Lungetuberkulose, som inntil nylig provoserte et stort antall dødsfall årlig, regnes fortsatt som en av de farligste sosiale patologiene i vår tid. Forekomsten av denne sykdommen korrelerer med levestandarden. Som det fremgår av statistiske undersøkelser, har problemet i vårt land forsterket seg betydelig når antallet personer som ikke har fast bosted økte, og samtidig dukket det opp mange migranter. I følge offisiell WHO-informasjon er mer enn to milliarder mennesker for tiden rammet av denne sykdommen på planeten. Opptil ni millioner nye tilfeller registreres årlig, tre ganger færre - dødsfall forbundet med komplikasjoner av sykdommen.
Hvordan mistenker jeg?
Tegnene på lungetuberkulose hos voksne er varierte. Hos noen pasienter lider bare lungene, mens kurset er latent, er det nesten umulig å legge merke til patologien. Vanligvis læres problemet fra resultatene av en tilfeldig studie. Nøyaktigav denne grunn er det så viktig å gjennomgå fluorografi hvert år. På føder alt nivå organiseres slik forskning med en misunnelsesverdig hyppighet, og deltakelse i den er gratis.
I andre tilfeller er tidlige tegn på lungetuberkulose lik forkjølelse eller influensalignende. Pasienten føler seg svak, blir fort sliten, temperaturen stiger ofte, men ikke for høy. Mange merker en økt separasjon av svette, mens huden er blek. Symptomene forverres om natten. En langvarig sykdom påvirker vekten - pasienten går ned i vekt, individuelle grupper av lymfeknuter vokser i størrelse.
Typisk manifestasjon
Det mest karakteristiske første tegn på lungetuberkulose er en konstant hoste, hoste, som en person ofte ikke engang legger merke til. Om morgenen og ettermiddagen manifesterer symptomet seg ikke veldig tydelig, men om kvelden er det en forverring. Noen ganger skilles en liten mengde hvitt sputum med blodstriper. Dette er karakteristisk for to former - tuberkulom og infiltrativ.
Variantene er forskjellige
Noen ganger skiller tegnene på lungetuberkulose i de tidlige stadiene seg betydelig fra de som er beskrevet ovenfor. Det avhenger av sykdommens form: noen er påvirket av en utt alt sykdom, mens andre har en jevn, mild patologi. Det mest alvorlige alternativet begynner med en svekkelse av kroppen. Appetitten forsvinner, en person føler seg konstant uvel, merker vekttap og kraftig svette om natten.
Tuberkulose er preget av skarpe temperaturhopp opp til 40 grader. Praktisk t alt slutter ikke å hoste, ledsaget av sputum, pasienten spytter blod. Selv lett anstrengelse forårsaker kortpustethet. Men som det fremgår av medisinsk statistikk, betyr ikke alle disse manifestasjonene at en person vil mistenke at noe var g alt i tide og henvende seg til en lege.
Generell visning
Lungetuberkulose er en sykdom som tidligere ble kjent som konsum. Patologi er forårsaket av et smittestoff. Sykdommen rammer ikke bare mennesker, men også mange dyr. I fare er storfe, griser, høner. Kilden til problemet er Kochs tryllestav. Formen som påvirker lungene er den vanligste varianten, men langt fra den eneste. Kilden til sykdommen ble oppk alt etter forskeren som oppdaget den i 1882. Mycobacterium, identifisert av Robert Koch, ble bevisgrunnlaget for å klassifisere sykdommen som smittsom. Som det ble avslørt i løpet av forskningen, er smittestoffet preget av økt motstand mot aggressive påvirkninger, det er ikke redd for alkohol, syre, alkali. Tuberkulose kan overleve i bakken, snøen, og metodene for ødeleggelse, identifisert av en tysk vitenskapsmann, antok direkte påvirkning av sollys, varme, antiseptiske komponenter som inneholder klor.
Oftest får en person lungetuberkulose ved kontakt med en syk person. Smittestoffet overføres på flere måter, oftest luftbåren. En syk person hoster, nyser, puster - alle disse prosessene er forbundet med frigjøring av en skadelig livsform i miljøet. Frisk mann,å være i nærheten, inhalerer forurenset luft, kommer infeksjonen inn i kroppen, noe som provoserer utbruddet av sykdommen.
Alternative alternativer
Du kan få lungetuberkulose ved kontakt dersom huden er skadet. Sår er bokstavelig t alt åpne porter til kroppen. Mycobacterium trenger lett inn i kroppen til en sunn person, kommer raskt inn i sirkulasjonssystemet og sprer seg til alle indre organer. Men hvis huden er intakt, er infeksjon ved kontakt umulig.
Det finnes en variant av å pådra seg lungetuberkulose gjennom fordøyelsessystemet. Dette er mulig hvis kjøttet til et dyr med en slik patologi har kommet inn i mat. Riktignok er risikoen for infeksjon høy bare med høy konsentrasjon av farlige bakterier i produktet. Ved infeksjon på denne måten er sykdommen oftest basert i tarmen. Et annet sjeldent alternativ er infeksjon i løpet av fødselsperioden. Selv om mor er syk, betyr ikke dette at barnet også vil bli født smittet, men muligheten for overføring av et smittestoff eksisterer.
Features of the disease
Selv om mykobakterier har trengt inn i menneskekroppen, er det ikke et faktum at man umiddelbart kan merke tegn på lungetuberkulose – sannsynligheten for sykdommen er ikke hundre prosent. Som medisinske studier har vist, er selve Kochs tryllestav til stede i kroppen til mange moderne mennesker, blant dem lider hver tiende av en ubehagelig sykdom. Hvis immunsystemet er sterkt nok, motstår det vellykket et smittestoff over tidutvikler sterk immunitet mot det.
Som statistikk viser, i større grad, er alle former for lungetuberkulose (fokal, infiltrativ og andre) forferdelige for den sterke halvdelen av menneskeheten. Forekomsten blant menn er 3,2 ganger høyere. I tillegg er selve sykdomsforløpet raskere enn hos kvinner. Risikogruppen omfatter personer fra tjue til førti år. Risikoen for å bli syk er 42 ganger høyere hos de som er plassert i kolonier, forvaringssteder (sammenligning ble gjort med den generelle frekvensen av tilfeller i vårt land).
Hvordan går det?
Primære tegn på lungetuberkulose er provosert av en inflammatorisk prosess initiert av mykobakterier som har kommet inn i menneskekroppen. Utviklingen av prosessen er gradvis, lang. Den primære formen skiller seg ut - dette er betennelse assosiert med infeksjon av en person for første gang i livet. Immunforsvaret inneholder ennå ikke instruksjoner om hvordan man skal håndtere mykobakterier, og infeksjonen sprer seg raskt i hele kroppen. Denne formen er preget av tilstedeværelsen av et primært fokus i lungenes vev. Dette området er strengt begrenset. Noen ganger er forløpet ledsaget av betennelse i karene som lymfen passerer.
Over tid helbreder hovedfokuset fullstendig. I en spesialisert studie av lungetuberkulose på et tidlig stadium, vil tester vise et kalsiumgjennomvåt hardt område. I medisin fikk han navnet på fokuset til Gon. Undersøkelser viser at mange som har hatt en latent infeksjon og er innlagt på sykehus for lungeundersøkelse først i høy alder har slikeutdanning. Etter dannelsen av fokuset til Gon, lever hovedårsaken til sykdommen lenge i lungenes vev.
To hovedformer for sykdommen
Tuberkulose er produktivt og eksudativt. I det første tilfellet er det en økning i volumet av bindevev. De berørte lungeområdene ser ut til å rynke. Samtidig utvikles fibroblaster, epitel, gigantiske celler. Prosessen er godartet.
Eksudativ tuberkulose er en form der alveolene blir et sted for akkumulering av effusjon dannet av en rekke celler. Foci av liten størrelse degenererer til masser som ligner cottage cheese i struktur. Over tid brytes de opp, noe som fører til utseende av hulrom. Slike masser kan gå i oppløsning over tid.
Begge varianter kan eksistere alene eller observeres i én person parallelt. Hvis det er to former samtidig, dominerer en av dem.
Noen ganger blir ting verre
Den latente formen, der symptomene på lungetuberkulose praktisk t alt er fraværende, anses med rette som den letteste. Ofte vet ikke pasientene engang at de var syke. Men med en svekkelse av immunsystemet er det mulighet for overgang til et mer alvorlig stadium. De fleste som søker medisinsk hjelp får diagnosen sekundær tuberkulose. Dette er en patologi, hvor starten er fokuset til Gon, der mykobakterier vedvarer i lang tid. Noen ganger er årsaken re-infeksjon. Et særtrekk ved sekundærformen er fraværet av et spesifikt fokus.
Symptomer hos voksne på diffus lungetuberkulose er assosiert med dannelsen av en rekke infeksjonspunkter. Sykdommen utvikler seg i akutt form, kan fortsette subakutt eller observeres i kronisk form. Det avhenger både av tilstanden til immunsystemet, og av tilstedeværelsen av ytterligere patologier, metningen av kroppsvev med vitaminer. I den spredte formen infiserer mykobakterier ofte beinvev, ledd, hjerte og hjerne. Nyrer og lever lider. Symptomer er nær influensa, forkjølelse, bronkitt, lungebetennelse, selv om det er visse forskjeller: tuberkulose forsvinner ikke med tiden, situasjonen forverres bare. Hvis formen blir alvorlig, har pasienten respirasjonssvikt, hvesing, kontinuerlig hoste, kortpustethet. Legen bestemmer skaden på hjernen ved spenningen i de oksipitale musklene. Noen ganger vises symptomer på akutt forgiftning: hodepine, feber stiger, pasienten kaster opp. Mulig bevissthetssvikt.
Hyppig alternativ
Som man kan se fra statistiske studier, er infiltrativ lungetuberkulose mye mer vanlig enn andre. Dette navnet gjenspeiler essensen av sykdommen - det organiske vevet er fylt med betente celler. Hvis du tar et røntgenbilde, kan du se uklare inhomogene elementer, hvis diameter overstiger en centimeter. Hos noen pasienter fortsetter den infiltrative varianten uten noen manifestasjoner, mens andre merker hoste, flekker, forgiftning av kroppen. På mange måter bestemmes funksjonene til manifestasjonen av den generelle tilstanden til kroppen, styrken til immunsystemet. Det er en risiko for å utvikle en form til kasus lungebetennelse. I gamle dager ble en slik sykdom k alt forbigående konsum.
Et særtrekk ved kasus lungebetennelse er nederlaget til en lungelapp, noen ganger mer. Det er en død av vevet, som, når det undersøkes, viser seg å være cheesy. Stoffer, døende, blir til granulære. Kroppen avviser slike celler. Formen utvikler seg raskt, utvikler seg aktivt. På dette stadiet av lungetuberkulose når sannsynligheten for død i den første måneden av sykdomsforløpet 14%. I gjennomsnitt utvikler sykdommen seg på denne måten hos hver tiende pasient. Hvis tuberkulom etableres, skjer vevsdød først innenfor bindevevets grenser, men gradvis utvides prosessen og dekker hulrommet.
Cavernous tuberculosis: specifics
Et særtrekk ved denne formen er tilstedeværelsen av hulrom, hvis vegger er dannet av bindefibre. Størrelsen på et slikt hulrom er opptil 6 cm, og noen ganger enda mer. Det er kjent at denne formen dukket opp relativt nylig, utviklingen er assosiert med forsøk på å bruke forskjellige antimikrobielle medisiner for å bekjempe patologi. I praksis er symptomene på lungetuberkulose, som gjør det mulig å mistenke denne typen sykdom, sjeldne. Den viktigste spesifikke faren forbundet med utviklingen er sannsynligheten for blødning i lungenes vev på grunn av et hulrom. I tillegg er forløpet ofte komplisert av soppinfeksjon.
Gradvis forverring av pasientens tilstand kan føre til en fibrøs-kavernøs variasjon, når lungene blir et sted for konsentrasjon av hulrom, hvis vegger er bygget av ganske tykkefibre. En viss prosentandel av lungene erstattes av fibrin, bronkiene er utsatt for deformasjon. Behandling av lungetuberkulose av denne formen ser ut til å være en ekstremt viktig sosial oppgave, siden det er denne sorten som er farligst for samfunnet. Bare én hule er plasseringen av mer enn tusen Koch-pinner. Hostende, en person sprer dem rundt seg. Pasienten er i fare for å blø inn i lungevevet. Mulige komplikasjoner av soppkarakter, pneumothorax assosiert med nedsatt luftutskiftning.
Verre enn noen gang
Det mest alvorlige stadiet av lungetuberkulose hos voksne er når sykdommen utvikler seg til en aktiv vekst av bindevev som dekker både lungene og pleura. Samtidig, cirrhotic - den endelige formen er diagnostisert. Pasienter med denne diagnosen er preget av en høy prosentandel av dødsfall.
Denne varianten er relativt trygg for andre, siden den ikke sprer seg like aktivt som noen av de tidligere beskrevne. Men behandlingsprosessen er ærlig t alt en vanskelig oppgave. Alle medisiner som er tilgjengelige for moderne leger trenger nesten ikke gjennom fibervev, noe som gjør Kochs pinner praktisk t alt usårbare for de mest effektive og kraftige medisinene.
Hvordan oppdager jeg?
Den klassiske måten å bestemme enhver form for lungetuberkulose (spredt, infiltrativ, skrumplever) er å sette en spesiell prøve. Denne kontrollen utføres tradisjonelt årlig. Det brukes et proteinekstrakt oppnådd ved bruk av mykobakterier. Slikstoffet forårsaker en særegen reaksjon hvis det kommer inn i den infiserte organismen. For å bestemme infeksjonen, er det nødvendig å injisere en liten mengde komponenter og sjekke størrelsen på forseglingen på dette stedet etter to dager. Hvis indurasjonen er innenfor 5 mm, er det trygt å si at personen er frisk. Resultatet, varierende innenfor 5-10 mm, indikerer muligheten for kontakt med pasienter, det vil si at forsøkspersonen anses å være i fare. Med en fortykkelse på 15 mm (og mer), kan dannelsen av en abscess tyde på infeksjon. Riktignok er det umulig å trekke endelige konklusjoner bare på grunnlag av Mantoux-testen - det er en mulighet for at resultatet indikerer en nylig kontakt med pasienten.
Hvis resultatet er positivt, bør personen henvises til ytterligere laboratorietester. Først oppnås sputum, bronkial vask. Hendelsen utføres under narkose. 20 ml varmt s altvann injiseres i luftveiene og væsken hostes opp (refleksreaksjon). Det resulterende utslippet samles i en bolle og sendes til mikroskopisk undersøkelse. Denne tilnærmingen er ikke mulig hvis en person har astma. Utskillelsesprøver kontrolleres med PCR eller syreresistente bakterier. Utstryket farges og undersøkes under et mikroskop.
Alternative alternativer
Noen ganger innhentes materiale for detaljert undersøkelse ved hjelp av et bronkoskop. Legen mottar prøver av indre bronkialvev, som under påvirkning av infeksjon i tuberkulose endres på en bestemt måte. I tillegg til en biopsi, er det mulig å fastslå faktum av infeksjon medpleuravæskeundersøkelse.
Fluorografi er en annen vanlig, nesten universell metode for å bestemme sykdommen. Det tas et røntgenbilde, hvor betente foci kan sees: skygger, hvis størrelse er mindre enn en centimeter, og konturene er ganske klare. I nærvær av ett fokus og fravær av symptomer på en sykdom, registreres en person for å kontrollere tilstanden og en andre studie utføres etter en stund. Hvis resultatene viser en endring i fokusstørrelsen i større retning, er det nødvendig å først utføre en diagnose for å utelukke onkologisk sykdom. Hvis flere foci av tuberkulose blir funnet, anses det som bekreftet, og pasienten sendes til sykehus for behandling.
Hvordan kjempe?
Frem til forrige århundre var effektiv behandling av lungetuberkulose ikke kjent for menneskeheten. For tiden er det utviklet ganske mange medisiner av ulik grad av effektivitet. Dette gjør imidlertid ikke problemet mindre akutt, siden mange pasienter ikke en gang mistenker infeksjon, mens andre er redde for leger eller ikke vil besøke klinikken. Det er mennesker som er overbevist om at det beste behandlings alternativet er hjemme med selvvalgte midler. Denne tilnærmingen er farlig ikke bare for personen selv, men også for menneskene rundt ham, venner og slektninger, tilfeldige mennesker du møter på gata og i butikker, siden det er lett å overføre infeksjonen. Moderne terapi er en langsiktig hendelse som involverer samtidig administrering av flere typer medikamenter,påvirker patogenet på forskjellige måter. Selv om, som man kan se fra medisinsk praksis, er selv denne tilnærmingen ofte ikke nok. For maksimal effekt må du kombinere medisiner, gymnastikk, fysioterapi, legemidler som aktiverer immunforsvaret.
Mange tilfeller er også kjent når det beskrevne komplekset ikke viser ønsket resultat, og eneste utvei er akutt kirurgisk inngrep, fjerning av den berørte delen eller hele lungen. Dette gjelder spesielt når et åpent tykkvegget hulrom oppdages, siden arrdannelse er for usannsynlig, men risikoen for blødning er høy. Kirurgi er det eneste effektive alternativet selv i nærvær av fibrøse foci som ikke er underlagt medisinering. Hvis fociene er dannet av et atypisk patogen, er det mistanke om en komplikasjon av kurset ved ondartede neoplasmer, pasienten sendes også til operasjon. Operasjonen er supplert med et kompleks av medisiner.
Hvordan holde meg frisk?
Som tilfellet er med mange andre patologier, er den beste behandlingen for tuberkulose effektiv profylakse for å forhindre infeksjon. Siden det ikke er noen metode som lar deg 100% beskytte deg mot sykdommen, er det viktig å gjennomgå kontroller i tide for å identifisere foci av sykdommen. For å gjøre dette må du ta røntgenbilder årlig og unngå kontakt med syke mennesker. Hvis det blir funnet tuberkulose hos en person som bor i en overfylt bolig, må det iverksettes tiltak for å isolere ham fra naboene. Spedbarn bør vaksineres så snart alderen tillater det.en slik hendelse. Blant de viktige sosiale tiltakene for forebygging av tuberkulose er den obligatoriske undersøkelsen av alle migranter som kommer fra områder, land hvor forekomsten av patologi er høy.
Det ble nevnt ovenfor at smitte er mulig gjennom mat. For å forhindre denne veien, er det nødvendig å nøye kontrollere kvaliteten på meieri- og kjøttprodukter. Personer som er tvunget til å jobbe med storfe, høner, griser bør gjennomgå regelmessige undersøkelser for å fastslå infeksjonen i tide.
