Dysenteribasillen er et farlig og svært lettoverført patogen. Denne bakterien forårsaker en smittsom betennelse i tarmen - dysenteri (shigellose). Tilfeller av denne sykdommen er ganske ofte observert i sommersesongen. Ofte feiler pasienter denne patologien for matforgiftning. Hva er symptomene på dysenteri? Og hvordan overføres årsaken til denne tarminfeksjonen? Vi vil vurdere disse problemene i artikkelen.
Generell beskrivelse
Hva er en dysenterisk basill? Definisjonen og beskrivelsen av denne mikroorganismen finnes i mange lærebøker om infeksjonssykdommer. Denne bakterien er også kjent som Shigella. Den tilhører Enterobacteriaceae-familien og har en stavformet form. Når farget av Gram, shigella misfarges. Slike bakterier kalles gram-negative. De har en tett cellemembran og er motstandsdyktige mot antistoffer.
Shigella er en ubevegelig mikroorganisme. Kroppen hennes har ikke flageller og flimmerhår. Denne bakterien kan ikke eksistere som sporer og kapsler.
Ved reproduksjonsmetoden skiller ikke dysenteribasillen seg fra de fleste bakterier. Nye mikroorganismer dannes som følge av deling. Shigella-reproduksjon skjer hovedsakelig i menneskets tarm. Noen varianter av disse bakteriene kan imidlertid dele seg i maten.
I følge ernæringsmetoden er dysenteribasillen en parasitt. Bakterien eksisterer på bekostning av menneskekroppen. Shigella lever av organisk materiale produsert i tarmen.
klassifisering
I mikrobiologi skilles følgende typer Shigella ut:
- Flexner.
- Zonne.
- Grigorieva-Shiga.
- Boyd.
Alle de ovennevnte mikroorganismene er patogene og kan forårsake dysenteri. De skiller seg bare i enkelte egenskaper og typer antigener.
På Russlands territorium er det oftest tilfeller av Flexners og Sonnes dysenteri. Den mest alvorlige formen for patologi er forårsaket av shigella Grigorieva-Shiga. Men denne typen infeksjon har ikke vært registrert i vårt land de siste årene, denne sykdommen er vanlig i afrikanske land. Boyds dysenteri er mest vanlig i sørasiatiske land.
Properties
La oss se nærmere på egenskapene til dysenteribasillen. Shigella kan ikke danne sporer og er derfor ganske ustabil overfor miljøpåvirkninger. Bakterien er imidlertid i stand til å overleve under følgende forhold:
- I fuktig jord - opptil 60 dager (ved en temperatur på +5 - +15 grader).
- I melk, på bær og grønnsaker - opptil 14 dager.
- I avløpsvann - 1 måned.
- På klær, møbler og servise - ca. 2 uker.
Ved hvilken temperatur dør en dysenteribasill? Ved +60 °C. bakterier blir ødelagt etter 10 minutter. Kokepunktet til vann (+100 grader) dreper shigella umiddelbart. Denne mikroorganismen tåler heller ikke frysing. Dens overlevelse under kalde forhold avhenger av fuktigheten i miljøet.
Når den utsettes for solens stråler, dør årsaken til dysenteri innen 15-20 minutter. Desinfeksjonsmidler dreper shigella i løpet av minutter.
Shigella blir også ødelagt under påvirkning av magesaft, mens de frigjør giftstoffer. Dette forhindrer imidlertid ikke infeksjon, da s altsyren bare dreper en liten del av bakteriene.
Dysentery bacillus Sonne er en av de mest motstandsdyktige og hardføre stammene. Denne typen shigella er i stand til å leve i mat: melk, kjøtt, fisk, salater og vinaigretter. Bakterier kan overleve i matvarer fra 3 til 120 dager.
Sendringsruter
Smittekilden er en person som lider av akutt eller kronisk dysenteri. Det er imidlertid viktig å huske at det er mulig å bli smittet fra en pasient i bedring. Etter forsvinningen av akutte symptomer fortsetter utskillelsen av bakterier med avføring fra 7 til 30 dager. I tillegg kan personer med sterk immunitet etter infeksjon bli asymptomatiske bærere.shigella. Slike pasienter føler ingen tegn på sykdommen, men de kan smitte andre.
Shigella kommer fra tarmen til en smittet person inn i kroppen til friske mennesker. Dette er den eneste måten å bli smittet på. Dysenteribasillen overføres på følgende måter:
- Kontakt husholdningen. Hvis en smittet person ikke overholder personlig hygiene etter toalettbesøk, sprer shigella seg til ulike gjenstander som pasienten eller bakteriebæreren kommer i kontakt med. Hvis friske mennesker berører forurensede overflater, kan de bringe infeksjonen inn i kroppen gjennom uvaskede hender. Ganske ofte blir små barn som putter hendene i munnen smittet. Vanen med å bite negler fører også til infeksjon.
- Vann. Shigella kommer inn i vannmasser sammen med infisert avføring. Oftest skjer dette når det ikke er tilstrekkelig rensing av avløpsvann. Friske mennesker kan bli smittet av ved et uhell svelge vann mens de svømmer i en dam. Den forurensede væsken kan ikke brukes selv til å vanne planter.
- Mat. Bakterier kommer inn i maten gjennom de forurensede hendene til en infisert person. Slike tilfeller noteres hvis Shigella-bæreren er engasjert i matlaging eller arbeider i matproduksjon.
Taminsekter (fluer, kakerlakker) spiller en stor rolle i spredningen av shigella. De bærer bakterier på potene fra forurensede gjenstander til rene overflater.
Oftest er det tilfeller av smitte fra kontakthusholdning. Enhver stamme av årsaken til dysenteri kan overføres på denne måten. ofte gjennom vannShigella Flexner sprer seg. Denne mikroorganismen er i stand til å overleve i lang tid under forhold med høy luftfuktighet.
Shigella Sonne overføres oftest med mat. Dette er den farligste typen dysenteribasill. I henhold til reproduksjonsmetoden er denne typen bakterier noe forskjellig fra andre stammer av Shigella. Årsaken til dysenteri Sonne er i stand til å leve i produkter i lang tid. Denne mikroorganismen danner kolonier ikke bare i menneskets tarm, men også i mat. Derfor øker antallet raskt, og risikoen for menneskelig infeksjon gjennom forurenset mat øker.
Patogenese
For utviklingen av sykdommen er det nok å få 100 mikrobielle kropper inn i kroppen. Bakterier skiller ut følgende typer giftige stoffer:
- Endotoksiner. De slippes bare ut når shigella blir ødelagt. Forårsaker generell forgiftning av kroppen.
- Enterotoksiner. Irriterer tarmveggene og stimulerer dannelsen av væske og s alter.
- Cytotoksiner. Ødelegg tarmepitelceller.
- Neurotoksiner. Denne typen gift produseres bare av Grigoriev-Shiga-bakterier. Giftstoffer påvirker sentralnervesystemet.
Patologi utvikler seg i flere stadier:
- Bakterier kommer inn i kroppen gjennom munnen. Deretter kommer de inn i magen, hvor en del av Shigella dør under påvirkning av s altsyre. Ødeleggelsen av bakterier er ledsaget av aktiv frigjøring av endotoksiner.
- Overlevende dysenteriske basiller kommer inn i tarmene og frigjør enterotoksiner. Giftstoffer virker på organets vegger og øker utskillelsen av væske og elektrolytter.
- Bakterier produserer cellegift og invaderer epitelceller. Denne prosessen er ledsaget av kampen av immunceller mot smittestoffet. Samtidig dør en del av Shigella og frigjør endotoksiner.
- Den inflammatoriske prosessen begynner i veggene i tarmen.
Shigella påvirker hovedsakelig området av sigmoideum og rektum. Bakterielle toksiner påvirker ikke bare den nedre mage-tarmkanalen, men også hjertet, blodårene og binyrene. Hvis det oppstår infeksjon med Grigoriev-Shiga-bakterier, påvirkes CNS av nevrotoksiner
Hvis behandlingen ble utført i tide, ender sykdommen med bedring. Som allerede nevnt, selv etter forsvinningen av symptomene på patologien, fortsetter pasienten å skille ut bakterier i noen tid. I noen tilfeller blir dysenteri kronisk.
For tiden, takket være bruken av moderne antibiotika, har dødeligheten fra shigellose gått ned til 5-7 %. Etter en sykdom utvikler en person ikke stabil immunitet, så re-infeksjon er mulig.
varianter av dysenteri
De første tegn på forverring av helsen vises 1-7 dager etter inntak av en dysenteribasill. Symptomer på den smittsomme-inflammatoriske prosessen avhenger i stor grad av patologiens form. Leger skiller mellom følgende typer dysenteri:
- kolitt;
- gastroenterocolitic;
- giftig;
- atypisk.
Deretter skal vi se nærmere på symptomene på ulike former for shigellose.
Kolittisk form
I denne typen sykdom er det kun området av tykktarmen som er påvirket. Årsaken til kolittformen for dysenteri blir oftest Flexners shigella, sjeldnere - Grigoriev-Shigas pinne. Det finnes tre typer patologi, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene:
- Enkel form. Etter inkubasjonsperioden utvikler pasienten feber opp til +38 grader. Pasienten føler svakhet, frysninger, hodepine. Dette er ledsaget av en reduksjon i blodtrykket og en sjelden puls. Så er det tegn på en inflammatorisk prosess: magesmerter, falsk trang til å tømme tarmen (tenesmus), hyppig og løs avføring (opptil 10 ganger daglig) med slimhinne-blodig blanding.
- Moderat form. Rusperioden varer ca 4 dager. Det er ledsaget av sterk feber (opptil +39 grader), en svekkelse av hjerteaktivitet, et kraftig fall i blodtrykket. Så er det smerter i underlivet, som er kramper i naturen. Alvorlig diaré vises, avføringsfrekvensen når 20 ganger om dagen, noe som fører til dehydrering. Avføring inneholder blod og slim. Ved en instrumentell undersøkelse av tykktarmen kan man se sår på organveggen. Restitusjonsperioden for slimhinnen etter restitusjon kan ta opptil 1 måned.
- Tung form. Sykdommen begynner med en plutselig temperaturøkning til +40 grader, en kraftig forverring av allmenntilstanden og frysninger. Pasienten har alvorlig respirasjons- og hjertesvikt. Uutholdelig tenesmus og uutholdelige smerter i underlivet dukker opp. Avføringsfrekvens - mer enn 20 ganger om dagen. Avføring ser ut som kjøttsopp. Det er lammelse av analsfinkteren, åpningen av endetarmen gaper. Full utvinning av mage-tarmslimhinnen er kun mulig etter 1,5-2 måneder.
De mest alvorlige og farligste formene for kolittdysenteri er forårsaket av Grigoriev-Shiga shigella, de lettere av Flexners pinner.
Gastroenterocolitisk form
Denne typen dysenteri er forårsaket av Shigella Sonne. Patologi oppstår med skade på tynntarmen og tykktarmen, samt magen. Med denne formen for shigellose utvikler pasienten samtidig generell forgiftning og betennelse i fordøyelseskanalen. Sykdommen er ledsaget av følgende symptomer:
- feber (opptil +39 grader);
- smerter i øvre del av magen;
- vomit;
- rumling i magen;
- tenesmus;
- diaré;
- blanding av slim og ufordøyd mat i avføringen.
Det kliniske bildet av patologien ligner tegn på matforgiftning. Også med Sonnes dysenteri oppstår ofte betennelse i blindtarmen. Dette er ledsaget av smerter i magen på høyre side. Pasienter forveksler ofte slike symptomer med manifestasjoner av blindtarmbetennelse.
Denne formen for sykdommen er farlig fordi pasienten raskt kan utvikle dehydrering. På grunn av tap av væske blir pasientens ansiktstrekk skjerpet, det er en følelse av tørrhet i munnen, og hjerterytmen øker.
Alvorlighetsgraden av gastroenterocolitisk dysenteri avhenger av graden av dehydrering. Jo mer taper pasientenvæske under diaré og oppkast, jo verre føler han seg.
giftig form
Giftig shigellose er forårsaket av bakterien Grigoriev-Shiga. Dette er den farligste typen dysenteribasill. Symptomene på sykdommen er svært utt alte. Manifestasjoner av ekstremt alvorlig rus dominerer:
- høy feber (opptil +40 grader);
- fantastiske frysninger;
- confusion;
- kramper.
Deretter kommer blodig diaré med en frekvens på avføring opptil 50 ganger om dagen og smertefull tenesmus. Det er ikke uvanlig at pasienter dør av hjertedepresjon før tegn på tarmsykdom viser seg.
Atypisk dysenteri
Atypisk form for sykdommen utvikler seg oftest ved infeksjon med Boyds dysenteribasill, men kan være forårsaket av andre stammer av Shigella. Denne typen dysenteri er veldig mild. Alvorlig diaré og tenesmus kan være helt fraværende. Det er bare et lite ubehag i underlivet, og avføringen blir noe rask og vannaktig.
Ofte oppdages denne typen patologi ved en tilfeldighet under en medisinsk undersøkelse. Ved sondering av bukhulen opplever pasienten lett smerte, og sigmoidoskopi avslører betennelse i tarmveggene. Slimhinneinnblandingen i avføringen er nesten usynlig og bestemmes kun ved laboratorieanalyse.
Kronisk dysenteri
Hvis tegnene på dysenteri ikke forsvinner innen 3 måneder, diagnostiserer legene den kroniske formen av sykdommen. Det utvikler seg med utilstrekkelig eller forsinketbehandling. Det er to alternativer for sykdomsforløpet:
- Gjentakende. Symptomer på dysenteri avtar en stund, men så forverres sykdommen igjen. Tilbakefall av patologi fortsetter med slettede symptomer. Stolen blir hyppigere opptil 5 ganger om dagen. Det er ingen feber, magesmerter eller tenesmus.
- Permanent. I dette tilfellet utvikler den patologiske prosessen seg jevnt. Pasienten har vedvarende diaré med slim og blod, en følelse av tyngde i magen og raping. Trofismen og tarmmikrofloraen er forstyrret.
Features of pathology in children
Infeksjon med dysenteribasill hos et barn oppstår ofte på bakgrunn av andre tarminfeksjoner. Ved analyse av avføring kan ikke bare shigella, men også andre patogene mikroorganismer påvises. Dette kompliserer sykdomsforløpet. Hos små barn blir dysenteri ofte kronisk.
Shigellose i barndommen er ledsaget av alvorlig generell rus og dehydrering. Det er alvorlig diaré og oppkast. Avføring blir grønn og inneholder mye slim. Etter restitusjon gjenopprettes normal tarmfunksjon veldig sakte.
Diagnose
Shigellose i sine manifestasjoner kan minne om andre typer tarminfeksjoner, og i noen tilfeller - matforgiftning eller blindtarmbetennelse. Derfor er det svært viktig å utføre en nøyaktig differensialdiagnose. Følgende undersøkelsesmetoder bidrar til å bekrefte eller avkrefte Shigella-infeksjon:
- Avføringsanalyse for bakterier. Denne studien består i å så biomateriale på spesialnæringsmedier. Hvis Shigella-multiplikasjon er notert, anses diagnosen som bekreftet. Samtidig gjennomføres en test for bakteriestammens følsomhet for antibiotika. Dette bidrar til å velge det mest egnede stoffet for behandling. Kulturanalyse avslører shigella i 80 % av tilfellene.
- Blodprøve for antistoffer mot Shigella. Denne metoden regnes som den mest nøyaktige. Den oppdager tilstedeværelsen av bakterier i 100 % av tilfellene. For analyse tilberedes et preparat med erytrocytter, som Shigella-antigener er festet på. Pasientens blod tilsettes det. Hvis det samtidig oppstår en agglutinasjonsreaksjon (liming), indikerer dette tilstedeværelsen i plasmaet av antistoffer mot årsaken til dysenteri.
Ytterligere diagnostikk er også foreskrevet:
- Klinisk blodprøve. En økning i ESR og antall leukocytter indikerer en inflammatorisk prosess i kroppen.
- Sigmoidoskopi. Dette er en undersøkelse av sigmoideum og rektum ved hjelp av en endoskopisk enhet. Ved dysenteri avsløres hyperemi i slimhinnen og erosjon på veggene i tarmen.
- Avføringsanalyse for mikroskopi. Ved shigellose inneholder avføring epitelceller, nøytrofiler, samt slim og blod.
Ovennevnte tilleggsundersøkelsesmetoder indikerer bare indirekte tilstedeværelsen av dysenteri. De viktigste diagnostiske metodene er dyrkingstester og tilstedeværelse av antistoffer.
Behandlingsmetoder
Hva skal jeg gjøre hvis en person er smittet med en dysenteribasill? Det er ikke alltid mulig å behandle shigellose hjemme. Påmoderate og alvorlige former av sykdommen krever innleggelse i infeksjonsmedisinsk avdeling på sykehuset. Poliklinisk terapi er kun mulig med mild dysenteri. Pasienten er pålagt å overholde streng sengeleie.
Behandlingen av shigellose bør være omfattende. Terapi utføres i følgende områder:
- Antibakteriell behandling. Foreskriv antibiotika som virker direkte på det forårsakende middelet til shigellose. Disse inkluderer nitrofuraner (Furazolidon), fluorokinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin) og kinolderivater (Intetrix, Chlorquinaldol).
- Behandling med bakteriofager. De bruker spesielle typer virus som ødelegger årsaken til sykdommen. Ved shigellose brukes en spesifikk dysenterisk bakteriofag. Det er foreskrevet i oral form, og også injisert i endetarmen med et klyster. Bakteriofagen er helt trygg for kroppen, den påvirker bare shigella.
- Symptomatisk terapi. Ved alvorlig diaré og oppkast legges droppere med Ringers løsning, og for oral administrering foreskrives stoffet Regidron. Dette lar deg redusere rus og normalisere vann-elektrolyttbalansen. Det vises også enterosorbenter ("Aktivert kull", "Enterosgel"), disse stoffene binder og fjerner Shigella-toksiner fra kroppen.
Det er viktig å huske at med dysenteri kan du ikke ta medisiner mot diaré ("Loperamid", "Imodium"). Slike stofferforstyrre fjerningen av bakterier fra tarmene og bremse helingsprosessen.
Etter et kurs med kompleks terapi må pasienten ta probiotika ("Colibacterin", "Bifidumbacterin"). Dette vil bidra til å gjenopprette den forstyrrede tarmmikrofloraen og tvinge ut patogene bakterier.
Diett
Med dysenteri må du følge en spesiell sparsom diett. Brudd på reglene for ernæring kan føre til en forverring av tilstanden. Følgende produkter må utelukkes helt fra den daglige menyen:
- krydret mat;
- fete måltider;
- ferske grønnsaker og frukt;
- røkt kjøtt;
- pølser;
- hermetikk;
- rike kjøttbuljonger;
- melk og meieriprodukter;
- hirse- og perlebyggretter;
- pasta;
- søtsaker;
- muffin;
- kullsyreholdige drikker;
- alle slags alkohol.
Det er lov å spise kokt diettkjøtt (kylling, kalv, kalkun), risgrøt, bokhvete og semulegryn, kjeks og mager cottage cheese. De første rettene tilberedes kun på grønnsaksbuljong. Det anbefales å drikke grønn te, nypebuljong, frukt eller bærgelé. All mat skal være gjennomkokt. Det er nødvendig å innta minst 2 liter væske per dag, da kroppen under sykdom mister mye vann.
Forebygging
For å unngå infeksjon med Shigella, må følgende anbefalinger fra infeksjonsleger følges:
- Vask hendene regelmessig og respekter det personligehygiene.
- Stek kjøtt og fisk grundig.
- Skyll grønnsaker, frukt og bær godt.
- Bruk kun kokt vann.
- Unngå å svelge vann ved et uhell når du svømmer i trangt vann.
- Ikke bruk vann fra dammer til å vanne hageavlinger.
- Vær veldig forsiktig når du har å gjøre med mennesker med dysenteri.
- Ødelegg uønskede innendørsinsekter.
Nåværende utviklet vaksine "Shigellvac". Det forhindrer infeksjon med Sonne shigella. En vaksine mot Flexners dysenteri er under utvikling. I noen tilfeller brukes en dysenterisk bakteriofag til nødforebygging av infeksjon.
Dysenteri etterlater imidlertid ikke permanent immunitet. Derfor er vaksinen kun gyldig i 12 måneder. Vaksinasjon utføres ikke massevis, men kun etter strenge indikasjoner. Den er laget for cateringarbeidere, medisinsk personell ved infeksjonssykehus og bakteriologiske laboratorier, samt reisende som reiser til regioner som er vanskeligstilt av dysenteri.
