Bipolar affektiv lidelse (BAD) er en psykisk lidelse som viser seg i depressive, maniske og blandede tilstander, som har sine egne spesifikke egenskaper. Emnet er komplekst og mangefasettert, så nå skal vi snakke om flere av aspektene. Nemlig om typene av lidelsen, dens symptomer, årsaker og mye mer.
Karakteristisk
Bipolar affektiv lidelse manifesterer seg i stadig vekslende perioder med depresjon og eufori. Den raske endringen av symptomer kan ikke gå ubemerket hen.
Blandede tilstander forekommer ofte. De kalles også faser. De erstatter hverandre med jevne mellomrom. De kan manifestere seg i en kombinasjon av melankoli med angst og agitasjon, eller i samtidig manifestasjon av sløvhet og eufori.
Blandede tilstander går enten på rad eller gjennom lyse gap, som også kalles interfaser eller pauser. I slike perioder, de personlige egenskapene til en person og hanspsyken er fullstendig gjenopprettet. Det skal bemerkes at uansett hvilke tilstander BAD manifesterer seg, har de alltid en lys følelsesmessig farge, og fortsetter raskt og voldsomt.
Årsaker og betingelser for forekomst
I lang tid er etiologien til bipolar affektiv lidelse fortsatt uklar. Imidlertid spiller arv en viktig rolle i utviklingen av denne sykdommen. Sannsynligheten for at en person vil bli rammet øker hvis noen fra hans nærmeste familie led av bipolar lidelse.
I følge forskning er disse lidelsene assosiert med gener som visstnok er lokalisert på 4. og 18. kromosom. Men i tillegg til arv, kan også autointoksikasjon spille en rolle, manifestert i brudd på vann-elektrolyttmetabolismen og endokrin balanse.
Forskere som har studert og deretter sammenlignet hjernen til vanlige mennesker og de med bipolar lidelse, har konkludert med at deres nevrale aktivitet og hjernestrukturer varierer betydelig.
Selvfølgelig er det predisponerende faktorer. De kan forårsake bipolar affektiv lidelse, men bare hvis de gjentas regelmessig. Vi snakker om konstant stress som en person utsettes for over lang tid.
I praksis er det tilfeller der denne sykdommen utviklet seg som en bivirkning av å ta visse medisiner foreskrevet til mennesker for behandling av andre plager. OfteBAD forekommer også hos de som lider av alkohol- eller narkotikaavhengighet. Dessuten kan sykdommen utvikle seg både hos nåværende rusavhengige og hos langtidsavhengige.
Unipolar BAR flow
Det skal bemerkes at det finnes typer bipolar affektiv lidelse. Og for å være mer presis, variantene av forløpet av denne sykdommen. Unipolar type inkluderer to tilstander:
- Periodisk mani. Det manifesterer seg i vekslingen av bare maniske faser.
- Periodisk depresjon. Manifestert i veksling av bare depressive faser.
Det er verdt å snakke kort om hver av dem. Siden hver fase er direkte relatert til bipolar affektiv lidelse. I psykiatrien vurderes de dessuten i stor detalj.
Periodisk mani
Betraktes av noen eksperter som en type manisk-depressiv psykose, men denne bestemmelsen er ikke offisielt godkjent i ICD-10-klassifiseringen.
Maniske frontlykter vises i sykelig opphøyet stemning, motorisk spenning og akselerert tankeflyt.
Det er også affekt, som er preget av utmerket helse, tilfredshet og en følelse av lykke. Behagelige minner oppstår, oppfatninger og sansninger skjerpes, logisk hukommelse svekkes og mekanisk hukommelse styrkes.
Generelt er det maniske stadiet ledsaget av manifestasjoner som noen ganger er vanskelig å kalle negative. Disse inkluderer:
- Spontan bedringfra somatiske sykdommer.
- Utseendet til optimistiske planer.
- Oppfatning av virkeligheten i rike farger.
- Intensifisering av lukt- og smaksopplevelser.
- Minneforbedring.
- Liveness, uttrykksfullhet i tale.
- Forbedret intelligens, sans for humor.
- Utvidende krets av bekjentskaper, hobbyer, interesser.
- Økt fysisk aktivitet.
Men også en person trekker uproduktive og enkle konklusjoner, overvurderer sin egen personlighet. Ofte er det vrangforestillinger om storhet. Høyere følelser svekkes, det er en desinhibering av drifter. Oppmerksomhet bytter lett, ustabilitet manifesteres i alt. Han tar villig på seg nye saker, men fullfører ikke det han startet.
Og i et øyeblikk begynner den kritiske fasen. Personen blir ekstremt opphisset, til og med ondsinnet aggressiv. Han slutter å takle hverdagslige og profesjonelle plikter, mister evnen til å korrigere oppførselen sin.
Depressiv fase
Karakterisert av et smertefullt deprimert humør (som varer i mer enn 2 uker), tap av evnen til å oppleve positive følelser, utseendet til undertrykkende opplevelser (for eksempel tyngde i sjelen).
Det blir også vanskelig for en person å velge ord og danne fraser, han tar lange pauser før han svarer, han tenker seg godt om. Talen blir dårlig og enstavelse.
Motorisk retardasjon kan også vises - klønete, sløvhet, treg gang, depressiv stupor. Selv ytre depressive fase manifesterer seg. Vanligvis i sørgmodige ansiktsuttrykk,visnende ansiktsvev og brudd på tonus.
I tillegg til det ovennevnte inkluderer symptomene på bipolar affektiv lidelse manifestert i den depressive fasen følgende:
- Depressive tanker.
- Depreciering av egen betydning, urimelig lav selvtillit. Slike setninger blir ofte hørt: «Livet mitt gir ikke mening», «Jeg er en ikke-entitet», osv. Det er urealistisk å overbevise en person.
- Føler meg håpløs og håpløs.
- Tanker om brut alt selvmord.
- Selvpisking. Kommer til punktet av absurditet. En person kan seriøst tenke slik: "Hvis jeg i tredje klasse delte en sandwich med Misha når han spurte, ville han ikke blitt skuffet over folk og ville ikke bli avhengig av narkotika."
- Søvnløshet eller svært lite urolig søvn (opptil 4 timer) med tidlig oppvåkning.
- Appetittforstyrrelser.
Den depressive fasen i bipolar affektiv lidelse, som symptomene nå er kort listet opp på, kan også være ledsaget av fysiske plager - forstoppelse, økt hjertefrekvens, utvidede pupiller, blodtrykkstopper, smerter i muskler, ledd og hjerte.
Andre varianter
Den neste typen bipolar affektiv lidelse er det høyre-intermitterende forløpet. Det er preget av en endring fra en manisk fase til en depressiv og omvendt. Det er notoriske lyshull (pause).
Det er også en uregelmessig-intermitterende flyt. I dette tilfellet, neibestemt fasesekvens. Depressiv, for eksempel, kan igjen bli etterfulgt av depressiv. Og omvendt.
Praksis er også kjent med tilfeller av dobbel form for bipolar affektiv lidelse (manisk-depressiv psykose). Den er preget av en direkte endring av to beryktede faser, etterfulgt av en pause.
Den siste typen flyt kalles sirkulær. Det er preget av riktig fasesekvens, men fravær av pause. Det vil si at det ikke er noen lyse hull i det hele tatt.
Bipolar II lidelse
Det er verdt å fortelle litt om ham. Alt som ble sagt ovenfor gjaldt bipolar lidelse av den første typen. Til det andre er selvfølgelig også denne informasjonen direkte relatert. Imidlertid er bipolar affektiv lidelse type 2 noe annet. Dette er navnet på formen for bipolar lidelse, som er preget av fraværet av blandede og maniske episoder i en persons anamnese. Det er med andre ord bare depressive og hypomane faser.
Det er DÅRLIG type II som oftest diagnostiseres som depresjon. Dette er fordi de beryktede hypomane manifestasjonene vanligvis unnslipper oppmerksomheten til en spesialist. Unødvendig å si at selv pasienten ikke legger merke til dem.
For å oppdage type II bipolar lidelse, må legen være spesielt oppmerksom på vurderingen av hypomani. Dens mest slående manifestasjoner er søvnløshet, angst, samt utmerket humør, regelmessig erstattet av irritabilitet. Den varer som regel i minst 4 dager.
Pasienter merker at følelsene de opplever i slike perioder er radikaleforskjellig fra de som oppstår i perioder med depresjon. De er også preget av økt pratsomhet, en ublu følelse av selvbetydning, tankeflukt og uansvarlig oppførsel.
Mange lider av hypomani av irritabilitet og rastløshet. Leger legger vekt på dette og diagnostiserer angstlidelse med depresjon. Resultatet er en feil foreskrevet behandling, på grunn av hvilken pasientens tilstand blir manisk. Ofte blir en skarp og dynamisk syklisk stemning en bieffekt.
Til slutt ender alt med et sterkt følelsesmessig sammenbrudd. Dette er farlig, siden en person kan begynne å utføre handlinger som er farlige både for ham og andre. Hvis denne fasen går inn i en dyp manisk tilstand, vil sykehusinnleggelse være nødvendig. Faktisk, i en slik tilstand kan en person forårsake uopprettelig skade på seg selv og andre.
I andre, mer sjeldne tilfeller, føler personer med hypomani seg lykkelige og i stand til å utføre bragder. Men dette kompliserer bare diagnosen. Hvis en person bruker antidepressiva, kan denne tilstanden feilaktig oppfattes som kroppens respons på behandling. Men i virkeligheten vil det bare være stillheten før stormen.
Bipolar affektiv lidelse hos barn og ungdom
Det ble tidligere antatt at den tidligste manifestasjonen av BAD forekommer i ungdomsårene. Imidlertid er tilfeller av å fikse denne sykdommen hos barn fra 7 år allerede blitt hyppige. Hvorfor vises det hos så små barn?Årsakene er ukjente, men eksperter refererer til genetikk. Men faktorene som provoserer DÅRLIG hos babyer er fremhevet. Disse inkluderer:
- Svekket skjoldbruskkjertelfunksjon.
- Dårlig eller utilstrekkelig søvn.
- Sterkt sjokk.
Når det gjelder dagens tenåringer, er narkotika- eller alkoholmisbruk lagt til denne listen. I vår tid er det dessverre ikke uvanlig at mange tenåringer (som som kjent har en allerede skjør psyke) er avhengige av stoffer som er forbudt for dem.
Hvordan vet du om et barn har bipolar affektiv lidelse? Først går han inn i en depressiv fase. Ofte tar foreldrene ikke hensyn til hennes manifestasjoner, og tilskriver alt en overgangsalder. De legger ikke vekt på at barnet deres ble tilbaketrukket og trist, begynte å få raserianfall regelmessig, reagerer skarpt på eventuelle bemerkninger og så ut til å ha mistet interessen for livet.
Ja, det ser ut som en overgangsalder, men også følgende faktorer er lagt til ovennevnte, som barn vanligvis klager over:
- Hodepine.
- Kronisk tretthet.
- Muskelsmerter.
- Overdreven søvnighet eller søvnløshet.
Depresjon diagnostiseres vanligvis i denne fasen. Men så blir det erstattet av et manisk stadium. Faser veksler, det er en pause. Så – igjen en rekke depressive tilstander.
Den maniske fasen er mye mindre vanlig hos barn og er forskjellig fra dens manifestasjon hos voksne. Dens offensiv er provosert av en trigger - et sterkt sjokk. Hun går fortereenn hos voksne. Barnet blir veldig irritabelt, og det gode humøret erstattes av sinneutbrudd. Ungdom viser fortsatt ofte seksuell aktivitet og aggresjon. De har økt selvtillit og betydelig redusert søvnbehov.
Så kombinasjonen av flere av disse faktorene bør være en vekker for både tenåringen selv og foreldrene hans.
Diagnose
Det er også viktig å snakke om hvordan bipolar affektiv lidelse defineres. Diagnosen er ikke lett å stille. Fordi kategorien bipolaritet er preget av polymorfisme.
Forenklet sett er dette en sykdom preget av en lang rekke lidelser som ligner på manifestasjoner av andre psykiske lidelser. Det kan forveksles med psykose, dyp depresjon, følelsesmessig nød, til og med en form for schizofreni.
I tillegg bruker eksperter forskjellige diagnostiske tilnærminger. I følge statistikk får mer enn 70 % av personer som lider av bipolar affektiv lidelse en feilaktig, feilaktig diagnose.
Og dette er veldig dårlig, fordi dette følges av urimelige resepter. En person begynner å ta unødvendige stoffer, noe som forverrer forløpet av bipolar lidelse. Som et resultat blir riktig diagnose etablert i gjennomsnitt 10 år etter sykdomsdebut.
Det er flere hovedpunkter som en lege må være oppmerksom på når han snakker med en pasient. Disse inkluderer:
- Hyppige depressive episoder, som er preget av tidlig manifestasjon (manifestation av typiske symptomer etter et slettet eller latent forløp). Antidepressiva virker heller ikke på mennesker.
- Tilstedeværelse av depresjon, avhengighet av ulovlige stoffer eller alkohol, impulsivitet, komorbide tilstander (samtidig tilstedeværelse av flere sykdommer hos en person).
- Tidlig debut av psykose som oppstår til tross for avansert sosialitet.
- Familiehistorie, tilstedeværelse av avhengighet og affektive lidelser i nærmeste familie.
- Har en idiosynkratisk reaksjon eller indusert mani overfor antidepressiva, hvis personen tar dem.
I tillegg er komorbiditet også tatt i betraktning - tilstedeværelsen av flere kroniske sykdommer samtidig, som er forbundet med en eller annen patogenetisk mekanisme. Generelt gir diagnosen bipolar affektiv personlighetsforstyrrelse mange vanskeligheter. Dessverre vil det ikke være mulig å identifisere sykdommen gjennom studier av menneskelige tester.
Terapi
Nå skal vi snakke om behandling av bipolar affektiv lidelse. Terapien er delt inn i følgende tre stadier:
- Aktiv. Det er lagt vekt på behandling av akutte tilstander. Terapi starter fra det øyeblikket tilstanden oppdages og varer til den kliniske responsen. Det tar vanligvis 6 til 12 uker.
- Stabilisering. Behandling er rettet mot å stoppe de viktigste symptomene. Begynner med kliniskrespons på spontan remisjon som oppstår utenfor behandlingen. Stabiliseringsterapi bør forhindre forverring av bipolar affektiv lidelse. Behandlingen varer fra 4 måneder for maniske episoder og fra 6 for depressive episoder.
- Profylaktisk. Det er nødvendig for å svekke eller helt forhindre utbruddet av neste fase. Hvis vi snakker om den første affektive episoden, varer forebyggende behandling 1 år. Med gjentatte - fra 5 og oppover.
Terapi er hovedsakelig rettet mot å eliminere mani og depresjon. Imidlertid forekommer komorbiditet, blandede tilstander, selvmordsatferd og affektiv ustabilitet også. De påvirker utfallet av lidelsen og bør tas i betraktning i terapeutiske intervensjoner.
Stemningsstabilisatorer (natriumvalproat og litium), antidepressiva og atypiske antipsykotika er oftest foreskrevet etter diagnosen bipolar affektiv lidelse. Alt selges på resept. Ifølge statistikken reagerer kroppen mest aktivt på natriumvalproat. Sammenlignet med ham gir "Carbamazepin", "Aripiprazole", "Quetiapin", "Haloperidol" en svak effekt.
funksjonshemming
Er det gitt for en diagnostisert bipolar affektiv lidelse? Funksjonshemming er et helt eller delvis tap av arbeidsevne på grunn av psykiske, sensoriske, psykiske eller fysiske funksjonshemminger. Som allerede avklart tidligere, tilhører BAR den første av de som er oppført. Så detfunksjonshemming kan utstedes.
Sykdommen må imidlertid diagnostiseres. En person må beskrive i detalj alt som skjer med ham: er det dystoni og temperatur, er det problemer med søvn, hva som følger med alle de beryktede fasene, blir noen ganger stemmer hørt, er det svakhet, frykt, en forvrengt virkelighetsoppfatning, osv.
Du må også være forberedt på behovet for å gå til klinikken. Det er alvorlige tilfeller, ledsaget av manifestasjoner av schizofreni eller spesielt alvorlige symptomer - noen klarer å gjøre selvmordsforsøk, engasjere seg i selvskading, etc. I slike tilfeller gir de en andre funksjonshemmingsgruppe, der en person anses som ikke-arbeidende. Men seriøs langtidsbehandling foreskrives også i klinikken under tilsyn av spesialister.
