Osteomyelitt er en svært alvorlig tannsykdom, ledsaget av en purulent inflammatorisk prosess og dannelse av ansamlinger i hulrommene i beinvevet. I følge medisinsk statistikk observeres patologi hovedsakelig hos unge mennesker og middelaldrende mennesker. Ifølge kvalifiserte spesialister kan odontogen osteomyelitt i kjeven utvikle seg av en rekke årsaker. De vil bli diskutert mer detaljert senere, men storrøykere og personer som ikke tar tilstrekkelig hensyn til munnhygiene, har økt risiko. I tillegg kan patologi være et resultat av en immunsvikt, som et resultat av at forsvarsmekanismene ikke begynner å fungere med full styrke og slutter å takle aktiviteten til smittestoffer. La oss se nærmere på hva denne sykdommen er, hvorfor den er farlig og hvilke effektive behandlingsmetoder som finnes i dag.
Litt av historien
Første omtale avpurulente nekrotiske lesjoner i kjeven er funnet i de vitenskapelige verkene til den berømte tyske kirurgen Erich Lexer, som dateres tilbake til 1884, som viet omtrent 12 år av livet sitt til studiet av sykdommer med smittsom etiologi. Gjennom menneskets historie har sykdommen akutt odontogen osteomyelitt forekommet ganske ofte. Mest av alt led de av det i middelalderen, da ingen medisin, som sådan, og hygiene fantes. Men i disse dager blir patologi også ofte diagnostisert av tannleger.
Som etablert av E. Lexer, starter i de aller fleste tilfeller den purulent-nekrotiske prosessen i bløtvev som et resultat av penetrering av skadelige mikroorganismer inn i beinvevet fra hovedfokuset gjennom blodbanen. Men på begynnelsen av 1900-tallet ble denne teorien sterkt kritisert av professor Genke, som i løpet av mange eksperimenter ikke klarte å simulere odontogen osteomyelitt.
Den mest pålitelige antakelsen ble formulert av den russiske vitenskapsmannen Sergei Martynovich Derizhanov. Han introduserte patogene mikroorganismer til dyr, noe som til slutt førte til utviklingen av en økning i kroppens følsomhet for irriterende stoffer og undertrykkelse av immunsystemet. På denne bakgrunn begynte den inflammatoriske prosessen etter en stund i forsøkspersonene, ledsaget av en purulent nekrotisk lesjon av bløtvevet. Til sammen dannet teoriene beskrevet ovenfor den moderne forståelsen av denne patologien.
Hovedårsaker
La oss se nærmere på dette. Som nevnt tidligere, etiologien til odontogenosteomyelitt kan være annerledes. Leger sier at i nesten 90 prosent av tilfellene utvikler patologi på grunn av penetrering av skadelige bakterier i beinvev sammen med blod. I noen tilfeller er årsaken til problemet patogene sopp som kan komme inn i beinet på en av følgende måter:
- gjennom en tann traumatisert av et kraftig slag eller skadet av karies;
- gjennom blodårene;
- ved skade på bløtvev av ulike infeksjonssykdommer som forekommer i akutt eller kronisk form;
- dårlig eller ingen munnhygiene;
- forskjellige tannsykdommer som karies, granulom, periodontitt, periostitt og mange andre;
- furunkulose i ansiktet;
- purulent mellomørebetennelse;
- betennelse i palatin-mandlene;
- skarlagensfeber;
- purulent-septisk inflammatorisk lesjon av epidermis i navlen;
- difteri.
Det er svært viktig å bestemme patogenesen av odontogen osteomyelitt, siden valg av medisiner og andre moderne behandlingsmetoder avhenger av arten av utviklingen av den inflammatoriske og purulente prosessen.
Årsaker til utviklingen av sykdommen hos barn
Dette aspektet bør vies spesiell oppmerksomhet. Denne typen patologi hos babyer diagnostiseres i svært sjeldne tilfeller, men de finnes også i tannlegepraksis. Som regel fortsetter odontogen osteomyelitt av kjevene hos barn i en akutt form og er ledsaget av utt alte kliniske manifestasjoner. Patologi er veldig farlig, fordi medHvis det ikke behandles i lang tid, kan det føre til generell forgiftning av kroppen, noe som utgjør en stor trussel mot helsen og livet til barnet. Årsakene til patologi kan være både anatomiske og funksjonelle. Blant de vanligste legene er følgende:
- høy følsomhet for patogene mikroorganismer;
- intensiv utvikling av beinvev;
- løvfellende og vekst av permanente molarer;
- omforming av kjevestrukturer;
- tannplater for tynne og brede rørformede hulrom;
- overdreven forgrening av kapillærer.
Odontogen kronisk osteomyelitt i kjeven utvikler seg som et resultat av penetrasjon av patogen mikroflora fra tenner påvirket av ulike infeksjonssykdommer, samt fra andre foci lokalisert i ulike deler av kroppen, som et resultat av at patogener kommer inn i blodet og spredning gjennom sirkulasjonssystemet.
sykdomstyper
La oss se på dette aspektet mer detaljert. Som sådan er det ingen klassifisering av odontogen osteomyelitt. Men leger deler patologi inn i tre typer avhengig av stadium og intensitet av symptomene:
- krydret;
- subacute;
- kronisk.
Den første og siste formen er de viktigste, og den andre forekommer nesten aldri i tannlegepraksis. Det skal bemerkes at kirurgi har sin egen klassifisering av osteomyelitt. I dette området av medisinskille ut variantene:
- begrenset - den inflammatoriske prosessen påvirker ikke hele kjeven, men kun noen få molarer;
- fokal - det er nekrose av bløtvevet i den alveolære delen av beinkroppen;
- sølt - omfattende nekrose av hele under- eller overkjeven, ledsaget av akkumulering av et stort antall purulente ansamlinger.
I følge statistikk er det oftest odontogen osteomyelitt i underkjeven hos barn og voksne. Hva dette henger sammen med er fortsatt ukjent, men faktum gjenstår. Hvis pasienten ikke går til sykehuset i tide, men prøver å takle problemet på egen hånd, flyter sykdommen inn i en kronisk form, der det ikke bare er mye vanskeligere å behandle, men kan også gjenta seg med jevne mellomrom, og påvirker også kvaliteten på en persons daglige liv negativt, og introduserer hennes mange fysiske og psykologiske ulemper.
Kliniske manifestasjoner
Hva bør jeg først og fremst være oppmerksom på? Tegn på odontogen osteomyelitt avhenger av mange faktorer, de viktigste er stadiet av patologien, alvorlighetsgraden av nekrose av kjevebenet, immunitetens tilstand og aktiviteten til smittestoffer. Symptomene vil også være mer utt alte og intense hvis patologien oppstår på bakgrunn av virussykdommer, overfølsomhet for ulike stoffer og nervøs belastning.
De aller fleste går til tannlegen på grunn av sterke uutholdelige smerter som stikker hull i kjeven. Først hunlokalisert i området av en eller flere tenner, og sprer seg deretter gradvis gjennom munnhulen. Over tid begynner pasienter å oppleve ubehag i tempelområdet, det indre øret, samt frontale og occipitale deler. Med en sterk forsømmelse av sykdommen manifesteres alvorlig forgiftning av kroppen. I dette tilfellet er det slike lokale tegn på akutt odontogen osteomyelitt som:
- pain;
- hevelse i tannkjøttet;
- patologisk løsning av tenner;
- stinker fra munnen;
- utflod av puss ved palpasjon av tannkjøttet.
Blant hovedsymptomene er følgende:
- uvelhet og svakhet i hele kroppen;
- tretthet og langvarig tretthet;
- nedgang i fysisk aktivitet og arbeidskapasitet;
- chill;
- mangel på appetitt;
- tap av følelse i over- eller underleppen;
- hevelse og sårhet i tannkjøttet og ansiktet;
- redusert mandibulær mobilitet;
- ubehag og smerte mens du tygger;
- vansker med å svelge mat;
- redusert artikulasjonsfunksjon;
- pustebesvær;
- ufrivillige spasmer i ansiktsmusklene som er ansvarlige for tyggefunksjoner;
- økt størrelse på lymfeknuter;
- søvnforstyrrelse.
De første symptomene kan vises bare 24-72 timer etter starten av den inflammatoriske prosessen. Hvis turen til legen ble utsatt i lang tid, utvikles kronisk odontogen osteomyelitt etter noen måneder. PåI denne formen for patologi øker kroppstemperaturen, som kan holde seg på 38 grader i flere dager. Dette skyldes det faktum at avvisningen av dødt beinvev begynner. Faren ved dette stadiet er at hovedsymptomene på sykdommen forsvinner, og pasienten opplever en merkbar bedring i velvære. Nesten helt forsvinne og smerte, så de fleste bare lukker øynene for problemet. Imidlertid fortsetter ytterligere progresjon av odontogen osteomyelitt. Ubehandlet kan være farlig ettersom det er høy risiko for alvorlige komplikasjoner.
Hva er konsekvensene av patologi
Dette aspektet bør leses først. Hos unge og friske mennesker fungerer immunsystemet godt, så komplikasjoner observeres ikke så ofte. Men hos små barn og eldre får de diagnosen mye oftere. Dette skyldes hormonell ubalanse og metabolsk ustabilitet. På grunn av dette tolereres akutt odontogen osteomyelitt i kjevene mye dårligere av pasienter. Eldre lider mest, siden de har svært lave regenererende prosesser av bløt- og benvev.
Blant de vanligste komplikasjonene er følgende:
- Fullstendig død og påfølgende avvisning av bløtvev og bein.
- Akutt betennelse i ansiktets blodårer og deres trombose. Denne tilstanden er veldig farlig og kan til og med blidødsårsak, så hvis det er den minste mistanke, bør du umiddelbart bestille time hos tannlegen, for jo lengre behandling ikke startes, desto mer alvorlig blir konsekvensene.
- Sinusitt og bihulebetennelse. Avansert odontogen osteomyelitt i overkjeven fører til at suppurasjon gradvis sprer seg til nese- og frontalbihulene, som et resultat av at det dannes suppurasjon i dem.
- Betennelse i lymfeknuter og skade på blodårene. Forløpet av patologien og kliniske manifestasjoner avhenger av plasseringen av den patogene mikrofloraen.
- TMJ leddgikt. Ledsaget av akutte smerter i tinningen og kjeveleddet som oppstår under spising og samtale.
- Brukket kjeve. Omfattende skade på beinvev kan føre til skade selv med en liten fysisk påvirkning på kjeven.
- Penetrasjon av patogene mikroorganismer i sirkulasjonssystemet og spredning av infeksjon i hele kroppen. I dette tilfellet gir behandlingen av odontogen osteomyelitt nesten aldri et positivt resultat, så pasienten dør.
- Ansiktsasymmetri.
- Tap av permanente molarer.
- Inferior retrognathia.
- Patologisk endring i strukturen til bløtvev og arrdannelse.
- Krenkelse av bevegeligheten i kjeveleddene.
- hulrom i beinvev.
- Betennelse i hjernen og ryggmargen.
- Septisk sjokk.
- Utvikling av kreft.
- Psykologisk og emosjonell depresjon.
Så mangeKonsekvensene av odontogen osteomyelitt er svært alvorlige og kan føre til utvikling av irreversible tilstander, så det er svært viktig å oppdage sykdommen så snart som mulig og starte behandling. Samtidig er det viktig å forstå at det bare vil gi et positivt resultat med en integrert tilnærming. Det vil ikke fungere å beseire sykdommen på egen hånd hjemme med folkemedisiner. Behandlingen må utføres i samsvar med alle tannlegens forskrifter.
Grunnleggende diagnosemetoder
Hvordan skjer det og hva er dets særegne? Så snart pasienten kommer til sykehuset, utfører legen en fullstendig undersøkelse og palpasjon av munnhulen. Samtidig gjør den profilerte spesialisten oppmerksom på tilstedeværelsen av følgende tegn:
- bløtvevshevelse;
- er det noen mobilitet av tennene i området for den inflammatoriske lesjonen;
- nyanse av tannkjøtt og slimhinne;
- tilstanden til epidermis i området med nekrotiske lesjoner;
- tilstedeværelse av steder for akkumulering av purulente masser.
I tillegg til generell undersøkelse og vurdering av pasientens tilstand, innebærer diagnosen odontogen osteomyelitt en røntgenundersøkelse. Denne metoden regnes som en av de mest effektive, og lar deg også lage et detaljert klinisk bilde og oppdage de primære tegnene på den patologiske prosessen i de innledende stadiene av løpet. I tillegg, ved hjelp av røntgen, kan dannelsen av knuter og en godartet svulst oppdages. Imidlertid er røntgenstråler ikke nok til å etablere en nøyaktigdiagnose. En obligatorisk studie er en generell blodprøve. Følgende tegn indikerer begynnelsen på utviklingen av en purulent prosess, samt nekrose av bløt- og benvev:
- betydelig økning i hvite blodceller;
- nedgang i erytrocyttsedimentasjonshastighet;
- Endringer i den normale kjemiske sammensetningen av blodet, spesielt en økning i konsentrasjonen av C-reaktivt og enkelt vannløselig protein.
Pasienten må også urinere for en generell analyse. Hvis innholdet av røde blodlegemer og protein i urin betydelig overstiger normen, er dette et sikkert tegn på en inflammatorisk prosess i kroppen. Så snart en nøyaktig diagnose er stilt, sender legen pasienten til bakteriologisk kultur, som tas fra stedet for den nekrotiske lesjonen. Dette er nødvendig for å etablere typen og gruppen av patogene mikroorganismer, på grunn av hvilken akutt odontogen osteomyelitt i underkjeven begynte å utvikle seg. Alle disse studiene gjør det mulig å innhente detaljert informasjon om pasientens helsetilstand og kompilere et detaljert klinisk bilde, samt eliminere muligheten for andre tannsykdommer som har lignende kliniske manifestasjoner, slik at pasienten ikke blir foreskrevet upassende behandling. Bruk av upassende medikamenter kan komplisere behandlingsforløpet og øke helingsprosessen betraktelig.
Moderne terapier
La oss se nærmere på dette aspektet. I dag for behandling av odontogen osteomyelittKjeven bruker mange ordninger rettet mot å bekjempe patogene mikroorganismer, stoppe den videre utviklingen av betennelse og nekrose av bløtvev og bein, styrke immunsystemet og aktivere regenerative prosesser. Terapiprogrammet bør kun velges av en spesialisert spesialist basert på resultatene av testene. Bare en integrert tilnærming vil oppnå et positivt resultat og minimere risikoen for alvorlige komplikasjoner.
Terapiprogrammet velges avhengig av årsaken til utviklingen og sykdomsstadiet. Behandling bør utføres utelukkende under tilsyn av en kvalifisert lege, slik at han kan overvåke pasientens tilstand. Hvis den inflammatoriske prosessen fortsetter i en akutt form, ledsaget av utt alte symptomer, er en kirurgisk operasjon foreskrevet. Tannlegen gjør et lite snitt på tannkjøttet i området for byllens lokalisering og installerer et avløp som sikrer fjerning av purulente ansamlinger. I tillegg, for raskt å kurere odontogen osteomyelitt i kjeven, er det også nødvendig med et kurs med medikamentell behandling. I de fleste tilfeller foreskrives følgende legemidler:
- antibiotika;
- smertestillende;
- legemidler som reduserer permeabiliteten til blodåreveggene;
- medikamenter fra den vasoaktive gruppen, som bidrar til normalisering av metabolske prosesser på cellenivå.
I tillegg til alt ovenfor, anbefales pasienten å utelukke eller i det minste minimere fysisk aktivitet og prøve så mye som mulighvile. Hvis en person ba om medisinsk hjelp for sent, som et resultat av at sykdommen har blitt kronisk, er mer alvorlig behandling av odontogen osteomyelitt nødvendig i dette tilfellet. Pasienten må også overholde streng sengeleie og ta medisinene som er oppført ovenfor i samsvar med doseringen foreskrevet av legen. I tillegg inkluderer terapiprogrammet legemidler som normaliserer blodsirkulasjonen og forhindrer videre spredning av infeksjonen. På grunn av dette frigjøres sequesters, som deretter fjernes kirurgisk. Etter operasjonen trenger en person en god hvile og et kurs med å ta vitaminkomplekser og medisiner som bidrar til å styrke immunforsvaret. I tillegg kreves periodiske undersøkelser på tannklinikk.
Akutt odontogen osteomyelitt hos barn behandles omtrent på samme måte som hos voksne, men det er noen forskjeller. Hovedoppgaven med terapi er eliminering av fokuset på purulente-nekrotiske lesjoner og gjenoppretting av alle svekkede funksjoner. Imidlertid bør alle foreldre vite at behandling av osteomyelitt hos barn hjemme er strengt forbudt. Dette skyldes det faktum at deres immunsystem fortsatt er dårlig utviklet, slik at kroppen motstår virus og infeksjoner mye verre. Hvis du finner ut at babyen din har symptomene som er oppført ovenfor, bør du umiddelbart ta ham til sykehuset eller ringe en ambulanse.
Jo raskere operasjonen er, desto større er sjansen for vellykket bedringbarn uten alvorlige eller irreversible komplikasjoner. Radikal terapi består i å trekke ut en syk tann, på grunn av hvilken en inflammatorisk prosess begynte i babyen. I tillegg til det, er de midlertidige molarene involvert i dannelsen av bittet gjenstand for fjerning. Permanente tenner kan reddes i de fleste tilfeller. Som regel krever behandlingen av odontogen osteomyelitt av underkjeven hos barn ikke installasjon av et avløp, siden purulente masser norm alt kommer ut gjennom hullet som er igjen etter fjerning av molaren. Men hvis de samler seg i medullærrommene, må tannleger jobbe hardt for å gjøre en god rengjøring.
For å redusere risikoen for å utvikle abscesser, er det viktig å disseksjonere periosteum, rense purulente formasjoner og behandle såret med antibiotika og spesielle antiseptiske midler. Etter utskrivning hjemme må barnet gjennomgå et medikamentell behandlingsforløp basert på å ta medikamenter som virker deprimerende på patogen mikroflora, styrker immuniteten og lindrer betennelser.
Hvis en pasient har fått diagnosen kronisk odontogen osteomyelitt, kan behandlingen foregå hjemme. Men i dette tilfellet må pasienten med jevne mellomrom besøke legen slik at han kan overvåke pasientens helse, samt foreta nødvendige justeringer av terapiprogrammet, som inkluderer følgende:
- tar antibiotika og antiallergiske legemidler;
- generell styrkende og immunstimulerende terapi;
- fysioterapi;
- laserterapi;
- ultra-høyfrekvent terapi.
Det er verdt å merke seg at etter avsluttet behandlingsopplegg må pasienten gjennom et rehabiliteringsforløp. Det vil redusere sannsynligheten for å utvikle ulike komplikasjoner og fremskynde helingsprosessen av sår. I tillegg vil barn og voksne kunne gjenopprette tyggefunksjonen mye raskere, eliminere eventuelle kosmetiske defekter og gå tilbake til sin vanlige livsstil. Rehabiliteringsprogrammet kan omfatte følgende aktiviteter:
- kirurgi;
- plastisk kirurgi;
- når tenner faller ut, setter tannleger proteser på plass;
- spesielle øvelser rettet mot å forbedre mobiliteten i kjeveleddet.
Barn under 16 år registreres av legene på apoteket, noe som innebærer tannundersøkelse minst en gang hver 6. måned.
Forebygging av patologi
Så hvordan er hun? Odontogen osteomyelitt er en av de mest alvorlige patologiene i tannlegepraksis, som ikke bare kan føre til utvikling av ulike komplikasjoner, men også forårsake død. Hvis de første mistankene om denne patologien oppstår, anbefales det å kontakte tannklinikken så snart som mulig for å gjennomgå en undersøkelse, og om nødvendig starte behandlingen. Men ifølge kvalifiserte spesialister er det mye lettere å unngå utvikling av osteomyelitt enn å kurere det senere. For å gjøre dette trenger du barefølg noen tips fra erfarne tannleger som vil forhindre utviklingen av sykdommen. De viktigste er som følger:
- riktig munnpleie;
- behandlingstiltak for å forbedre hele kroppen;
- regelmessige besøk på tannlegekontoret;
- streng overholdelse av alle legenes resepter;
- avvisning av skadelig mat og vaner.
Disse veldig enkle tipsene vil bidra til å minimere risikoen for å utvikle osteomyelitt. Som praksis viser, hvis en person pusser tennene to ganger om dagen, spiser riktig og ikke driver med noen idretter forbundet med skader, vil han aldri ha problemer med munnhelsen.
Konklusjon
Til tross for hvor alvorlig osteomyelitt er, takket være det høye utviklingsnivået til moderne medisin, kan sykdommen enkelt og raskt kureres. Ifølge tannleger, hvis pasienten dro til sykehuset i tide, når den purulent-nekrotiske prosessen ennå ikke hadde klart å påvirke store områder med bløt- og beinvev, reagerer sykdommen raskt og godt på behandling. Samtidig er det ingen alvorlige komplikasjoner som kan påvirke livskvaliteten negativt. Derfor, hvis du mistenker at du har osteomyelitt, så ikke kast bort tid på å prøve å bli kvitt det ved hjelp av folkemedisiner, siden de er ineffektive i dette tilfellet. Jo raskere du gjør dette, desto større er sjansene dine for en full bedring. Ikke risiker helsen din, meld deg på nåfor å se en tannlege.
