Skrumplever er en alvorlig progressiv sykdom. I en sunn tilstand har dette organet en rødbrun farge. Under sykdom får den en gulaktig fargetone. Ved skrumplever bygges leveren opp igjen. Som et resultat blir friske celler skadet og erstattet av arrvev. Som et resultat blir arbeidet til dette organet forstyrret, leversvikt og portalhypertensjon utvikles.
Typer levercirrhose
Klassifisering av cirrhose skjer etter etiologi (årsaker til sykdommen) og morfologi (ytre tegn). Avhengig av størrelsen på nodene, skjer det:
- liten-knute (diameter opptil 3 mm);
- SKD (over 3 mm);
- blandet (med knuter med forskjellige diametre).
Avhengig av etiologi og morfologi er skrumplever delt inn i:
- alkoholisk;
- biliary (med stagnasjon av galle i leveren);
- compensated;
- postnekrotisk;
- dekompensert;
- portal;
- pigmentert.
Vanlige tegn på levercirrhose
Symptomene på skrumplever avhenger av sykdomsstadiet. På grunnskolenivå (klasse A) er det ingen komplikasjoner ennå. Dette er det ideelle tidspunktet for å eliminere årsaken til sykdommen. I løpet av denne perioden kan du redde leveren og fortsette å leve et norm alt liv, siden dette organet har store regenereringsevner.
Komplikasjoner begynner med progressiv cirrhose (grad B og C). Magen øker i volum, det er endringer i atferd og bevissthet. Tannkjøttet og nesen begynner å blø. Symptomer på skrumplever hos kvinner er brystforstørrelse (gynekomasti) og opphør av menstruasjon.
Det er økt tretthet, vekttap, sinnsløshet, søvnighet på dagtid, søvnløshet. Appetitten forsvinner. Det er en følelse av oppblåsthet i magen. Gulsott utvikler seg. Avføring og urin endrer sin normale farge. Bena hovner opp og magesmerter begynner.
Væske samler seg i bukhulen. Bakterielle infeksjoner vises. Lider av hyppige hodepine. Symptomer på skrumplever hos menn: seksuell lyst forsvinner delvis eller helt og brystkjertlene øker. Armhule og kjønnshår begynner å falle av.
Med skrumplever øker eller omvendt minker leveren. Det blir i alle fall tettere. Størrelsen på milten øker. Det er tegn på gulsott og portal hypertensjon. Ofte er det en kjedelig og verkende smerte i regionen av leveren. Den blir sterkere etter fysisk arbeid eller når dietten brytes.
Kløende hud, kvalme og oppkast vises. Brudd avføring (forstoppelse eller diaré). Eksterne tegn er vaskulære "stjerner", rødhet i håndflatene. Tungen blir rød.
Sirrhosebehandling
Skrumplever kan ikke kureres fullstendig, men den kan bremses i tidlige stadier av sykdommen. Med en progressiv og avansert sak er legenes innsats rettet mot å lindre ubehagelige symptomer og komplikasjoner.
Terapeutiske tiltak er grunnlaget for behandling av skrumplever:
- diett;
- diuretika;
- antiviral terapi;
- glukokortikoidhormoner;
- legemidler som reduserer trykket i portalsonen ("Nitrosorbid", "Inderal");
- hepatobeskyttere som beskytter leverceller ("Ademetionin", "Silymarin");
- plasmapheresis;
- sykehusinnleggelse er nødvendig for forverring av cirrhose.
Ved kirurgisk behandling utføres punkteringer i mageregionen for å fjerne oppsamlet væske. Bypass-operasjoner gjøres (skaping av nye veier for blodstrøm). Eller en levertransplantasjon.
Behandling av levercirrhose med igler
Behandling av skrumplever med igler anbefales, men bør kun brukes under medisinsk tilsyn. Siden det er nødvendig å konstant overvåke pasientens blodtilstand og symptomer på skrumplever. Jo raskere slik behandling startes, desto mer effektivt vil resultatet være.
En prosedyre krever 4 til 8 igler. I utgangspunktet er de delt inn i flere prefikser. hvordanså snart iglene begynner å suge fritt, fjernes de. Slike prosedyrer utføres to ganger i uken. Deretter en økt hver 7. dag. Tot alt 12 prosedyrer er planlagt.
Gjentatt kurs gjennomføres med et intervall på 2-3 måneder. Det generelle behandlingsforløpet er ganske langt. Derfor bør pasientens kosthold inneholde mat med mye jern (unntatt kjøtt).
Portal cirrhosis
Portal cirrhose er den vanligste formen for sykdommen. Årsaker kan være hepatitt, dårlig sirkulasjon, alkohol og dårlig fordøyelse. Nesten hele leveren er påvirket. Oftest rammer denne sykdommen menn etter 40 år.
De første symptomene på skrumplever er svakhet, kvalme. Ubehagelige opplevelser oppstår i området av magen. Forstoppelse eller diaré kan forekomme. Hvis skrumplever skyldes alkoholisme, reduseres seksuell lyst. Noen har gule slimhinner og hud.
Det mest karakteristiske symptomet er utseendet av edderkoppårer i den øvre delen av kroppen og på magen, rød farge på fingrene og håndflatene. Samtidig begynner væske å samle seg i bukhulen. Gastritt utvikler seg ofte.
Symptomer på levercirrhose i startstadiet er tyngde og smerter i høyre hypokondrium, tap av matlyst, konstant kvalme. Det er søvnløshet, økt tretthet og nedsatt avføring. Gradvis tykner leveren, øker i størrelse. Bena hovner opp, sprekker og hvitt belegg kan vises på tungen.
Det er tre stadier av skrumplever. Symptomer i det første er økningen. På den andre avtar den tvert imot. Og påden tredje blir veldig liten og tett å ta på.
Behandling av portalcirrhose
Ved behandling av portal cirrhose trenger pasienten sengeleie. All fysisk aktivitet bør utelukkes. Behandling av levercirrhose er først og fremst rettet mot å eliminere årsakene til sykdommen. Og også for å forhindre komplikasjoner som kan oppstå.
Ved behandling av portal cirrhose er det nødvendig å helt slutte med alkohol. Dette er en av hovedårsakene til utviklingen av sykdommen. Trenger en leverrens.
Hvis portalcirrhose er forårsaket av hepatitt, bør behandlingen primært rettes mot å bekjempe den. Pass på å utelukke legemidler som gir komplikasjoner til leveren.
En streng diett er nødvendig. Krydret, fet og stekt mat er ekskludert fra kostholdet. Krydder bør holdes på et minimum. Det er forbudt å bruke hermetikk, røkte produkter og pølser. Fra dietten er det nødvendig å utelukke sjokolade, hvitløk, tomater og deres juice, sopp. S altintaket er ønskelig å minimere.
Anbef alt til bruk er ulike grønnsakssupper uten steking. Eventuelle korn, belgfrukter og frokostblandinger. magre meieriprodukter, kokt fjærfe, kalkun og kaninkjøtt. Du må spise epler og kjeks.
Måltider bør være 5-6 ganger om dagen. Men i små porsjoner. Samtidig, under dietten, må du drikke avkok av urter, leveravgifter. Ved behandling av legemidler er hepatobeskyttere av planteopprinnelse foreskrevet. De erbeskytte levervev og gjenopprette dets funksjon.
I tillegg foreskrives diuretika, som fjerner hevelser og fjerner overflødig oppsamlet væske fra kroppen. Samt medikamenter som lindrer symptomene på skrumplever.
Hvis det ikke fungerer, er operasjonen utført. Og en levertransplantasjon utføres. Stamcellebehandlinger utvikles nå for å behandle portalcirrhose.
Post-nekrotisk cirrhose
Postnekrotisk cirrhose er også en ganske vanlig form for sykdommen. Oppstår oftest etter viral hepatitt og alkoholmisbruk. Mindre ofte - etter forgiftning med gift, tar visse medisiner, akutte infeksjonssykdommer. Med postnekrotisk cirrhose begynner levervev å dø. Det vises indre arr som forstyrrer organets funksjon og form.
Symptomer på levercirrhose i det innledende stadiet vises kraftig. Plutselig begynner magen å gjøre vondt, diaré og oppkast dukker opp. Slimhinner og hud gulner. Leveren øker i størrelse. Ved berøring er det smerte. Det er kvalme, tap av matlyst og vekt.
Når det forverres, begynner hudkløe, temperaturen stiger kraftig. Avføringen blir blek og urinen mørk. Vises ascites, anemi, hjertesvikt. Arbeidsevnen er drastisk redusert. Dette er en veldig farlig form for skrumplever, da den forårsaker leverkreft. Død kan inntreffe på alle stadier av sykdommen.
Behandling av postnekrotisk cirrhose
Behandling av postnekrotisk cirrhose er rettet mot komplikasjoner som oppstår fra portalenhypertensjon. Primært ascites. Proteininnholdet i kosten reduseres. Unngå medisiner som provoserer leverkoma. Om nødvendig utføres antimikrobiell behandling.
Hvis ingen komplikasjoner observeres, er periodiske undersøkelser og observasjoner av pasienten tilstrekkelig. Hvis skrumplever utvikler seg fra en sykdom, så er det han som behandles (hvis det kan behandles).
Alkoholisk skrumplever
En annen svært vanlig form for sykdommen er alkoholisk skrumplever. Symptomene kan uttales, og noen ganger er de ikke i det hele tatt på lenge. De vises avhengig av graden av leverskade. Det er tre stadier:
- Kompensasjon. Det er nesten ingen tegn til skrumplever, bortsett fra en forstørret lever. Noen ganger kan mild kvalme oppstå. Det er en generell svakhet i kroppen og tretthet.
- Underkompensasjon. Appetitten forverres, kroppsvekten faller kraftig, kvalme og oppkast vises.
- Dekompensasjon. Fullstendig utmattelse av kroppen, leversvikt og gulsott begynner. Alle komplikasjoner av skrumplever og portal hypertensjon vises. Væske bygges opp i magen (ascites). Det er vanskelig å behandle. Det er økt blødning. Det kan være anfall av bevissthetsforstyrrelse. Ofte er det en ekstra bakteriell infeksjon. Alle pasienter utvikler hepatomegali, og en fjerdedel utvikler splenomegali.
Når alkoholisk skrumplever utvikler seg, er tegn og symptomer tydelig manifestert eksternt. Nesevasodilatasjon er observert. Parotidkjertlene er fremtredendeøkning i størrelse. Ansiktstrekk blir hovne.
Eksponering for etanol forårsaker skade på indre organer. Nevritis, pankreatitt, mastopati, encefalopati og andre sykdommer kan oppstå. Muskelatrofi er observert, spesielt i skulderbeltet.
Behandling av alkoholisk skrumplever
Symptomer på levercirrhose er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Siden alkohol konsumeres mer av den "sterke halvdelen". Ved alkoholisk skrumplever holdes det først og fremst samtaler, hvor pasienten settes opp for å bli kvitt skadelig avhengighet.
Da foreskrives en spesiell diett. Ødelagte leverceller som allerede er erstattet av fibrøst vev kan ikke gjenopprettes. Derfor er behandlingen rettet mot de som fortsatt fungerer til en viss grad. Antiviral behandling brukes etter behov.
Hvis abstinens er tilstede, brukes beroligende midler og væske- og elektrolyttbalansen gjenopprettes. Med komplikasjonen av alkoholisk cirrhose med hepatisk encefalopati, foreskrives glukokortikosteroider i et kurs på 30 dager. Og ursodeoksykolsyre, som forhindrer celledød og har en betennelsesdempende effekt.
Gallesyrer og vitamin E brukes som antioksidanter. De er nødvendige for å utnytte etanol, som samler seg i overkant i leveren ved alkoholisk skrumplever.
Biliær cirrhose
Gallecirrhose i leveren er mindre vanlig enn de ovennevnte formene. Dette er en sykdom derdens funksjoner og struktur er krenket. En konsekvens av opphør av utløpet av galle, og en endring i strukturen til dens kanaler.
I en sykdom av en slik form som biliær cirrhose, er symptomene og årsakene til forekomsten ennå ikke fullt ut studert. Det antas at det kan begynne på grunn av en genetisk disposisjon. Og også i strid med immunitet eller infeksjon. Biliær cirrhose er delt inn i primær og sekundær.
Primær biliær cirrhose
I en form som primær biliær cirrhose øker symptomene og tegnene gradvis. En person mistenker ofte ikke engang om sykdommen i lang tid. Og tilstanden hans forverres ikke engang på lenge. Det er to stadier.
Kløende hud begynner tidlig. Dessuten vises dette symptomet lenge før gulsott. Dette symptomet går foran henne fra seks måneder til 1,5 år. Men noen ganger oppstår kløe og gulsott samtidig. Tretthet, alvorlig svakhet, depresjon, døsighet vises.
I det sene stadiet av en sykdom som primær cirrhose, er symptomene tydelige. Det er ascites. Og dette er det første tegn på leversvikt. Vaskulære "stjerner", encefalopati vises. Noen har xanthomas og xanthelasma (plakk rundt øynene). En fjerdedel av pasientene viser hudhyperpigmentering.
Behandling av primær biliær cirrhose
Behandling av biliær cirrhose er basert på å redusere intensiteten av symptomene og bremse utviklingen av sykdommen. Komplikasjoner blir behandlet og deres forekomst forhindres.
Først av altpasienten må gi opp alle dårlige vaner og ta medikamenter som ødelegger leveren. En streng diett er påkrevd og fysisk aktivitet er forbudt. Under behandlingen av skrumplever behandles alle samtidige smittsomme kroniske sykdommer samtidig.
Hvis instrumentell intervensjon utføres (tannprosedyrer, etc.), foreskrives antibiotika for å forhindre infeksjon. Primær biliær cirrhose, hvis symptomer signaliserer en overgang til dekompensasjonsstadiet, krever sengeleie og døgnbehandling. Fysioterapi, stresstesting og balneologiske prosedyrer er kontraindisert.
I kompensasjonsperioden er det nødvendig med rasjonell ernæring og kosthold nr. 5. Ved encefalopati bør proteinnivået reduseres. Hvis ascites vises, eliminer s alt fra kostholdet. Fysisk aktivitet og arbeid ved lave temperaturer er utelukket. Turgåing og litt fysisk trening anbefales.
Noen legemidler er ekskludert: noen typer antibiotika, aminoglykosider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Søk:
- immunsuppressorer;
- glukokortikoider (i minimale doser);
- ursodeoksykolsyre;
- D-penicillamin;
- antihistaminer.
Hvis pasienten har gått inn i det siste stadiet, som når skrumplever, indikerer tegn og symptomer klart behovet for kirurgisk inngrep. For eksempel en kraftig økning i leverinsuffisiens. I dette tilfellet kan bare en levertransplantasjon redde pasienten. De fleste etter en slik operasjon kan leve nesten 10 år. Etter transplantasjon får bare 15 % av pasientene tilbakefall.
Sekundær biliær cirrhose
Sekundær biliær cirrhose utvikler seg med delvis eller fullstendig obstruksjon av veiene som fjerner galle. Kvinner blir syke dobbelt så ofte som menn. Vanligvis oppstår sekundærformen etter galleblærekirurgi, langvarig kronisk pankreatitt eller en svulst.
I en sykdom som sekundær biliær cirrhose er symptomene først og fremst knyttet til årsaken til obstruksjonen. Og så vises de samme som i primærformen.
Behandling av sekundær biliær cirrhose
Ved behandling av sekundær biliær cirrhose elimineres i utgangspunktet årsaken til sykdommen. Ved hjelp av kirurgiske manipulasjoner (bougienage, utvinning av steiner, utvidelse av kanaler, etc.). Etter endt operasjon blir det mulig å forlenge levetiden til pasienten.
Hvis kirurgi ikke er mulig, er behandlingen lik den som brukes ved primær biliær cirrhose. Behandling i dette tilfellet avhenger av graden av obstruksjon, årsakene og muligheten for eliminering av dem.
kompensert levercirrhose
Med kompensert skrumplever kan en person ikke vite om sykdommen, siden det ikke er noen spesielle symptomer. Leveren fungerer norm alt. Pasienten er ikke bekymret for noe. Og diagnosen kan bare stilles på en rutinemessig undersøkelse. Eller plutselig - under operasjonen.
De eneste symptomene på skrumplever som kan oppstå med kompensert skrumplever er feber, røde håndflater og neseblod. Men med denne formen for sykdommen kan folk leve i flere tiår. Dessuten uten komplikasjoner.
Behandling av kompensert levercirrhose
Behandling for kompensert cirrhose avhenger av sykdomsstadiet. Hvis det er i en "sovende" tilstand og ikke utvikler seg, er det bare foreskrevet vitamin-mineralkomplekser og en streng diett nr. 5. Det er nødvendig å helt forlate sigaretter og alkohol. Ikke ta hepatotoksiske medisiner.
Hvis kompensert skrumplever utvikler seg, foreskrives diett nr. 5a til forverringen avtar. Vitaminer B, folsyre og kokarboksylase er nødvendig. Melketistel hjelper til med å fjerne giftstoffer fra kroppen. I tillegg har den anti-inflammatorisk, leverbeskyttende effekt og lindrer muskelspasmer.
Dekompensert cirrhose: symptomer og behandling
Med dekompensert cirrhose er leveren i dårligere tilstand enn ved kompensert cirrhose. Fibrose begynner. Alle tegn på skrumplever er tilstede. De mest merkbare er forverring av allmenntilstanden, gulsott og ascites.
Ved behandling av dekompensert cirrhose er det lagt vekt på eliminering av lokale manifestasjoner (ascites, etc.) og eksisterende patologier. I det akutte sykdomsforløpet brukes enheter som støtter leverfunksjonen. Men for dette må pasienten transporteres til spesialmedisinsksentre der enheter er installert.
Ved dekompensert skrumplever med tilstedeværelse av aktiv hepatitt B, brukes Lamivudinbehandling. Det forbedrer pasientens tilstand betydelig og har en positiv effekt på leveren. Ved de første manifestasjonene av dekompensasjon vil det beste alternativet være levertransplantasjon.
Pigmentær cirrhose i leveren: symptomer og behandling
Pigmentær skrumplever manifesteres utad ved flekker på huden og tilstedeværelse av sukker i urinen. Et annet navn på sykdommen er bronsediabetes. Oftest er det arvet i form av et mindre antall enzymer. Som et resultat avsettes lipofuscin og hemosiderin i mange organer (inkludert leveren).
Deretter starter inflammatoriske prosesser og sklerotiske forandringer i små kapillærer. Dette fører til deformasjon av organene. Leveren forstørres og blir tettere. Men arbeidet hennes blir ikke avbrutt. Periodisk er det symptomer på diabetes: tørste, økt appetitt. Sukker vises i urinen og nivået i blodet øker.
Prognose for pigmentær cirrhose er ugunstig. Død oppstår fra leversvikt, diabetisk koma eller blødning. I behandlingen foreskrevet blodatting, injeksjonskurs. Diabetes og komplikasjoner behandles med symptomatisk terapi.
