Folk som lider av kardiovaskulære problemer kan i økende grad høre fra leger forslaget om stenting. Noen ganger er det vanskelig å bestemme seg for dette trinnet, fordi det ikke er kjent hva denne prosedyren betyr og hvordan den vil påvirke det fremtidige livet. I denne forbindelse stiller folk følgende spørsmål: stenting - hva er det, hvorfor er det nødvendig og hvor mye koster denne behandlingsmetoden? Derfor vil vi vurdere disse og andre nyanser angående denne prosedyren.
Hva er essensen av operasjonen?
Til å begynne med er det verdt å merke seg at denne typen behandling er en av de mest effektive metodene for visse hjerte- og karsykdommer. Så, hva om legen anbef alte at du har en stent? Hva er det og hvordan utføres det? Denne prosedyren er en kirurgisk prosedyre. Hvis det er et aterosklerotisk plakk i karet, må det utvides for å forbedre åpenheten til blodstrømmen. For å gjøre dette settes en spesiell stent inn, som ikke vil tillate innsnevring av lumen i det berørte karet.
Før du starter stenting, en persongjennomgår koronar angiografi for å bestemme plasseringen av aterosklerotiske plakk og hvor innsnevret hjertekarene i hjertet. Etter det kan du gå videre til operasjonen, som gjøres under lokalbedøvelse. I prosessen kan mer enn én stent installeres, men flere. Alt avhenger av antall berørte fartøyer. Selve prosedyren er trygg. I gjennomsnitt tar operasjonen opptil en time. Og restitusjonsperioden er veldig kort.
Når er vaskulær stenting indikert?
Anbefalinger for vaskulær stenting gis av en hjertekirurg individuelt for hver pasient. Han kan tilby denne operasjonen til de menneskene som har et innsnevret lumen i kranspulsårene forårsaket av aterosklerotiske plakk. Vasodilatasjon i dette tilfellet er nødvendig, siden blodstrømmen er markant redusert. Dette fører igjen til en reduksjon i mengden oksygen som må leveres til hjertet. Det er denne mangelen som provoserer forekomsten av angina-anfall.
Driftskostnad
Siden vi fant ut hvordan stenting utføres, hva det er og hva det er for, er det neste viktige spørsmålet kostnaden for denne operasjonen. Det endelige beløpet avhenger av mange faktorer. De er berørt av:
- Stenttype. Den kommer med og uten belegg. Legen bør bestemme hvilken stent som skal installeres, siden mye avhenger av fartøyets tilstand og enkelte individuelle egenskaper til pasienten. Naturligvis er en ubelagt stent rimeligere.
- Antall berørte fartøy.
- Stedet hvor stentingen utføres. Kostnaden for operasjonen avhenger i stor grad av klinikken der den utføres. For eksempel kan prosedyren gjøres i Tyskland i et kardiologisk senter. I tillegg til operasjonen tilbys det komfortable rom for rehabiliteringsperioden. Behandlingskostnadene kan variere fra 5 000 til 14 000 euro. Stenting i Moskva vil koste omtrent 100 000 til 200 000 rubler. Men uansett avhenger kostnadene i stor grad av de to første faktorene.
Forberedelse til stenting
Før man fortsetter med operasjonen, iverksettes tiltak for å forberede en vellykket stenting. Det første trinnet er koronar angiografi. Det gir hjertekirurgen et fullstendig bilde av vaskulær sykdom. Det blir tydelig hvor skadet de er, hvor mange plakk det er og i hvilke arterier de er. Dessuten, hvis pasienten har samtidige sykdommer, utføres ytterligere studier.
Et par timer før operasjonen slutter personen å spise og ta medisiner (tatt for å korrigere sukker ved diabetes) fordi stenten utføres på tom mage. Aksept eller avslag på andre medisiner - etter legens skjønn. For at vasodilatasjonen skal lykkes, er et spesielt medikament k alt Clopidogrel foreskrevet i tre dager. Det tillater ikke dannelse av blodpropp. Noen ganger bestemmer legen seg for å foreskrive det umiddelbart før operasjonen, mens dosen økes. Men denne tilnærmingen er uønsket fordimageproblemer kan oppstå.
Utføringsmetode
Hele prosedyren utføres i lokalbedøvelse. I begynnelsen av operasjonen punkteres en stor arterie, som går gjennom armen eller benet. Valget av stikksted avhenger av kirurgen og pasienten selv. Men oftest oppnås tilgang til hjertets koronarkar gjennom benet. En punktering i lyskeområdet er enklere og mer pålitelig. Deretter settes en introduser inn i arterien (dette er et lite plastrør), den fungerer som en slags port som resten av instrumentene skal settes inn gjennom. Et kateter settes inn i innføringen, som når den skadede arterien og installeres i den. Stenten er allerede levert gjennom kateteret. Den settes på en tømt ballong. For å fikse stenten på rett sted og ikke gjøre feil, brukes moderne røntgenutstyr. Etter en kontrollsjekk av instrumentenes nøyaktige plassering blåses ballongen opp, og retter ut stenten, som presses inn i veggene til fartøyet som er skadet av plakket. Etter installasjonen tas alt verktøy. Bare stenten forblir i karet for alltid (i svært sjeldne tilfeller må den fjernes). Selve operasjonen varer vanligvis ikke mer enn en time, men noen ganger lenger. Mye avhenger av tilstanden til fartøyene og det spesifikke tilfellet.
Mulige komplikasjoner
Som enhver operasjon kan denne også ha ytterligere komplikasjoner. De vanligste inkluderer:
- Obstruksjon av en arterie som har vært utsatt foroperasjoner.
- Allergi mot et stoff som blåser opp ballongen (alvorlighetsgraden varierer, noen ganger er nyrefunksjonen svekket).
- Utseendet til et hematom eller blødning på stedet der arterien ble punktert.
- Nye vaskulære sykdommer, spesielt skader på veggene deres.
- Den farligste komplikasjonen er stenttrombose. Det kan manifestere seg både etter noen år, og i en kortere periode. Det er ledsaget av et akutt smerteanfall og krever umiddelbar respons og behandling. Ellers kan hjerteinfarkt oppstå.
Det er også verdt å merke seg at fordi blodet flyter gjennom hele kroppen, kan det oppstå komplikasjoner i andre arterier som ikke er direkte relatert til operasjonen. I tillegg er det viktig å følge kostholdet og medikamentell behandling som er foreskrevet av kardiologen.
varianter av stenting
Men operasjonen av stenting kan utføres ikke bare på karene i hjertet. Om nødvendig utføres denne typen behandling på nyrearteriene og karene i underekstremitetene. Derfor er det verdt å vurdere nærmere disse to typene stenting og tilfellene de er foreskrevet i.
Nyrestenting
Behovet for denne typen kirurgisk inngrep kan oppstå når aterosklerotiske plakk oppstår i nyrearteriene. Denne tilstanden blir ofte referert til som vasorenal hypertensjon. Med denne sykdommen dannes plakk ved munningen av nyrearterien. Hvis en slik sykdom oppdages, anbefaler legennyrestenting, siden selv medikamentell behandling av høy kvalitet ikke gir de ønskede resultatene. En slik intervensjon er en sparsom terapi, siden det er mulig å unngå en åpen operasjon. Prosedyren utføres på prinsippet om stenting av hjertets koronarkar. Ballongutvidbare stenter brukes også her. Før operasjonen undersøkes nyrene ved hjelp av røntgenutstyr med en foreløpig injeksjon av kontrastmiddel. Dette er nødvendig for å bestemme anatomien til patologien.
Etter stenting ligger en syk person på intensivavdelingen i flere timer. Etter denne tiden sendes han til en vanlig avdeling. Hvis operasjonen ble utført gjennom armen, kan pasienten reise seg og gå samme dag. Ved lårbensstent reiser ikke pasienten seg før neste dag.
Atherosklerose og stenting av kar i underekstremitetene
Perifere arterier er ansvarlige for å levere blod til bena. Men de kan også danne aterosklerotiske plakk, som forårsaker nedsatt blodstrøm. Det er flere tegn på en funksjonsfeil i sirkulasjonen av underekstremitetene, men det viktigste er utseendet av smerte i bena mens du går. I hvile avtar disse følelsene. Noen ganger er det kanskje ikke slike smerter, men kramper, svakhet eller en følelse av tyngde i bena er ikke utelukket. Disse symptomene kan oppstå over hele overflaten av lemmer: i føttene, bena, lårene, knærne, baken. Når dette problemet er funnetlegen kan anbefale stenting. Denne metoden regnes som en av de mest effektive i denne sykdommen. Hele prosedyren utføres etter samme prinsipp som ved stenting av hjertets koronarkar.
Vi har sett på noen spørsmål som forklarer hvordan stenting utføres, hva det er, i hvilke tilfeller det er nødvendig og hvilke komplikasjoner som kan være. Men for å bestemme seg for en slik operasjon eller avslå den, er det viktig å snakke med en hjertekirurg som kan forklare mer detaljert alle fordeler og ulemper med denne prosedyren.
