Vurder tegnene på ascites i artikkelen.
Abdominal vatt, eller ascites, er ofte et resultat av en vanskeligere å behandle og farlig sykdom. Imidlertid kan denne sykdommen i seg selv komplisere pasientens liv og føre til negative konsekvenser.
Hva er denne patologien?
I medisin forstås ascites som en sekundær patologisk tilstand, som kjennetegnes ved opphopning av væske i bukhulen. Abdominal vatter forårsakes oftest av feil i reguleringen av væskeomsetningen i kroppen som følge av farlige patologiske tilstander.
Tegnene og symptomene på ascites bør være kjent for alle.
Hvorfor oppstår sykdom?
De viktigste årsakene til ascites i bukhulen, ifølge statistikk, er: leversykdom (70 %); onkologiske sykdommer (10%); hjertesvikt (5%). I tillegg kan dropsy være ledsaget av slike patologier: nyresykdom; gynekologiske sykdommer; nederlag av bukhinnen ved tuberkulose; endokrine abnormiteter; leddgikt; revmatisme; den andre typen diabetes; lupus erythematosus;uremi; fordøyelsessykdommer; ikke-infeksiøs opprinnelse peritonitt; defekt av lymfatisk utstrømning fra peritonealhulen.
Forekomsten av tegn på ascites, i tillegg til de listede sykdommene, kan forenkles av slike faktorer: injeksjoner av narkotiske stoffer; alkoholmisbruk som fører til levercirrhose; blodoverføring; høyt kolesterol; bor i et område som er preget av forekomsten av viral hepatitt; fedme; tatovering. Utseendet til de første tegnene på sykdommen er i alle tilfeller basert på en kompleks kombinasjon av avvik fra de vitale funksjonene til menneskekroppen, noe som fører til opphopning av væske i bukhulen.
De viktigste symptomene på denne patologien
Et av de viktigste ytre tegnene på ascites er en økning i størrelsen på magen. Hos en pasient i stående stilling kan den henge ned i form av et forkle, i liggende stilling danner den den såk alte froskemagen. Hudstrekkmerker og fremspring av navlen kan vises.
Hvilke andre tegn på abdominal ascites kan være? Med portal hypertensjon på grunn av økt trykk i leverportvenen, vises et mønster av vener på den fremre veggen av bukhinnen. Et slikt design kalles "hodet til Medusa" på grunn av dets fjerntliggende likhet med den mytologiske Gorgon Medusa, på hvis hode det var vridende slanger i stedet for hår. Det er en følelse av oppblåsthet og smerter i magen. Personen har problemer med å bøye overkroppen.
Eksterne tegn på ascites er også hevelse i nedre dellemmer, ansikt, hender, cyanose i huden. Pasienten utvikler takykardi, respirasjonssvikt. Kvalme, forstoppelse, tap av matlyst og raping kan forekomme.
De første tegnene på ascites hos menn og kvinner vises etter akkumulering av 1000 ml væske eller mer. Alt dette følger med smerte og luft i magen.
Instrument- og laboratoriestudier
Med instrumentelle og laboratorieundersøkelser bekrefter spesialisten diagnosen og fastslår årsaken som provoserte ascites. For dette formålet utføres MR, ultralyd, laboratorietester og diagnostisk laparocentese. Ved hjelp av ultralyd bestemmes tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen og dens mengde, utvidelse av milten og leveren, utvidelse av portalen og vena cava, defekter i nyrestrukturen, tilstedeværelsen av metastaser og svulster. MR lar deg studere lag-for-lag visse vev, bestemme selv en liten mengde ascitesvæske og bestemme den underliggende sykdommen som provoserte ascites. Legen undersøker i tillegg pasienten ved hjelp av perkusjon og palpasjon. Palpasjon gjør det mulig å identifisere symptomer som indikerer et brudd på et bestemt organ (milt eller lever). Perkusjon tas direkte for å bestemme ascites. Dens essens er basert på å trykke på pasientens bukhule og studiet av perkusjonslyder. Hvis ascites uttales, noteres en matt perkusjonslyd over hele overflaten av magen.
Hva viser en blodprøve?
Blodlaboratorietester viser en reduksjon i konsentrasjonen av røde blodlegemer, en økning i antall ESR og hvite blodlegemer, kan økeinnholdet av bilirubin (hvis levercirrhose), samt proteiner under betennelse i den akutte fasen. Analyse av urin i det innledende stadiet av ascites kan reflektere et større volum urin med mindre tetthet, siden ascites forårsaker avvik i aktiviteten til urinsystemet. Tettheten av urin i terminalstadiet kan være normal, men mengden som helhet avtar i stor grad.
Tegn på abdominal ascites kan variere avhengig av årsaken til patologien.
Utvikling av ascites ved levercirrhose
Et organ som leveren utfører mange forskjellige funksjoner i menneskekroppen. Det er for eksempel et biologisk "filtrat" som samler blod fra tarmen gjennom portvenen og renser den for giftige elementer.
Når kreft og skrumplever øker i portalvenetrykket - utvikler en tilstand som eksperter kaller portalhypertensjon. Dette bidrar til begynnelsen av væskeansamlingen i bukhulen.
Hevelse i underekstremitetene, ascites, leverforstørrelse er tegn på skrumplever.
Hovedårsaken til denne sykdommen er mangel på albumin (protein) i kroppen, noe som fører til en reduksjon i blodets evne til å holde seg i blodårene. Albuminmangel øker med andre ord permeabiliteten av væske gjennom karveggene, som et resultat av at det lett trenger inn i bukhulen, hvor det samler seg.
Men ikke bare proteinmangel kan bliårsak til patologi. Siden leveren med skrumplever mister evnen til å kontrollere konsentrasjonen av natrium i menneskekroppen, begynner nivået å stige, noe som også forårsaker oppbevaring av urin i indre organer og vev, og forårsaker alvorlig ødem. Ved skrumplever kan tegn på ascites være spesielt utt alte.
Leveren har ingen nerveender, og sykdommene manifesterer seg derfor ikke over lang tid og diagnostiseres først i senere stadier. I 83 % av situasjonene fører dette til døden. Hvis det ikke er mulig å gå til en kvalifisert hepatolog, må du lese detaljene angående forebygging, rensing, behandling og restaurering av leveren.
Hvis vi snakker om hva som forårsaker opptreden av tegn på ascites i bukhulen hos mennesker, må vi også nevne at ved skrumplever forstyrres lymfesystemet, siden det er leveren som produserer lymfe. På grunn av det faktum at dette organet ikke kan fungere fullt ut med denne patologien, er lymfesystemet også utsatt for feil. Trykket av lymfen i kroppen øker, noe som også forårsaker penetrasjon av væske inn i bukhulen. På grunn av forverringen av leverens funksjon hver dag, begynner væsken gradvis å samle seg. Slik vises de første tegnene på ascites ved levercirrhose.
For å oppsummere det ovenstående, bør det bemerkes at en rekke faktorer ligger til grunn for forekomsten av ascites:
- funksjonsfeil i lymfesystemet;
- høy vaskulær permeabilitet;
- høy konsentrasjon av natrium i blodet nårnedsatt aktivitet i lever og nyrer;
- høyt levertrykk.
Tegn på ascites i onkologi
Ascites er en unormal opphopning av væske i bukhinnen som oppstår som en komplikasjon av svulster i lungene, mage-tarmkanalen, bryst, lever eller eggstokker. En slik lidelse utvikler seg i det tredje og fjerde stadiet av kreft. Pasienten kan dø på grunn av ascites.
Ascites på bakgrunn av onkologi vises på grunn av ødeleggelsen av lymfeknutene. Således, i et visst område er det et brudd på lymfedrenasje. I tillegg, under patologien, spredte kreftceller seg over hele organet, noe som forverrer pasientens tilstand.
Sykdommen kan forårsake både overdreven væskeansamling i hulrommet og økt trykk inne i bukhinnen, noe som fører til at mellomgulvet forskyves inn i brystområdet.
I sjeldne tilfeller utvikler patologien seg i perioden etter operasjonen. Noen ganger dannes det en komplikasjon av bukhulen på grunn av kjemoterapi, hvor kroppen får rus.
I tillegg til slike kilder til sykdommens utseende, identifiserer leger flere flere etiologiske faktorer:
- i etapper, den stramme plasseringen av magefoldene i forhold til hverandre;
- treff under drift av atypiske celler;
- høy konsentrasjon av lymfe- og blodårer;
- Svulst sprer seg utover mageområdet.
Ascites i onkologi har tre formasjoner:
- transient - utdanning ikke mer enn 400milliliter væske i bukhinnen;
- moderat - omtrent fem liter vannholdig substans;
- spent - akkumulering i bukhinnen på rundt tjue liter.
Hva er de første tegnene på abdominal ascites i dette tilfellet? I de innledende stadiene er en persons mage liten, og sprer seg i liggende stilling. Når pasienten står, henger magen ned. Ascites i de senere stadiene er preget av en betydelig økning i magen, uavhengig av kroppens posisjon, det ser ut som en kuppel. Huden begynner samtidig å skinne og strekke seg.
I tillegg til ytre tegn har sykdommen vanlige symptomer: pustevansker; ubehag; rask metning; dyspné; følelse av forstørret mage; kraftig smerte; halsbrann; kvalme.
Hvordan behandles ascites med medisiner?
De viktigste legemidlene som hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen er diuretika. Bruken av dem lar deg overføre overflødig væske fra bukhulen til blodet, noe som bidrar til å redusere tegn på ascites. Pasienter blir foreskrevet den minste dosen til å begynne med for å minimere sjansen for bivirkninger. Hovedprinsippet for diuretikabehandling er en langsom økning i diuresen slik at den ikke fører til alvorlige tap av kalium og andre viktige metabolitter. Det anbefales hovedsakelig bruk av medisiner "Amiloride", "Triamteren", "Veroshpiron", "Aldakton". Parallelt foreskrives kaliumpreparater. Leverbeskyttere introduseres samtidig i behandlingsregimet.
Leger overvåker samtidig daglig pasientens diurese, og nårbehandlingssvikt, dosen av legemidler økes, eller de erstattes av sterkere legemidler, for eksempel Dichlothiazide eller Triampur.
I tillegg til diuretika får pasienter foreskrevet legemidler som styrker karveggene (vitamin P og C, «Diosmin»), legemidler som hindrer fjerning av væske fra blodårene («Reopoliglyukin»).
Utvekslingen av leverceller økes ved introduksjon av proteinsubstrater. Til dette formål brukes oftest konsentrert plasma eller en løsning av "Albumin" i en konsentrasjon på 20 %
Antibakterielle midler foreskrives når sykdommen som forårsaket ascites er av bakteriell opprinnelse.
Diett for denne farlige patologien
Dietten til en person med tegn på abdominal ascites bør være kaloririk og balansert, noe som gjør at kroppen kan møte behovene til alle sporstoffer. Det er også viktig å begrense s altet på menyen, i sin rene form er det generelt forbudt å bruke.
Væskemengden som tas bør også justeres ned. Det er uønsket at pasienter drikker mer enn en liter væske per dag, ikke inkludert supper.
Det er veldig viktig at en persons daglige kosthold inneholder mye proteinmat, men mengden bør ikke være for høy. Fettinntaket bør reduseres, spesielt hos pasienter hvis ascites var forårsaket av pankreatitt.
Kirurgi som en måte å bli kvitt sykdommen
Med tegn til ascitesabdominal laparocentese utføres når pasientens tilstand forblir motstandsdyktig mot korreksjon med medisiner. For væskeutstrømning kan det plasseres en peritoneovenøs shunt, som er forskjellig i partiell grad av deperitonisering av veggene i bukhulen.
Inngrep rettet mot å redusere trykket i portalsystemet fungerer som indirekte tiltak. Disse inkluderer portocaveal shunting, portosystemisk intrahepatisk shunting, reduksjon av miltblodstrøm.
Når det gjelder levertransplantasjon, må det sies at en slik operasjon er svært komplisert, den kan kun utføres med stabil karakter av ascites. Imidlertid er det vanligvis svært vanskelig å finne en donor for transplantasjonen hennes.
Laparocentese av bukhulen ved ascites er en kirurgisk operasjon der væske fjernes fra bukhulen ved punktering. Det er umulig å pumpe ut mer enn fire liter ekssudat om gangen, da dette er fylt med inntrykk av kollaps.
Frekvensen av punktering øker sannsynligheten for å utvikle abdominal betennelse. I tillegg øker sannsynligheten for dannelse av adhesjoner og dannelse av komplikasjoner som følge av prosedyren. Det er av denne grunn at det er ønskelig å installere et kateter ved massiv ascites.
Ildfast og intens ascites er indikasjoner på laparocentese. Du kan pumpe ut væsken gjennom et kateter, eller den flyter fritt etter at trokaren er satt inn i bukhulen i en ferdig klargjort beholder.
Omentohepatophrenopexy er en effektiv operasjonmanipulasjon
Omentohepatophrenopexy er i ferd med å bli en annen effektiv kirurgisk manipulasjon. Dens essens ligger i suturering av omentum til områdene av overflaten av leveren og mellomgulvet, forhåndsbehandlet.
På grunn av kontakt mellom omentum og leveren, er det mulig for nabovevet å absorbere ascitesvæske. I tillegg avtar trykket i venesystemet, væsken kommer ut gjennom karveggene inn i bukhulen.
TIPS, eller transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunting, gjør det mulig å dekomprimere portalsystemet og eliminere ascitisk syndrom. TIPS gjøres hovedsakelig for refraktær ascites som ikke reagerer på medisiner.
I denne prosedyren settes en leder inn i halsvenen før den går inn i levervenen. Deretter, gjennom lederen, føres et spesielt kateter direkte inn i selve leveren. En stent plasseres i portvenen ved hjelp av en buet lang nål, som skaper en kanal mellom lever- og portvenene. Blod sendes til levervenen med redusert trykk, på grunn av dette elimineres portalhypertensjon.
Hva er de første tegnene på at ascites forsvinner?
Etter TIPS hos pasienter med refraktær ascites er det en reduksjon i væskemengden med 58 %. Til tross for at ascites og sykdommene som forårsaker det er svært alvorlige og vanskelige å korrigere, kan rettidig kompleks behandling øke sannsynligheten for bedring eller forbedring av livskvaliteten til uhelbredelige pasienter betydelig. Ascites kan kun behandles undermedisinsk tilsyn, siden kompleksiteten til sykdommen i sjeldne tilfeller lar deg klare deg med folke- eller hjemmemetoder. Dette gjelder spesielt for ascites på bakgrunn av onkologi.
Forventet levealder i ulike stadier av ascites
Nå vil mange vite hva som er forventet levealder for pasienter i første stadium av ascites. Leger har lært å kompensere for en persons tilstand ved hjelp av medisiner og diuretika, riktig valgt i hvert tilfelle. Med kosthold, adekvat behandling og laparocentese gis en gunstig prognose i ti år. Imidlertid er dette alternativet svært sjeldent. I tillegg finnes det typer vattsyre som ikke kan behandles med medisiner.
Konsekvensene av peritoneal ascites i dette tilfellet blir irreversible, pasienter dør innen det første året.
Men ikke bli motløs. Nå utvikler medisinen seg, nytt utstyr gir drenering og minimerer risikoen for patologier. Det er veldig viktig å prøve å forbedre prognosen ved å forhindre komplikasjoner, gradvis eliminere alle negative konsekvenser. Når du kjenner til faren for ascites, må du handle riktig i behandlingen av primære sykdommer.
Og en viktig merknad til: Forventet levealder og en god prognose for dropsy avhenger i stor grad av kvalifikasjonene til spesialisten som leder pasienten. Behandling bør fokusere på å eliminere årsaken til sykdommen, gjenopprette funksjonene til indre organer.
Vi så på tegn på abdominal ascites hos mennesker.
