Blodtrykk, eller blodtrykk, er en viktig indikator på tilstanden og funksjonen til menneskekroppen. Hva betyr det fysisk? Dette er kraften til blodets vertikale trykk på veggene i blodårene. Målingen av denne indikatoren er den første prosedyren ved en legetime. Nivået er uttrykt i tall i brøker: den øverste linjen er systolisk, den nederste linjen er diastolisk trykk.
Hvordan skjer det?
Når hjertet trekker seg sammen, oppstår systoler (ventrikulær sammentrekning) og diastole (avspenning) rytmisk. La oss vurdere mer detaljert. Når hjertet trekker seg sammen, skyver det blod fra venstre ventrikkel inn i aorta, og denne kraften skaper trykk på veggene i karene. Hva påvirker verdiene til denne indikatoren?
Endringer i arterielt blodtrykk påvirkes av:
- mengden og viskositeten til blodet som sendes ut i sirkulasjonen per tidsenhet;
- kapasiteten til selve karsengen;
- puls (HR);
- motstand i karvegger;
- tiddager;
- spenning av arterielle vegger;
- fysisk aktivitet;
- eksternt miljø osv.
Metoder for å måle variabelt trykk er omt alt i denne artikkelen. La oss fortsette studien.
Når blod skytes ut fra hjertet inn i aorta, oppstår systolisk trykk (BP). Aortaklaffene lukkes deretter. Magene slapper av. Trykket synker. Nå er det diastolisk (DD). Forskjellen mellom dem er pulstrykket.
Måleenheten for blodtrykk anses å være 1 mmHg. Norm SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Kunst. Andre tall enn disse bør betraktes som patologiske.
Forskjellen er prosessen med trykkendring (fall eller hopp). Det oppstår i løpet av en viss tid, for eksempel om morgenen og om kvelden. Metoder for å måle trykkfall er ikke forskjellig fra konvensjonelle blodtrykksmålinger. Deretter bør du vurdere enheter som er utviklet for disse formålene.
Funksjoner
Anatomisk og fysiologisk struktur av det kardiovaskulære systemet involverer følgende typer trykk:
- i hjertehulen;
- ved kar - arteriell, venøs og kapillær.
La oss se nærmere. Det særegne ved sirkulasjonssystemet er at trykket i det øker fra sentrum til periferien. Dette ble etablert ved å måle metoden med variabel trykkforskjell. Det vil si at med en reduksjon i karets radius, synker indikatoren, fordi den hydrauliske motstanden til blodet øker.
Bare aorta kan skilte med det høyeste trykket. Lengredet reduseres umiddelbart med 15%, og i kapillærene - allerede med 85%. Det viser seg at hjertet bruker mesteparten av energien sin på å overvinne nettopp dette trykket i små kar. Den laveste verdien av indikatoren ble oppnådd i vena cava-systemet. Bevegelsen av blod gjennom karene oppstår på grunn av trykkgradienten, dvs. forskjellen i forskjellige områder.
Hvorfor kjenne din BP
Å kjenne til denne informasjonen er nødvendig fordi selv små trykkavvik fra normen skaper forutsetninger for alvorlige sykdommer og patologiske tilstander - hjerteinfarkt, slag, hjerte- og nyresvikt.
Det er blodtrykk som først og fremst bør måles ved plager om svimmelhet, hodepine og slapphet. En økning begynner alltid med vaskulær skade. Det har lenge vært kjent at det var målingen av trykk som mange ganger i legenes praksis reddet livet til pasientene. Leger i antikken visste om verdien av denne indikatoren. Derfor behandlet de mange sykdommer med blodskader og registrerte en bedring i tilstanden til mange pasienter.
Hvordan måleenheter så ut
Historien til blodtrykksmålere begynte for 300 år siden. For første gang ble blodtrykket målt hos dyr av Stephen Hels i 1733. For å gjøre dette satte han et glassrør direkte inn i hestens arterie og bestemte indikatoren ved høyden på blodsøylen i den.
Poiseuille forbedret dette primitive apparatet ved å legge til et manometer med kvikksølvvekt til den eksisterende enheten. Deretter oppfant Ludwig flytekymografen, som gjorde det mulig å kontinuerligskriv ned de ønskede verdiene.
På slutten av 1800-tallet skapte italienske Riva-Rocci en blodløs metode for å måle blodtrykk ved palpasjon. Han foreslo å bruke en spesiell gummimansjett for å klemme arterien på armen.
I 1905 forbedret den russiske legen N. S. Korotkov metoden. Dens særegenhet var å lytte med et stetoskop til tonene i arterien i albuebøyningen. I dag brukes dette prinsippet for arbeid med kompresjon av blodårer for å måle blodtrykk fortsatt i dag.
Typer blodtrykksmålere
Alle enheter er delt inn i mekaniske og elektroniske. Deres operasjon er en metode for å måle variabelt differensi altrykk. Du kan gjøre dette når som helst på dagen. Elektroniske enheter eksisterer automatiske og halvautomatiske, operasjonsprinsippet er det samme for alle. De brukes til hjemmemålinger. Automatiske blodtrykksmålere er delt inn i skulder- og håndleddsenheter.
Mekaniske enheter
De består for det meste av disse delene:
- kompresjonsmansjett;
- kvikksølv- eller fjærtrykkmåler;
- pære-superlader (sylinder);
- lufteventil.
Alle disse delene er forbundet med gummirør. Dette systemet kommer med et phonendoscope. Slike enheter brukes hovedsakelig i medisinske institusjoner.
Halvautomatiske enheter
Forskjellen fra et mekanisk tonometer er tilstedeværelsen av en pære som pumper luft inn i mansjetten. Avlesningene tas gjennominnebygd elektronikk, de vises på displayet. Disse enhetene brukes både på sykehus og hjemme.
Automatiske elektroniske skuldermålere
De fungerer veldig enkelt. Pasienten må legge mansjetten på skulderen og trykke på startknappen. Alt annet er opp til automatiseringen av enheten: mansjettoppblåsing, analyse og resultat. Disse målerne er praktiske for bruk hjemme.
Automatiske blodtrykksmålere for håndleddet
De skiller seg fra andre enheter bare når de er plassert på kroppen under manipulasjon. De er praktiske å ha med seg på veien på grunn av sin kompakte størrelse. Men en slik måling av blodtrykk anbefales ikke for de som har forandringer i karene (med åreforkalkning, diabetes mellitus).
Det finnes modeller som registrerer klokkeslett og dato for timing, feil under drift. Dataene lagres i instrumentets minne og kan vises på en dataskjerm. Dette brukes til daglig overvåking av blodtrykket hos en bestemt kategori pasienter.
Vurder deretter metoder for å måle blodtrykk.
Ikke-invasive (indirekte) metoder
De fleste av disse metodene er kompresjonsmetoder og er basert på justering av blodtrykk med eksternt (atmosfærisk) trykk når luft slippes ut fra mansjetten.
De er delt inn i:
- Palpatorisk - det enkleste. Riva Rocci fridde. Trykket i mansjetten økes ved å pumpe luft inn i den. Og åpenbart høyt, for å klype arterien. Mansjetten tømmes deretter sakteslipper luften ut av henne. Samtidig overvåkes utseendet til en puls på håndleddet i den radiale arterien. Trykkverdien vil være systolisk.
- Auskultatorisk - brukt siden 1905. Korotkov-metoden for måling av blodtrykk er i dag anerkjent av WHO som standarden for ikke-invasiv blodtrykksmåling. Selv om dataene ved bruk er noe lavere for DM og høyere for DD enn ved invasiv måling. Manometeret kan være kvikksølv, peker eller elektronisk. Mansjetten påføres alltid i området av arterien brachialis, plassert på nivå med hjertet, og trykket samsvarer med trykket i aorta.
- Oscillometrisk - vil bli diskutert i detalj senere i artikkelen.
Funksjoner ved auskultasjonsmetoden
Pasientens hender skal være plassert i nivå med hjertet, på bordet, og han selv skal sitte. Auskultasjon utføres med et phonendoskop over projeksjonen av arteria brachialis i cubital fossa. Det fysiske grunnlaget for den kliniske metoden for å måle blodtrykket ligger i det faktum at det er et fenomen med "lyd" av arterien. Forklar.
Passasjen av blod gjennom det klemte området skaper støy på grunn av den turbulente blodstrømmen. Utseendet deres er en indikator på SD. Dette er de første tonene. Luften fortsetter å slippes ut og blodstrømmen blir gradvis fullstendig laminær. Virvelvindstøy forsvinner. Dette betyr at det ytre trykket er blitt likt det arterielle trykket. Opphør av støy vil vises på trykkmåleren DD.
Dette er det fysiske grunnlaget for blodtrykksmålingsmetoden. Klassisk blodtrykk hos en voksen: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Kunst. på henholdsvis høyre og venstre hånd.
Selv om Korotkoff-blodtrykksmåling offisielt er standard, har den sine fordeler og ulemper. I tillegg er den svært motstandsdyktig mot håndbevegelser.
Flere ulemper:
- romstøy endrer ytelse;
- hodet til phonendoscope må plasseres riktig - i cubital fossa;
- trenger å ha måleferdigheter.
I tillegg kan det oppstå feil hvis størrelsen på mansjetten og volumet på armen ikke stemmer overens, armens posisjon er feil, hurtig frigjøring av luft fra mansjetten.
Direktemetode
Invasiv (direkte) metode for å måle blodtrykk brukes ved kateterisering av blodårer. Brukes til vitenskapelige formål i diagnostiske laboratorier, kardiologi- og hjertekirurgisentre.
I dag er denne metoden den eneste metoden for å måle trykk i aorta og selve hjertet. En nål er koblet til trykkmåleren i arteriene eller en kanyle gjennom et rør. Eller selve sensoren settes inn i blodet. Signalene i form av en kurve registreres av magnetbåndet på manometeret.
Metoden er kun anvendelig på sykehus, i fullstendig sterilitet, når det er behov for daglig overvåking. Trykket og måletiden er tegnet som en kurve.
Selv om disse metodene for å måle blodtrykk er svært nøyaktige, er de ganske traumatiske, siden nålen settes direkte inn i karet eller hjertehulen.
Ulempen med metoden er at slike pasienter trenger konstant tilstedeværelse av lege på grunn av risikoen for sondefrakobling med påfølgende blødninger, trombose ipunkteringssted, sekundær infeksjon.
Invasiv trykkmåling - en direkte måte å vurdere ytelse. Det krever tilstrekkelig blodstrøm i arterien.
Ulempen med direkte metoder for å måle blodtrykk er behovet for å penetrere karhulen, som alltid er full av komplikasjoner.
Oscillometrisk metode (elektronisk)
Metoden er basert på registrering av trykkpulsasjoner som oppstår i apparatet når blod passerer gjennom den sammenklemte delen av arterien. Enheter av denne typen er mest egnet for hjemmebruk. Fordelen med metoden er at det ikke trengs noen assistent.
Kompetanse for måling er heller ikke nødvendig, enheten er motstandsdyktig mot støy i rommet. Det er en mulighet til å ikke blotte hånden - med en tynn jakke vil nøyaktigheten ikke bli forstyrret. Men utøvere anser den mekaniske metoden for å være mer nøyaktig, siden ytelsen til elektronikk avhenger av kvaliteten, noe som ikke alltid skyldes den høye prisen.
Ved hjelp av et oscilloskop registreres frekvensen av blodpulsoscillasjoner og vises på tonometerdisplayet. Driftsprinsippet er det samme - kompresjon, bare sensorene er plassert i selve mansjetten. Inflasjon og deflasjon er automatisk.
Ulemper:
- Høy pris.
- Enheters avhengighet av batterier. Hvis de begynner å tømmes, vil det ikke være noen nøyaktighet.
- Må være i ro mens du måler.
Hvorfor stemmer ikke BP til venstre og høyrehender
Dette skyldes forskjellen i strukturen til blodårene. Venstre subclaviaarterie går uavhengig av aorta og slutter seg umiddelbart til venstre brachialisirkulasjon, hvor blodtrykket måles.
Til høyre er kursen til fartøyene annerledes. Fra aorta går først den brachiocephalic stammen, som deretter deler seg i halspulsårene og arteriene subclavia. Derfor er blodtrykket på høyre arm vanligvis 5-10 mm Hg. Kunst. lavere enn på venstre lem (det utføres fortrinnsvis målinger på den).
Press og alder
Med alderen stiger blodtrykket jevnt hos menn. Men hos kvinner, før overgangsalderen, skjer denne prosessen svakt, siden kroppen er under beskyttelse av østrogener. Men etter det (med falming av eggstokkene) innhenter det svakere kjønn ikke bare, men tar også forbi menn når det gjelder å øke blodtrykket.
Hva kan påvirke trykket ved måling
Overvektige mennesker og røykere skårer alltid høyere. Blodtrykket stiger under stress og fysisk anstrengelse, med forstoppelse og etter å ha spist, etter å ha drukket alkohol, te og kaffe, før vannlating, når du er i et kaldt rom, hvis det er en mobiltelefon i nærheten, hos idrettsutøvere før start, etter å ha tatt et bad eller dusj.
Grunnleggende regler for prosedyren - hvordan måle:
- i hvile;
- etter å ha spist en time;
- etter vannlating.
Fem dype åndedrag kan tas for å stabilisere trykket.
Måle rekkefølge hos eldre og gravide
Hos eldre mennesker ofteredet er ustabilitet i blodtrykket på grunn av endringer i blodårene. Målinger utføres tre ganger og det aritmetiske gjennomsnittet tas. I tillegg, hos eldre mennesker, kan trykket bli påvirket av endring i holdning, så indikatorene tas mens du står og sitter.
Utfra blodtrykket kan du bedømme graviditetsforløpet. Når du måler trykk, bør en kvinne i posisjon ligge tilbakelent.
