Alalia hos barn er et patologisk fravær eller underutvikling av tale, som er forårsaket av organiske lesjoner i hjernen, spesielt kortikale talesentre, som vanligvis forekommer i den prenatale utviklingsperioden eller hos babyer i de første leveårene. Samtidig forstår slike barn andres tale, men de kan ikke gjengi den på egenhånd.
Beskrivelse av patologi
En slik patologisk tilstand diagnostiseres i dag hos omtrent én prosent av førskolebarna, litt sjeldnere hos skolebarn. Motorisk alalia rammer oftest gutter, hos hvem denne sykdommen er registrert dobbelt så ofte som hos det motsatte kjønn.
Tale er en av de viktigste komponentene i den nevropsykiske utviklingen til barn. Dannelsen skjer i de første årene av livet, deretter bestemmer den kvaliteten på tale i andre aldersperioder. Talehandlingen utføres gjennom et visst system av organer,knyttet til taleapparatet, som består av perifere og sentrale seksjoner. Den sentrale delen av taleapparatet er representert av strukturene i nervesystemet (subkortikale noder, baner, lillehjernen, nerver som innerverer vokal-, respirasjons-, artikulasjonsmuskler osv.).
Den perifere delen av taleapparatet består av artikulatoriske (lepper, over- og underkjever, tunge, myk og hard gane), stemme (strupehode og stemmebånd) og luftveisseksjoner (thorax, luftrør, bronkier og lunger). Brudd på en av disse strukturene kan føre til utvikling av ulike typer taleforstyrrelser.
Årsaker til patologi
Hovedårsakene til dannelsen av motorisk alalia hos barn inkluderer patologier i banene som er relatert til Brocas senter, samt dette området direkte. Brocas senter er en del av hjernebarken som ligger i den bakre nedre delen av den tredje frontale gyrus i venstre hjernehalvdel hos høyrehendte og sørger for motorisk organisering av taleprosessen.
Motorisk alalia er en polyetiologisk patologisk tilstand, dvs. en som er forårsaket av uønsket påvirkning av flere faktorer. De viktigste forutsetningene som kan forårsake organiske lesjoner i talesenteret i hjernebarken inkluderer:
- Ulike sykdommer av smittsom karakter som utvikles under fødsel eller i livmoren.
- Føtal hypoksi.
- Traumatisering av fosteret (for eksempel ved fallkvinner under graviditet).
- Toksikose.
- Høy risiko for spontanabort.
- Tilstedeværelsen av visse kroniske patologier hos en kvinne under graviditet (arteriell hyper- eller hypotensjon, lunge- eller hjertesvikt osv.).
I tillegg kan prematuritet, intrakranielt fødselstraumer og neonatal asfyksi føre til talealalia hos barn. Hos barn i de første leveårene er hovedårsakene til denne patologien:
- Genetisk predisposisjon.
- Encefalitt.
- Tranio-cerebrale skader.
- Noen somatiske sykdommer som kan føre til utmattelse av nervesystemet.
- meningitt.
Risikofaktorer for utvikling av taleavvik
Risikofaktorer for motorisk alalia hos barn kan være hyppige sykdommer hos små barn. Slike patologier inkluderer endokrinologiske lidelser, akutte virale luftveisinfeksjoner, lungebetennelse, mangel på talekontakter, rakitt, kirurgiske inngrep ved bruk av generell anestesi, pedagogisk omsorgssvikt, samt hospitalisme (et kompleks av psykiske og somatiske lidelser som kan skyldes et langt opphold i sykehus borte fra hjemmet og kjære).
Alalia-varianter
I medisinsk praksis er følgende former for denne patologien definert:
- Expressive (motor).
- Imponerende (sansealalia hos barn). Denne formen er mye mindre vanlig enn den motoriske formen. Med sensorisk alalia forstår barnet ikke talen til andre mennesker, selv om det hører godt. Årsaken til dette er nederlaget til sentrum av Wernicke. Dette senteret ligger i den temporale regionen av venstre hjernehalvdel og spiller rollen som en auditiv-taleanalysator. Siden oppfatningen og forståelsen av tale hos et barn med sensorisk alalia er svekket, er også taledannelsen svekket.
- Blandet (sansemotorisk eller motorisk-sanselig, avhengig av om utviklingsforstyrrelsen - imponerende eller uttrykksfull tale råder).
Motoralalia, avhengig av lokaliseringen av det forstyrrede området, er delt inn i:
- afferent, som er preget av skade på de nedre parietale delene av venstre hjernehalvdel, som er ledsaget av kinestetisk artikulatorisk apraksi;
- efferent, der overveiende premotoriske deler av hjernebarken er påvirket.
Hvordan viser motorisk alalia seg hos et barn?
Alalia-symptomer
Denne sykdommen er preget av tilstedeværelsen av både tale og ikke-tale manifestasjoner. Ikke-talesymptomene på denne patologien inkluderer først og fremst slike motoriske forstyrrelser som feil koordinering av bevegelser, underutvikling av fingermotoriske ferdigheter og klossethet. Motorisk alalia hos disse barna kan også manifesteres av vanskeligheter med å danne selvbetjeningsvaner (for eksempel knepping av knapper, snøring av sko osv.), samt å utføre små presise bevegelser av fingrene og hendene (for eksempel folding). gåter, plukke oppkonstruktører, mosaikker osv.).
Det er viktig å gjenkjenne symptomene på alalia hos barn i tide.
I tillegg har barn med denne patologien ofte svekket hukommelse (oftest auditiv-tale), oppmerksomhet, persepsjon, vilje og emosjonelle sfærer av personligheten. Hos pasienter med alalia kan både hyperaktiv og overdreven passiv atferd, tretthet og utilstrekkelig ytelse observeres. I tillegg kan man hos barn med alalia ofte merke krenkelser av ansiktsmuskulaturen, aggresjon og økt irritabilitet, dårlig tilpasning i team, vanskeligheter med å tilpasse seg forholdene i omverdenen.
Talemanifestasjoner
Av talemanifestasjoner av motorisk alalia hos et barn, er følgende notert:
- Feil endring av lyder i noen ord (bokstavelig parafasi).
- Stadige repetisjoner av samme ord eller uttrykk (utholdenhet).
- Tap av visse lyder fra ord (elisjon).
- Begrenset ordforråd (primært verbformer og verb).
- Erstatte noen komplekse ord med lignende i lyd eller betydning.
- Kombiner stavelser fra forskjellige ord sammen.
- Tap av preposisjoner fra setninger, samt feil rekkefølge av ord i en frase.
I talen til en slik pasient er det en overvekt av substantiv, vanligvis i nominativ kasus. I tillegg, med denne sykdommen, kan det være en delvis eller absolutt avvisning av tale (den såk alte talenegativismen). På bakgrunnenkarakteristiske symptomer på alalia hos barn kan være stamming.
Med utviklingen av den afferente formen kan pasienten utføre en rekke artikulatoriske bevegelser, men det er et betydelig brudd på lyduttalen. I tilfeller av efferent alalia er den viktigste talefeilen manglende evne til å utføre sekvensielle artikulatoriske bevegelser, og dette kan være ledsaget av en betydelig forvrengning i strukturen til ord og stavelser. Ordforrådet til et slikt barn er mye dårligere enn det som er gitt for aldersnormen. Barn med denne patologien har problemer med å lære nye ord, og deres aktive ordforråd består for det meste av fraser og hverdagslige ord.
Tegn på alalia hos barn vises avhengig av alder.
Mangel på ordforråd kan føre til mangelfull forståelse av betydningen av et ord, samt upassende bruk av ord. Barn 3 år med alalia har en tendens til å uttrykke seg i enkle og korte setninger, noe som ofte fører til grove brudd på taledannelsen.
Barn med denne sykdommen har betydelige vanskeligheter med å bestemme årsak-virkning-sammenhenger, sekundære og viktigste, midlertidige sammenhenger, beskrive betydningen av hendelser, korrekt og gradvis presentasjon av essensen. I visse tilfeller, med motorisk alalia hos barn, observeres bare bablingsord og onomatopoeia, hvis bruk kan være ledsaget av aktive ansiktsuttrykk og gester. Psykisk utviklingshemming hos barn oppstår pgaalvorlig talevansker. Under dannelsen av tale begynner slike brudd gradvis å bli kompensert. Alle stadier av utviklingen av taleferdigheter (babling, kurring, ord, uttrykk og påfølgende kontekstuell tale) hos et barn med alalia er noe sent.
Danningen av taleferdigheter hos pasienter med denne patologien påvirkes også av en rekke faktorer, hvorav de viktigste er graden av svekkelse i barnets hjerne, generell utvikling, alderen da en slik patologi ble diagnostisert., regelmessigheten og kvaliteten på foreldresamtaler med ham.
I visse tilfeller, etter langvarig talenegativisme, begynner barn å snakke og raskt mestre taleferdigheter, hos en annen gruppe pasienter observeres tidlig taledannelse, men i ettertid forblir den svært dårlig i ganske lang tid. I dette tilfellet er andre scenarier også mulig.
Diagnose av alalia hos barn
For å diagnostisere denne patologien, er det nødvendig med en fullstendig undersøkelse av barnet av spesialister som en pediatrisk otorhinolaryngolog, nevrolog, logoped og psykolog. Når du utfører en logopedisk undersøkelse av barn, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot innsamling av anamnese, så vel som utviklingstrekkene til barnet i en tidlig alder. For å stille en nøyaktig diagnose av motorisk alalia, bør man også vurdere barnets ønske om å snakke, bestemme tilstedeværelsen av vanskeligheter med å gjenta det han hørte, evaluere auditiv persepsjon, bruk av gester og ansiktsuttrykk, forståelse og oppfatning av tale, tilstedeværelsen av ekkolali.
I tillegg noteres nivået av passivt og aktivt ordforråd, kvaliteten på uttale av lyder, stavelsesstrukturen til ord, de grammatiske egenskapene til tale og fonemisk oppfatning. For en tilstrekkelig vurdering av alvorlighetsgraden av organisk hjerneskade, kan følgende instrumentelle forskningsmetoder være nødvendige:
- elektroencefalografi;
- magnetisk resonansavbildning av hjernen;
- ekkoencefalografi;
- Røntgenundersøkelse av hodeskallen.
Som metoder for differensialdiagnose i tilfeller av sensorisk alalia og hørselstap, brukes audiometri, otoskopi og noen andre metoder for å studere auditive funksjoner.
I tillegg kreves differensialdiagnose med autisme, dysartri, taleforsinkelse, mental retardasjon.
Motor Alalia Therapy
Behandling av denne patologien er et helt kompleks av terapeutiske tiltak. Dannelsen av korrekte og fullstendige taleferdigheter utføres på bakgrunn av medikamentell terapi, og hovedmålet her er å stimulere modningen av hjernestrukturer. Pasienter foreskrives nootropiske medisiner og en rekke vitaminkomplekser. Svært effektive i behandlingen av motorisk alalia er slike fysioterapeutiske teknikker som elektropunktur, desimeterbølgeterapi, magnetoterapi, akupunktur, elektroforese, laserterapi, transkraniell elektrisk stimulering, hydroterapi. I tillegg spilles en viktig rolle i behandlingen av alalia av utviklingen av generelle og manuelle motoriske ferdigheter ibarn, så vel som tenkning, hukommelse, oppmerksomhet.
Logoterapeutisk korrigering av alalia hos barn inkluderer arbeid med alle aspekter av tale og gir ikke bare timer med logoped, men også spesielt utvalgte vanlige øvelser hjemme. Dermed dannes et passivt og aktivt vokabular, aktivt arbeid pågår med utvikling av frasetale, grammatikk, lyduttale og sammenhengende tale utvikles. Positive resultater gis også av logaritmiske øvelser og logopedismassasje.
Med utviklingen av motorisk alalia, anbefales det å begynne å lære barnet å lese og skrive tidligere, siden lesing og skriving hjelper til med å utvikle muntlig tale og konsolidere det lærte materialet.
Behandling av alalia hos barn hjemme kan være svært effektivt.
På grunn av plastisiteten til barnets hjerne og dets raske tilpasningsevne, er en fullstendig kur for sykdommen mulig. Separate sunne hjerneceller overtar funksjonene til ikke-arbeidsområder.
Hvert barn med alalia gjennomgår terapi under tett oppsyn av en spesialist. Hjemmemiljøet vil imidlertid ikke bli et hinder, fordi foreldrene selv kan gi all mulig hjelp til å behandle babyen.
- Utvikling av finmotorikk er assosiert med taleaktivitet. Hvis du regelmessig bruker barns fingre, gjør dem flinke og dyktige, vil babyens tale utvikle seg.
- Massering av håndflatene på en leken måte er nyttig.
- Fingerlek og gymnastikk vil stimulere utviklingen av finmotorikk. Dette kan være enkle aktiviteter – for eksempel sortering av kornog belgfrukter, foldemosaikk og puslespill vil bidra til å aktivere hjernen.
I dag er det et stort antall videoopplæringer om gjennomføring av klasser for alalia som kan brukes hjemme.
Mulige konsekvenser og komplikasjoner
Denne sykdommen hos barn kan føre til alvorlige brudd på skriftlig tale. I tillegg kan barn utvikle stamming, noe som viser seg i utviklingen av muntlige taleferdigheter.
Vellykket korrigering av en slik patologi er mest sannsynlig når terapi startes i tidlig fase, fra ca 3-4 år gammel, samt en integrert tilnærming som innebærer arbeid med barnet og medikamentell behandling. Med rettidig terapi er prognosen for alalia hos barn svært gunstig.
Graden av organisk hjerneskade hos et barn er viktig. Ved mindre skader kan patologien i de fleste tilfeller kureres fullstendig.
Forebygging
For forebyggende formål bør alle forhold legges til rette for riktig svangerskapsforløp, samt den påfølgende utviklingen av barnet. En rekke forebyggende tiltak anbefales:
- registrer deg for graviditet i tide, gjennomgå alle undersøkelser og følg legens ordre;
- for å minimere risikoen for infeksjon med infeksjonssykdommer og for å behandle eksisterende patologier i tide;
- unngå traumatiske situasjoner med overdreven belastning;
- spiser et balansert kosthold.
Vi gjennomgikk behandlingen av alalia hos barn.
