Vellykket graviditet er ikke alltid garantert selv for en absolutt sunn kvinne. Hva kan vi si om de som, etter skjebnens vilje, måtte møte ethvert gynekologisk problem. La oss snakke om en ubehagelig patologi - en unicornuate livmor. Vi vil analysere årsakene til utvikling, diagnose og behandling av et slikt ganske sjeldent fenomen. Først, la oss finne ut hva en enhjørning livmor betyr, endosonografi, om graviditet med en slik patologi er mulig, og hvordan man kan bære en sunn baby.
Hovedforplantningsorgan
Limoren er et pæreformet, uparret hult organ med glatt muskulatur der utviklingen av embryoet og svangerskapet finner sted. Den består av bunn, kropp og hals. I en normal anatomisk struktur har organet form som en trekant. Dens naturlige posisjon er harmonisk skapt for uhindret utvikling av fosteret. I løpet av de 9 månedene av svangerskapet gjennomgår livmoren enorme endringer i størrelse. Enhver defekt kan forstyrre den riktige utviklingen til barnet. Dessuten kan det sette livet til mor og baby i fare.
Hovedpatologier
Sammen med den normale strukturen oppstår deten rekke patologier:
- bicornuate livmor;
- livmor med septum;
- sadel livmor;
- fullstendig dobling av livmor;
- enhjørning livmor (bilde av denne kan ses i artikkelen).
Enhver av disse ikke-standard manifestasjonene kan love pasienten manglende evne til å føde et barn. Det er imidlertid sjanser selv i de sjeldneste tilfellene med en enhjørning livmor.
Hva er denne patologien og hvordan påvirker den en kvinnes liv?
I enkle ord er en enhjørning livmor halvparten av en normal livmor. Den har en avrundet, langstrakt form, den har ingen bunn når den passerer fra innsiden inn i egglederen. Det er verdt å si at livmorkroppen i en unicornuate form er ganske vanlig. Det er også viktig å nevne at denne arten har flere underarter:
- Med kommuniserende hulrom i det rudimentære og hovedhornet.
- Med ikke-kommuniserende hulrom i det rudimentære og hovedhornet.
- Med et hulromsløst horn.
- Med manglende rudimentert horn.
Disse fire alternativene kan bare identifiseres ved hjelp av kompleks diagnostikk: laparoskopi og hysteroskopi. Det farligste med en slik diagnose kan være forekomsten av en ektopisk graviditet. Fosteret, som begynte å utvikle seg i et rudimentært horn, har rett og slett ikke forutsetningene for en fullverdig tilværelse. Utfallet av graviditet i denne situasjonen kan være livstruende. Så hva er årsakene til utseendet og utviklingen av en slik defekt?
Reasons
De virkelige årsakene til denne patologien er fortsatt ukjent. Hun erutgjør bare 1 - 2% av det totale antallet unormale mutasjonsdannelser av det kvinnelige reproduktive systemet. Det eneste forskerne kan si er at en svikt i systemet oppstår selv på stadiet av embryonal utvikling, det vil si i første trimester av svangerskapet. Det er i disse første 12 ukene at leggingen av alle de vitale organene til jenta finner sted. Sannsynligheten for å utvikle anomalier øker hvis moren har hatt noen infeksjon i løpet av denne perioden. Den arvelige faktoren regnes også som en av årsakene til at denne anomalien dukket opp.
Således, under dannelsen av en enhjørning livmor, i stedet for to paramesonefrie kanaler, dannes en. Sjeldnere - to, men noen av dem viser seg å være rudimentære, underutviklede, ute av stand til å fungere norm alt. Oftest er en enhjørning livmor ikke den eneste anomalien i det genitourinære systemet. I kombinasjon med andre strukturelle forstyrrelser i de kvinnelige organene er det en forverrende faktor i utviklingen av infertilitet og spontanabort.
I henhold til hvilke symptomer kan denne sykdommen mistenkes og hvordan diagnostiseres den? Kan jeg gjøre det selv eller må jeg oppsøke lege?
Symptomatics
Utseendet til de første kliniske tegnene på sykdommen avhenger av varianten av defekten. Med et fungerende lukket rudimentært horn dukker de opp kort tid etter menarche. Karakterisert av algomenoré.
Brudd på utstrømningen av menstruasjonsblod fra det patologiske organet fører til dannelse av hematometre og hematosalpinger i det med ensidig smerte på 3-4 dagerkvinnelig syklus. Retrograd refluks av sekret kan være ledsaget av akutt abdominal syndrom, utvikling av endometriose og adhesjoner i bekkenet. I de fleste tilfeller er problemer med reproduktive organer hos kvinner like i symptomene. Ved å oppsummere dem får vi følgende kliniske bilde:
- smertefulle og voldsomme perioder eller mangel på slike;
- unilaterale magesmerter som stråler rundt;
- tumorformasjoner;
- ufrivillige spontanaborter;
- abort.
Konsekvensen av alt dette er infertilitet.
Diagnose
Det er nesten umulig å identifisere og diagnostisere en unicornuate livmor under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse. Dette kan bare gjøres med maskinvaremetoder. Primærdiagnose ved mistanke om diagnose av enhjørning livmor - ultralydundersøkelse. Når det utføres, kan du tydelig se den reduserte tykkelsen på veggene til det kvinnelige organet, asymmetri, fraværet av en av eggstokkene.
For en mer nøyaktig syn av bildet foreskrives laparoskopi, hysteroskopi, MR, ultralyd av nyrene. Disse metodene bestemmer formen på livmoren, tilstedeværelsen eller fraværet av et rudimentært horn, dets størrelse, tilstedeværelsen av ytterligere unormale formasjoner i livmorvedhengene, en enkelt munning av egglederen.
Når en nøyaktig diagnose stilles, kan en kvinne bli tilbudt en rekke terapier.
Behandling
Håndtering av slike pasienter har ikke en eneste taktikk. Legene er enigeat hver sak må vurderes individuelt. I henhold til oppnevning av spesialist, avhengig av tilstanden til pasienten, brukes følgende typer behandling:
- Uomtvistelige indikasjoner for operasjon er: smertesyndrom, endometriehule i rudimentært horn, ektopisk graviditet.
- I fravær av smerte og rikelig utflod vises den vanlige observasjonen av en kvinne med avtale om periodiske undersøkelser. Selv om mange eksperter mener at kirurgi er indisert for alle. I alle fall, før unnfangelse, må pasienten ta en beslutning om hvordan han skal bli kvitt det eksisterende problemet.
Den operative metoden for å fjerne det rudimentære hornet kan utføres på to måter: laparoskopisk og under abdominal eksisjon.
Selvfølgelig velges for tiden en mindre traumatisk metode. Dette er laparoskopi. Det tillater ikke bare fjerning av det rudimentære hornet, men også korrigering av andre gynekologiske patologier avslørt under kirurgisk inngrep. Denne metoden kan også redusere mulige postoperative komplikasjoner betydelig og redusere lengden på pasientens opphold på sykehuset.
Operasjonen er viktig
Under korrigerende operasjoner (uavhengig av metode) løses også andre relaterte gynekologiske problemer. Disse inkluderer:
- konservativ myomektomi (fjerning av myomer);
- fjerning av en eggstokk eller eggleder;
- salpingolyse (gjenoppretting av åpenhet i egglederenpipes);
- reseksjon eller biopsi;
- salpingostomi (opprette en åpning i egglederen for å koble til bukhulen);
- elektrokoagulasjon av endometriosefoci (spiring av livmorceller inn i andre organer);
- frakobling av adhesjoner.
Etter denne skånsomme laparoskopiske operasjonen kan pasienter begynne å gå om 2 til 3 timer og skrives ut til poliklinisk behandling om 2 til 3 dager.
De fleste opererte merker en bedring i allmenntilstanden. De som opplevde uutholdelige smerter under menstruasjonen, ledsaget av svimmelhet, kvalme og oppkast, noterer seg deretter at disse manifestasjonene forsvant.
Etter 2-3 måneder får pasienter med fjernet rudimentært horn lov til å bli gravide. Samtidig er det ingenting som hindrer en kvinne i å føde et barn på en naturlig måte, uten å ty til keisersnittmetoden. Dette skyldes det faktum at når et underutviklet rudiment amputeres, er det ikke noe arr igjen.
I hvert tredje tilfelle hos kvinner uten korrigering av en medfødt misdannelse i livmoren ble det oppdaget en defekt ved keisersnitt eller manuell fjerning av morkaken under fødsel. I følge kliniske data og ultralyd-ekografi ble ingen patologi påvist. Dette indikerer kompleksiteten til diagnosen, spesielt i fravær av et brudd på utstrømningen av menstruasjonsblod.
En av årsakene til vanskelig diagnostiserte medfødte anomalier i kjønnsorganene var det sene legebesøket på grunn av infertilitet og tilbakevendende spontanabort.
Resultat
Til alle kvinner,som står overfor dette problemet, anbefaler leger å ikke få panikk. Befruktning og graviditet med en unicornuate livmor med et rudimentært horn er ganske ekte. Og hvis du følger alle anbefalingene, vil sjansen for å holde ut og føde en sunn baby være hundre prosent.
Den riktige avgjørelsen er å kontakte legen din. Han må utnevne alle nødvendige studier. Deretter finner du sammen med pasienten den beste veien ut av en bestemt situasjon.
Moderne medisin er i stand til mye. Ikke vær redd for denne diagnosen. Husk at det er en vei ut - en laparoskopisk operasjon, hvoretter det vil være mulig å bli gravid, holde ut og føde en sunn baby.
