Bipolar lidelse er en psykisk lidelse hvis viktigste manifestasjoner er humørsvingninger. Sykdommen har to motsatte poler - hos personer som lider av denne lidelsen er svingningene veldig utt alte.
Generelle kjennetegn ved sykdommen, studie i medisin
Pasienter med bipolar lidelse (BAD, eller bipolar affektiv lidelse) opplever vekslende episoder med mani og depresjon. I noen perioder kan bare manier eller depresjoner forekomme. I noen tilfeller kan tilstander av middels, blandet karakter observeres. For første gang ble denne sykdommen beskrevet i detalj i 1854 av psykiatere Falre og Bayarzhe. Som en uavhengig nosologisk enhet ble den imidlertid anerkjent av det medisinske samfunnet først i 1896. Deretter ble de vitenskapelige verkene til Kraepelin viet til studiet av dette bruddet publisert. Sykdommen ble opprinnelig k alt manisk-depressiv psykose.
I 1993 ble den imidlertid inkludert i ICD-10 under et annet navn - "bipolar affektiv lidelse". Det finnes ingen eksakte data på hvor utbredt det er. Dette skyldes det faktum at forskere av denne sykdommen bruker ulike evalueringskriterier i sin diagnose. På 90-tallet av forrige århundre mente innenlandske psykiatere at omtrent 0,45% av den totale befolkningen lider av denne sykdommen. Vurderingen av utenlandske eksperter var imidlertid noe annerledes - 0,8%.
Hva er bipolar lidelse på en enkel måte? I nærvær av denne sykdommen går endringer i den emosjonelle tilstanden langt utover normen, de er utilstrekkelige for omstendigheter i det virkelige liv. Pasientens humør endres fra depresjon til mani.
Noen statistikk
Foreløpig tror forskere at symptomene på bipolar lidelse kan observeres hos omtrent 1 % av mennesker, og hos en tredjedel av dem tar sykdommen form av psykose. Data om hvor vanlig sykdommen forekommer i den pediatriske befolkningen mangler også. Dette skyldes vanskelighetene med å bruke standard diagnostikk i pediatrisk praksis. Psykiatere tror at episoder hos barn ofte ikke blir diagnostisert.
Omtrent halvparten av pasienter med bipolar lidelse utvikler seg først mellom 25 og 45 år. Hos middelaldrende er det som regel den unipolare formen av sykdommen som dominerer, mens den hos unge er bipolar. I eldre alder blir depressive faser hyppigere. Sykdommen er 1,5 ganger mer vanlig blant den kvinnelige befolkningen enn blant menn.
Årsaker til sykdom og risikofaktorer
Det antas at de viktigsteårsakene til sykdommen er arvelige (genetiske) faktorer, samt miljømessige forhold. Samtidig legger forskerne mer vekt på arvelighetsfaktorer.
Tilstander som øker risikoen for å utvikle sykdommen inkluderer:
- Tilhøre en schizoid personlighetstype (preferanse for ensomme aktiviteter, emosjonell kulde, monotoni).
- Økt behov for orden i livet, ansvar, tendens til pedanteri.
- Høy grad av mistenksomhet, angst.
- Ustabilitet i den emosjonelle bakgrunnen.
Risikoen for tegn på bipolar lidelse hos kvinner øker betydelig under hormonell ustabilitet (menstruasjon, graviditet, postpartum periode, overgangsalder). Risikoen er spesielt høy for kvinner med en historie med postpartumpsykose.
sykdomsskjemaer
Klinikere bruker en klassifisering av lidelser som er basert på kriteriene for overvekt av depresjon eller mani i det kliniske bildet.
Sykdommen kan være bipolar (det finnes to typer affektive lidelser) eller unipolar (ved én type lidelse). Psykiatere omtaler unipolare former som periodisk mani (hypomani), så vel som periodisk depresjon.
Følgende former for bipolar personlighetsforstyrrelse skilles også ut:
- Riktig ispedd. I dette tilfellet veksler periodene med mani og depresjon tydelig og er atskilt med et lysintervall.
- Feilaktig interleaved. Rekkefølgen av episoder er tilfeldig. Det kan for eksempel være flere episoder med depresjon, atskilt med en lett fase, og deretter etterfulgt av maniske episoder.
- Dobbel. Affektive forstyrrelser følger hverandre umiddelbart, uten et lyst gap.
- Rundskriv. Mani erstatter depresjon (og omvendt) konstant, uten lyse intervaller.
Antall faser av bipolar lidelse varierer fra pasient til pasient. En kan ha dusinvis av forskjellige episoder over flere år, mens andre kan ha en enkelt periode med forstyrrelser.
Som regel er gjennomsnittlig varighet av én fase flere måneder. Mani forekommer sjeldnere enn depresjon, og varigheten er tre ganger kortere. Gjennomsnittlig varighet av lysperioden er fra 3 til 7 år.
Bipolar lidelse: Symptomer
De viktigste tegnene på lidelsen er svært avhengig av sykdomsfasen. For eksempel er en manisk periode preget av:
- hurtig tenkning;
- løftende humør;
- motorisk spenning.
Det er tre alvorlighetsgrader av mani:
- Mild (ellers k alt hypomani). Stemningen er oppegående, arbeidskapasiteten økes (og dette gjelder både fysisk og psykisk). Det er høy sosial aktivitet. Behovet for søvn og hvile reduseres betydelig, og for sex øker det. Pasienten blir raskt distrahert av fremmedeirriterende stoffer, kan ikke konsentrere seg over lang tid. Som et resultat blir sosiale kontakter vanskelige. En episode med hypomani varer vanligvis i minst en uke.
- Moderat (ingen psykotiske symptomer). Betydelig økt fysisk og mental ytelse. Stemningen stiger. Søvnbehovet forsvinner nesten helt. Vrangforestillinger om storhet oppstår. Denne episoden er også minst en uke lang.
- Alvorlig mani (med psykotiske symptomer). Det kan være utt alt psykomotorisk agitasjon, det er en tendens til vold. Det er tankehopp, sammenhengen mellom fakta pasienten mister. Det er hallusinasjoner, vrangforestillinger. Mange pasienter kan få tillit til at deres forfedre tilhørte en adelig familie, eller begynne å betrakte seg selv som en berømt person. Arbeidsevnen går tapt, pasienten kan heller ikke betjene seg selv. Den alvorlige formen kan vare i flere uker.
Tegn på en depressiv fase
Når det gjelder depresjon, fortsetter det med motsatte symptomer. Hva er bipolar lidelse med enkle ord? Dette er en veksling av episoder med mani og depresjon. De kan snakke om tilstedeværelsen av sistnevnte:
- sakte tenketempo;
- redusert følelsesmessig bakgrunn;
- motorisk retardasjon;
- redusert appetitt opp til fullstendig avslag på mat;
- redusert sexlyst;
- Kvinner har kanskje ikke mensen, og menn kan utvikle erektil dysfunksjon i noen tilfeller.
Med en mild form for depresjon kan den følelsesmessige bakgrunnen svinge i løpet av dagen. Som regel blir humøret bedre om kvelden, og depressive symptomer når et maksimum om morgenen.
Shapes of depression
Følgende former for depresjon kan oppstå med bipolar psykisk lidelse:
- Enkelt. Det kliniske bildet i dette tilfellet er representert av den klassiske depressive triaden (deprimert humør, lav tenkehastighet, utarming av den emosjonelle-viljemessige sfæren).
- Hypokondrisk. Pasienten kan tro at han har en dødelig sykdom som moderne medisin ikke vet noe om.
- Vrangforestillinger. Depressive symptomer av denne typen er kombinert med vrangforestillinger om anklager.
- Opprørt. Med denne formen for depresjon er det ingen motorisk retardasjon.
- Anestesi. Hovedsymptomet er smertefull ufølsomhet. Det virker for pasienten som om hans følelser og opplevelser har forsvunnet. I deres sted er det et solid tomrom som plager ham.
Terapi
Behandling av bipolar lidelse begynner med å overvinne hovedsymptomene på sykdommen – anfall. Avhengig av det kliniske bildet kan psykiateren foreskrive enten medikamentell behandling eller psykoterapi og hypnose. Men oftest i praksis er disse metodene kombinert, perfekt utfyller hverandre. Riktig valgt terapi gir gode resultater og lar deg bli kvitt de ubehagelige symptomene på bipolar lidelse.
psykoterapi
Anfall av sykdommen kan kontrolleres ikke bare ved hjelp av medisiner. Det er her en god terapeut kan hjelpe. Det er imidlertid nødvendig å møte opp til avtaler med en viss stabilitet i pasientens humør, og dette kan ofte bare oppnås ved hjelp av medikamenter.
Under behandling av bipolar lidelse med psykoterapi, bør pasientens oppmerksomhet rettes mot følgende punkter:
- Bevissthet om at pasienten ikke oppfører seg helt adekvat.
- Utvikling av handlingsalgoritmer for repetisjon av episoder.
- Forsterkning av fremgang ved gjentakelse av depressive eller maniske øyeblikk, samt økt kontroll over den emosjonelle-viljemessige sfæren.
- DÅRLIG terapiøkter kan være gruppe, individuell eller familie.
medisinsk behandling
Antidepressiva brukes til å lindre symptomer på depresjon. Valget av stoffet, så vel som dets dosering, bestemmes av den behandlende psykiateren, under hensyntagen til pasientens alder, alvorlighetsgraden av den depressive tilstanden og muligheten for overgang til mani. Om nødvendig kombineres antidepressiv terapi med bruk av stemningsstabilisatorer og antipsykotika (som behandles på manistadiet).
Selvdiagnose
Test for bipolar lidelse er en god måte å stille en første diagnose. Det vil tillate deg å spore alarmerende symptomer i tide, samt finne ut om du trenger å kontakte en psykiater. Spørreskjemaet inneholder flere blokker:
Har det vært perioder i livet ditt hvor fysiske ogmental aktivitet var mye høyere enn vanlig og kunne karakteriseres av følgende egenskaper:
- du følte deg helt selvsikker;
- tanker og ideer hoppet ukontrollert fra den ene til den andre;
- du klarte å gjøre mange ting - mye mer enn vanlig;
- du opplevde et stort løft i sexlyst;
- vansker oppsto når det var nødvendig for å konsentrere seg, utføre møysommelig arbeid;
- du gjorde uventede ting som andre syntes var dumme og til og med farlige;
- du følte en overflod av ord, snakket mer enn vanlig;
- det har vært episoder med hensynsløs pengebruk, som et resultat av at skade ble påført deg eller dine kjære.
2. Hvis to eller flere spørsmål besvares ja, har det noen gang skjedd at disse symptomene dukket opp samtidig?
3. Hvordan vil du vurdere vanskene som oppstår i forbindelse med disse symptomene – for eksempel irritasjon i kommunikasjon med kjære, økt omgjengelighet, manglende konsentrasjonsevne? Kan vi si at de har en betydelig innvirkning på livskvaliteten, er de problematiske eller ikke?
Å godta ja til tre (eller flere) spørsmål fra den første listen, samt et positivt svar på det andre og tredje spørsmålet i testen for bipolar lidelse, er en alvorlig grunn til å tenke på helsen din. Det er nødvendig å besøke en psykiater eller nevrolog. Det er også nyttig å konsultere en psykolog.
Typer brudd
La oss se på hovedtypene av bipolar lidelse. Dette bruddet er delt inn i to hovedtyper - I og II-typer. Den vanligste er den manisk-depressive formen, det vil si en type I lidelse. For å stille en slik diagnose, er det nødvendig at personen minst en gang har opplevd et angrep av mani. Personer med denne lidelsen kan også oppleve depressive episoder. Tegn:
- En person med den første typen føler seg ofte usårbar.
- Han synes det er vanskelig å jobbe og kommunisere med andre.
- Slike mennesker er suicidale.
- Ofte avhengig av alkohol eller narkotika.
Når det gjelder type II, er det ofte en mye lavere intensitet av symptomer. En mildere versjon av hypomani kan forekomme, men depresjon er den underliggende lidelsen. En person med bipolar II lidelse kan bli feildiagnostisert med depresjon. Tegn:
- Denne typen depresjon skiller seg fra klinisk depresjon ettersom den ofte forårsaker symptomer på mani.
- Pasienten kan være engstelig, irritabel. Tanker avløser hverandre hele tiden, det er skarpe utbrudd av aktivitet, kreativitet.
- Oftest forekommer denne lidelsen hos kvinner.
- Høy risiko for selvmord, alkoholisme og narkotikaavhengighet.
Strekk ved lidelsen under puberteten
Bipolar lidelse hos tenåringer kan se litt annerledes ut. Stemningsendringer har en tendens til å være hyppigere, og blandede episoder er også mer vanlig. Under mani, skyver irritabilitet til side forhøyet humør. I den depressive fasen kan hodepine, tretthet forstyrre. Ikke noe ønske om å gå på skolen, det er uforklarlige anfall av gråt. Med bipolar personlighetsforstyrrelse er det stor sannsynlighet for rusmisbruk. For å forbedre velvære kan en tenåring ty til alkohol eller narkotika. Foreldre bør nøye overvåke barnet, være spesielt oppmerksom på samtaler og til og med hint om selvmord, og ta dem på alvor. Slike tanker kan indikere tilstedeværelsen av en sykdom som må behandles.
BAR: råd fra psykiatere
Mange stiller et naturlig spørsmål: Hvordan leve med bipolar lidelse? Hovedsaken her er å oppsøke lege i tide. Det tar tid for pasienten å tilpasse seg medisiner, spesi alterapi. Men, dette er den beste beskyttelsen mot tilbakefall av sykdommen. La oss vurdere noen anbefalinger for de som lider av BAR:
- Riktig utvalg av spesialister, både en psykiater og en psykolog, er av stor betydning. Legen må inspirere til tillit, et ønske om å jobbe med sin kur. Spenninger er uakseptable ved bipolar terapi.
- Det er like viktig å eliminere årsakene til stress i livet - for eksempel ubehagelige mennesker, pengeproblemer, konstant mangel på tid. Det er nyttig å føre dagbok over handlingene pasienten gjør når de føler seg stresset.
- Selv når diagnosen er bekreftet, er det viktig å fortsette å kommunisere med folk. Det er godt å finne en støttespilleren venn å henvende seg til før stress fører til et nytt tilbakefall.
- Det er veldig viktig å følge de grunnleggende reglene for mental og fysisk helse - overvåke kvaliteten og varigheten av søvnen, delta i fysisk aktivitet, spise kvalitetsmat.
Bipolar lidelse er ikke en dødsdom. Med tilstrekkelig terapi, hjelp fra slektninger og venner, kan du takle sykdommen og leve et norm alt liv. Pasienter med bipolar lidelse lykkes med å jobbe, starte familier og realiseres i kreativitet. Det er også bevist at de pleier å ha ulike kreative talenter og er veldig interessante å snakke med.
