Bursitt er en sykdom der den periartikulære sekken blir betent. Denne patologien oppstår i albue- og kneleddene. Av alle typer periartikulær betennelse observeres oftest prepatellar bursitt i kneleddet. Denne sykdommen er vanlig hos personer som er aktivt involvert i sport etter skader.
Prepatellar bursitt: hva er det?
På toppen av kneleddet er prepatellar periarticular bursa (prepatellar bursa). Den er plassert over kneskålen. Bursaen er fylt med væske, noe som fremmer fri glidning og beskytter leddet mot overdreven friksjon. Betennelse i denne bursa kalles prepatellar bursitt. Hvordan manifesterer det seg?
I International Classification of Diseases ICD-10 er prepatellar bursitt oppført under koden M70.4. Med en slik sykdom blir den naturlige bevegelsen av væske i den periartikulære sekken forstyrret. Det dannes et ekssudat - en væske som frigjøres fra blodårene under betennelse. Infeksjon kan komme inn i det flytende innholdet, noe som bidrar til den inflammatoriske prosessen.
Immunsystembegynner kampen mot infeksjon, et stort antall lymfocytter, de beskyttende cellene i kroppen, sendes til stedet for betennelse. Lymfestrøm forårsaker hevelse, som er et av hovedsymptomene på prepatellar knebursitt. Bildet over viser hvor utt alt hevelse i kneet kan være. På grunn av trykket fra lymfen på nærliggende vev og nerverøtter, oppstår smerte i kneet. Over tid kan det dannes suppurasjon i leddområdet, så bursitt er lettere å behandle i begynnelsen av utviklingen.
Hvorfor oppstår prepatellar bursitt?
Oftest oppstår betennelse i periartikulærposen på grunn av et kraftig slag mot kneet på et hardt underlag. Personer som fører en aktiv livsstil er i fare for å utvikle prepatellar bursitt. Men dette er ikke den eneste årsaken til betennelse i den intraartikulære posen. Følgende årsaker til bursitt kan skilles:
- hyppige blåmerker i kneet;
- kryp og kneler mens du jobber (f.eks. bursitt er vanlig hos taktekkere, tregulv, tepperensere, rørleggere);
- direkte infeksjon i leddet gjennom riper og sår;
- infeksjonssykdommer - brucellose, tuberkulose, gonoré, syfilis (disse patologiene er komplisert av suppurasjon inne i bursa);
- metabolske lidelser (diabetes, fedme, gikt);
- autoimmune sykdommer (revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus).
Men uansett årsak til betennelsen,tegn på bursitt begynner å vises etter en kneskade. Noen ganger kan det være et mindre blåmerke, men selv en liten skade kan utløse utvikling av betennelse. Hvis en pasient har prepatellar bursitt i kneleddet, vil symptomene og behandlingen avhenge av sykdommens form og tilstedeværelsen av en infeksjonsprosess.
Tegn på en akutt form for sykdommen
Akutt prepatellar bursitt oppstår plutselig, symptomene forverres over flere dager. Sykdommen er preget av følgende manifestasjoner:
- Det er en skarp smerte i kneskålen. En person kan ikke lene seg på knærne, enhver berøring av betennelsesområdet forårsaker smerte.
- Det er kraftig hevelse i området av patella med rødhet i huden.
- Bevegelse i det syke leddet er begrenset.
- Temperaturen stiger, generell ubehag merkes.
- Smerten forsterkes når man undersøker betennelsesområdet.
Tegn på en kronisk form for sykdommen
I mangel på adekvat behandling blir akutt bursitt kronisk. Kronisering av den inflammatoriske prosessen kan forekomme ved langvarig trykk på kneleddet og hos eldre mennesker. De kliniske tegnene på betennelse varierer litt. Smerter, rødhet og hevelse i kneleddet vedvarer fortsatt. Veggene i bursaen blir tykkere, på grunn av dette kan leddområdet øke i størrelse flere ganger. Det er en følelse av klumper inne i kneskålen på grunn av dannelsen av folder på veggen av den periartikulære posen.
Tegn på purulent bursitt
Hvis en infeksjon kommer inn i den intraartikulære sekken, oppstår suppurasjon inne i bursa. Symptomene på sykdommen blir mye mer alvorlige.
- Temperaturen stiger kraftig, den generelle helsen til pasienten forverres.
- Huden i leddområdet blir varm å ta på, rødhet er utt alt.
- Føler smerte og banking inne i leddet.
Hva er konsekvensene av bursitt?
Festering av prepatellar bursitt krever umiddelbar behandling, ellers kan abscessen spre seg til andre vev eller bryte ut av seg selv. Dette fører til komplikasjoner:
- Hvis en abscess bryter inn i en blodåre, kan det oppstå blodforgiftning - sepsis.
- Når betennelse og suppurasjon sprer seg til et nærliggende bein, kan osteomyelitt begynne.
- Hvis purulent betennelse sprer seg til omkringliggende vev og lymfeknuter, oppstår flegmon og lymfadenitt.
- Purulent innhold kan komme fra bursa direkte inn i leddet. Så er det en alvorlig form for purulent leddgikt.
- Fistler dannes på huden. Dette er kanaler med purulent innhold som dukker opp etter et uavhengig gjennombrudd av en abscess i bursa.
- Med langvarig prepatellar bursitt i kneleddet kan lemmen delvis miste motorisk funksjon.
Hvordan bursitt oppstår i barndommen
Små barn er ikke utsatt for prepatellar bursitt. Vekten deres er for liten, og når barnet faller på kne, slagetviser seg å være ubetydelig. Barn under ett år blir også sjelden syke med smittsom bursitt, siden hver baby har immunitet overført fra moren. En mulig vei for bursitt hos barn er skader og brudd i kneet. Men et barn har vanligvis fleksible bein, og brudd gror raskt. Bursitt kan bare starte hos små barn når et knebrudd behandles for sent.
Men tenåringer lider ganske ofte av bursitt. Ofte observeres betennelse i bursa hos pubertetsgutter som elsker en aktiv livsstil og driver hardt med sport. Oftest skjer dette etter skader under trening. Det er en annen grunn til ungdomsbursitt. I puberteten vokser barn raskt. Noen ganger henger veksten av leddene etter den generelle veksten av kroppen. Og så begynner tenåringer å få leddproblemer, inkludert bursitt i kneet.
Diagnose av sykdom
Vanligvis er ikke diagnosen vanskelig for legen på grunn av det karakteristiske sykdomsbildet. Ødem og rødhet i området av patella er allerede merkbar under ekstern undersøkelse. Noen ganger er det imidlertid nødvendig å skille prepatellar bursitt fra andre sykdommer og skader i leddområdet: artrose, synovitt, osteomyelitt, seneruptur. Deretter foreskriver legen ytterligere undersøkelsesmetoder:
- røntgen av kne;
- Ultralyd av kneleddet;
- MRI;
- punktering av bursa for å undersøke leddvæsken.
Dette vil hjelpe deg med å evalueretilstanden til den periartikulære sekken, omkringliggende vev og bein, for å stille en diagnose og foreskrive behandling basert på resultatene av studiene.
Hvordan behandler man ikke-smittsom bursitt?
Behandling av ikke-infeksiøs prepatellar bursitt er vanligvis konservativ. En punktering gjøres kun hvis det har samlet seg mye blod i bursa etter en skade. Hvorvidt denne prosedyren er nødvendig eller ikke, bør avgjøres av behandlende lege, da det er en liten risiko for infeksjon.
På det første stadiet er det nødvendig å gi hvile for det syke lemmet. Leddområdet er tett bandasjert med en bandasje, om nødvendig påføres kompresser. For smerte er analgetika foreskrevet. Ved sterke smerter settes injeksjoner av "Prednisolon" inn i leddposen. Behandling av akutt bursitt tar ca. 7-10 dager.
Hvordan behandler man kronisk bursitt i kneet?
Ved behandling av prepatellar bursitt i kneleddet i kronisk form, foreskrives antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler: Diklofenak, Nise, Nimesil, Ibuprofen.
Bruker fysioterapi:
- massasje;
- elektroforese;
- treningsterapi;
- magnetoterapi;
- ultralydterapi;
- laserbehandling.
Hvis inflammatorisk ekssudat samler seg i bursa, utføres en punktering.
Behandling av purulent bursitt
Hvis bursitt er av en smittsom opprinnelse og suppurasjon allerede har oppstått, er hulrommet drenert. tykk nålgjør en punktering og pump ut det purulente innholdet. Hulrommet til den periartikulære posen vaskes med løsninger av antibiotika og antiseptika. Etter denne prosedyren vises det syke lemmet hvile.
Foreskriv en kur med bredspektrede antibakterielle legemidler. Varigheten av antibiotikabehandlingen er ca 1-3 uker. Sammen med antibakterielle legemidler foreskriver legen glukokortikosteroider. Hvis pasienten er bekymret for tegn på forgiftning av kroppen (hodepine, kvalme, oppkast, temperatur), plasseres droppere med løsninger av natriumklorid, Perftoran, Ringer. Etter fjerning av pus gjennomføres et behandlingsforløp med glukokortikoidmedisiner og fysioterapi.
Operation
Er en radikal metode for kirurgisk behandling av prepatellar bursitt i kneleddet. Det er nødvendig å gjøre et snitt og fjerne bursa hvis en person på grunn av alvorlig smerte mister evnen til å gå og tjene seg selv. Dette betyr at veggene i den periartikulære sekken er fortykket i en slik grad at bursa ikke lenger kan støtte glidningen av leddet. Etter operasjonen bærer pasienten en spesiell skinne på kneet i 3-5 dager. Deretter foreskriver legen et kurs med fysioterapi. Vanligvis, etter operasjonen, går en person tilbake til en normal livsstil innen en måned. Du kan støtte deg på et sårt kne om 2-3 måneder.
Folkebehandlinger for bursitt
Hjemmebehandlinger kan brukes som tilleggsbehandling for bursitt. Før du bruker folkemedisinermedisin bør konsultere legen din. Grønnsakskompresser kan hjelpe mot bursitt. Det er nyttig å alternere kompresser fra poteter, rødbeter og kål. Grønnsaker bør påføres det vonde leddet om natten. Den første natten påføres flere kuttede rå poteter på det såre stedet, dekket med matfilm og bandasjert. Den andre natten må du gjenta prosedyren med rødbeter, og på den tredje - med kål.
Du kan tilsette et avkok av furunåler, kongler og grener i badevannet. Alle ingrediensene må kokes i 30 minutter i vann, og deretter skal avkoket infunderes i 24 timer. Det ferdige ekstraktet skal være brunt i fargen. Avkoket tilsettes vann og et bad tas i 20 minutter. Det vil ta ca 1,5 liter ekstrakt. Med bursitt er det nyttig å bruke en blanding av propolis og smør inni. Du må blande komponentene i like deler. Sammensetningen tas 1 teskje 3 ganger om dagen. Det er bedre å bruke et propolismiddel 1 time før du spiser.
Hvordan forebygge sykdom?
For å forhindre utvikling av prepatellar bursitt, må du beskytte kneet mot overdreven stress og skader. Dette gjelder spesielt for de som driver aktivt med idrett. Hver treningsøkt bør starte med en oppvarming. Hvis det under sportsaktiviteter er risiko for skade på kneet, må du beskytte leddet med spesielle enheter (knebeskyttere). Dette vil bidra til å unngå alvorlige skader og komplikasjoner i form av prepatellar bursitt. På bildet over kan du se en av disse knebeskytterne. For hudlesjonerdekker, er det nødvendig å behandle sår og skrubbsår med desinfeksjonsmidler så snart som mulig og påføre bandasjer. Dette vil bidra til å forhindre at infeksjon kommer inn i den periartikulære sekken. Bare forsiktig holdning til leddene og rettidig behandling av skader vil bidra til å unngå bursitt.
