Tredje og fjerde grads brannskader er de farligste for menneskers liv og helse, men sistnevnte diagnostiseres mye sjeldnere. La oss vurdere i detalj under hvilke forhold og fra hva du kan få en tredjegradsforbrenning, hva den er full av, hvordan du gir førstehjelp og hvor lenge behandlingen vil vare.
Klassifisering av brannskader etter grad
Som allerede nevnt, klassifiseres brannskader vanligvis etter grader, avhengig av dybden av skaden på huden.
- Førstegradsforbrenning. Etter kontakt med påvirkningsfaktoren blir huden litt rød og hovner opp. Skaden krever ingen spesiell behandling og gror av seg selv etter 5-7 dager. Ingen brannsår igjen.
- Andre grads forbrenning. Rødhet og hevelse er ledsaget av hevelse i det øvre laget av huden og dannelse av blemmer fylt med en gul væske. Når blæren er gjennomboret, er et knallrødt hudlag synlig, berøring av det forårsaker alvorlig smerte for offeret. Det er høy sannsynlighet for at såret blir infisert, så tilhelingsperioden er omtrent to uker.
- Tredjegradsforbrenning. Det er preget av opphør av vevs vitale aktivitet (nekrose), såret er dekket med en grå eller brun skorpe.
Fjerdegradsforbrenninger. Den mest alvorlige og dype skaden på huden. Karakteristiske trekk er sverting eller forkulling av det skadede området, i visse tilfeller involverer bein i prosessen. Restitusjonsperioden er lang, dype arr forblir på eksponeringsstedet
Hvis en persons nakke eller ledd er påvirket av fjerdegradsforbrenning, vil motoraktiviteten bli merkbart svekket under arrdannelsen.
Tredjegrads forbrenningsformer
I medisin er det vanlig å skille tredjegradsforbrenninger.
Skjema 3-A
Når denne formen for skade oppstår, har pasienten en fullstendig lesjon av epidermis. Dermis er delvis og grunt påvirket. Hoveddelen av basallaget stopper sin aktivitet og dør. Germinallaget, som er ansvarlig for restaurering av hudceller, er delvis skadet. De gjenværende, dype lagene beholder fullt ut sine funksjonelle evner.
I det skadede området føler pasienten nesten ikke berøring. Økt taktil kontakt er ledsaget av økte smertereaksjoner i kroppen. En nøyaktig diagnose krever konstant medisinsk tilsyn og overvåking av hudens regenerative evner.
Skjema 3-B
Nederlaget er preget av fullstendig nekrose av huden i det skadede området. Til det spesifiserte i graden 3-Askade på huden slutter seg til opphør av vital aktivitet i det subkutane vevet.
I det kliniske bildet merker leger det fullstendige fraværet av smertefølelser og reaksjoner på taktil kontakt hos pasienten. Prosessen med blodsirkulasjon og metabolisme i huden er forstyrret.
Konseptet og klinikken for termisk forbrenning
Termiske brannskader oppstår når huden kommer i kontakt med høye temperaturer av ulik opprinnelse. Ved alvorlig skade oppstår vevsnekrose og alvorlig rødhet. Overflaten på det berørte området er tørr eller våt, avhengig av typen av termisk eksponering. Ved kontakt med damp eller kokende vann vil pasienten få våt nekrose. Huden blir rød-gul eller rød-brun i fargen og dekket med væskefylte blemmer. Skadens art kan sammenlignes med prosessen med å smelte hudvev.
Når du kommer i kontakt med varme gjenstander, som jern eller jern, oppstår det tørr nekrose. Huden på eksponeringsstedet er dekket med en tett skorpe, har en mørk farge, i alvorlige tilfeller kan den bli svart. Grensene til såret er godt synlige. Alle grader av termiske brannskader helbredes med den påfølgende dannelsen av arr på vevet. I unntakstilfeller, mens selv de minste deler av epitellaget opprettholdes, er hudregenerering mulig.
Konseptet og klinikken for en kjemisk forbrenning
Hos en person som har fått en kjemisk brannskade, bør behandlingen utføres som anvist og etter undersøkelse av pasienten av leger. Hudlesjoner av denne typen kan oppnås medkontakt med aggressive stoffer, som alkalier eller syrer. Hvis en person fikk en tredjegrads kjemisk forbrenning, gjennomgår alle lag av huden i det skadde området nekrose. Det øverste laget av såret er dekket med en mørk, hard, ubevegelig skorpe. Taktil kontakt er ikke sensitiv.
Den endelige diagnosen angående skadegraden er kun mulig etter avvisning av døde områder. De fleste brannskader diagnostiseres i tredje grad.
For de som har fått en kjemisk brannskade, er behandlings- og helingsprosessen av sår lang. Omtrent tre uker er nødvendig for fullstendig avvisning av skorpen. Som et resultat dannes det dype arr på stedet for lesjonen.
Karakteristiske manifestasjoner av en forbrenning
Hovedtegnene på tredjegradsforbrenninger er en endring i overflatelagene i huden fra en naturlig farge til en mørk rød nyanse. På steder hvor epitelet helt har stoppet sin vitale aktivitet, blir hudfargen svart, noe som indikerer vevsnekrose. Kontaktstedet med påvirkningsfaktoren er hyperpigmentert.
Avhengig av forbrenningens natur, kan væskefylte vesikler, mørkebrune skorper med tett struktur, erosjoner og sår vises på det skadede området.
En tredjegradsforbrenning i kategori "A" er klassifisert som overfladisk, kategori "B" er en dyp lesjon.
Tredjegrads forbrenningsklinikk
I de fleste tilfeller klager pasienter som fikk en tredjegradsforbrenning, i tillegg til hovedtegnene på skade, oversvekkelse av velvære. Med en global lesjon kan kroppstemperaturen stige, det er en følelse av kvalme med anfall av oppkast.
Det dannes en liten vevsutvekst på kanten av det skadede området av huden, som dannes ca. 2 måneder etter brannskaden. Dette skyldes epitelisering av skadet hud og veksten av et nytt lag. Kantene er konvekse, granulære.
Hvis forbrenningen ikke overstiger to centimeter i diameter, er selvhelbredelsen akseptabel, men det er nødvendig å legge forholdene til rette for å forhindre infeksjon, samt beruselse av kroppen. Slik behandling med bruk av antiseptiske medikamenter utføres i en klinikk.
Når kimlaget er skadet, merker legene at det dannes arr.
Hvordan gi førstehjelp til en skadet person
Det er ikke mulig å kurere en tredjegradsforbrenning på egenhånd. Terapeutiske prosedyrer er representert ved et sett med tiltak som bidrar til å lindre smerte og gjenopprette huden.
På grunn av slike trekk ved skaden, bør offeret bringes til brannskadesenteret så snart som mulig eller ringe for akutthjelp. I omtrent 80 % av de kliniske tilfellene trenger pasienten kirurgi.
Førstehjelpskomplekset er basert på følgende algoritme:
- isolasjon av offeret fra påvirkningsfaktoren;
- med et lite område med skade, bør det skadde området løftes opp så langt som mulig;
- legg en steril klut over brannskaden.
Deretter gjenstår det å ringe en ambulanse.
Det skal bemerkes at en pasient som har fått en tredjegradsforbrenning er strengt forbudt å gi smertestillende. Dette vil bare forverre prosessen med å ta anamnese og legge til tvetydighet til det kliniske bildet.
Behandling av tredjegradsforbrenninger
Hvis en pasient blir brakt til et brannskadesenter, garanterer dette at han vil få riktig medisinsk behandling i tide. Pasienter med slike skader behandles på sykehus. Selvbehandling av tredjegradsforbrenninger er strengt forbudt.
Legerne lindrer smerter. For dette brukes smertestillende midler av den narkotiske gruppen. Overflaten av såret sprayes regelmessig med et antiseptisk middel, resten av medikamentene administreres intravenøst i henhold til utviklet skjema.
En tredjegrads forbrenning behandles kun på en kompleks måte, derfor foreskrives smertestillende:
- Medikamenter som blokkerer angrep av anafylaktisk sjokk.
- Glukokortikosteroider som undertrykker betennelse.
- Vanlige bandasjeskift.
- Forberedelser av den beroligende gruppen.
- Medisiner som eliminerer posttraumatisk sjokk.
- Droppers for å fjerne giftstoffer.
- Droppers som veier opp for mangelen på væske.
Hvis lesjonen er storskala, krever den kirurgisk behandling i flere stadier av en tredjegradsforbrenning. Hvor mye en skade behandles avhenger av området av lesjonen. Etter 20 dager vil prosessen med å reparere huden være merkbar, fullstendig helbredelse varer omtrent tre måneder. Ved omfattende skade på huden ved hjelp av kjemiske midler eller termisk eksponering, forblir brannarret alltid og ser ut som et arr.
Uakseptabel behandling for tredjegradsforbrenninger
Hvis folk er i nærheten av offeret, bør de kjenne til en rekke handlinger som ikke vil hjelpe pasienten og forverre behandlingsforløpet.
Så, med brannskader er det forbudt:
- vask det berørte området med kaldt vann, antiseptiske og andre medisiner;
- påfør frossen mat eller is på berørte områder;
- fjern klær fra offeret;
- gi noen medisiner.
Den eneste riktige handlingen som andre kan gjøre for offeret, er å frakte ham til klinikken så snart som mulig eller ringe en ambulanse.
