Osteomyelitt er en inflammatorisk sykdom i bein og omkringliggende bløtvev, som oppstår som et resultat av deres nederlag av pyogene bakterier. La oss se nærmere på informasjonen om sykdommen. Spesiell oppmerksomhet vil bli gitt til en slik form for sykdommen som kronisk osteomyelitt. Vi vil lære om årsakene til dets utseende, metoder for diagnose og behandling.
Osteomyelitt: sykdomsklassifisering
Basert på ulike faktorer er det flere klassifiseringer av sykdommen. Avhengig av betingelsene for forekomsten av sykdommen, kan det være:
- primær (hematogen);
- sekundær (posttraumatisk);
- odontogenic.
Hematogen osteomyelitt oppstår som et resultat av introduksjon av mikrober gjennom blodet inn i beinvevet fra purulente sår, pustler på huden eller inflammatoriske foci av indre organer. I de fleste tilfeller rammer denne typen sykdom barn. Hematogen osteomyelitt begynner plutselig og er i de første dagene ledsaget av symptomer på forgiftning av kroppen: høy feber, kvalme, oppkast,generell svakhet, hodepine. Etter en tid (opptil to dager) vises hevelse i det berørte lemmet, som er ledsaget av sterke smerter.
Posttraumatisk osteomyelitt kan oppstå etter beinoperasjoner, et åpent brudd eller et skuddsår. Dette skjer i nærvær av medvirkende faktorer, som for eksempel fravær eller feil gjennomføring av kirurgisk behandling, tilstedeværelse av store hematomer eller fremmedlegemer. Alle fremmer veksten av bakterier, ettersom de forstyrrer den normale helingsprosessen.
Det er vanlig å henvise odontogen osteomyelitt til en egen gruppe. Det er en inflammatorisk prosess i maxillofacial regionen. Odontogen osteomyelitt påvirker periodontal og tannvev, så sykdommen er nært knyttet til tannbehandling. Denne typen sykdom er ledsaget av hodepine, feber og generell svakhet i kroppen. Med progresjonen kan det være vanskeligheter med å svelge, utseende av dårlig ånde, hevelse i slimhinnen, plakk på tungen.
Følgende former for osteomyelitt, som vi vil vurdere, avhenger av forløpets natur:
- krydret;
- kronisk.
Behandlingen starter som regel allerede ved første stadium av sykdommen. Men i mangel av adekvat behandling, blir akutt osteomyelitt kronisk.
Følgende typer sykdom er mindre vanlige:
- Olies syndrom;
- Brodys abscess;
- Garre sykdom.
Så vi ble kjent med den generelle informasjonen om osteomyelitt. Det er på tide å se nærmere på dens kroniske form.
Årsaker til sykdom
For å finne årsakene til kronisk osteomyelitt trenger du ikke å foreta et langt søk. Det var allerede nevnt ovenfor at sykdommen oppstår som et resultat av feil behandling av dens akutte form.
Agensen for kronisk osteomyelitt er i de fleste tilfeller Staphylococcus aureus. Selv om det er situasjoner når utseendet til sykdommen kan provoseres av Pseudomonas aeruginosa, sopp, Proteus, E. coli.
Så, hovedårsakene til kronisk osteomyelitt:
- sen identifisering av årsaken til sykdommen;
- feil behandling av den akutte formen av sykdommen;
- Utidig identifisering av kilden til en smittsom sykdom.
Symptomer på sykdom
Måten kronisk osteomyelitt vil utvikle seg på avhenger først og fremst av forløpets art, lokalisering og prevalens av den inflammatoriske prosessen. I de fleste tilfeller påvirker infeksjonen også vevet som er ved siden av den berørte.
Kronisk osteomyelitt er preget av:
- hudbleking;
- tap av matlyst;
- søvnforstyrrelser;
- utseende av apati og sløvhet.
I tillegg oppstår det ofte purulente fistler under utviklingen av sykdommen. Ved eksponering for nærliggende vev er dannelsen av abscesser, phlegmon ikke utelukket.
Ifkronisk osteomyelitt har påvirket underkjeven, det kan være en økning i lymfeknuter.
I tillegg til alt dette, er sykdommen ledsaget av en generell svekkelse av velvære, tegn på forgiftning og smertefulle opplevelser i området av den skadede delen av kroppen: skulder- eller lårbensbein, ryggvirvler, og så videre.
Diagnose av sykdom
For å identifisere kronisk osteomyelitt kan du kontakte en traumatolog, kirurg, ortoped. Diagnosen vil omfatte en rekke aktiviteter.
Pasienten kan foreskrives:
- Spørsmål, inspeksjon, palpasjon.
- Røntgen. Et røntgenbilde kan vise strukturelle endringer i beinet så tidlig som en uke etter sykdomsdebut.
- Biokjemisk og fullstendig blodtelling for å bestemme erytrocyttsedimenteringshastigheten og tilstedeværelse eller fravær av et patogent agens.
- Cytologisk og bakteriologisk undersøkelse av utflod fra sår, fistel og benmarg.
- Ultralyd av det skadede området. Det er nødvendig å oppdage væskeansamlinger.
- Angiografi. Den utføres for å oppdage områder som er fratatt blodtilførsel.
- Magnetisk resonans og datatomografi. Den utføres for å få informasjon om størrelse, lokalisering, distribusjon og art av patologiske forandringer.
- Radiouklidstudier er nødvendige for rettidig oppdagelse av sykdommen, dens alvorlighetsgrad og arten av inflammatoriske prosesser.
Det anbefales ikke bare å gjennomgå en ekstern eksamen ogta et røntgenbilde, men finn også tid til maksimal diagnose, siden det kun i dette tilfellet vil være mulig å velge det mest optimale behandlings alternativet.
Differensialdiagnose
Kronisk osteomyelitt i sine symptomer kan ligne på noen andre sykdommer. Derfor er differensialdiagnose av stor betydning. Det vil bidra til å etablere den mest nøyaktige diagnosen og foreskrive effektiv behandling.
Forløpet av osteomyelitt kan ligne på:
- utseende av neoplasmer på beinet;
- beintuberkulose;
- osteokondropati;
- fibrøs osteodysplasi.
medisinsk behandling
Behandling av den akutte formen av sykdommen innebærer bruk av aktuelle preparater: sorbenter, anti-inflammatoriske salver, proteolytiske enzymer og antibiotika.
Traumatiske lesjoner og generalisert type osteomyelitt krever flere typer terapi:
- avgifting med infusjon av s altvann, "rheopolyglucin" og andre stoffer;
- antibakteriell med bruk av bentropiske antibiotika eller spesielle preparater ved påvisning av type patogen;
- immun med introduksjon av spesifikke sera av stafylokokktoksoid, autovaksine.
Kirurgisk behandling
Behovet for kirurgisk inngrep oppstår i tilfeller hvor det er et stort antallsequesters som ikke løser seg over tid. Dette kan også omfatte tilfeller av fisteldannelse eller tilstedeværelse av alvorlig nyresykdom hos pasienten.
I tilfelle av kronisk osteomyelitt inkluderer kirurgisk behandling flere obligatoriske prosedyrer:
- fjerning av ikke-levedyktig vev;
- behandle såret med antiseptika og antibiotika;
- plastikk av mykt vev og benvev;
- sårdrenering;
- Installasjon av kateter i arterien, som ligger ved siden av lesjonen. Dette er nødvendig for videre introduksjon av antibiotika gjennom det.
Fysioterapi
Osteomyelitt sykdom krever behandling og fysiske faktorer. Hovedmålet deres er å eliminere betennelse, aktivere utvinningsprosesser, akselerere dannelsen av sekvestre, redusere kroppens følsomhet for bakterier og stimulere immunitet.
For å redusere aktiviteten til den inflammatoriske prosessen kan pasienten foreskrives:
- infrarød laserterapi;
- UHF-terapi;
- erytemdoser av UV-stråling;
- UHF-terapi.
Prosedyrene ovenfor utføres kun i kombinasjon med antibiotikabehandling og hvis det finnes måter for utstrømning av fistelen (puss).
For å akselerere prosessene med vevsreparasjon brukes:
- ultralydterapi;
- elektroforese betyr å forbedre metabolismen av vitaminer og stoffer;
- peloidterapi;
- høyfrekvent magnetoterapi;
- parafin- og ozocerittapplikasjoner.
Under kronisk osteomyelitt i remisjon utføres kalsiumkloridelektroforese. For å utvide karene i det berørte området kan elektroforese av vasodilatorer brukes.
For å forbedre metabolske prosesser i bindevevet trenger du:
- ultralydterapi;
- transkutan elektrisk stimulering;
- radon- og hydrogensulfidbad;
I stadiet med remisjon av kronisk osteomyelitt, brukes peloterapi og lavfrekvent terapi for å redusere aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet.
For å aktivere immunsystemet foreskrives pasienten:
- helioterapi;
- elektroforese av legemidler som påvirker immunmodulering;
- høyfrekvent magnetoterapi i thymusområdet;
- suberythemal doser av UV-stråling;
- laserblodbestråling.
For å bli kvitt giftstoffer, må pasienten drikke natriumkloridhydrokarbonat-mineralvann tre ganger daglig ("Essentuki No. 4", "Borjomi" og så videre).
For å forbedre tilførselen av oksygen til berørt vev, kan oksygenbaroterapi eller ozonbad brukes.
Kontraindikasjoner for fysioterapi
Til tross for at behandling med fysiske faktorer gir mange fordeler, er det flere situasjoner hvor det er strengt forbudt. Disse inkluderer tilfeller der pasienten har:
- høy kroppstemperatur;
- septikopyemi;
- utt alt rus;
- abscesser i fraværutstrømning av pus.
Konsekvenser av den kroniske formen av sykdommen
Kronisk osteomyelitt kan forårsake en rekke alvorlige og livstruende konsekvenser. Sykdommen kan føre til fibrøs dysplasi, som igjen kan provosere utseendet til svulster. I dette tilfellet blir beinvevet arr, og pus begynner å spre seg utover det. I denne perioden er blodforgiftning mulig, noe som vil føre til døden.
Utidig behandling av sykdommen kan provosere utseendet til hematogen osteomyelitt. Det er preget av utseendet til store sequesters og en omfattende purulent prosess. Alt dette er ledsaget av metastaser til de indre organene.
I tillegg til alt er det verdt å merke seg at osteomyelitt påvirker ikke bare bein, men også andre organer: leveren, nyrene, det endokrine systemet. Mangel på rettidig behandling kan føre til nyresvikt og pasientens død.
Forebyggende tiltak for kronisk osteomyelitt
Vi lærte om en sykdom som osteomyelitt. Klassifisering, symptomer og mulige behandlinger ble diskutert i artikkelen. Det gjenstår å minne om en viktig sak. Finnes det måter å unngå sykdom på?
Forebygging av kronisk osteomyelitt er rettidig behandling av sin akutte form. Allerede ved de første tegnene på en mulig sykdom, må du søke kvalifisert hjelp. Tross alt, som du vet, er det lettere å forhindre at et problem dukker opp enn å bruke hele livet med det.slåss.
