Smerte i underlivet gir mye plager for både voksne og barn. Gastritt, magesår, gastroduodenitt, refluksøsofagitt, magekreft er noen av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen, som ofte blir kroniske. Av spesiell fare er det akutte abdomensyndromet. Umiddelbar omsorg er nødvendig. Denne sykdommen forårsaker ikke bare smerte, men truer også direkte menneskeliv. Det er ekstremt viktig å umiddelbart søke kirurgisk behandling.
Hvordan definisjonen av sykdom ble til
Dette begrepet brukes i medisin for å referere til akutte smerter som oppstår i bukhulen og krever umiddelbar kirurgisk behandling. Akutt abdomensyndrom kan være forårsaket av en blokkering i mageorganene eller en gastrointestinal sykdom. Dette syndromet utgjør en reell fare for pasientens liv.
Definisjonen av "akutt abdomen"-syndrom dukket opp i medisinsk praksis etter utgivelsen av Henry Mondors bok "Emergency"diagnostikk. Belly", som så lyset i 1940. I boken nevnte kirurgen et synonym - "abdominal katastrofe". Det var etter denne publikasjonen at diagnosen og behandlingen av en slik sykdom som akutt abdomensyndrom begynte å bli diskutert i medisinsk praksis. Symptomer og årsaker begynte å bli studert mer grundig.
Henry Mondor var ikke den eneste kirurgen som beskrev denne tilstanden. Den russiske kirurgen N. Samarin studerte denne tilstanden, og i bøkene sine hevder han at en pasient med dette syndromet bør fraktes til sykehuset veldig raskt. I sine publikasjoner, som har blitt publisert flere ganger, hevder han at etter de første symptomene har pasienten bare 6 timer på seg.
Symptomer
For å forstå det kliniske bildet av enhver sykdom, må du kjenne tegnene. Når det refereres til akutt abdomensyndrom, er symptomene:
- Alvorlige smerter i magen.
- Varmetemperatur.
- Økt hjerterytme.
- Brek.
- Blødning.
- Sjokk.
Men pasientens hovedklage er smerte. Basert på symptomene ovenfor, kan leger ta feil og tilskrive dem andre sykdommer. Smerter kan for eksempel indikere generalisert peritonitt, oppkast kan indikere matforgiftning. Resultatet av behandlingen avhenger direkte av hvor raskt riktig diagnose stilles.
akutt abdomensyndrom: årsaker
Følgende årsaker kan føre til at sykdommen oppstår:
- Pankreatitt, kolecystitt, blindtarmbetennelse, peritonitt, tykktarmskreft, emboli, vaskulær trombose,abscesser.
- Ruptur eller perforering av mage, tarm.
- Rupturer i bukspyttkjertelen, milten, leveren, livmoren, vedheng, som kan være ledsaget av blødning inn i bukhulen.
- Tarmobstruksjon.
- Sykdom i organer som befinner seg utenfor bukhulen.
Basert på ovenstående er det en klassifisering av årsakene til denne sykdommen:
- Inflammatoriske sykdommer som krever akutt kirurgisk behandling.
- Akutt blødning i mage-tarmkanalen (Mallory-Weiss syndrom, blødende sår, anorektal blødning, magehevelse, hemorragisk gastritt).
- Skade på magen eller penetrerende skade som skader leveren, milten, tarmen eller bukspyttkjertelen.
- Sykdommer i mage-tarmkanalen som ikke krever akutt kirurgisk behandling (hepatitt, peritoneal karsinomatose, gastroenteritt, yersiniose, leverporfyri, leverkolikk, akutt kolecystitt, pseudomembranøs enterokolitt).
- Gynekologiske sykdommer (dysmenoré, smertefullt syndrom midt i menstruasjonssyklusen, salpingitt).
- Nyresykdommer (pyelonefritt, nyreinfarkt, nyrekolikk, paranefritt, akutt hydronefrose).
- Kardiovaskulær sykdom (aortaaneurisme, hjerteinfarkt, perikarditt).
- Neurologiske sykdommer (plateprolaps, Schmorls brokk).
- Pleuropulmonal (lungeemboli, pleuritt, lungebetennelse).
- Urogenitale sykdommer (ovarian volvulus, akutt urinretensjon).
- Skader i ryggmargen (traumer, myelitt), brudd i ribbeina, ryggvirvler.
- Andre sykdommer (forgiftning av kroppen med arsen, blyforgiftning, uremisk koma, leukemi krise, diabetisk koma, hemolytisk krise, Werlhofs sykdom).
Hvordan identifisere sykdommen
Uavhengig av pasientens tilstand, utfører leger diagnostikk, som har en viss ordning. Diagnose av syndromet "akutt abdomen" er som følger:
- Samler anamnese.
- Undersøkelse av tilstanden til pasientens kropp.
Anamnesen inkluderer først og fremst slike tilstander: duodenalsår eller magesår, lever-, nyrekolikk, operasjoner, vannlatings- eller avføringsforstyrrelser, gynekologiske lidelser. Legen er først og fremst oppmerksom på tidspunktet for forekomsten av smerte og lokaliseringen, dyspepsi, temperatur, tidligere sykdommer i gynekologi, menstruasjonsuregelmessigheter. Dette er viktig, siden akutt abdomensyndrom kan oppstå på grunn av ovarieapopleksi eller ektopisk graviditet. Det kan ta lang tid å samle inn alle disse faktorene, men de er avgjørende for en riktig diagnose.
Undersøkelse av organer består av undersøkelse, palpasjon, perkusjon, undersøkelse utført gjennom skjeden, endetarmen. Legen først og fremst tar hensyn tiladynami, blekhet i huden, utflod, dehydrering. Etter undersøkelsen foreskriver legen følgende laboratorieprøver:
- Fullstendig urinanalyse.
- Bestemmelse av blodtype og Rh-faktor.
- Hemoglobinnivå, hematokrit.
- ESR.
- Fullstendig blodtelling med utvidet leukocyttformel.
- Enzymer i bukspyttkjertelen og leveren.
Laboratoriestudier er ikke siste utvei, så legen foreskriver en ultralydundersøkelse av bukhulen, retroperitonealrommet. Ultralyd er nødvendig for å oppdage patologier som kanskje ikke har et klart klinisk bilde. Legen foreskriver også auskultasjon av magen for å oppdage økt tarmperist altikk hos pasienten eller fravær av tarmstøy. I tillegg til ultralyd foreskriver legen en rektalundersøkelse og skjedeundersøkelse for kvinner. Dette er viktig fordi disse undersøkelsene kan avdekke bekkensmerter som kan maskere seg som en akutt mage. Taktikken for radiologisk undersøkelse ved akutt abdomensyndrom er også viktig.
Palpasjon ved diagnostisering av sykdom
Denne diagnosemetoden må utføres nøye. Det er nødvendig å føle med en varm hånd, som legges flatt på hele magen. Først undersøker legen smertefrie områder, og venner pasienten til ubehag. Deretter palperer legen de smertefulle områdene i magen. Legen skal ikke føle magen med hånden i rett vinkel. Denne diagnostiske metoden lar deg identifisere muskelspenninger, akutte smerter, infiltrater, tumordannelser og invaganitt.
Instrumentell studie av sykdommen
Når en pasient kommer inn på akuttmottaket, blir han tildelt følgende tester:
- Røntgen av magen og brystet, som er nødvendig for å diagnostisere tilstanden til mellomgulvet (mobilitet, gassopphopning, væskenivå i tarmen).
- Røntgenkontrastundersøkelse av magen.
- Irrigoskopi (hvis det er mistanke om obstruksjon av tykktarmen).
- Laparoskopi (i vanskelige tilfeller å diagnostisere).
Hvordan hjelpe de syke
Førstehjelp ved akutt abdomensyndrom er umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten. Ved sykehusinnleggelse skal pasienten umiddelbart identifiseres på kirurgisk avdeling.
Medikamenters effekt på pasientens tilstand
Hjelp for «akutt abdomen»-syndrom utelukker smertestillende. Dette gjelder både narkotiske og ikke-narkotiske analgetika, som ikke bare smører det kliniske bildet, men også gjør det vanskelig å diagnostisere pasienten. I tillegg kan legemidler forverre pasientens tilstand, forsinke tidspunktet for den kirurgiske operasjonen, og kan forårsake spasmer i lukkemuskelen til Oddi. Det er heller ikke tillatt å bruke nootropiske, psykotrope, avføringsmidler, antibiotika og rensende klyster.
Behandling
Hvis alt tyder på akutt abdomensyndrom, består behandlingen av følgende trinn. Legen kan bruke antispasmodika - en løsning på 2 ml "No-Shpy" eller 1 ml "Atropin" intramuskulært eller intravenøst. Behandlingen for denne sykdommen erkirurgisk inngrep, som bare er mulig etter stabilisering av hovedindikatorene for kroppens aktivitet. Avhengig av pasientens tilstand kan forberedelse til operasjon ta litt tid. En pasient som ble innlagt med blødning, tarmobstruksjon, i sjokktilstand, bør forberedes på operasjon først etter eliminering av metabolske forstyrrelser. Stoffskifteforstyrrelser (nedgang i BCC, nedsatt vann-s altbalanse, dehydrering, dysfunksjon av viktige organer, nedsatt syre-basetilstand) forekommer nødvendigvis hos pasienter som er innlagt i alvorlig tilstand.
Tid for forberedelse til operasjon avhenger av pasientens tilstand. På legevakten bør pasienter føre en sonde inn i magen for å aspirere innholdet. Deretter mageskylling før gastroskopi og kontroll av blødning dersom pasienten presenterte det. Et kateter settes inn i blæren for å diagnostisere mulige skader, og viktigst av alt, for å kontrollere urinproduksjonen hver time under transfusjonsbehandling.
Hvis det er nødvendig å administrere intravenøse legemidler, plasma eller røde blodlegemer, bør et kateter settes inn i venen subclavia for raskt å fylle opp blodtap, normalisere syre-base-status, væske- og elektrolyttforstyrrelser og bestemme sentr alt venetrykk.
Infusjonsbehandling er indisert for denne sykdommen:
- Administrasjon av glukoseløsning.
- Introduksjon av elektrolyttløsning.
- Introduksjon av plasmasubstitusjonsløsning.
- Introduksjon av "Albumin"-løsning.
- Introduksjonblod om nødvendig.
- Plasmainjeksjon.
- Administrasjon av antibiotika ved mistanke om tarmobstruksjon eller organperforering.
Jo tidligere behandlingen startes, desto gunstigere blir resultatet av intervensjonen. Forberedelse til operasjon skjer samtidig med selve operasjonen.
akutt magesyndrom og barn
Smertesyndrom hos barn kan være et symptom på ulike sykdommer. Ofte kan dette være irritasjon av slimhinnen, bukhinnen, og ikke akutt abdomensyndrom hos barn. Symptomer på denne sykdommen hos barn er de samme som hos voksne. Kilden kan ikke bare være et organ som befinner seg i bukhulen.
Årsaker til magesmerter hos barn:
- Dysbacteriosis.
- betennelse i spiserøret.
- Kolitt.
- Enteritis.
- Enterokolitt.
- Gastroduodenitt.
- Duodenitt.
- Gastritt.
- Magesår.
- Refluksøsofagitt.
- Ulcerøs kolitt.
- Forstoppelse.
- Pankreatitt.
- Cholecystitis.
- Hepatitt.
- Orm, giardia, rundorm.
- Galledyskinesi.
- Tarminfeksjon.
- ARVI.
- Meslinger
- Vannkopper.
- Blærebetennelse.
- Pyelonefritt.
- Urolithiasis.
I alle fall, hvis det er et syndrom - akutte smerter i underlivet, selv som et symptom på noen av de ovennevnte sykdommene, er dette den første "bjellen" for å søke hjelp. Det antas at hvis en person er tilstrekkelig utdannet og har en kultur, er han i stand til å identifisere symptomene på en kirurgisk sykdom i et akutt stadium. Ofte er dette ikke tilfelle. I følge statistikk er årsaken til en alvorlig komplikasjon av blindtarmbetennelse i det akutte stadiet at pasienten ignorerer de tidlige manifestasjonene av sykdommen. Det uventede fraværet av et smertefullt syndrom er ikke en grunn til glede, da det kan indikere et brudd på veggen i den betente tarmen. I mange tilfeller, når pasienten fødes for sent, avhenger resultatet av det kirurgiske inngrepet av legens dyktighet og postoperativ behandling.
akutt magesyndrom er en skremmende sykdom, spesielt for foreldre. Derfor er det verdt å merke seg at før du mistenker det verste, må du vite at blindtarmbetennelse i det akutte stadiet eller den inflammatoriske prosessen i blindtarmens vedlegg er en vanlig årsak til smerte hos barn. Det er viktig å vite at ved akutt blindtarmbetennelse hos små barn er smertesyndromet mildt. Men barnet er sløvt, sover dårlig, er slem. Snart dukker det opp en flytende avføring, der det er slim. På grunn av dette symptomet forveksles blindtarmbetennelse med forgiftning eller tarminfeksjon.
Hvordan skille blindtarmbetennelse fra forgiftning eller tarminfeksjon? Smerter i blindtarmbetennelse forekommer i den øvre delen eller nær navlen, men ikke i høyre hoftebensregion (stedet der blindtarmen er lokalisert). Det er tilfeller når blindtarmen hos små barn er lokalisert i endetarmen, nær blæren. I et slikt tilfelle, gjenkjennevanlig blindtarmbetennelse kan kun gjøres av en kirurg med lang erfaring. Andre medfølgende symptomer (oppkast, kvalme og feber) kan i noen tilfeller ikke utvikle seg. Ved alvorlig gangrenøs blindtarmbetennelse kan det hende at hvite blodlegemer ikke øker, og muskelspenninger i bukhulen kan være fraværende.
Det er viktig å vite at selvmedisinering av barn er uakseptabelt. Ikke bare kan man ikke spøke med et smertesyndrom og tankeløst gi farmasøytiske preparater til barn, men vitser er dårlige med en enkel forkjølelse. Klyster, mageskylling, inntak av sorbenter eller andre legemidler som kan være foreskrevet for matforgiftning, rus eller tarmobstruksjon, kan bare forverre akutt blindtarmbetennelse eller et mulig akutt abdomensyndrom. Det er verdt å umiddelbart ringe en ambulanse, før du ankommer, ikke uskarp bildet og ikke led legene på en "falsk sti". Barnet skal ikke få vann eller mat. I tilfelle når ambulansen er forsinket, og barnet blir verre, kan du ringe legen slik at han kan gi råd om videre handlinger. Dessuten, hvis du har transport hjemme, kan du ta barnet til akuttmottaket på sykehuset.
