Osteomyelitt er en purulent infeksjon som påvirker beinmargen i beinvevet så vel som beinhinnen. Posttraumatisk osteomyelitt (ICD-10 kode M86) regnes som en alvorlig sykdom som oppstår etter en beinskade eller etter ethvert kirurgisk inngrep. Denne sykdommen kan ramme menn og kvinner i alle aldre.
Beskrivelse av sykdommen
Posttraumatisk osteomyelitt oppstår når åpne brudd oppstår. Årsaken til det er forurensning av såret i nærvær av skade. Jo vanskeligere bruddet er, jo større sjanse er det for utvikling av en slik sykdom. Som regel er alle beinseksjoner berørt.
I tilfelle bruddet er lineært, blir det berørte området betent, og hvis skaden er sønderdelt, kan den purulente prosessen spre seg gjennom vevet. Følger med sykdommen er alvorlig forgiftning sammen med hektisk feber, en økning i ESR, leukocytose og anemi. Området av såret kan være hoven og veldig smertefullt, fra deten stor mengde pus kommer ut.
Deretter, la oss gå videre til årsakene til en slik sykdom som posttraumatisk osteomyelitt.
Årsaker og særegenheter
Årsaken til denne sykdommen er sykdomsfremkallende bakterier og mikroskopiske organismer som forårsaker purulent betennelse i beinene. Oftest er de Staphylococcus aureus. Mikroorganismer kommer som regel inn i bein- og bruskvevet under kutt, brudd eller skade. Det finnes følgende typer osteomyelitt: posttraumatisk form, skuddtype, kontakt og postoperativ.
Eventuelle åpne skader, sammen med brudd, kan føre til purulent betennelse dersom såret ikke har blitt behandlet riktig. De mest sårbare områdene i menneskekroppen er de der beinene praktisk t alt ikke er beskyttet av bløtvev.
For eksempel er posttraumatisk osteomyelitt i underkjeven svært vanlig. I et brudd oppstår betennelse vanligvis bare i det berørte området. I nærvær av mange skader og brudd kan purulente prosesser fange ikke bare beinet med periosteum, men også spre seg til bløtvevsområdet.
Gunshot osteomyelitt kan være et resultat av infeksjon i såret mot bakgrunnen av den tilsvarende skaden. Oftest er beinet påvirket på grunn av betydelige skader, flere skader og forskyvning av beinfragmenter.
Postoperativ osteomyelitt kan oppstå når et sår blir infisert som en del av et kirurgisk inngrep. Til tross for desinfeksjonsbehandling, i menneskekroppenpatogener som er resistente mot legemidler kan forbli. I tillegg kan suppuration oppstå etter introduksjonen av eiker, og i tillegg som et resultat av påføring av skjeletttrekk eller kompresjons- og distraksjonsenheter. Dette er den såk alte pin osteomyelitt, som er en type sykdom (for eksempel posttraumatisk osteomyelitt av beinet).
Kontakt osteomyelitt er en konsekvens av spredning av patogener til bløtvev. Bakterier trenger inn i benmargskanalene fra tilstøtende infeksjonsområder. Slike foci er sår på kroppen sammen med abscesser, phlegmon, tannpatologier og lignende. Denne typen sykdom finnes ofte hos barn.
I fare er de som fører en antisosial livsstil, og i tillegg personer som er fysisk svake, siden deres svekkede immunsystem ikke er i stand til å bekjempe bakterier som kommer inn i menneskekroppen.
Infeksjoner
Årsakene til posttraumatisk osteomyelitt kan være overføring av en av infeksjonene. For eksempel på grunn av sår hals, en festende tann, betennelse i mellomøret, furunkulose, furunkel, panaritium, purulente hudsykdommer, en betent navlering, lungebetennelse, skarlagensfeber, meslinger og andre smittsomme patologier.
Risikogruppe
I risikogruppen er først og fremst de som misbruker røyking, alkohol og narkotika (gjennom årene). Det fører også ofte til denne sykdommen.lav vekt sammen med dårlig ernæring og høy alder. Denne sykdommen er noen ganger en komplikasjon på grunn av andre helseproblemer. For eksempel på grunn av nedsatt immunitet, tilstedeværelsen av vaskulær aterosklerose, og i tillegg på grunn av påvirkning av følgende faktorer:
- pasienten har varicose og venøse abnormiteter;
- på grunn av diabetes, på grunn av funksjonell lever- eller nyresvikt;
- i nærvær av ondartede svulster, samt på grunn av fjerning av milten.
La oss nå finne ut hvilke symptomer som følger med utbruddet av denne patologien. Kasushistorier av posttraumatisk osteomyelitt er av interesse for mange.
Symptomer på denne patologien
Posttraumatisk osteomyelitt kan være ledsaget av visse symptomer. Denne sykdommen oppstår oftest i et kronisk format.
De viktigste tegnene på kronisk posttraumatisk osteomyelitt er følgende manifestasjoner:
- utseende av rødhet og hevelse i det berørte området av kroppen;
- utseende av smerte og purulent utflod ved palpasjon;
- fisteldannelse og feber;
- betydelig forverring av allmenntilstand og velvære;
- utseende av søvnforstyrrelser;
- utseende av svakhet og mangel på appetitt.
Blodprøver avslører en høy erytrocyttsedimenteringshastighet sammen med økende leukocytose og anemi. Den akutte formen av sykdommen er preget av symptomer i form avalvorlig ødeleggelse av beinvev, betydelig blodtap, en kraftig reduksjon i kroppens forsvar og en økning i temperatur til feberverdier. Sterke smerter kan oppstå i bruddområdet, og puss frigjøres rikelig fra såret.
I tillegg til standardsymptomene ved posttraumatisk osteomyelitt (ifølge ICD 10 - M86), er det også skjulte manifestasjoner av sykdommen. De oppdages ved hjelp av røntgenstudier tidligst en måned etter at infeksjonen kommer inn i såret og begynnelsen av den inflammatoriske prosessen. Disse skjulte symptomene på sykdommen inkluderer:
- forekomst av vaskulær obliterasjon;
- erstatning av muskelfiber med bindevev;
- utseende av endringer i periosteum;
- delvis erstatning av benmarg med bindevev.
Hvordan diagnostiseres posttraumatisk osteomyelitt i beinet?
Diagnostics
Ved legekontakt foretas en første undersøkelse av pasienten. I den innledende fasen av sykdommen kan en nøyaktig diagnose bare gjøres på grunnlag av kliniske symptomer, siden radiologiske tegn vises først etter tre til fire uker. For å studere inflammatoriske prosesser, graden av spredning og intensitet, er følgende diagnostiske tiltak foreskrevet for pasienter:
- Utfører lokal termografi.
- Utfør termisk bildebehandling.
- Utfører en skjelettskanning.
- Datatomografi.
- Utfører fistelografi og røntgen.
Ved hjelp av røntgen oppdages sekvestre sammen med destruksjonsfoci, soner med osteosklerose og osteoporose, og i tillegg bestemmes deformasjon av endene av beinfragmenter. I nærvær av et skuddsår er metallfragmenter synlige på røntgenbildet, som setter seg fast i bløtvevet. Resten av diagnosemetodene gjør det mulig å studere det berørte området i detalj og identifisere årsakene til den purulente prosessen.
Behandling av sykdom
Behandling for posttraumatisk osteomyelitt i kjevene utføres vanligvis umiddelbart. Legen eliminerer den inflammatoriske prosessen og eliminerer fokus på suppuration. På et tidlig stadium utfører leger konservativ behandling ved hjelp av ulike medisiner. Pasienter behandles vanligvis med bredspektret antibiotika. En punktering gjøres for å fjerne den purulente ansamlingen. I nærvær av en mild form av sykdommen er slik behandling vanligvis tilstrekkelig.
I tilfelle kronisk posttraumatisk osteomyelitt er ledsaget av dannelse av fistler, sår eller sequesters, utføres en operasjon. Dessverre er kirurgisk inngrep i en slik situasjon uunnværlig. Spesielt er kirurgi nødvendig i nærvær av alvorlig forgiftning, alvorlig smerte og dysfunksjon av lemmer. Operasjonen utføres også hvis konservativ terapi ikke gir et positivt resultat.
Umiddelbart før operasjon i ti til tolv dager gjennomgår pasienter det nødvendigeundersøkelser som gir et fullstendig bilde av sykdommen. Dette gjør det mulig for leger å velge de mest effektive metodene for å behandle posttraumatisk osteomyelitt, og dermed forhindre visse komplikasjoner.
Under operasjonen fjerner kirurgen døde områder av bløtvev sammen med nekrotiske deler av beinet. I tillegg åpner legen purulente formasjoner. Bendefekter korrigeres med ulike festestrukturer. Etter osteosyntese behandles det berørte området med varmt s altvann, og i tillegg med nitrofuranpreparater og antibiotika.
komplikasjoner
Komplikasjoner av posttraumatisk osteomyelitt deles inn i generell og lokal. Lokal refererer til et patologisk brudd i det berørte området. Det skjer under påvirkning av en kraft som under normale forhold ikke fører til deformasjon. Fusjon av fragmenter, sammen med dannelsen av hard hud, er betydelig forstyrret. Patologiske dislokasjoner oppstår uten merkbar ytre påvirkning. Disse utvikles på grunn av ødeleggelse av beinepifisen eller spredning av puss til leddbåndene i leddet.
Falsk ledd er et brudd på sammensmeltingen av beinfragmenter etter et brudd. Prosessen med ossifikasjon av fragmenter på grunn av betennelse og puss er forstyrret. De kan forenes med et spesifikt løst vev. I motsetning til benhårdhet, kan det ikke gi en tett fiksering av fragmenter. Arrosiv blødning oppstår ofte.
Ankylose er en annen komplikasjon og er tap av leddmobilitet på grunn av sammensmelting av beinleddoverflaten. I tilleggkontraktur er ofte observert sammen med begrensning av bevegelse i leddet på grunn av skade på muskler, sener, hud eller leddbånd over overflaten. Berørte bein har en tendens til å deformeres, forkortes og slutte å vokse. Som et resultat er absolutt tap av evnen til det skadede området av kroppen til å bevege seg svært sannsynlig.
Lungebetennelse
Lungebetennelse er en av de vanlige komplikasjonene og konsekvensene av osteomyelitt. Infeksjon kan komme inn i lungene fra fjerne foci gjennom blodstrømmen. I tilfelle fokuset er nært, så er inngangsveien kontakt. Mikroskopiske organismer kommer noen ganger inn i hjertets indre slimhinne gjennom blodet, og forårsaker betennelse eller bakteriell endokarditt.
Bytt giftige produkter med bakterier dannes på bakgrunn av purulent nekrotisk ødeleggelse i det berørte området og sirkulerer vanligvis i blodet. De trenger inn i nyrenes vev, dveler i det, og skader samtidig veldig alvorlig. Som et resultat kan nyresvikt oppstå. Med blodstrømmen kan infeksjonen også spre seg til levervevet, skade organets struktur, og dermed svekke dets funksjon betydelig. Blant de mest alvorlige manifestasjonene av et slikt brudd er ascites, sammen med ødem, gulsott og nedsatt bevissthet.
Enhver historie med kronisk posttraumatisk osteomyelitt vil bekrefte dette.
gjenoppretting og forebygging
Etter operasjonen gjennomgår pasientene et rehabiliteringsforløpprosedyrer, for eksempel elektroforese, UHF-terapi og fysioterapiøvelser er påkrevd. Innen tre uker forblir bruk av antibiotika obligatorisk. Disse legemidlene administreres intravenøst og intraarterielt. Under rehabilitering er det viktig å ta vitaminer, og i tillegg følge en diett som er rettet mot å styrke kroppen, og samtidig øke dens beskyttende funksjon.
Effektiviteten av terapi avhenger direkte av mange forskjellige faktorer, for eksempel sykdommens kompleksitet, pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige skader, og så videre. I denne forbindelse er forebygging den beste måten å unngå neste betennelse etter skade eller tilbakefall av sykdommen etter behandling. Eventuelle skader, sammen med kutt og skader, bør behandles riktig med antibakterielle medisiner.
Umiddelbart etter skade bør ulike fremmedlegemer fjernes fra såret. Et rettidig besøk til legen i nærvær av komplekse skader forhindrer alltid utseendet av en purulent prosess i bløtvevet og forhindrer at infeksjonen sprer seg direkte til beinet.
