Helvetesild er kjent for oss som en ekstremt ubehagelig sykdom som forstyrrer den vanlige livsstilen på grunn av kløe og smerte. Nesten ingen er immun mot manifestasjonen av dens symptomer, siden årsaksmidlet er et virus som sprer seg ekstremt raskt blant mennesker. Men på det nåværende stadiet av utviklingen av medisin samlet en person ikke bare mye informasjon om hva helvetesild er, men utviklet også metoder for vellykket behandling.
Selve sykdommen har vært kjent i lang tid, den første omtalen av symptomene ble funnet i antikken, men på grunn av mangel på teknologiske evner til å utføre differensialdiagnostikk, tilhørte herpes zoster og vannkopper forskjellige plager: lav ble ansett som en egen hudsykdom, mens vannkopper kunne blandes med andre typer kopper. Senere oppdagelser innen medisin bidro til å beskrive begge sykdommene.mer spesifikt og identifiserte et vanlig patogen.
Generell informasjon om sykdommen
Helvetesild (ifølge ICD-10 er kode B02 tildelt den) kan også kalles herpes zoster, da den er provosert av herpes zoster-viruset - det samme som forårsaker vannkopper. Derfor er de som allerede har hatt kontakt med virus og har hatt vannkopper mottakelige for sykdommen. Imidlertid kan viruset i noen tilfeller umiddelbart manifestere seg i form av helvetesild. Det er ekstremt sjeldent og forekommer vanligvis blant personer med nedsatt immunforsvar.
Generelt sett er eldre mennesker i særlig risiko for å utvikle symptomer på helvetesild hos voksne. Blant barn er det vanligvis de som har svekket immunforsvar som blir syke. Risikoen for å få helvetesild hos et barn med HIV-positiv status er også ekstremt høy. Perioden, som er den farligste, er høst-vinter. Samtidig er mange menneskers immunitet alvorlig svekket, så symptomene på helvetesild hos voksne og behandlingen av denne sykdommen bør være under spesiell kontroll om høsten og vinteren. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot eldre og de som nylig har gjennomgått alvorlig behandling. Alderen der det er nødvendig å nøye overvåke mulig menneskelig kontakt med bærere av vannkopper er fra seksti år.
Helvetesild hos et barn kan oppstå nesten når som helst på året, men om høsten og vinteren bør helsen til babyen overvåkes nøyere, spesielt hvis han er utsatt for hyppige forkjølelser.
Frekvensopptredener
Forekomsten av sykdommen er opptil femten personer per hundre tusen mennesker i aldersspennet fra seksti år. De hvis immunitet er betydelig svekket kan lide av sykdommen igjen. I dette tilfellet vet pasienten allerede godt hva helvetesild er, og begrenser uavhengig kontakten med de som har hatt vannkopper. Men kontakten til et barn som ikke har lidd av vannkopper med en person som lider av denne typen lav, innebærer ingen spesielle farer, da det kommer til uttrykk ved symptomene på vannkopper.
Prosessen med å spre viruset
Hva er helvetesild? Viruset i seg selv er ekstremt smittsomt. Det sprer seg både ved direkte kontakt med vesikler på epidermis, og ved luftbårne dråper. Dette betyr at det er mulig, selv uten kontakt med utslett, å bli smittet med en ubehagelig sykdom.
I noen tilfeller kan overføring av viruset gjennom morkaken forekomme. Tester av infiserte babyer blir deretter testet for virusaktivitet, hvoretter babyene behandles.
Når det er fare for å bli smittet, må du nøye beskytte deg mot kontakt med mulige smittebærere, men husk at de fleste av de patogene partiklene som kommer inn i kroppen, er vellykket inaktivert av immunsystemet. Derfor er det mulig å begrense spredningen av viruset ved å forbedre den generelle helsen til mennesker, inkludert å fremme styrking av immuniteten.
Reasons for utseende
Årsaken til helvetesild er herpes zoster-viruset. Det samme viruset forårsaker symptomene på vanlige vannkopper: blemmer på huden sominneholder væske inni og er utsatt for kløe. Som regel, etter at sykdommen går over, beholder en person spesifikk immunitet mot herpes zoster-viruset, og han er ikke lenger truet med vannkopper. Imidlertid forblir selve herpespartikkelen i kroppen i en undertrykt form for livet. Og derfor, så snart immunsystemet begynner å virke litt mindre intensivt på viruset, våkner partikkelen og begynner aktivitet. I dette tilfellet vil symptomene på helvetesild hos voksne (bildet vedlagt nedenfor viser de første stadiene av sykdommen) ikke la deg vente.
Men ikke alle mennesker med nedsatt immunitet vil lide spesifikt av denne sykdommen.
I tillegg til immunproblemer kan følgende faktorer påvirke oppvåkningen av viruset:
- Behandling med legemidler som har immundempende (undertrykkende immunitet) effekter.
- påvirkningen av alvorlig stress på kroppen, samt overarbeid og overdreven psykisk stress.
- Onkologiske sykdommer og behandling av disse plagene (kjemo- og strålebehandling).
- HIV-infeksjon i fravær av medisiner som hemmer viruset.
Med viral immunsvikt er manifestasjonene av helvetesild hos voksne (bildet) praktisk t alt ikke mottagelig for behandling og oppstår ekstremt raskt. Derfor kan vi si at med alvorlige forstyrrelser i immunsystemet er herpesvirus blant de aller første som viser seg i kroppen.
Symptomatics
Foto av symptomene på helvetesild hos mennesker er lett å finne,men som de fleste hudsykdommer, gir det vanlige bildet av utslett ikke et fullstendig bilde av hvordan sykdommen ser ut hos en bestemt pasient. For en mer vellykket diagnose er en detaljert beskrivelse av hvert trekk ved sykdommen nødvendig:
- Det aller første stadiet er preget av en tilstand som ligner forkjølelse og influensa: svakhet, sløvhet, i sjeldne tilfeller feber. Det er også hodepine og lett vondt i beinene. Den første fasen av sykdommen kan forveksles med en forkjølelse, og ingen tiltak blir iverksatt. Men allerede etter utseendet av dette symptomet hos en person, manifesterer helvetesild seg i form av utslett.
- Etter 1-2 dager etter opptreden av sløvhet kommer det utslett i form av bobler på kroppen. Alle vesikler er fylt med væske som inneholder millioner av kopier av viruset. Det er ekstremt uønsket å ødelegge boblene på egen hånd, siden du i tillegg kan så dem med bakterier, noe som kan forårsake rask suppuration på skadet hud. Mange lurer kanskje på hvordan helvetesild gjør. Faktisk, girdling, som sådan, forekommer ikke. Bobler er plassert enten på den ene siden av kroppen, eller langs nervene, eller i den interkostale delen av brystet. Utslett er lokalisert på en del av kroppen og vises som regel ikke andre steder. I det siste tilfellet omkranser helvetesild seg som om den divergerer langs thoraxdelen av kroppslinjene. I nesten alle tilfeller er blemmene smertefulle og kløende. Styrken av smerte og kløe i dette tilfellet avhenger av den enkelte pasient, og noen innrømmer at de ikke kan fullt utgjør dine vanlige aktiviteter.
- Etter en uke begynner boblene å tørke ut. Først trekker de seg tilbake, blir dekket med en skorpe, men senere danner de arr som ser ut som plakk over huden fra siden. Mange av plakettene er lysere i fargen enn huden rundt. Som regel tar fullstendig lindring av symptomene på helvetesild hos en person med behandling og normal immunitet fra 2 uker til en måned. Men hvis pasienten har en utt alt immunitetssvikt, kan behandlingen bli forsinket i lang tid, og selve sykdommen vil være mye vanskeligere.
- Men selv om hovedsymptomene på sykdommen allerede er forsvunnet, kan problemer med smerte vedvare i opptil flere år. Dette kalles postherpetisk nevralgi og krever ikke behandling, i motsetning til helvetesild selv hos voksne. Men du kan bruke symptomatisk behandling i form av salver som inneholder stoffer fra NSAID-gruppen: Ketoprofen, Diclofenac, Nimesulide og andre
Det finnes også såk alte atypiske former for herpes zoster. Atypisk kalles en variasjon i utviklingen av sykdommen, når dens kliniske bilde avviker betydelig fra det som observeres oftest. Når det gjelder helvetesild, er dette følgende former for sykdommen:
- En form der utslett og smerte er helt fraværende, men viruspartikler er tilstede i kroppen i aktivert tilstand i store mengder.
- Den bulløse formen er preget av store blemmer med taggete kanter.
- Bubblesfylt med innhold der blodige inneslutninger er synlige. Som regel har slike bobler en tendens til å etterlate arr og gro i lang tid.
- Nekrotisk form, der vesikler kan bidra til dannelse av nekrose av tilstøtende vev. Det er spesielt farlig fordi helbredelsen er ekstremt langsom, og pasienter med risiko for å utvikle denne formen for sykdommen er hovedsakelig eldre mennesker med diabetes mellitus i anamnesen.
- Generalisert. Som navnet tilsier, manifesterer denne formen av sykdommen seg i det faktum at utslett ikke vises på en del av kroppen. Vesikler i generalisert form av herpes zoster dekker hele pasientens kropp og er synlige på begge sider av kroppen.
- Spesielt sjelden, men den farligste formen - encefalitt. Det er manifestert av utslett i området av cervikal ryggraden, og viruset kan påvirke nervene som fører til ryggmargen. I spesielt alvorlige tilfeller, etter en tid, begynner symptomer på hjernebetennelse, noe som kan føre til koma. Dette er den eneste formen for helvetesild som faktisk kan true pasientens liv: omtrent 60 % av pasientene med det dør. I dette tilfellet er prinsippet om rettidig diagnose av sykdommen og tidligst mulig start på behandlingen viktigere enn noen gang.
Symptomene på helvetesild på bildet kan være ekstremt deprimerende, noe som i seg selv ikke bidrar til en rask bedring. Derfor, når de første tegnene på sykdommen vises, er det nødvendig å gi pasienten informasjon om at det er vellykket på det nåværende nivået av utvikling av medisin.behandles om noen uker dersom pasienten ikke har alvorlige immunsvikt.
komplikasjoner etter sykdom
Til tross for all behandling av herpes zoster, hos voksne kan det hende at symptomene (bildet nedenfor) ikke forsvinner på ganske lang tid, og i spesielt alvorlige tilfeller kan det oppstå komplikasjoner, inkludert de som i betydelig grad undergraver pasientens helse. Disse komplikasjonene påvirker hovedsakelig nervevevet, noe som gjør konsekvensene deres mye farligere. Men siden viruset i det aktive stadiet forårsaker skade på hele kroppen, kan alle organer og organsystemer lide av det. Spesielt når herpes påvirker de motoriske grenene til nervene, kan symptomene på herpes zoster hos en person (bildet) ikke stoppes ved behandling, og smerten kan vedvare i opptil et år. I spesielt vanskelige situasjoner kan pasienten begynne å lide av lammelser.
I tillegg, hvis ansiktsnervene er påvirket, kan pasientens ansikt bli forvrengt. Noen deler av den, for eksempel ører eller øyne, kan også lide. Når det gjelder øreformen, øker sannsynligheten for brudd på ansiktsnervene betydelig. Øynene kan på den annen side være spesielt påvirket som følge av sykdommen, en person kan til og med delvis miste synet.
Også, hvis det er bakterier tilstede i kroppen, kan det dannes suppurasjon på stedet for dannelse av blemmer, noe som vil redusere uttørkingen betydelig og som et resultat forsinke den endelige helbredelsen i noen uker til.
For at symptomene på herpes zoster (bildet i artikkelen viser de første stadiene av utslettet) skal forsvinne raskere etter behandling, er det nødvendigstarte behandlingen så tidlig som mulig. Ideelt sett bør starten av medisinering falle sammen med symptomene på forkjølelse. Imidlertid er det et tilstrekkelig antall behandlingsfunksjoner som ikke bare avhenger av immunitetsnivået, men også av pasientens alder.
I noen tilfeller kan helvetesild forårsake andre sykdommer:
- Ramsey-Hunt Syndrome. Denne sykdommen påvirker de perifere ansiktsmusklene, og viser seg også som kraftige utslett i øregangen.
- Motorisk og oftalmisk herpes zoster som påvirker nervene forbundet med muskelvev og øyet.
Både de listede sykdommene, så vel som individuelle mildere komplikasjoner, kan forårsake alvorlig helseskade. Derfor er det nødvendig å beskytte deg selv så mye som mulig mot mulig utvikling av komplikasjoner, først og fremst ved å observere sykehusregimet.
Behandling for helvetesild (voksenbilde vedlagt)
Prioriterte terapiområder dekker flere aspekter av sykdommen:
- Fremskynde helbredelsen av allerede eksisterende utslett.
- Utfør smertelindrende behandling for å forbedre pasientens livskvalitet under sykdommen.
- Reduser sannsynligheten for komplikasjoner og utvikling av en alvorlig form for sykdommen.
- Reduser sjansen for at smerte vedvarer etter bedring ettersom postherpetisk nevralgi er ekstremt vanskelig å håndtere.
Før man begynner på selve terapien, er det nødvendig å håndtere stresset som kan oppstå etter å ha identifisert tegn på sykdommen. Helvetesild kommer innvoksne og barn kan forårsake overdreven skrekk, som påvirker den psykologiske tilstanden til pasienten, spesielt i alderdommen. Den første tingen å gjøre i dette tilfellet er å forsikre personen om at moderne medisin kan behandle denne sykdommen godt nok, og at det ikke er noe å bekymre seg for. I noen tilfeller kan lette beroligende midler være indisert for å forberede seg psykologisk for terapi. Deretter kan du starte behandlingen. Hos voksne er helvetesild ikke så vanskelig å kurere.
Selvfølgelig er det første nødvendig å oppsøke lege. Det er spesialisten som skal utføre alle prosedyrene og etablere den endelige diagnosen. Vanligvis tar diagnosen ikke mye tid, og legen kan nesten umiddelbart bestemme tilstedeværelsen av sykdommen hos pasienten. Etter det begynner selve behandlingen, som krever bruk av ikke så mye spesialiserte antivirale medisiner for helvetesild som vedlikeholdsterapi i form av vitaminer og smertestillende midler for å lindre alvorlig smerte. Det er nødvendig å skille mellom antivirale legemidler og antibiotika: førstnevnte er de foretrukne legemidlene for virale hudsykdommer, og sistnevnte er bare nødvendig hvis bakteriell kontaminering og risiko for suppurasjon vises på bakken.
Husk at viruset bæres godt av vinden, og utslippet fra blemmene på huden inneholder mange kopier av viruspartiklene. Derfor er det svært ønskelig å observere et sykehusregime under behandling og ikke besøke folkemengder med mindre det er absolutt nødvendig. Dette hjelper ikke bare med å sparerundt fra infeksjon, men også bidra til stabilisering av pasientens immunsystem. Det er nødvendig å forklare pasienten at det i tillegg til den estetiske faktoren også er en risiko for å overføre viruset til andre mennesker.
Smertemedisiner er symptomatisk behandling som hjelper pasienten tilbake til det normale livet. Det er kompetent anestesi som hjelper til med å kvitte seg med smerte på stedet for utslettet, som kan forstyrre ikke bare komfort, men også med pust eller bevegelse. Som smertestillende midler brukes legemidler fra NSAID-gruppen: Diklofenak, Ketoprofen og andre. Noen land, som for eksempel USA, tillater imidlertid bruk av narkotiske smertestillende midler for å lindre svært alvorlige smerter, samt i behandling av pasienter med alvorlig herpes zoster.
Den viktigste medisinen som brukes til å behandle herpes zoster er antivirale legemidler. Valgfrie legemidler, i dette tilfellet - "Acyclovir", "Valacyclovir", "Famciclovir" og deres analoger fra samme legemiddelgruppe. Handlingen deres er basert på inkorporering av et medikamentmolekyl i DNAet til en viral partikkel og en fullstendig stopp av reproduksjonen. Alle medisiner fra denne gruppen virker på samme måte, forskjellene mellom dem ligger i hastigheten på undertrykkelse av virale partikler. For øyeblikket er antivirale legemidler de mest kjente og effektive medisinene i kampen mot sykdommer forårsaket av herpesviruset.
Det finnesogså medisiner som ikke brukes på dette stadiet av en eller annen grunn. For det første er dette kortikosteroider. Til tross for deres aktivitet mot betennelse og kløe, er kortikosteroider kanskje ikke trygge. Først av alt reduserer de immunsystemet betydelig (immunsuppressiv effekt), noe som ytterligere forstyrrer den vellykkede undertrykkelsen av viruset av kroppen selv. Bruken av dem i behandlingen av herpes zoster anbefales foreløpig ikke.
Men hos de fleste pasienter går sykdommen over uten medisinsk behandling i løpet av noen uker. Antiviral terapi anbefales kun for pasienter med komorbiditet og eldre. Behandlingen utføres på poliklinisk basis. Døgnbehandling praktiseres kun ved alvorlige former for sykdommen.
helvetesild hos barn
Små barn lider som regel ikke av denne sykdommen, siden når de blir smittet med herpes zoster, utvikler de symptomer på vannkopper. Men i noen tilfeller kan barnet også lide av helvetesild.
Symptomer og behandling av helvetesild hos voksne kan kalles mye enklere enn symptomene og behandlingen av sykdommen hos et barn, spesielt hvis denne babyen er veldig liten. Oftest er denne type sykdom funnet hos barn med HIV eller andre plager preget av betydelig immunsvikt. I dette tilfellet hjelper rettidig forskrivning og administrering av antiretrovirale legemidler som regel til å eliminere symptomene, siden immunitetgår tilbake til det normale.
Hos mennesker kan helvetesild bare oppstå hvis selve viruset allerede er tilstede i kroppen. Dette betyr at barnet tidligere allerede hadde hatt vannkopper, og det var en re-infeksjon med redusert immunitet. Den andre faktoren som kan forårsake denne sykdommen hos en ung organisme er tilstedeværelsen av immunsvikt som bidrar til aktivering av viruspartikler, som norm alt skal undertrykkes av immunsystemet.
Hos barn er symptomene preget av en større uskarphet i manifestasjoner enn hos voksne pasienter, så legens kontroll er nødvendig i enda større grad enn ved sykdom hos en voksen.
Barnet behandles som regel poliklinisk, det vil si uten innleggelse. Men ved et alvorlig sykdomsforløp kan det være nødvendig med sykehusforhold. Dette er spesielt viktig for barn diagnostisert med immunsvikt. Enhver virussykdom i dette tilfellet kan true med alvorlige konsekvenser, og derfor observeres slike barn bare permanent.
Behandlingen gjennomføres etter et opplegg som ligner behandlingsopplegget for en voksen, kun doseringen av legemidlene som brukes endres. Og likevel, hos barn, er det uønsket å bruke smertestillende midler fra NSAID-gruppen, da de har negative bivirkninger som kan forårsake alvorlig forstyrrelse av mage-tarmkanalen hos et barn. Behandling av et barn må foreskrives og overvåkes av en barnelege.
Diagnose
Alle diagnostiske prosedyrer, samt behandling, for helvetesild blir håndtert av en lege-infeksjonslege. Som regel er diagnosen av sykdommen ganske enkel, siden symptomene uttales på pasientens hud i form av utslett. I noen tilfeller kan det imidlertid være nødvendig med laboratoriediagnostikk. Det utføres hovedsakelig hos spedbarn eller barn med immunsvikt. Hvis herpesinfeksjonen er i en atypisk form, kan det være akutt behov for laboratorietester.
I utgangspunktet, ved diagnostisering i laboratoriet, brukes metoder for å oppdage antistoffer mot herpes zoster-viruset. Ved opptreden av bobler på huden benyttes PCR-metoden, med hvilken en prøve av sekret tatt fra boblen kan analyseres. Men PCR-teknikken brukes mye sjeldnere, mens påvisning av antistoffer i kroppen brukes, også når et barn mistenkes for å være smittet med virus i livmoren. PCR brukes mest i nærvær av en sykdom som gir utslett på indre organer og ikke gir ytre manifestasjoner.
Under diagnosen må helvetesild differensieres, det vil si atskilt fra andre mulige hudsykdommer, inkludert de av viral karakter: herpes simplex, eksem og vannkopper. De fleste leger vet imidlertid hva helvetesild er, og diagnosen er vanligvis enkel.
Forebyggende tiltak og prognose etter sykdom
For tiden utvikler farmasøytiske selskaper flere vaksiner designet for å beskytte folk mot infeksjon med herpes zoster-viruset. Imidlertid brukes de ganske sjelden, siden vaksinen er levende (dahvis det inneholder svekkede, men levende virale partikler av et annet virus som ligner herpes zoster i struktur) og kan ha negativ innvirkning på helsen til immunsvekkede pasienter. Noen antivirale legemidler som tas av en person under behandling for andre sykdommer kan også svekke effekten av vaksinen eller deaktivere den fullstendig.
Hovedtiltaket for forebygging av helvetesild nå er å beskytte pasienten med risiko for infeksjon fra potensielt syke mennesker så mye som mulig. Det er best å holde immunkompromitterte barn unna barn med vannkopper for å unngå infeksjon.
Det er også av største betydning å følge legens anbefalinger under behandling av sykdommer som kan føre til immunsvikt. Hvis en pasient er diagnostisert med HIV, må han ta medisiner som undertrykker viruset i tide og opprettholde konsistens i implementeringen av behandlingsregimet. For øyeblikket er det pasienter med HIV som utgjør en ganske betydelig andel av alle tilfeller av herpes zoster.
Du bør også prøve å redusere påvirkningen av alle faktorer som kan senke immuniteten, inkludert stressbelastninger. Du må spise riktig og trene regelmessig. Dette bidrar til å holde kroppen i god form og bidrar til å styrke immunforsvaret, som igjen bidrar til å holde de fleste opportunistiske virusene i kroppen undertrykt.
Hvis alle tipsene ovenfor er fulgt, er sannsynligheten for å få helvetesild redusert til et minimum. Derimot,forstå at regelmessige medisinske undersøkelser bidrar til å oppdage sykdommen på et tidlig stadium, selv om viruset har manifestert seg til tross for innsats. Tidlig behandling bidrar til raskere bedring og minimerer mulige konsekvenser av sykdommen for pasienten.
Men selv om symptomene på sykdommen har manifestert seg, ikke bekymre deg: ukomplisert helvetesild går som regel over i løpet av noen få uker, og det er ekstremt usannsynlig at sykdommen dukker opp igjen med mindre pasienten lider av alvorlige immunsvikttilstander.
Sykdom er ingenting å frykte av en person uten følgesykdommer. Imidlertid kan det i noen tilfeller forårsake alvorlig skade, og derfor, hvis farlige tegn vises på kroppen, er det nødvendig å umiddelbart diagnostisere den generelle tilstanden til kroppen og raskt starte behandlingen i tilfelle identifiserte problemer.
For HIV-pasienter utgjør helvetesild en viss fare, men hvis du går til sykehuset i tide og følger legens anbefalinger, er full bedring mulig.
