Menneskets hjerte har 4 hulrom. Hver av dem er koblet gjennom spesielle hull - ventiler. De er nødvendige for at blodet skal sirkulere jevnt gjennom kamrene. Ved sykdommer i hjerteklaffene er det nødvendig med hjelp fra en kardiolog. I noen tilfeller, for å eliminere patologien, er kirurgisk inngrep nødvendig. Sykdommer i det valvulære apparatet fører til sirkulasjonssvikt. Hvis patologien ikke behandles, kan den føre til døden.
Hva er en hjerteklaff?
Hjerteventiler er nødvendige for å sikre enveis blodstrøm fra ett kammer til et annet. De består av det indre laget av organet - endokardiet. Hjerteklaffen fungerer som et vindu mellom hulrommene. Takket være ham strømmer blod fra ett kammer til et annet i den nødvendige mengden. Hjerteklaffeapparatet er dannet av følgende komponenter:
- Fibrøs ring.
- Muskelvev og folder.
- Chords.
Disse formasjonene finnes i alle ventiler. fibrøse ringer ogskillevegger mellom hulrommene danner hjertets ramme. Det er representert av tette elastiske og kollagenfibre. Klaffbladene er nødvendige for å sikre at de åpnes ved systole. Under høyt trykk overføres blod fra et hjertekammer til et annet. For at det ikke skal blandes med hverandre, må ventilklaffene smelle igjen i tide. Akkord er bindevevstråder. De kobler klaffen til papillærmusklene i hjertet. Deres funksjon er å sikre tetthet mellom bladene.
varianter av hjerteklaffer
Det finnes 2 typer ventiler: atrioventrikulær og semilunar. Den første - gi forholdet mellom kameraene. De semilunarventilene er nødvendige for å opprettholde riktig blodstrøm i de store karene i hjertet, aorta og lungearterien. De atrioventrikulære åpningene inkluderer følgende typer ventiler:
- Mitral.
- Tricuspid.
Mitralklaffen forbinder venstre atrium og ventrikkel. Den består av 2 vinger. Trikuspidalklaffen er plassert på grensen til de høyre hjertekamrene. I motsetning til venstre atrioventrikulær åpning, har den 3 cusps. For å pumpe blod fra hjertet til alle karene i kroppen, er det nødvendig med en aorta-hjerteklaff. Den har 3 vinger: høyre, venstre og bak. Åpningen av lungestammen er plassert ved utløpet av høyre atrium. For at blodsirkulasjonens små og store sirkler skal fungere, er det koordinerte arbeidet med alle ventiler viktig. Skader på en av dem fører til hjertefeil.
Ventilsykdom
Cuspklaffene i hjertet kan bli skadet på ulike måter. I noen tilfeller er det en uregelmessig struktur av hullene mellom kamrene. Dette indikerer tilstedeværelsen av medfødte misdannelser i hjertet, som dannes under legging av organer i fosteret. Disse uregelmessighetene inkluderer:
- Ventrikkelseptumdefekt.
- Åpen ductus arteriosus.
- Atrial septal defekt.
- Aorta- og lungestenose.
I tillegg til klaffedefekter kan det være en innsnevring av hovedkarene, feil plassering, fravær av hjertekammer osv. I noen tilfeller diagnostiseres en kombinasjon av flere defekter.
Klappsykdom kan erverves. De oppstår på bakgrunn av kroniske infeksiøse patologier i hjertet, systemiske inflammatoriske prosesser. Hovedårsakene til dannelsen av defekter er: endo- og myokarditt, revmatisk feber, åreforkalkning, etc. Ervervede lidelser inkluderer stenose og ventilsvikt. Disse patologiene blir oftere diagnostisert hos unge og middelaldrende pasienter.
Indikasjoner for kirurgisk behandling
Hvis kommunikasjonen mellom hjertehulene er brutt, kreves en utskifting av hjerteklaffen. Operasjonen vil bidra til å unngå utvikling av sirkulasjonssvikt. Denne typen operasjon er alvorligen prosedyre som kun brukes i tilfeller der andre behandlingsmetoder ikke gir effekt. Følgende indikasjoner for operasjon skilles ut:
- Alvorlig ventilmangel. Den kjennetegnes ved at klaffene blir svake og lett strekkes.
- Valvulær stenose. Den består i å innsnevre hullene mellom hjertekamrene.
Protetikk utføres i tilfeller hvor klaffevevet er alvorlig skadet, og det er umulig å gjenopprette strukturen. I utgangspunktet er dette observert med alvorlig stenose. Kirurgisk behandling er nødvendig dersom pasienten får diagnosen tegn på alvorlig hjertesvikt. Symptomer på denne tilstanden inkluderer: kortpustethet i hvile, besvimelse, angina-anfall. Klaffen erstattes også hvis åpningen er innsnevret med mer enn 50 % og er mindre enn 1 cm. Protetikk utføres i tilfeller der det er forkalkning av småblader eller papillære muskler.
Hva forårsaker hjerteklaffinsuffisiens?
Ventilsvikt utvikler seg på bakgrunn av kronisk hjertesykdom. Det fører til en endring i blodstrømmen og dens oppstøt - omvendt refluks. Insuffisiens diagnostiseres når hjerteklaffen ikke lukkes helt. I dette tilfellet blir rammene mindre elastiske. I de fleste tilfeller oppstår aorta- og mitralklaffinsuffisiens.
For å forbedre hjertets funksjon utføres valvuloplastikk. I alvorlige tilfeller er ventilbytte nødvendig. Aortasvikt fører til tilbakestrømning av blod inn i venstre ventrikkel. Som et resultat strekker dette hjertekammeret seg gradvis og mister kontraktiliteten. Mitralklaffinsuffisiens er preget av regurgitasjon av blod inn i hulrommet i venstre atrium. Hver av disse patologiene fører til hjertesvikt.
Typer kirurgiske inngrep
Hva gjør jeg hvis hjerteklaffen er skadet? Operasjonen utføres i tilfeller av alvorlig dysfunksjon av organet. Hvis hjertesvikt kompenseres, utføres konservativ terapi. Sykdommer i klaffeapparatet er ikke alltid indikasjoner for proteser. I noen tilfeller kan problemet elimineres uten innføring av en transplantasjon. Hjertekirurgi inkluderer følgende operasjoner:
- Ballongvalvuloplastikk. Utført for å utvide en innsnevret ventil ved stenose.
- Annuloplastikk. Den består i å gjenopprette ventilrammen ved hjelp av en støttering. Indikasjonen for denne operasjonen er utvidelsen av hullet mellom kamrene, forårsaket av insuffisiens.
- Hjerteventilbytte - utføres ved skader og forkalkning av ventilene.
Valget av kirurgisk inngrep avhenger av alvorlighetsgraden av defekten, alderen og allmenntilstanden til pasienten.
Valvuloplastikkteknikk
Begrepet "valvuloplastikk" refererer til ulike operasjoner på hjerteklaffene. Denne typen operasjon utføres sommedfødte anomalier i organet, og i tilfelle en ervervet defekt. Valvuloplastikk utføres hvis det er stenose eller insuffisiens av klaffen uten å skade strukturen. Denne metoden for kirurgisk behandling utføres også i nærvær av kontraindikasjoner for proteser.
Den vanligste hjerteoperasjonen for aorta- eller venstre AV-stenose er ballongklaffplastikk. Den består i introduksjonen av en spesiell leder gjennom lårbensarterien. Når røret når ventilåpningen, presses luft inn i ballongen som er plassert i enden. Etter det fjernes kateteret. Operasjonen utføres under kontroll av angiografi. Det krever ikke generell anestesi og tilkobling av pasienten til respiratoren.
I noen tilfeller behandles stenose med kommissurotomi. Den består i disseksjon av de sammensmeltede ventilene.
Annuloplastikk utføres for ventilsvikt. Indikasjonen er utvidelse av ventilene uten deres organiske skader. Kirurgen velger en støttering av ønsket størrelse og fester den til endotelet med suturer.
Hjerteventilbytte
Operasjonen for å erstatte hjerteklaffen utføres når atrioventrikkelåpningen er innsnevret til 1,5 cm, aorta - til 1 cm Ulike materialer brukes som proteser. I noen tilfeller blir pasienter transplantert hjerteklaffer fra dyr - griser eller kuer. Det antas at risikoen for avvisning av slike proteser er lavere enn syntetiske materialer. Et annet alternativkirurgisk inngrep er transplantasjon av ventilen i lungestammen til stedet for den skadede aortaåpningen. Denne prosedyren utføres kun for unge pasienter, siden det er en teknisk kompleks kirurgisk prosedyre.
Livet etter hjerteoperasjon
Til tross for at hjerteoperasjoner anses som risikabelt, er det ofte den eneste måten å redde et menneskes liv. Etter ventilproteser er det nødvendig med konstant overvåking av pasientens tilstand. Pasienter som er operert må ta blodfortynnende medisiner livet ut. Disse stoffene inkluderer stoffet "Warfarin". Dette er nødvendig for å forhindre blodpropp i proteseklaffen.
