Parenkymal blødning er blødning der blod ikke frigjøres til utsiden, men på grunn av skade på indre organer eller noen av deres patologier ekspirerer inn i kroppens indre hulrom (abdominal, pleura).
Typer blødning
Blødning er utstrømning av blod fra karene. Oftest er det forårsaket av skade på dem. Dette kan være et resultat av en skade (som skjer oftest) eller konsekvensene av patologiske endringer i kroppen. Slik "smelting" av kar kan observeres ved tuberkulose, onkologiske tilstander, sår i indre organer.
Blødning er vanligvis delt inn i ytre, når blod fra et skadet kar helles ut gjennom et sår eller naturlige åpninger, og indre. I dette tilfellet samler det seg blod i hulrommene. Følgende typer ekstern blødning skilles:
- kapillær - oppstår på grunn av overfladisk skade, blod frigjøres i små mengder, dråpe for dråpe;
- venøs - oppstår som følge av dypere skade (kutt, stikksår), mens en stormengde mørkerødt blod;
- arteriell - årsaken er dype skader der arterieveggen er skadet, mens blodet helles ut i en pulserende strøm og har en lys skarlagenrød farge;
- blandet blødning kan også oppstå ved dype skader, mens både arterier og vener blør samtidig i såret.
Indre blødninger
Indre blødninger kan også klassifiseres i henhold til lokaliseringen av prosessen. Ved slag og skader på brystet kan det oppstå blødninger, der blod helles inn i pleurahulen. I dette tilfellet komprimerer hun, som samler seg der, lungene. Utad viser dette seg ved pustevansker og økende kortpustethet.
Blødning i bukhulen kan være et resultat av sykdommer i organene som ligger i den, hos kvinner kan det være en ektopisk graviditet, men som oftest er årsaken til indre blødninger i bukhulen stumpe buktraumer, som er ledsaget av en ruptur av leveren eller milten. I dette tilfellet sies blødningen å være parenkymal. I tillegg, med en slik blødning, kan blod ikke bare strømme inn i bukhulen, men også samle seg i tykkelsen på vevene og bløtlegge dem.
Hva er parenkym
Parenkym er et vev som er grunnlaget for mange indre organer. Anatomisk dannes det avhengig av organets oppgave av epitel-, nerve-, muskel-, myeloid- eller lymfoidvev. De parenkymale organene er leveren,milt, nyrer, ulike kjertler og til og med hjernen. Et trekk ved disse organene er at i hver av dem dannes spesialiserte strukturer av parenkymet, slik at organet kan utføre sine funksjoner. I leveren er disse lobulene, i nyrene - nefroner, i milten - follikler. I tillegg til parenkymet, utmerker stroma seg i strukturen til slike organer - en bindevevsbase som utfører støttende og trofiske funksjoner. Når de minste blodårene (kapillærene) som forsyner disse organene er skadet, oppstår parenkymal blødning. Ofte er tilstedeværelsen vanskelig å diagnostisere, og det kan derfor være en stor mengde blodtap når behandlingen begynner. Det er grunnen til at rettidig diagnose og stopp av parenkymblødning er en prioritet for kirurgen.
Årsaker til parenkymblødning
Førsteplassen blant årsakene er ubetinget okkupert av traumer. Uansett hva som forårsaket det – en trafikkulykke, et slag eller et fall fra høyden – kan selv en liten påvirkning være nok til å starte parenkymalblødning. Dette skyldes det faktum at selv en liten rift i organkapselen (og den er vanligvis veldig ømfintlig) er nok, da blodårene som mater parenkymet og derfor er i stort antall her, blir skadet og blodet begynner å renne inn i kroppshulen.
I tillegg til skader kan følgende patologier forårsake parenkymblødning:
- svulster, både ondartede oggodartet;
- infeksjon (tuberkulose);
- patologi av parenkymale organer (hemangiom);
- parasittiske lesjoner;
- patologi av blodkoagulasjonssystemet.
Mekanisme for blodtap
Resultatet av blødninger i kroppen kan være en blødning (i dette tilfellet impregnerer det utstrømmende blodet omkringliggende vev) eller et hematom. Deretter dannes et hulrom fylt med blod i vevet. Med parenkymal blødning er begge disse alternativene mulige. Faren ligger i det faktum at karene som mater parenkymet ikke kollapser i strukturen, noe som betyr at blødningen vil fortsette. Selv om det ikke er intenst, vil symptomene på anemi fortsatt øke, som et resultat vil organene og hjernen lide av hypoksi. Ved betydelig blodtap utvikles hemoragisk sjokk – en alvorlig tilstand der blodtrykket synker betydelig og tegn på multippel organsvikt utvikler seg.
Tegn på parenkymblødning
Til tross for den åpenbare faren for pasientens liv, er slike blødninger ikke alltid mulig å identifisere umiddelbart. Det hender ofte at blodtap oppstår i noen tid, med liten eller ingen effekt på det generelle velværet. Parenkymal blødning i de tidlige stadiene kan mistenkes ved generell svakhet, døsighet, svimmelhet. Pasienten er tørst, "fluer" og mørkere i øynene, kaldsvette. Mulig besvimelse. Graden av blodtap kan bedømmes av faktorer som puls, blodtrykk ogandre objektive tegn.
Ved lett blodtap er en liten reduksjon i trykk og en økning i hjertefrekvens (opptil 80–90 slag per minutt) mulig. I noen tilfeller forsvinner den vanligvis uten tydelige tegn, noe som skaper en enda større fare, siden parenkymblødning ikke kan stoppe av seg selv.
For moderat blodtap er preget av en økning i hjertefrekvens til 100 slag per minutt eller mer og en reduksjon i systolisk trykk under 90 mm Hg. Kunst. det er også rask pust, blekhet i huden, kald klam svette, kalde ekstremiteter, munntørrhet, alvorlig svakhet, apati, adynami, mental retardasjon.
Ved alvorlig blodtap synker det systoliske trykket under 80 mm og pulsen kan overstige 110 slag per minutt. Pusten er overfladisk, kraftig akselerert, gjesping, patologisk døsighet, skjelving i hendene, reduksjon i mengden urin som skilles ut, alvorlig blekhet, marmorering av huden, sløvhet eller forvirring, uutholdelig tørste, cyanose i ekstremitetene, akrocyanose.
livstruende blødninger
Massive indre blødninger er preget av en reduksjon i trykk opp til 60 og en økning i hjertefrekvens opp til 140-160 slag per minutt. Cheyne-Stokes pusting (åndedrettsbevegelser blir først dypere og hyppigere, men ved 5-7 pust begynner intensiteten å avta, hvoretter det er en pause). Bevissthet er forvirret eller fraværende, delirium, huden er skarpt blek, noen ganger med en gråaktig skjær. Ansiktstrekkskjerpet, øynene sunket.
Dødelig blodtap (som regel er det en tredjedel av volumet, det vil si 1,5–2 liter) er ledsaget av utvikling av koma. I dette tilfellet synker trykket under 60 mm eller blir ikke oppdaget i det hele tatt, pulssammentrekninger bremses ned til 2–10 slag, kramper observeres, agonal pust, pupillene utvides, huden er tørr, "marmor". Som regel er en slik tilstand irreversibel - smerten inntrer uunngåelig, og deretter døden.
Parenkymal blødning - førstehjelp
Alle vet godt at svært ofte rettidig førstehjelp kan redde livet til en pasient. Det samme kan dessverre ikke sies om indre blødninger. Parenkymblødning kan ikke stoppes eller reduseres med improviserte midler, det viktigste som kan gjøres for offeret er å levere ham til det kirurgiske sykehuset så snart som mulig, det vil si å ringe en ambulanse.
For å sikre at pasientens tilstand ikke forverres, før hun kommer, kan du gi følgende hjelp for parenkymblødning:
- gi offeret en horisontal stilling, med bena hevet hvis blødning i bukhulen er mulig, eller en halvsittende stilling hvis det er mistanke om hemothorax;
- påfør kaldt på området med mistenkt blødning.
Vær oppmerksom! Pasienter med symptomer på indre blødninger er strengt forbudt å varme opp det syke området, provosere oppkast eller gjøre klyster og gimedisiner som stimulerer hjertet.
Behandling
I dag er den eneste måten å stoppe parenkymblødning på kirurgi. Som regel skjer dette under en akuttoperasjon, før de gjennomfører laboratorietester som vurderer hematokrit, hemoglobin og røde blodlegemer, gjør ultralyd av bukhulen, røntgen.
Det er flere måter å stoppe parenkymblødning på. Dette er:
- organreseksjon;
- tørking av pakkboksen;
- elektrokoagulering av fartøyer;
- vaskulær lukking;
- mateembolisering;
- bruk av hemostatiske svamper.
Sammen med å stoppe blødninger er den viktigste oppgaven å kompensere for blodtap, gjenopprette volumet av sirkulerende væske og forbedre mikrosirkulasjonen. Til dette formål utføres transfusjon av blod, plasma og bloderstatninger, samt administrering av en 5 % glukoseløsning, s altvann.
