Fram til det tjuende århundre ble tuberkulose ansett for å være en uhelbredelig sykdom. Personen som led av denne sykdommen var dødsdømt. I vår tid vil jeg ha håp om at denne sykdommen er over. Men det er det ikke. Rundt ni millioner mennesker over hele verden blir smittet med tuberkulose hvert år, spesielt i underutviklede land. Mer enn to millioner mennesker dør av det.
De er vanligvis infisert av luftbårne dråper, og dette skyldes mengden av skadelige bakterier i luften.
Klassifisering av tuberkulose avhenger av form, klinisk presentasjon, prevalens og så videre. Vi vil vurdere dette problemet mer detaljert nedenfor.
Klassifisering vedtatt i Russland
Den klassiske kliniske klassifiseringen av tuberkulose i henhold til V. A. Koshechkin og Z. A. Ivanova er basert på følgende indikatorer:
- kliniske trekk ved sykdomsprosessen;
- dets lokalisering og utbredelse;
- flytfaser;
- utviklingsmekanismer;
- tilstedeværelse av bakteriologiske sekreter.
Den består av fire seksjoner:
- Kliniske skjemaer.
- Karakteristisk for prosessensykdommer.
- Komplikasjoner etter sykdom.
- Endringer i kroppen etter restitusjon.
Denne klassifiseringen har blitt brukt i Russland siden trettiårene.
Clinical Forms
Formene for kliniske manifestasjoner avhenger av plasseringen av sykdommen og dens symptomer, og tar hensyn til de patogenetiske egenskapene til sykdomsprosessen. Det er vanlig å skille mellom barndomsforgiftning med tuberkulose, tuberkulose i luftveiene (lunger, luftrørsbronkier), lymfeknuter, sentralnervesystem og membraner i hjernen, tarmer og bukhinner, ledd og bein, organer i genitourinary system, hud, øyne og andre organer.
Klinisk klassifisering av lungetuberkulose inkluderer slike sykdommer som primær tuberkulose, disseminert, miliær, også fokal, infiltrativ, kaseøs lungebetennelse, lungetuberkulom. Dette inkluderer også kavernøs, fibrøs-kavernøs, cirrotisk tuberkulose, samt empyem. La oss vurdere hver av dem mer detaljert, siden de er av spesiell betydning i ftisiologi.
Primær TB
Denne sykdommen oppstår når tidligere uinfiserte personer blir smittet med bakterier, der en positiv reaksjon på tuberkulin observeres for første gang. I dette tilfellet trenger infeksjonen inn i lymfeknutene og får dem til å bli betent. Det kan hende at sykdommen ikke viser symptomer eller omvendt viser akutt betennelse i lungene.
Formidlet TB
Sykdommen kjennetegnes ved at det vises et stort antall lesjoner i lungene, som virker sombetennelse forårsaket av lymfogene mikroorganismer.
Disseminert tuberkulose er akutt, kronisk og generalisert. De fleste av de syke føler seg verre, men en liten del av mennesker oppdager sykdommen først etter å ha gjennomgått en fluorografi.
Local TB
Klassifisering av lungetuberkulose forklarer fokal tuberkulose som lungelesjoner som oppsto for første gang på bakgrunn av utviklingen av andre former for denne sykdommen og kommer til uttrykk i produktiv betennelse i luftveiene. Det er fokal tuberkulose frisk eller kronisk. Denne lidelsen viser kanskje ikke symptomer, derfor oppdages den ofte også bare under fluorografi.
infiltrativ tuberkulose
Denne plagen kombinerer prosesser som er flere foci med betennelse som sprer seg til lungelappene og utvikler seg.
Infiltrativ tuberkulose er rund, uklar, bronkolobulær og kan opptre med lobitt (omfattende infiltrat som opptar en hel lapp). Ofte oppstår slik tuberkulose under dekke av andre sykdommer, så det anbefales å gjennomføre røntgenbilder og analysere pasientens oppspytt.
tilfelleløs lungebetennelse
Sykdommen er preget av tilstedeværelsen av nekrotiske soner i lungene, som er utsatt for kavernisering. Denne formen for tuberkulose er den mest alvorlige, da den er preget av et akutt progressivt forløp. Det kan være lobar og lobulær.
Sykdommen begynner akutt, det oppstår rus i kroppen, purulentsputum med blodurenheter. I de første dagene av sykdommen er diagnosen vanskelig, siden det oppdages en negativ reaksjon på tuberkulin.
Tuberkulom
Klassifisering av former for lungetuberkulose forklarer tuberkulom som en sykdom med et asymptomatisk bilde og en kronisk forløpsform. Den kan være stabil, regressiv og progressiv. Sykdommen er preget av tilstedeværelsen av tette inneslutninger eller enkelt foci i vevet som omgir lungene.
Cavernous tuberculosis
Sykdommen er preget av tilstedeværelsen av et lufthule uten betennelse i lungenes vegger og vev. Hvis alt dette er ledsaget av utt alt fibrose med flere foci av frø, kalles slik tuberkulose fibrøs-kavernøs. Denne prosessen er kronisk.
Det er begrensede og utbredte former for sykdommen. Kavernøs tuberkulose er en konsekvens av behandling av andre former for sykdommen og er asymptomatisk.
Sirrhotic tuberculosis
Sykdommen er preget av massiv fibrose i lungene, hvor legede og aktive foci, hulrom observeres. Med jevne mellomrom forverres sykdommen i form av betennelse i lungene og bronkiene. Cirrotisk tuberkulose er begrenset og diffus. Sykdommen provoserer respirasjonssvikt og betennelse i luftveiene. Det er sel i bindevevet til lungene.
pleurisy
Denne sykdommen er en akutt betennelse i pleura, som har en kronisk form og oppstår som følge av komplikasjoner av tuberkulose. Følgende skjemaer skilles ut:
- tørr pleuritt;
- eksudativ pleuritt;
- empyema.
Klassifisering av lungetuberkulose forklarer den navngitte plagen som en betennelse som sprer seg i pleurahulen, forårsaker forgiftning og opphopning av væske i pleurahulen.
Karakterisering av sykdomsprosessen
Klassifisering av kliniske former for tuberkulose i henhold til egenskapene til prosessen avhenger av tilstedeværelse eller fravær av MBT (mykobakterier) i testmaterialet tatt fra pasienten. Her er det tatt hensyn til både varigheten av sykdomsprosessen og plasseringen av de berørte områdene. Vær også oppmerksom på tilstedeværelsen av sel og arrdannelse i de berørte områdene.
komplikasjoner
Følgende punkter fungerer som komplikasjoner som sykdommen kan forårsake:
- spytter blod;
- blødning i lungene;
- sudden pneumothorax;
- fistelformasjon;
- atelectasis;
- lunge-, nyre- og hjertesvikt;
- amyloidose og mer.
Disse manifestasjonene kan følge sykdommen i alle stadier av utviklingen, alt avhenger av pasientens immunitet.
Endringer etter sykdom
Etter å ha kurert tuberkulose, kan endringer i enkelte organer observeres. Så det kan dukke opp:
- tilstedeværelse av forkalkninger i lymfeknuter og lunger,
- cirrhosis,
- fibrotiske, dystrofiske og andre endringer i luftveiene.
I tillegg til tilstedeværelsen av arr på forskjellige organer, deres forkalkning og så videre.
Classification of Turban - Gerhard
På begynnelsen av forrige århundre ble Turban-Gerhard-klassifiseringen anerkjent, som er basert på teorien om progresjon av lungetuberkulose. Det anses som ganske enkelt og understreker spredningen av sykdommens rolle for den videre prognosen for tuberkulose.
Men over tid ble denne teorien tilbakevist og en annen klassifisering av tuberkulose begynte å bli brukt. Tubran og Gerhard mente at sykdommen først påvirker de øvre delene av lungene (den første fasen av sykdommen), deretter flytter den til de midtre delene (den andre fasen), og deretter påvirker hele organet (det tredje stadiet).
Moderne klassifisering av tuberkulose
I vår tid er det vanlig å bruke den internasjonale klassifiseringen av tuberkulose, som stadig forbedres. Ifølge henne indikeres ulike typer tuberkulose med kodekombinasjoner som består av bokstaver og tall. Den ble tatt i bruk i 1973 og består av fire deler (A, B, C, D).
Klassifisering av tuberkulose tilsvarer den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, angitt med tall. For eksempel angir koden A15-A16 en sykdom med luftveis tuberkulose.
I noen land brukes en klassifisering av tuberkulose, der dens destruktive og ikke-destruktive former skilles. I den første formen øker det nekrotiske laget, som kan passere til laget av lungevev. Det er foci av lungebetennelse, endringer i bronkiene. Så,destruktive former inkluderer kavernøs, skrumplever og fibrøs-kavernøs tuberkulose.
Dermed er tuberkulose i dag en spesielt farlig sykdom som overføres fra en smittet person med luftbårne dråper. Sykdommen har flere former og klassifikasjoner. Det kan være akutt eller asymptomatisk og føre til ulike komplikasjoner og til og med død.
