste stadier av sykdommen. I andre situasjoner kan en person holde seg hjemme, regelmessig oppfylle kravene til den behandlende legen og besøke ham regelmessig.
For å lindre stress på intakte nefroner, må visse krav følges:
- unngå legemidler som er giftige for nyrene;
- reduser fysisk aktivitet til et minimum, men ikke forlat dem helt;
- kildene til sykdommen må identifiseres og elimineres i tide;
- det anbefales å ta medisiner som kan fjerne giftstoffer fra kroppen;
- hold deg til en diett (relevant i de innledende stadiene av sykdommen).
Uførhet på grunn av kronisk nyresvikt
For å få en funksjonshemmingsgruppemed kronisk nyresvikt, må du gå gjennom en medisinsk kommisjon, på grunnlag av konklusjonen som en beslutning vil bli tatt. Pasienten vil bli ansett som arbeidsfør dersom han har en av de tre første stadiene av sykdommen. I dette tilfellet har personen mindre skade på de indre organene, symptomene er utt alt, men ikke mye. Slike pasienter overføres til lett arbeid og tilordnes den tredje funksjonshemmingsgruppen.
Hvis en person blir diagnostisert med nyresvikt i sluttstadiet med betydelige brudd på indre organer, blir han tildelt den andre gruppen funksjonshemninger. Evnen til å arbeide og tjene seg selv i hverdagen bevares. Den første gruppen er kun tildelt de som har et terminal stadium av sykdommen forårsaket av komplikasjoner, en nyretransplantasjonsoperasjon har funnet sted. Slike mennesker i hverdagen trenger hjelp fra en annen person.
I denne artikkelen snakket vi mye om CRF: hva det er, hvorfor sykdommen oppstår, hvilke symptomer dukker opp og hvordan man kan kurere patologien. Helse kan ikke kjøpes for penger, så ikke vær lat for å gjennomgå en omfattende medisinsk undersøkelse hver sjette måned. Husk at jo raskere sykdommen oppdages, jo lettere blir det å håndtere den.
