Hvert barn er forskjellig - det er ikke en hemmelighet. Det er imidlertid indikatorer på at barn i visse aldersgrupper bør oppfylle gjennomsnittlige statistiske standarder. Slike parametere hjelper legen med å fastslå mulig tilstedeværelse av problemer på den delen av fysisk og mental utvikling, samt å foreslå tilstedeværelsen av enhver sykdom.
Vurdering av den fysiske utviklingen til et barn er et svært viktig poeng for enhver lege og, selvfølgelig, for foreldre. Hva betyr alle disse skalaene, vurderingene og tabellene i en babys liv, og hvor kommer de fra?
Newborn
Når et barn nettopp er født, får det umiddelbart sine første karakterer. I følge Apgar-skalaen setter en neonatolog et visst antall poeng i det første og femte minuttet av en babys liv. Det avhenger av disse to tallene om han blir hos moren eller om han trenger ytterligere medisinsk behandling, spørsmålet om de første vaksinasjonene avgjøres.
Baby opptil ett år
Etter at babyen er én måned gammel, mormå bære barnet til planlagte avtaler med barnelegen. Dette skjer i henhold til timeplanen når babyen blir henrettet:
- one month;
- tre måneder;
- seks måneder;
- ni måneder;
- tolv måneder.
Ved disse mottakene er vurdering av fysisk utvikling obligatorisk i henhold til centiltabeller. De registrerer også alderen da barnet begynte å smile, satte seg ned for første gang, reiste seg, tok de første skrittene, sa det første ordet, tidspunktet for tenner. Mål:
- Weight.
- Kroppslengde.
- Volum/hodeomkrets.
- Bryststørrelse.
- Kroppstemperatur.
- Fanelstørrelse.
Basert på disse dataene og eventuelle klager fra mor, kan barnet bli sendt til ytterligere tester eller time hos spesialist. I andre tilfeller gis en vurdering av fysisk utvikling etter centiltabeller. I følge disse tabellene anses utviklingstakten alltid å falle inn i midtkorridorene, det vil si i området 25–75 prosent. Men et barn kan også utvikle seg ganske norm alt hvis dataene for alle indikatorene er i samme område, under eller over gjennomsnittet (i dette tilfellet snakker de om kroppsegenskaper).
Centile-bord for gutter under ett år
For å måle veksten til en baby opp til ett år gammel, brukes en spesiell tavle med sider i klinikken. Barnets hode presses mot en av dem, bena mot den andre.
| Aldergutt, i måneder | Guttens høyde | ||||||
| Centil-avstand, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| newborn | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Centiltabellene for gutter og jenter inneholder også data om størrelsen på barnets hode. Manglende overholdelse av standardene for denne parameteren er en grunn til å henvise babyen til en nevrolog.
| Aldergutt, i måneder | Guttens hodeomkrets | ||||||
| Centil-avstand, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| newborn | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Faktorer som påvirker fysisk utvikling
Den fysiske helsen til et barn er hovedindikatoren på helsetilstanden hans. Det avhenger av flere faktorer:
- klimatiske forhold;
- heredity;
- mat;
- nivået på familiens materielle velvære;
- overholdelse av dagens regime;
- foreldre-barn-forhold;
- psykologisk atmosfære i familien.
Nødvendige antropometriske data for å vurdere den fysiske utviklingen til barn etter et år
Evaluering av barns fysiske utvikling etter et år er basert på følgende indikatorer:
- Somatiske indikatorer (vekt i kg, høyde i cm, brystomkrets i cm).
- Somatoskopiske indikatorer (tilstanden til hudens integument, slimhinner, utvikling av subkutane fettavleiringer, utvikling av muskel- og skjelettsystemet, nivået av seksuell utvikling).
- Fysiometriske indikatorer (muskelstyrke, lungekapasitet, blodtrykk, puls).
- Generell helse (overførtsykdommer, tilstedeværelsen av kroniske plager).
Metoder for å vurdere fysisk utvikling er strengt sett enhetlige, siden vi bare ved å ta målinger under de samme forholdene og med de samme verktøyene kan snakke om sammenlignbarheten og påliteligheten til forskningsresultatene.
Somatiske indikatorer
Vurdering av den fysiske utviklingen til et barn skjer ofte på denne måten: de somatiske indikatorene for utviklingen til et bestemt barn sammenlignes med centiltabeller etter alder og kjønn. Hvordan disse tabellene ser ut for gutter kan du se nedenfor.
| Aldergutt | Guttens høyde | ||||||
| Centil-avstand, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 år | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 år | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 år | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 år | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 år | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
For jenter er vekstratene litt annerledes. Opptil to år er de vanligvis litt mindre enn gutter, men etter at de har innhentet og til og med overgår veksten.
| Alderjenter | Jentehøyde | ||||||
| Centil-avstand, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 år | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 år | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 år | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 år | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 år | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Studie av somatoskopiske parametere
Metoder for å vurdere fysisk utvikling inkluderer en rekke sentrale måleindikatorer. De kan studeres i følgende tabell.
| Sign | Parameters | Norma | Merk |
| Fettavsetning | Tykkelsen på fettfolden på magen | 1-2cm | Siden i nivå med navlen og under skulderbladet |
| Form og trekk ved brystutvikling | Sylindrisk, flat, konisk, blandet, rachitisk, tønneformet | Sylindrisk | Blandet bryst kan noen ganger anses som norm alt hos små barn |
| Backbone | Slank, tykk, middels | - | - |
| Spine | Normal, kyphotic, lordotic | Normal - s-formet i sagittalplanet | Skoliose gjelder også for deformitet i ryggraden |
| Shape of legs | Hvelvet, flatt, flatt | Hvelv (normal) | - |
Fysiometriske indikatorer
Vurdering av den fysiske utviklingen til skolebarn skjer blant annet ved å måle kroppens funksjonsindikatorer:
1. Lungenes vitale kapasitet (volum) er en indikator på styrken til respirasjonsmusklene og volumet til lungene. Målingen utføres ved hjelp av et luft- eller vannspirometer. Aldersindikatorer for barn av forskjellig kjønn og alder vil være forskjellige.
| Alder | Kjønn | |||
| Jenter | Gutter | |||
| Volum, ml | Power | Volum, ml | Power | |
| 8 år | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 år | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 år | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Styrken til musklene i hendene - graden av utviklingmuskler. Målingen er gjort med en enhet som kalles et hånddynamometer.
3. Markløftstyrke er styrken til kroppens ekstensormuskler i hofteleddene.4. HR – puls.
| Alder, år | Slag per minutt |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. Blodtrykket begynner å bli målt etter fylte syv år. Norm alt, fra denne alderen, bør systolisk (øvre) være i området 100–120 mm Hg. Art., og diastolisk (nedre) - 60-80 mm Hg. st.
Evaluering av fysisk utvikling i henhold til disse indikatorene gjøres ved å sammenligne individuelle indikatorer og gjennomsnittsverdier som er karakteristiske for en gitt alders- og kjønnsgruppe av barn.
Andre utviklingsvurderingsmetoder
Obligatoriske antropometriske data for å vurdere fysisk utvikling brukes også i andre metoder:
- Antropometriske standarder/sigmaavviksmetode. Ved bruk av denne metoden beregnes proporsjonaliteten i utviklingen. Denne metoden brukes sjelden i dag, da den ikke viser hele bildet.utvikling, men utforsker elementene separat.
- Regresjonsskalaer. Tabellene for evaluering med denne metoden er satt sammen under hensyntagen til korrelasjoner, noe som er en utvilsom fordel med metoden. Men det kan ikke brukes til barn med uforholdsmessig utvikling av visse grunner.
-
Endimensjonal skala Matveyeva N. A. Denne metoden brukes når man går inn i første klasse, når man går til 3., 8. og 6. klasse. Den tar hensyn til elleve tegn på utvikling:
- kroppsvekt, - høyde;
- omkrets (volum) av brystet;
- antall molarer;
- lungekapasitet;
- frekvens (slag per minutt) av pulsen;
- størrelsen på fettfolden i navleområdet;
- muskelstyrke av venstre arm;
- muskelstyrke i høyre hånd;- minimum og maksimum blodtrykk.
vurdering av ungdommens fysiske utvikling Denne metoden er ganske detaljert, men har samme ulempe som metoden for antropometriske standarder. Derfor vil vurderingen av fysisk utvikling være mer nøyaktig hvis det brukes todimensjonale centiltabeller, som tar hensyn til kroppslengdes avhengighet av massen.
- Todimensjon alt centilbord. Vurderingen skjer på en åttepunkts skala, som tar hensyn til forholdet mellom kjønn, alder, lengde og kroppsvekt.
- Centil-tabell ifølge I. M. Vorontsov. Den bruker en skala som tar hensyn til tre hovedindikatorer - lengden på kroppen, vekten til barnet og størrelsen på brystet. Tester (screeninger) i henhold til denne metoden brukes under forebyggende undersøkelser for å bestemme gruppen av barn med alvorlig utviklingshemming.
- Kompleks metode.
Kompleks metode for å vurdere fysisk utvikling
Alle tidligere vurderte metoder tar kun hensyn til morfologiske data for utviklingsvurdering, men for en voksende person er det naturlig og nødvendig å ta hensyn til biologisk utvikling. Omfattende metode inkluderer:
- Vurdering av biologisk alder (graden av samsvar med modningsalderen for barnets systemer og organer). Kriterier: vektøkning og kroppslengde per år, alder etter antall tenner, pubertet, utvikling av beinapparatet.
- Kroppstype i henhold til forholdet mellom formen på bena, mage, bryst, rygg, utvikling av muskler, bein, fettvev.
- Evaluering av harmonien i utviklingsegenskaper når det gjelder forholdet mellom kroppshøyde og vekt.
En omfattende vurdering av fysisk utvikling, som utføres i institusjoner for behandling og forebygging, samt under detaljerte medisinske undersøkelser, gjør det mulig, avhengig av totalen av data, å dele barn inn i fem ulike helsegrupper:
- I-gruppen. Det inkluderer barn uten kroniske sykdommer, ikke syke eller sjelden syke, som utvikler seg fysisk og ment alt uten avvik.
- II gruppe. Denne gruppen inkluderer kategorien barn uten kroniske sykdommer og syke ikke mer enn fire ganger i året, med risiko for å utvikle kroniske sykdommer, det kan være mindre avvik i funksjonsnivået til systemer og organer.
- III gruppe definerer barn med kroniske sykdommer, patologier (medfødt, som ikke forstyrrer kroppenfungerer norm alt), ofte syk (mer enn fire ganger i året).
- IV gruppe. Barn med misdannelser (medfødte), kroniske sykdommer som forstyrrer normal helsetilstand og kroppens allmenntilstand.
- V-gruppe. Denne gruppen inkluderer barn som lider av alvorlige kroniske sykdommer som forårsaker åpenbare lidelser og nedsatt funksjon av kroppen.
Tenåringer
Vurdering av ungdommens fysiske utvikling skiller seg ikke fra vurderingsmetodene som brukes for alle barn. Alle tabeller og skalaer inkluderer data for barn under 17 år.
Selv om vi selvfølgelig ikke må glemme at utviklingen til jenter etter fylte ni og gutter etter elleve vil være vesentlig forskjellig fra utviklingen til yngre barn.
I ungdomsårene er det betydelige endringer i kroppens proporsjoner og utviklingen av organer og systemer:
- Jenter under 14 år er betydelig foran jevnaldrende når det gjelder vekt, høyde, bryststørrelse.
- I denne perioden er det en sterk vekstspurt (jenter vil ha tid til å vokse med ca. 25 centimeter og legge til 25 kilo; gutter - 35 centimeter og 35 kilo).
- I en alder av 13-15 år vil dannelsen av sekundære seksuelle egenskaper være fullstendig fullført.
- Den aktive dannelsen av det nervøse, mentale, kardiovaskulære, endokrine systemet fortsetter.
- Puls og press nærmer seg gradvis de til en voksen og i en alder av 18 vil de stoppe ved 120 til 65 for jenter og 115 til 60 for gutter.
Det er verdt å merke seg at akselerasjonentempoet i fysisk utvikling (akselerasjon) har endret normene for somatiske indikatorer betydelig nylig.
