Inntil nylig drømte science fiction-forfattere bare om transplantasjon av indre organer. Heldigvis står ikke fremgangen stille, og i dag utføres lignende operasjoner rundt om i verden. Svaret på spørsmålet: "Når ble den første lungetransplantasjonen utført i vårt land?", samt detaljert informasjon om denne operasjonen presenteres for din oppmerksomhet i artikkelen vår.
Første vellykkede lungetransplantasjon for et barn utført i Russland
I midten av høsten 2016 publiserte mange russiske medier oppsiktsvekkende nyheter. Den første vellykkede lungetransplantasjonen for et barn ble utført i Russland. Pasienten, en tretten år gammel jente, led av cystisk fibrose, og tilstanden hennes ble ved operasjonen vurdert som svært alvorlig. Den kirurgiske intervensjonen ble personlig overvåket av Sergei Gauthier, leder av Federal Scientific Center for Transplantology and Artificial Organs. Shumakov. Den utførte lungetransplantasjonen er unik først og fremst på grunn av pasientens alder. Det var ganske vanskelig å finne en donor. Som et resultat av søking og sjekkingkompatibilitet ble organene til en voksen mann valgt. Helt til siste øyeblikk ga ikke legene nøyaktige prognoser for jentas familie. Og nå, en stund etter operasjonen, ser pasienten helt frisk ut. Før transplantasjon kom jenta praktisk t alt ikke ut av sykehus på 2 år, og hun kunne bare puste inn en oksygenmaske. Kun en måned etter operasjonen vakte ikke pasientens tilstand bekymring. Jenta lærte gradvis å leve på en ny måte, uten oksygenmaske, hun tegnet mye og gikk til og med med familien. Leger gir ekstremt positive prognoser, men pasienten vil fortsatt måtte gjennomgå en rekke undersøkelser og tester.
Russisk erfaring med lungetransplantasjon hos en voksen pasient
De første eksperimentene med lungetransplantasjon i vårt land ble utført av V. P. Demikhov på 1940-tallet. Pasientene var hunder, forskeren var i stand til å bevise at transplantasjon av organer i brystet til forsøksdyr kan utføres. Når det gjelder menneskelig lungetransplantasjon, klarte innenlandske leger å få et positivt resultat først i 2006. Det kirurgiske inngrepet, som ble en medisinsk sensasjon, ble utført i St. Petersburg. Pasienten - en kvinnelig lege - var i en svært alvorlig tilstand. Denne lungetransplantasjonsoperasjonen i Russland ble utført takket være det koordinerte arbeidet til 45 spesialister på forskjellige felt og hjelp fra velstående sponsorer. Ifølge et grovt estimat var kostnaden for transplantasjon minst 200 000 dollar. Lignende operasjoner utføres i dag i vårt land, men det kan de ikkekall det massivt. Hvert kirurgisk inngrep planlegges og forberedes individuelt.
Åndedrettstransplantasjon en realitet i vår tid?
Verdensmedisinsk praksis beviser at transplantasjon av indre organer er mulig. Operasjoner for ensidig eller bilateral lungetransplantasjon, samt "lunger og hjerte"-komplekset, utføres i dag i mange land i verden. Stadig flere klinikker og enkeltleger mestrer slike transplantasjoner. De siste årene er det utført minst 3000 operasjoner årlig i verden, og dette tallet fortsetter å øke. Mange eksperter er enige om at hvis flere donorer var tilgjengelige, ville lungetransplantasjoner bli utført på alle kvalifiserte pasienter.
Sykdommer som krever kirurgi
Ved hvilke diagnoser er transplantasjon indisert? Oftest er kirurgisk behandling indisert for pasienter med obstruktive sykdommer, som emfysem. Kirurgi kan hjelpe pasienter med medfødte sykdommer som cystisk fibrose. Lungetransplantasjon i Russland og andre land i verden utføres for restriktive sykdommer, hvorav den vanligste er idiopatisk fibrose. Også indikasjoner for kirurgisk inngrep er Eisenmengers syndrom og pulmonal hypertensjon. Transplantasjon er kun foreskrevet i tilfeller der medisinsk og alternativ kirurgisk behandling ikke gir positive resultater. Legenes oppgave er å vurdere den generelle tilstanden til pasienten og alvorlighetsgraden av hans sykdom. forstå nødvendighvorvidt transplantasjon og om det er sjanser for vellykket implementering kan baseres på laboratorietester og kliniske analyser.
Indikasjoner for lungetransplantasjon
Lungetransplantasjon kan utføres på pasienter opp til 60-65 år. Operasjonen er foreskrevet for alvorlig skade på lungevevet, noe som betydelig forverrer pasientens livskvalitet. Hvis pasienten, ifølge prognosene fra observerende spesialister, bare har noen få måneder igjen å leve uten transplantasjon (ikke mer enn ett år), vil han sannsynligvis også bli tilbudt kirurgisk behandling. Det er ønskelig at søkeren til transplantasjon er i god fysisk form, ikke har alvorlige avvik fra den ideelle kroppsvekten. Noen spesialister tar også hensyn til pasientens psykososiale tilstand.
Absolute og relative kontraindikasjoner
Lungetransplantasjon kan ikke utføres på pasienter med HIV-infeksjon eller betydelig organdysfunksjon. Eventuelle onkologiske sykdommer, hepatitt C og tilstedeværelsen av HBs-antigenet hos en pasient er kontraindikasjoner for transplantasjon. Minst seks måneder før forventet operasjonsdato må pasienten slutte helt med rusmidler, alkohol og tobakksrøyking. Det er også en hel liste over relative kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep. Noen klinikker eller spesialister anser dem som absolutte. Dødeligheten er høy blant overvektige som bestemmer seg for å ta en lungetransplantasjon. Kompleksiteten ved transplantasjon øker, forutsatt at pasienten tidligere har gjennomgått operasjoner i brystorganene. Hvis lungesykdommen er forårsaket av en infeksjon, bør kampen mot mikroorganismer startes før operasjonen. Diabetes er en annen forverrende faktor. Ved nærvær av denne sykdommen kan en lungetransplantasjon utføres, men sukkermengden i blodet må overvåkes konstant.
Søk og valg av en giver
Et av de mest betydelige problemene i transplantasjonsverdenen er det utilstrekkelige antallet donororganer for transplantasjon. Saken er at donasjon bare er mulig etter en klinisk uttalelse om hjernedød. Samtidig har fjerning av organer for transplantasjon en rekke medisinske og juridiske finesser. Et utilstrekkelig antall mennesker som lever i dag har tid til å utstede et testament før de dør, selv om de har et ønske om å bli donorer. Som oftest utføres donasjon på grunnlag av samtykke fra pårørende til avdøde. En vellykket og rettidig transplantasjon av lunger til et barn i Russland er et lykkelig unntak fra regelen når en passende donor ble funnet raskt nok. Vanligvis er folk som har mistet sin nære slektning ikke klare til å ta slike alvorlige avgjørelser umiddelbart etter å ha mottatt den triste nyheten. Det skal bemerkes at ikke alle kan bli donorer. Hovedkravene er: alder opp til 55 år, fravær av aspirasjonsmasser i lungene og normale røntgenbilder. Det er ønskelig at giveren er en ikke-røyker eller en lettrøyker (opptil 20 pakker sigaretter per år). Førtransplantasjon evaluerer kompatibiliteten til pasientenes lunger og donorlunger.
finesser ved lungetransplantasjonskirurgi
Etter å ha fått henvisning til transplantasjon og bestått alle nødvendige undersøkelser, kan pasienten bare vente på at en passende donor kommer. Så snart donororganer dukker opp i klinikken, vil pasienten som venter på operasjonen bli akutt tilk alt for det. Lungetransplantasjon i Russland, så vel som i vestlige land, utføres ensidig og bilater alt. Hvis pasienten skal få erstattet den ene lungelappen, gjøres snittet på den ene siden av brystet. Ved en bilateral transplantasjon lages et snitt i midten av brystet. I noen tilfeller kan to symmetriske lange snitt gjøres. Eventuell transplantasjon av indre organer utføres i full narkose, under hele operasjonen er pasienten bevisstløs og kjenner ingenting.
Rehabilitering etter transplantasjon
Effektiviteten av en lungetransplantasjon avhenger i stor grad av hvordan rehabiliteringen ble utført. Etter operasjonen krever pasienter kompleks intensivbehandling. Det er nødvendig å sikre forebygging av infeksjoner, fysioterapi, postural drenering. I henhold til individuelle indikasjoner kan drenering av pleurahulen og bronkoskopi foreskrives. Uten kvalitetsrehabilitering vil en lungetransplantasjon i et barn eller en voksen mest sannsynlig ikke gi et positivt resultat.
Finnes det liv etter en lungetransplantasjon?
Det er flere evalueringskriterierlungetransplantasjon. Den viktigste av disse er overlevelse. Den første lungetransplantasjonen i Russland med et positivt resultat ble utført i 2006, men dette betyr ikke at det ikke var noen mislykkede forsøk tidligere. Det er mulig å si at operasjonen var vellykket hvis pasienten levde etter den i mer enn ett år, og ingen komplikasjoner ble identifisert. I følge verdensstatistikk er gjennomsnittlig levealder for pasienter etter lungetransplantasjon 5-6 år. De fleste pasienter rapporterer en betydelig forbedring i livskvaliteten etter operasjonen. Merkelig nok, etter slutten av rehabiliteringsperioden, innrømmer mange som har gjennomgått lungetransplantasjon at de lever uten fysiske begrensninger.
Global opplevelse
Den første lungetransplantasjonen i verden, hvoretter pasienten levde i 18 dager, ble utført i 1963. Dette kirurgiske inngrepet beviste at operasjonen kunne utføres. Historien om produktiv og vellykket lungetransplantasjon begynner på 1980-tallet. Det var på den tiden det dukket opp et nytt effektivt stoff "Cyclosporin", som regulerer funksjonen til kroppens immunsystem. Gradvis ble teknologien for organtransplantasjon forbedret. I dag utføres organtransplantasjon i mange utviklede land. Mer enn 3000 slike operasjoner utføres i året. Til tross for slike imponerende statistikker er det i dag bare rundt 30 % av pasientene som har tid til å vente på operasjonen. Russland har alle ressurser til å nærme seg utenlandske standarder. Vellykket lungetransplantasjonjente tilbrakt i landet vårt er et klart bevis på dette.
