Behandling av hjertepatologier bør tilnærmes svært ansvarlig, siden de er farlige for menneskeliv. For eksempel er det en slik variasjon av hvileangina som Prinzmetals angina, som kan føre til både hjerteinfarkt og plutselig død. En slik tilstand kan forhindres hvis bare man forbereder seg på de mulige konsekvensene.
Spesifikk patologi
Prinzmetals angina er en type hvileangina som oppstår med koronar angiospasme. Sykdommen fikk navnet sitt til ære for M. Prinzmetal, en kardiolog som var den første som beskrev denne formen i 1959. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er den oppført under koden I20.
Denne patologien kalles også spontan, variant og ustabil vasospasme. Sykdommen er sjelden, da den forekommer hos omtrent tre prosent av pasientene. Oftest er det typisk for menn fra tretti til femti år. I noen tilfeller kan detobserveres sammen med anstrengende angina.
Hovedtrekket ved variant angina er at den kjennetegnes ved et langt og alvorlig smerteanfall som kan oppstå i hvile.
Årsaker til forekomst
M. Prinzmetal var den første som antydet at kranspulsårespasmer var årsaken til variant angina, noe som ble bekreftet i videre studier. Utseendet til spasmer i kranspulsåren er merkbar med koronar angiografi. Spasmer oppstår på grunn av lokalisert endotelial dysfunksjon med økt følsomhet for vasokonstriktor-effekter. Mellom 70 og 90 % av pasientene med spontan angina er menn. Det bemerkes også at det er mange røykere blant personer med denne sykdommen.
Spontan variant angina er preget av kranspulsårespasmer, alvorlig smertefullt anginaanfall og betydelig forbigående forhøyelse av RS-T-segmentet på EKG.
Følgende studier har vist at pasienter med "ren" (isolert) spontan angina er svært sjeldne, mindre enn 5 % av alle mennesker med angina. Ofte i medisinsk praksis kan det hende at pasienter med denne typen angina pectoris ikke møtes selv på ti år. En økt frekvens av variant angina ble registrert bare i Japan - omtrent 20-30%. Men raten har nå f alt også i Japan, rundt 9 % av de totale anginatilfellene.
Komorbiditeter som anstrengende angina ("blandet angina") har en høy frekvens - fra 50 til 75 prosenttilfeller, med koronar angiografi, har ca. 75 % av pasientene betydelige hemodynamiske stenoser i koronararteriene et sted innenfor én centimeter fra stedet for spasmen.
Selv om pasienter har koronararterier uendret under koronar angiografi, diagnostiseres ikke-stenoserende aterosklerose ved hjelp av intrakoronar ultralyd på stedet for spasmen.
De fleste pasienter har proksimal innsnevring i minst én større koronararterie. Spasmen oppstår vanligvis innenfor én centimeter fra det forverrede stedet og er ofte ledsaget av ventrikulære arytmier.
Symptomer
Kennemerkende symptom på variant angina er anfall av smerte. De oppstår oftest om morgenen og om natten, de kan dukke opp selv uten en god grunn. Slike smerter kommer fra hjertets region, utmerker seg ved en skjærende og pressende karakter, og er også i stand til å utstråle til andre deler av kroppen. Selve angrepet kan beskrives ved å oppgi dets karakteristiske trekk:
- takykardi;
- rikelig svette;
- hypotensjon;
- besvimelse;
- vondt i hodet;
- blekhet i huden.
I noen tilfeller kan symptomene på variant angina være som hjertemuskelrytmesvikt, ventrikkelflimmer og atrioventrikkelblokade.
Ofte varer anfall ikke mer enn femten minutter. Svært sjelden kan smerten vare opptil tretti minutter, det er veldig vanskelig å tolerere. På bakgrunn av et angrephjerteinfarkt kan utvikle seg, og derfor, med langvarig behandling, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.
Hvilke tegn er ikke typiske for variant angina? Det faktum at fysisk aktivitet tolereres dårlig er ekstremt sjelden.
Diagnose
Før du starter alle diagnostiske prosedyrer, vil spesialisten samle inn en anamnese om liv og familie. Etter dette utføres auskultasjon, hvor lyder høres, og en fysisk undersøkelse. Disse manipulasjonene er nødvendige for differensialdiagnosen av variant angina pectoris, så vel som for å bestemme den første diagnosen.
Så skrives pasienten ut:
- blod- og urinprøver for å oppdage komorbiditeter;
- biokjemisk blodprøve for å vurdere konsentrasjonen av protein, kolesterol og andre elementer som hjelper til med å fastslå årsaken til sykdommen;
- EKG, som bestemmer hovedindikatoren for variant angina - stigningen av ST-segmentet;
- Holter EKG-overvåking, oppdager forbigående iskemi;
- provokasjonstest ledsaget av hyperventilering for angiospasme-induksjon;
- kalde og iskemiske tester;
- koronar angiografi, som oppdager stenose hos omtrent halvparten av pasientene;
- veloergometri, som bestemmer pasientens nivå av treningstoleranse.
I tillegg kan MR foreskrives til en pasient dersom det finnes et passende moderne apparat i lokaliteten.
Behandling
TerapiPrinzmetals variant angina utføres optim alt på et sykehus, da dette lar deg kontrollere endringer i sykdommen. Behandlingen er basert på en kombinasjon av medisinske og terapeutiske metoder. Det er svært sjelden at en pasient trenger operasjon.
Det anbefales ikke å starte terapi for variant koronararteriesykdom, vasospastisk angina pectoris med folkemedisin.
Terapeutisk metode
Kjernen i den terapeutiske teknikken for variant angina er en absolutt revisjon av alle livsprinsipper for en person. Pasienten må gi opp sine dårlige vaner, slutte å drikke alkohol og røyke. I tillegg er det veldig viktig å gjøre justeringer i kostholdet:
- begrens inntaket av animalsk fett (tot alt kalorier - opptil 30 %);
- begrens s altinntaket;
- reduser bruken av krydder og krydder;
- drikk multivitaminer;
- vær spesielt oppmerksom på grønnsaker og proteinprodukter.
Pasienten, sammen med disse tipsene, må utføre treningsterapi, som inkluderer kardioøvelser.
Medikamentmetode
I form av langtidsmedisinsk behandling for variant angina, foreskrives pasienter:
- Som en langsiktig medikamentell behandling foreskrives pasienter: alfablokkere; kalsiumantagonister; nitrater.
- For å stoppe angina-anfall bør pasienten ta nitroglyserin under tungen, samt nifedipin
Kirurgi
Operasjonen er kun indisert ved alvorlig arteriell innsnevring og i tilfeller der utviklingen av angina pectoris oppstår i hjerteregionen. Følgende manipulasjoner brukes:
- angioplastikk, hvor ekspansjonen av fartøyet utføres ved hjelp av en ballong og festes i denne tilstanden med en metallmarkise;
- koronar bypass grafting, som betyr å suturere ett eller annet kar til pasienten til kranspulsåren for å starte blod forbi et smalere sted.
Svært sjelden kan en sykdom påvirke hjertet på en slik måte at det ikke lenger kan fungere av seg selv. I dette tilfellet blir han vist inngrep fra en kirurg.
Forebyggende tiltak
Forebyggende tiltak for variant angina kommer ned til en rekke generelle anbefalinger:
- diett med lite s alt og animalsk fett, høyt innhold av korn og grønnsaker;
- ekskludering av tobakk og alkohol;
- overholdelse av prinsippene for forholdet mellom hvile og arbeid;
- åtte timer med sunn søvn;
- unngå stressende situasjoner.
I tillegg anbefales personer som er i risikosonen å trene regelmessig. En gang hver sjette måned må alle gå til en kardiolog for å undersøke pasienten for profylakse.
komplikasjoner
Den vanligste komplikasjonen til denne formen for angina pectoris er hjerteinfarkt, som fører til at en rekke hjertemuskelceller dør. UnntattI tillegg, hvis det ikke finnes kompetent behandling, kan sykdommen føre til:
- alvorlig takykardi;
- arytmier;
- CHS;
- Den farligste komplikasjonen til patologi er plutselig hjertedød, som kan reverseres med rettidig kvalifisert assistanse.
Værvarsel
Det er vanskelig å forutsi forløpet av angina pectoris, siden tilstanden bestemmes av påvirkningen av ulike faktorer: pasientens alder, alvorlighetsgraden av angrepene osv.
Med mild hjertesykdom er sannsynligheten for død svært lav: ca. 0,5 % per år.
Hvis hjerteskaden er alvorlig, inntreffer døden i 25 % av tilfellene.
