Hvilken sykdom kan det menneskelige venesystemet være mottakelig for? Hvorfor oppstår dette problemet, og hvordan behandles det? Vi vil svare på disse og andre spørsmål i den presenterte artikkelen.
Generell informasjon
Ileofemoral trombose er en trombose som påvirker de dype femorale og iliacale venene. Denne sykdommen er skilt ut i en egen form, siden den er preget av et ganske alvorlig forløp og økt risiko for å utvikle alvorlig lungeemboli.
Features of the disease
Ileofemoral trombose kan utvikle seg ikke bare hos voksne, men også i barndommen. I dette tilfellet fortsetter en slik sykdom gunstig, og behandlingen er ganske vellykket. De fleste barn utviklet ikke lungeemboli eller retrombose.
Når det gjelder voksne pasienter, fører denne sykdommen med seg ganske alvorlige komplikasjoner. Derfor er det veldig viktig å identifisere det i tide.
Hovedsymptomer
Trombose som har utviklet seg i femoral- eller iliacvenene er ledsaget av symptomer som:
- små brune prikker som stikker ut på bena og ikke forsvinner når de trykkes;
- høy kroppstemperatur;
- stronghevelse som kan observeres på begge underekstremitetene eller på en av dem;
- lilla rød eller blåaktig hudfarge;
- gradvis forverrede smerter i ett eller begge bena, og i lysken (noen ganger).
Tegn på akutt trombose. Etapper
Akut ileofemoral trombose har flere utviklingsstadier. Avhengig av dem kan symptomene på sykdommen ha sine egne egenskaper. Vurder dem mer detaljert:
- Prodromal scene. På dette stadiet av sykdommen opplever pasienten smerte av ulike lokaliseringer. De kan merkes i den lumbosakrale regionen, nedre del av magen, og også i det berørte området i underekstremiteten. Smertesyndromet er verkende og kjedelig i naturen. Pasienten har også en økning i kroppstemperatur.
- stadium av alvorlige kliniske symptomer. Det er preget av manifestasjonen av den klassiske triaden. Pasienten har med andre ord kraftig hevelse, misfarging av huden og smerter. Sistnevnte merkes forresten i gastrocnemius-muskelen, inguinalregionen og anteromedial overflate av låret. Smertens natur er intens og diffus. Når det gjelder ødemet, fanger det hele området og sprer seg fra lysken til foten. Noen ganger observeres hevelse på setemuskelen og kombineres med en følelse av metthet og en følelse av tyngde i underekstremiteten.
På grunn av det faktum at ødematøst vev utøver sterkt trykk på karene, er det et brudd på blodstrømmen, spasmer og akutt iskemi i bena utvikler seg, uttrykt i skarpesmerte, manglende følsomhet og pulsering av arterien.
Som nevnt ovenfor er et av symptomene på den aktuelle sykdommen en endring i hudfargen. De kan være bleke eller cyanotiske i fargen. Hvitfarging oppstår på grunn av spasmer i de tilknyttede arteriene. Denne tilstanden er ledsaget av alvorlige smertesyndromer. En blå farge eller en cyanotisk farge observeres når iliac- eller femoralarterien ikke utfører sine direkte funksjoner, det vil si at utstrømningen av blod gjennom dem er nesten fullstendig svekket. I dette tilfellet er et svært viktig symptom at et utt alt mønster av saphenøse vener er synlig på pasientens lår.
Ileofemoral trombose er generelt preget av en tilfredsstillende allmenntilstand hos pasienten. Men med utviklingen av en akutt sykdom kan den forverres betydelig. Dette indikerer begynnelsen på en alvorlig komplikasjon.
Årsak til utvikling
Det menneskelige venesystemet kan gjennomgå ulike endringer. Ofte har pasienter dyp venetrombose. En slik sykdom oppstår på grunn av langsom blodstrøm og nedsatt blodpropp, samt skade på veneveggene.
Utviklingen av ileofemoral trombose kan skje i nærvær av én faktor, og i nærvær av flere. Eksperter snakker om følgende triggerpunkter som bidrar til fremveksten av denne sykdommen:
- skadet;
- forlenget sengeleie;
- DIC;
- infeksjoner som harbakteriell opprinnelse;
- postpartum periode;
- tar prevensjon;
- graviditet;
- maligne og godartede bekkenmasser;
- aneurismer i iliaca og femoral arteries, samt abdominal aorta;
- popliteale cyster;
- retroperitoneal fibrose;
- iatrogen dyp veneskade.
De vanligste årsakene
Oftest utvikles ileofemoral trombose i underekstremitetene, karakterisert ved stagnasjon av blod i venene, under svangerskapet. Denne sykdommen kan også oppstå på grunn av langvarig immobilisering og insuffisiens av veneklaffer.
En annen viktig faktor i utviklingen av den aktuelle sykdommen er patologien til hemokoagulasjon, inkludert medfødte eller ervervede trombofile tilstander.
Diagnose
Hvordan diagnostiseres trombose i underekstremiteter? Symptomene på denne sykdommen er ganske utt alte. Men i tillegg til en ekstern undersøkelse av pasienten, tyr leger ofte til andre diagnostiske forskningsmetoder, som presenteres i formen:
- fibrinogenskanning;
- dupleksskanning;
- radionuklidflebografi, som utføres hvis pasienten har intoleranse mot røntgengjennomtette stoffer;
- synkende eller stigende røntgentett flebografi.
Behandling
Ileofemoral trombose bør behandles på nøyaktig samme måte som andre former for trombose. Oftest utføres terapien av denne sykdommen på et sykehus. Den er basert på å ta følgende medisiner:
- antiinflammatoriske legemidler;
- platehemmere;
- antikoagulanter.
Hvis iliaca- eller femoralarterien ikke er alvorlig påvirket, og sykdommen er i startfasen av utviklingen, kan teknikker som bidrar til oppløsningen av tromben brukes til å behandle den.
Hvis det er en trussel om tromboemboli, blir forebyggingen utført. Denne prosedyren utføres ved hjelp av ligering av femoralvenen, installasjon av et cavafilter eller plikasjon av vena cava inferior.
Hvis pasienten har akutt ileofemoral trombose, blir de fraktet til sykehus. I dette tilfellet bør pasienten ligge i ryggleie. Før undersøkelsen blir han tildelt sengeleie, hvorpå de tar ultralyd og flebografi.
Hvis det ikke er betingelser for å undersøke en pasient, får han under tilsyn av spesialister foreskrevet antikoagulantia, som bør tas i ti dager.
I følge eksperter bør akutt venetrombose behandles omfattende ved bruk av tre grupper medikamenter:
- trombolytika eller fibrinolytika;
- antikoagulanter;
- disaggregants.
Det skal bemerkes at antikoagulasjonsbehandling er basert på bruk av følgende midler:
- hepariner med lav molekylvekt;
- ufraksjonerte hepariner;
- Fondaparinux-pentasakkarid.
Med utvikling av trombolyse, som krever bruk av streptokinase eller urokinase, øker dødeligheten til pasienter betydelig på grunn av økt blødningsfrekvens. I denne forbindelse brukes denne metoden bare i ekstreme tilfeller, for eksempel hvis utbredt trombose har utviklet seg ganske nylig, det vil si for ikke mer enn en uke siden.
Trombolytisk behandling for ileofemoral trombose utføres etter at cava-filteret er installert. Dette skyldes det faktum at slik terapi fremmer overføring av en blodpropp til lungearterien, noe som kan føre til utvikling av tromboemboli.
Kirurgi
Ved ileofemoral trombose er en variant av kirurgisk inngrep mulig. Det utføres i henhold til vitale tegn og avhenger av risikoen for å utvikle lungeemboli.
Det skal også bemerkes at operasjonen ofte utføres når det er fare for venøs koldbrann og når den patologiske prosessen sprer seg til den nedre vena cava.
Du kan også fjerne tromben som dannes i venstre hoftebensvene retrograd. Denne prosedyren utføres gjennom en flebotomiåpning, som er laget i femoralvenen. Det skal bemerkes at dette alternativet ikke alltid er mulig, siden høyre hoftebensvene kan utøve betydelig trykk.
I følge ekspertuttalelser bør operasjonen for å fjerne blodpropp aldri utføres nåradhesiv prosess som skjer i venens lumen, så vel som i nærvær av intravaskulære skillevegger.
komplikasjoner
Ved tidlig besøk til legen, samt ved feil behandling av ileofemoral trombose, kan pasienten utvikle en ganske farlig komplikasjon i form av lungeemboli. Derfor er det veldig viktig å forstå at når du observerer ethvert symptom, samt mistenker trombose, bør du umiddelbart kontakte en erfaren lege.
sykdomsforebygging
For å unngå konsekvensene av den aktuelle sykdommen, er det nødvendig å hele tiden gjennomføre forebyggende tiltak som tar sikte på å styrke allmenntilstanden til pasienten og hans kar spesielt.
Nøkkelen til et langt og sunt liv er også moderat aktivitet og riktig ernæring.
For fullstendig å unngå utvikling av trombose, må pasienten nøye overvåke livsstilen sin. Du bør eliminere alle dårlige vaner og oppsøke lege regelmessig.
I tilfelle sykdommen i venesystemet allerede har begynt å utvikle seg, er det nødvendig å observere alle forebyggende tiltak som er rettet mot å forhindre mulige komplikasjoner. Denne prosessen inkluderer fullstendig eliminering av alle risikofaktorer, et moderat aktivitetsregime, samt riktig valgt antikoagulant- og blodplatehemmende behandling.
Ileofemoral trombose er ifølge eksperter en ganske alvorlig sykdom som kan forårsake betydelig skade på menneskers helse. Imidlertid bør det bemerkes at denne sykdommen kan behandles, inkludert hvis denble startet i tide. Det viktigste er å ikke fortvile og ikke gi opp, men følg alle anbefalingene fra en erfaren lege.
