Atherosklerose er en sykdom som er ledsaget av en systemisk lesjon av store og mellomstore arterier. Det er preget av akkumulering av lipider, vekst av fibrøse fibre, dysfunksjon av endotelet til veggene i blodårene. Utviklingen av aterosklerose kan resultere i lokale og generelle hemodynamiske lidelser. IHD, iskemisk slag, utslettende lesjoner i nedre ekstremiteter, kronisk okklusjon av mesenteriske kar har aterosklerose som patologisk grunnlag. I denne artikkelen vil vi vurdere stadiene av vaskulær aterosklerose.
Beskrivelse av sykdommen
Atherosclerosis er en lesjon i arteriene, som er ledsaget av prosessen med kolesterolavsetning på den indre slimhinnen i karene. Som et resultat er det en innsnevring av lumen deres, ernæringen til det blodtilførende organet blir forstyrret. Aterosklerose påvirker utelukkende de mellomstore og store arteriene i kroppen av muskel-elastiske og elastiske typer. Den første inkluderer arteriene i hjernen, hjertet, halspulsårene. Til den andre - aorta og andre storearterier. Dette forklarer hvorfor aterosklerose er en vanlig årsak til koronarsykdom, sirkulasjonsforstyrrelser i underekstremitetene, hjerneslag, hjerteinfarkt.
sykdomsdiagnose
Diagnose av sykdommen inkluderer måling av blodlipidnivåer, ultralydundersøkelse av hjerte og blodårer, angiografisk undersøkelse. Terapi av aterosklerose kan være av medisinsk karakter, den kan også komme til uttrykk i diettterapi. Om nødvendig utføres revaskulariseringskirurgi.
Vurder hovedstadiene av aterosklerose. Skader på arteriene ved åreforkalkning er systemisk og oppstår som følge av brudd på protein- og lipidmetabolismen inne i veggene i blodårene.
I moderne medisin antas det at åreforkalkning er preget av flere stadier.
1 trinn: innledende
Det innledende stadiet av aterosklerose er tilstedeværelsen av en fett- (lipid) flekk. Mindre skader på arterieveggene og senking av lokal blodstrøm spiller en betydelig rolle i prosessen med fettavleiring. Områder der karene forgrener seg er mest utsatt for aterosklerose. Løsning og hevelse av karveggen oppstår. Enzymatiske stoffer i arterieveggen løser opp lipider og beskytter den. Men når ressursene er oppbrukt, avsettes komplekse komplekser av forbindelser i disse områdene, som hovedsakelig består av kolesterol og proteiner. Lipidflekkstadiet har en variabel varighet og kan til og med påviseshos et spedbarn. Hva er de andre stadiene av aterosklerose?
Trinn 2: Middels
Liposklerosestadiet inntreffer i det andre stadiet av utviklingen av sykdommen. Det er preget av vekst av lipidavleiringer i områdene av arteriene. Gradvis dannet aterosklerotisk plakk, som består av bindevevsfibre og fett. Aterosklerotiske plakk på dette stadiet er fortsatt flytende og kan løses opp. Imidlertid er sprøheten deres farlig, siden de kan sprekke og delene deres kan blokkere lumen i arterien.
3 trinn: alvorlig
Utseendet til stadium 3 aterosklerose av kar kalles aterokalsinose. Med videre utvikling blir plakket tykkere, kalsiums alter avsettes i den. En slik plakk kan være stabil, eller den kan vokse, og dermed deformere og innsnevre lumen i arterien. På det tredje stadiet er sannsynligheten for blokkering av lumen i arterien av et fragment av en plakk som har gått i oppløsning, eller av en dannet trombe, ganske høy. Det er ikke utelukket utvikling av nekrose, så vel som koldbrann i lem eller organ, som tilføres blod gjennom den berørte arterien.
Disse stadiene av aterosklerose hos hver person kan forløpe forskjellig, alt avhenger av dens individuelle egenskaper. Men de har likevel fellestrekk.
Faktorer for utvikling av aterosklerose er klassifisert av leger i tre store grupper.
Unremovable Factors
Den første gruppen er irremovable faktorer. De kan ikke elimineres ved medisinsk eller frivillig påvirkning. Disse inkluderer:
- Alder. Risikoen for å utvikle en sykdom som aterosklerose øker bare med alderen. Til en viss grad har alle mennesker som har nådd en alder av 40-50 år aterosklerotiske forandringer.
- Kjønn. Menn, i motsetning til kvinner, begynner å lide av åreforkalkning tidligere med omtrent 10 år. Samtidig blir menn syke oftere 4 ganger. Etter 55 år er insidensraten hos menn og kvinner omtrent sammenlignbare. Dette skyldes begynnelsen av overgangsalderen: nivået av østrogen synker, og følgelig reduseres deres beskyttende funksjon.
- Arvelighet. Ganske ofte begynner åreforkalkning å utvikle seg hos mennesker hvis slektninger også lider av åreforkalkning. Leger har bevist at arvelighetsfaktoren bidrar til at sykdommen begynner å utvikle seg før fylte 50 år.
Fjernbare faktorer
Den andre gruppen er fjernbare faktorer. Det vil si de som en person selv kan ekskludere hvis han endrer sin vanlige livsstil. Disse inkluderer:
- Røtett og ubalansert kosthold. Utviklingen av åreforkalkning akselereres ved å spise for store mengder animalsk fett.
- Inaktivitet. En stillesittende livsstil forårsaker forstyrrelser i fettmetabolismen, bidrar til utvikling av sykdommer som diabetes, overvekt, åreforkalkning.
- Røyking. Tjære og nikotin har en negativ effekt på blodårene. Dette forklarer virkningen av en slik faktor. Risikoen for koronarsykdom, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi mange gangerøker med årevis med røyking.
Delvis avtakbar
Den tredje gruppen er delvis fjernbare og potensielt fjernbare faktorer. Disse inkluderer sykdommer og lidelser som kan korrigeres med kvalifisert behandling. Disse inkluderer:
- Arteriell hypertensjon. Økt blodtrykk bidrar til økt impregnering av karveggen med fett, og dette bidrar til at det begynner å dannes en aterosklerotisk plakk. Omvendt bidrar redusert elastisitet i arteriene, som følge av aterosklerose, til en økning i blodtrykket.
- Dyslipidemi. Den ledende rollen i utviklingen av aterosklerose spilles av forstyrrelser i fettmetabolismen, som kommer til uttrykk i en økning i nivået av lipoproteiner, triglyserider, kolesterol.
- Diabetes mellitus, fedme. Disse faktorene øker sannsynligheten for at tredje stadium av aterosklerose oppstår umiddelbart med gjennomsnittlig 6 ganger. Dette kan forklares med nedsatt lipidmetabolisme, som ligger til grunn for disse sykdommene og er hovedårsaken til aterosklerotiske lesjoner.
- Rus, smittsomme lesjoner. Giftige og smittsomme stoffer kan ha en skadelig effekt på veggene i blodårene.
Symptomer på aterosklerose
Det vanligste er aterosklerose i thorax og abdominal aorta, koronar, mesenterium, nyrekar, hjerneceller og underekstremiteter. Stadiene av aterosklerose er forskjellige ved at de kan være prekliniske (asymptomatiske) og kliniske. Den asymptomatiske formen er preget av forhøyede nivåer av β-lipoproteiner eller kolesterol i blodet. I dette tilfellet er det ingen symptomer på sykdommen. Aterosklerose går over i den kliniske formen når lumen av karene innsnevres med omtrent 50%. Den kliniske formen har tre stadier, nemlig iskemisk, trombonekrotisk, fibrøs.
På det iskemiske stadiet utvikles sirkulasjonssvikt i et bestemt organ, for eksempel kan det oppstå myokardiskemi på grunn av at koronarkar har fått aterosklerotisk skade. I dette tilfellet viser iskemi seg i form av angina pectoris.
På det trombonekrotiske stadiet oppstår trombose i de berørte arteriene. Det fibrøse stadiet er preget av vekst av bindevev i organer som er dårlig forsynt med blod.
Symptomatologien ved åreforkalkning avhenger av hvilke arterier som er rammet av sykdommen. Et symptom på aterosklerose i kranspulsårene er angina pectoris, kardiosklerose, hjerteinfarkt.
Alle stadier av aterosklerose i aorta er asymptomatiske i lang tid, selv om de er alvorlige. Et symptom er aortalgi (trykkende og brennende smerter bak brystbenet, som gis til armer, nakke, rygg, mage). I dette tilfellet kan varigheten av aortalgi variere fra flere timer til flere dager.
Hvis åreforkalkning har påvirket abdominalaorta, vil det vise seg i form av magesmerter, flatulens, forstoppelse, mulig hevelse og rødhet i føttene, nummenhet i bena, claudicatio intermittens, nekrose av tær.
Symptomatikkaterosklerose i mesenteriske kar er uttrykt ved angrep av "abdominal padde", et brudd på fordøyelsesfunksjonene. Dette skyldes et brudd på blodtilførselen til tarmene. Pasienter begynner å oppleve smerte innen få timer etter å ha spist. Det kan være raping, forstoppelse, oppblåsthet, høyt blodtrykk. I fremtiden er det et slikt symptom som illeluktende diaré, som inneholder fragmenter av ufordøyd fett og ufordøyd mat.
Hvis nyrearteriene har gjennomgått aterosklerotiske lesjoner, utvikles symptomatisk arteriell hypertensjon. Urinanalyse avslører forhøyede nivåer av røde blodlegemer, protein og gips.
På ulike stadier av aterosklerose i hjernen opptrer følgende symptomer: redusert hukommelse, fysisk og mental ytelse, oppmerksomhet, intelligens. Det er svimmelhet og søvnforstyrrelser. Denne typen åreforkalkning kan også være ledsaget av endringer i atferd og psyke til pasienten.
stadiene av utslettende åreforkalkning, det vil si åreforkalkning i karene i underekstremitetene, er preget av: smerter og svakhet i leggmusklene, kjølighet i bena, nummenhet, trofiske lidelser, blekhet i ekstremitetene.
Behandling
Når de behandler aterosklerose, prøver leger å følge følgende prinsipper:
- Foreskrive en diett som bidrar til å begrense inntaket av kolesterol (effektivt i stadier 1 og 2 av åreforkalkning).
- Stimulering av prosessen med å fjerne kolesterol.
- Østrogenbehandling hos kvinner i overgangsalderen.
- Elimineringpatogener.
Medicines
Hvis terapien er av medisinsk karakter, er bruken av følgende medisiner typisk:
- Nikotinsyre, som senker kolesterolnivået i blodet. Har anti-aterogene egenskaper.
- Fibrater, som reduserer kroppens egen fettsyntese.
- Gallesyrebindere som binder og fjerner disse syrene fra tarmen.
- Statiner senker kolesterolnivået effektivt.
Kirurgisk behandling
Hvis det er høy risiko eller sannsynlighet for vaskulær okklusjon av trombe eller plakk, er kirurgisk behandling indisert. Karkirurgi kan være både åpne og endovaskulære. Hvis aterosklerose i hjertekarene truer utviklingen av hjerteinfarkt, kan koronar bypass-transplantasjon foreskrives.
Artikkelen diskuterer hovedstadiene av aterosklerose.
