Cavernous sinus trombose er en blodpropp blokkering av cavernous sinus, som ligger ved bunnen av hodeskallen på begge sider av den tyrkiske salen.
Funksjonen til den kavernøse sinus er venøs utstrømning fra området rundt banene og hjernen, samt regulering av cerebral sirkulasjon.
Denne patologien er ganske sjelden, men kan forårsake alvorlige konsekvenser. Trombose av sigmoideum og transversus sinus forekommer også sjelden.
Årsaker til sykdom
Kavernøs sinus-trombose kan oppstå av ulike årsaker. Predisponer for det:
- infeksjonssykdommer som oppstår i akutt form i området av maksillære bihuler, ører, tenner og nasopharynx;
- tilstedeværelse av hodeskalleskader;
- sykdommer av autoimmun natur (systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt);
- patologiske hemostaseprosesser, som er ledsaget av økt dannelse av blodpropp (tilstedeværelsen av polycytemi);
- sykdommer i blodårer og hjerte (iskemisk hjertesykdom, hjertearytmier osv.);
- tilstedeværelse av diabetes;
- abort;
- perioden etter fødselen.
Danningen av blodpropp har en smittsom og ikke-smittsom karakter. For tiden noteres ikke-smittsom opprinnelse i større grad. Dette skyldes hyppig bruk av antibiotika, som forhindrer alvorlige komplikasjoner. I dette tilfellet er det vanlig å snakke om en idiopatisk form for venøs trombose.
Symptomer på sykdommen
Hva er manifestasjonene av en sykdom som kavernøs sinus trombose? Klinikken hans er ganske komplisert. Noen ganger kan sykdommen være vanskelig å gjenkjenne i de innledende stadiene, siden symptomene er uskarpe og ofte ligner tegn på andre sykdommer.
Blant hovedindikatorene på sykdommen bør fremheves:
- tilstedeværelse av intens hodepine;
- utseende av kvalme og oppkast;
- tap og forvirring;
- utvikling av koma;
- anfall.
- smerter i nakken ved foroverbøyning;
- økt kroppstemperatur;
- tilstedeværelse av eksoftalmos (fremspring av øyeeplet med påfølgende forskyvning til siden).
- utvikling av oftalmoplegi (lammelse av øyemuskulaturen på grunn av skade på nervene som regulerer øyebevegelsen);
- utseende av hevelser i området av synsnerven og øyelokkene;
- synstap;
- diplopi;
- smerter og blåaktighet i øyehulene, pannen og nesebunnen;
- tap av ansiktsnervesensasjon;
- tromboflebittansiktsårer.
Trombose i sinus hule er preget av subfebril temperatur, asteni, en følelse av verke i muskler og ledd. Ved ikke-infeksiøs trombedannelse kan det hende at slike symptomer ikke vises.
Cerebrale symptomer manifesteres av meningeale symptomer. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker krampeterskelen. I alvorlige tilfeller kan pasienten falle i koma.
Utseendet av sidesymptomer er provosert av utstrømning av CSF, økt intrakranielt trykk, økt hevelse i hjernen, som til slutt kan føre til at pasienten dør.
Diagnose
Hvordan oppdages kavernøs sinus-trombose? Diagnose er basert på ulike metoder for undersøkelse. Det tas også hensyn til pasientens plager og anamnese.
Migrene, for eksempel, har en rekke funksjoner:
- Starter akutt og blir gradvis kronisk. Smerter blir motstandsdyktige mot smertestillende midler.
- Smerten forverres ved fysisk anstrengelse og i ryggleie. En slik manifestasjon av hodepine antyder at en person har trombose i cirrus sinus.
- Når du trykker på Greenstein-punktene, klager pasienten over smerte. Det er hevelse i banene og fremspring av øyeeplet.
Alle pasienter med lignende nevrologiske symptomer krever et besøk til øyelegekontoret.
På fundus kan du observere tilstedeværelsen av kronglete i blodkar, hevelseoptisk plate.
Fra metodene for laboratorieforskning for diagnose brukes:
- CBC.
- blodinnsamling for sterilitetskultur.
- gjennomføring av et koagulogram,
- bestemmelse av D-dimer-indeksen,
- analyse av cerebrospinalvæske.
Slike undersøkelser gjør det mulig å oppdage en smittsom lesjon, samt forstyrrelser i hemostasesystemet.
Fra studiene av den instrumentelle metoden bør det bemerkes:
- kontrast ved CT;
- Magnetic Resonance Imaging;
- cerebral angiografi.
Basics of Therapy
Trombose av sinus cavernous, så vel som i sigmoid og transversus sinus, krever en felles behandlingstilnærming. Terapi kan være konservativ og kirurgisk. Det siste tiltaket er indikert i fremskreden tilstand av sykdommen.
Metoder for konservativ behandling
Hvordan behandles kavernøs sinus-trombose? Behandling med konservative metoder har en rekke mål:
- avgifting;
- kjempe mot blodpropp;
- eliminering av hevelse i hjernen;
- stoppe den smittsomme prosessen;
- nevrobeskyttende terapi.
Avgiftning og antibiotikabehandling brukes ved trombose av smittsom opprinnelse. Avgiftning gjør det mulig å eliminere og fjerne giftige stoffer. For dette formål brukes infusjoner med isotonisk natriumkloridløsning,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
Etter å ha tatt blod til dyrking, foreskrives antibiotika. I følge resultatene av analysen foreskrives medisiner med et bredt spekter av virkning. Parallelt kan antibiotika foreskrives for å stoppe anaerob infeksjon ("Metronidazole").
For å gjenopprette normal blodsirkulasjon, bør en blodpropp elimineres. For dette formål utføres heparinterapi. Deretter foreskrives direkte antikoagulantia, som tas i tre måneder.
Etter kurset anbefales pasienter å ta blodplatehemmere som Aspirin, Dipyridamol, Clopidogrel.
I spesielt alvorlige tilfeller, med utvikling av hevelse i hjernen, elimineres den patologiske prosessen ved hjelp av diuretika.
Nevroprotektiv terapi er foreskrevet i restitusjonsperioden. Det utføres ved hjelp av vasodilaterende midler, samt nevrometabole midler.
Kirurgi
Kirurgi er indisert når konservative metoder ikke har gitt ønsket resultat. Den hule sinus er svært vanskelig å nærme seg på grunn av dens anatomiske plassering. Derfor innebærer operasjonen åpning av bihulene og sanitæranlegget til det primære infeksjonsfokuset.
Mulige komplikasjoner
Kavernøs sinus-trombose (et bilde av pasienter som lider av denne sykdommen er presentert i denne artikkelen) kan føre til alvorlige komplikasjoner. De tidligere diagnostiske prosedyrene ble utførtog behandlingen startes, jo mindre sjanse for komplikasjoner.
Komplikasjoner deles inn i sent og tidlig.
Fra det senere bør det bemerkes:
- tap av synsskarphet;
- abducens nerve parese;
- tilstedeværelse av ptose (hengende øyelokk);
- utvikling av arachnoiditis;
- hypopituitarism;
- anisocoria.
Fra tidlig:
- hevelse i hjernen;
- delvise anfall;
- hjerneinfarkt.
Ofte fører kavernøs sinus-trombose pasienten til:
- total blindhet.
- slag (akutt sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen, som ofte fremkaller funksjonshemming og død);
- brudd på funksjonaliteten til pinealkjertelen, som er ansvarlig for hemming av frigjøringen av veksthormoner;
- forsinke utviklingen av svulster;
- brudd på seksuell utvikling og atferd.
Slike komplikasjoner forekommer i omtrent en tredjedel av tilfellene.
Forebyggende tiltak
For å unngå å bli syk med en slik lidelse, bør en rekke forebyggende tiltak tas for å forhindre utvikling av patologi:
- rettidig behandling av inflammatoriske prosesser i kroppen;
- oppretthold en sunn livsstil;
- rettidig henvisning til en spesialist i sykdommer som oppstår i kronisk form og er ledsaget av en strukturell endring i blodkarveggene og utseendet til økt blodviskositet.
Prognose for sykdom
Prognose for sykdommener direkte avhengig av rettidig diagnose og behandling. Jo raskere tilstedeværelsen av sykdommen etableres og behandlingen startes, desto større er sjansene for bedring.
Behandlingsmetoder brukt av moderne medisin har redusert terskelen for dødelighet av denne sykdommen betydelig. Indikatoren er 20 %. Omtrent 10 % av tilfellene opplever tilbakefall av trombose innen et år etter behandling.
Konklusjon
Kavernøs sinus-trombose, hvis symptomer er beskrevet i denne artikkelen, er en svært alvorlig sykdom. Sykdommen er vanskelig å behandle.
I de aller fleste tilfeller forårsaker patologien pasientens funksjonshemming og ender ofte med døden. Derfor er rettidig diagnostiske prosedyrer og behandling så viktig.
