Leverkoma er det alvorligste stadiet av encefalopati forbundet med levercirrhose. Det er preget av et alvorlig nevrofysiologisk syndrom som oppstår hos en person som lider av leversvikt. I tillegg er denne tilstanden ledsaget av depresjon av nervesystemet. Som praksis viser, oppstår en slik tilstand hos mennesker som et resultat av alvorlig forgiftning, og i tillegg på bakgrunn av skade på organets integritet eller på grunn av døden til de fleste av cellene på grunn av akutte og kroniske sykdommer.
Prognose for en slik koma er gunstig under forutsetning av rettidig behandling og en grunn lesjon. Sjansene for bedring reduseres kraftig dersom pasienten har kronisk nyresvikt. På bakgrunn av dyp leverskade er prosessen irreversibel og har en ekstremt ugunstig prognose. Deretter finner du ut hvilke symptomer som observeres hos mennesker mot bakgrunnen av utviklingendenne patologiske tilstanden, samt finne ut hva førstehjelp skal være og hvordan behandlingen utføres.
Beskrivelse av patologi
Det skal understrekes at leverkoma er et ekstremt stadium i levercirrhose. Utviklingen av denne patologiske tilstanden er forbundet med ulike faktorer. La oss vurdere de viktigste, de inkluderer først og fremst følgende årsaker:
- Tilstedeværelse av leversvikt.
- Eksponering for proteinnedbrytningsprodukter i kosten. I dette tilfellet snakker vi først og fremst om ammoniakk.
- Utseendet til porto-caval anastomoser, det vil si omveier for blodstrømmen som går utenom leveren, noe som fører til at mange giftige stoffer ikke nøytraliseres på noen måte, men sirkulerer fritt i hele sirkulasjonssystemet.
Leger identifiserer følgende typer leverkoma ved cirrhose:
- Koma, som utvikles på grunn av nekrose av levervevet.
- Koma, som er forårsaket av dannelsen av hepatisk eller systemisk collateral. Samtidig er det absolutt ingen nøytralisering av giftige produkter.
- Blandet type koma antyder tilstedeværelsen av begge de ovennevnte årsakene.
I tillegg, på bakgrunn av cirrhose, slutter leveren selv å utføre sin nøytraliserende funksjon. Samtidig fører et brudd på portalblodstrømmen til vaskulære endringer i hjerneregionen.
Hva er tegnene på leverkoma? Dette spørsmålet interesserer mange. Det er viktig å gjenkjenne dem i tide for å unngå de mest forferdelige konsekvensene.
Symptomer før koma på grunn av skrumplever
Koma oppstår vanligvis i et alvorlig stadium av forløpet av en patologi som skrumplever. Vanligvis på dette stadiet oppstår alle slags brudd på ulike leverfunksjoner. For eksempel stopper syntesen av proteiner sammen med nøytralisering av giftige stoffer. Hos syke mennesker kan symptomer finnes i form av gulsott, høy feber, ascites, ødem, forstørrelse av lever eller milt. Pasienter med denne tilstanden kan også oppleve økt blødning med et lite punktert utslett på huden i hele kroppen.
Laboratoriefunn viser vanligvis avansert cirrhose. For eksempel reflekterer testresultatene en reduksjon i albumin, kolesterol, protrombin og andre faktorer assosiert med blodpropp observeres. Blant annet i laboratoriestudier er det en økning i globulin, bilirubin, aminotransferaser og så videre. I tillegg finner man et økt innhold av ammoniakk i blodet. Hjelp for leverkoma bør være øyeblikkelig.
I denne tilstanden utvikler pasienter gradvis hepatisk encefalopati, som deretter utvikler seg til koma. Utviklingen av encefalopati påvirkes av massiv blødning sammen med dårlig ernæring, for eksempel når det er et for høyt proteininnhold i maten. Alle typer infeksjoner, overdreven alkoholforbruk og lignende kan også ha innvirkning. Tegn som indikerer forestående forekomst av koma på bakgrunn av skrumplever er følgendefaktorer:
- Opptreden av vanskeligheter med orientering i tid og rom. Samtidig har noen ganger en person problemer med å definere sin egen personlighet.
- Endring i tilstand, alt fra ekstrem opphisselse til vrangforestillinger, depresjon og døsighet.
- Merkbar ukoordinering.
- Forekomsten av endringer på elektroencefalografi, for eksempel forekomsten av ekstremt langsomme deltabølger, alfarytmen reduseres, og så videre.
Symptomatics
Siden leverkoma er assosiert med hjerneaktivitet, forveksles symptomene ofte med andre sykdommer og til og med med vanlig tretthet, noe som fører til feilbehandling og forverrer prognosen betydelig.
Kliniske symptomer utvikler seg gradvis:
- Pasienten blir observert endre stemning. En person opplever en følelse av angst, uforklarlig eufori eller lengsel.
- Pasienten kan begynne å ha dårlig orientering i det omkringliggende rommet.
- Kan ha problemer med søvn og andre hjernefunksjoner.
- Bemerkelsesverdige symptomer inkluderer sammentrekning av ansiktsmuskel sammen med langvarige spasmer i tyggemusklene.
- I de innledende stadiene av skrumplever kan det observeres en leverlukt, og i tillegg gulsott, som svært sjelden observeres med omfattende leverskade. Symptomene på leverkoma stopper ikke der.
- Et annet visuelt symptom er hemorragisk syndrom, manifestert i petechiale blødninger, som spesielt ersynlig på kinnene.
- Ascites kan sees i bakgrunnen av koma, noe som indikerer akkumulering av fri væske i bukhulen.
- De siste kliniske symptomene er krampeanfall sammen med redusert trykk, manglende motorisk opphisselse og dårlig følbar puls.
stadier av sykdom
Leger skiller mellom tre stadier av leverkoma. Spesifikke symptomer avhenger av disse stadiene, som manifesterer seg i større eller mindre grad:
- Det første stadiet er et prekoma, og på bakgrunn av det observeres emosjonell ustabilitet. Pasienten begynner samtidig å klage over kraftig svette og svimmelhet. Denne tilstanden varer i opptil flere dager, hvoretter den forverres betydelig.
- Det andre stadiet er en truende koma, og i slike situasjoner kan tilstanden forverres fra time til time. Bevissthetstap legges til symptomene ovenfor sammen med hukommelsessvikt og humørsvingninger. Håndskjelving er visuelt notert. Denne perioden varer i opptil ti dager.
- Det tredje stadiet av leverkoma er allerede koma. På dette tidspunktet når alle symptomene sitt høydepunkt. I tilfelle nødhjelp ikke gis, vil reflekser hemmes, pupillene utvides kraftig, samtidig som pusten stopper.
Mulige årsaker til utvikling av en patologisk tilstand
Leverkoma i levercirrhose kan skyldes opphopning av giftige stoffer i kroppen. Følgende årsaker fører til denne tilstanden:
- Eksponering for eksterne giftige faktorer, som forgiftning med arsen, fosfor eller sopp, og så videre.
- Tar medikamenter som har en hepatotoksisk effekt på leveren. Dette kan være legemidler som Atofan, Paracetamol, barbiturater og lignende.
- Tilstedeværelsen av sykdommer i fordøyelsessystemet som forårsaker leverdystrofi, for eksempel kolestase eller kreft og lignende.
- Den negative virkningen av hepatitt B- og A-virus.
- Den negative virkningen av infeksiøs mononukleose og gulfebervirus.
- Eksponering for alvorlige stressende situasjoner.
- Tilstedeværelse av store brannskader.
- Septiske aborter.
Det kan være andre årsaker til leverkoma.
Typer av denne patologien
Avhengig av faktorene som provoserer denne patologien, skiller leger ut flere typer koma:
- Endogen type hepatisk koma. I dette tilfellet er det ødeleggelse av den cellulære strukturen i leveren og nekrose. Som et resultat slutter kroppen rett og slett å fungere, ute av stand til å takle sine direkte funksjoner og provoserer opp akkumulering av giftige stoffer i kroppen.
- Eksogen type er spesielt karakteristisk for blødninger i fordøyelsessystemet.
- Blandet type oppstår på bakgrunn av nekrose av enkelte leverceller, og i tillegg på grunn av inntak av ammoniakk ved skrumplever.
- Miner altypen av leverkoma kjennetegnes som regel av hypokalemi og elektrolyttbalanse.
Deretter skal vi finne ut hva som vanligvis er prognosen for pasienter på bakgrunn av utviklingen av slikepatologisk tilstand ved cirrhose.
Hva er prognosen for leverkoma ved levercirrhose?
Prognose ved levercirrhose er veldig ofte skuffende, spesielt når det gjelder koma. Behandling i dette tilfellet hjelper kanskje ikke. Symptomer på sykdommen bør etableres i det første stadiet av sykdommen. Det farligste tegnet er blødning, siden blod ikke bare kan komme inn i spiserøret, men også inn i magen.
Prognosen for leverkoma avhenger direkte av organets regenerative kapasitet, noe som betyr at pasientens alder spiller en stor rolle for et gunstig resultat. En viktig faktor er også tiden som har gått fra debut av gulsott til de første symptomene på encefalopati. Progresjonen av nevropsykiatriske symptomer sammen med mange andre faktorer har innflytelse.
I tilfelle noen med skrumplever ble diagnostisert på siste stadium, så er sjansene for å overleve lave. I følge statistikken presentert av leger ender omtrent nitti prosent av tilfellene med døden. I tilfelle pasienten henvender seg til legen i det minste i det andre stadiet av denne sykdommen, øker sjansene for å overleve.
Vurder akutthjelp for leverkoma.
Hva bør være førstehjelp for denne patologien?
For å diagnostisere denne sykdommen tas det kliniske bildet i betraktning, og laboratorie- og instrumentmetoder brukes også. I slike tilfeller er det obligatoriskkonsultasjon av slike spesialister som en gastroenterolog og resuscitator. I tilfelle en person blir veldig syk, og det er en levende symptomatologi av leverkoma, må pasienten gis første akutthjelp selv før ankomsten av en kvalifisert spesialist. Hva du skal gjøre:
- Først og fremst må du ringe en ambulanse. Det er veldig viktig å merke seg tiden siden forverringen begynte.
- Det kreves å legge pasienten på siden og sørge for at han får nok luft.
- Gi at denne sykdommen er preget av tankeforstyrrelser sammen med upassende oppførsel, er det viktig å sikre at pasienten ikke skader seg selv på noen måte.
- Når oppkast oppstår, rens munnen for oppkast.
- Det grunnleggende prinsippet for akutthjelp for leverkoma er regelen - gi pasienten rikelig med væske.
Kuttleger foretar vanligvis en første vurdering av pasientens tilstand. I tilfelle legen merker nervøs spenning, vil pasienten bli injisert intramuskulært med en én prosent løsning av Dimedrol. Ved diagnostisering av vaskulær insuffisiens brukes som regel injeksjoner med Kordiamin og én prosent oppløsning av Mezaton.
Utfører medisin
Behandling av leverkoma ved skrumplever innebærer følgende tiltak innen sykehuset:
- Rensing av tarmene, og hvis tilstanden tillater detpasient, er det tilrådelig å ta avføringsmidler eller et klyster, for hvilke en to prosent løsning av natriumbikarbonat brukes.
- For å redusere dannelsen og konsentrasjonen av giftige komponenter, foreskrives antibakterielle midler umiddelbart. Som regel reduserer antibiotika mengden av proteinnedbrytningsprodukter sammen med den vitale aktiviteten til ulike bakterier og virus.
- Ikke mindre viktig er hepatobeskyttere som beskytter friske leverceller og forbedrer regenerasjonskapasiteten til dette organet.
- Antikonvulsive legemidler er foreskrevet for å lindre muskelstivhet ved behandling av leverkoma.
- Pasienten får beroligende medisiner for å kontrollere nervøs spenning.
- Pasienten injiseres også med glukokortikoider og ulike løsninger, for eksempel som glukose, natriumklorid og så videre. Doseringen velges individuelt av legen.
- Det brukes blant annet avgiftningsmedisiner som sprøytes inn i tarmene med en sonde.
- Hvis sykdommen ble provosert av nyresvikt, kan hemodialyse være nødvendig.
- Ved hypoksi må pasienten gis ekstra oksygen, som vanligvis gjøres gjennom nesen.
- Behandling innebærer inntak av vitaminer, og i tillegg ulike koenzymer, som er svært viktige for å opprettholde energibalansen.
- I tilfelle situasjonen er for neglisjert, og pasienten er i kritisk tilstand, deretter medikamentell behandlingavbryte og utføre en spesiell operasjon som involverer levertransplantasjon. Før operasjonen er pasientens tilstand foreløpig stabilisert.
For behandling av denne patologien bør du ikke i noe tilfelle ty til bruk av folkemedisiner, da dette bare vil forverre tilstanden til en person og gå glipp av den dyrebare tiden som trengs for vellykket behandling.
Hva bør være forebyggende tiltak?
Hva bør gjøres for at denne patologien ikke skal oppstå? Dette er et vanlig spørsmål, la oss se nærmere på det. For å redusere risikoen for leverkoma på bakgrunn av skrumplever, må følgende viktige regler vurderes:
- Det er nødvendig å behandle ulike leversykdommer i tide, og spesielt skrumplever.
- En person må overholde et tilstrekkelig inntak av medisiner, som skal foreskrives utelukkende av en lege.
- Det er veldig viktig å nekte enhver egenbehandling, ikke bare på bakgrunn av skrumplever, men også for alle slags andre sykdommer.
- Du bør være veldig forsiktig når du kommer i kontakt med ulike giftige stoffer, dette krever bruk av verneklær, og i tillegg bruke alle slags beskyttelsesmetoder.
- Du bør føre en sunn livsstil, der alle dårlige vaner bør utelukkes.
- Du må endre kostholdet ditt og inkludere mat som er rik på vitaminer, samt mineraler og andre stoffer som er viktige for helsen.
Så du kan gjøre detkonklusjonen er at et slikt fenomen som leverkoma på bakgrunn av skrumplever er en svært alvorlig sykdom, og for vellykket behandling er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig.
