Pyelonefritt i uronefrologisk praksis forekommer hos mer enn halvparten av pasientene som henvendte seg til spesialist med nyreproblemer. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg oftest på grunn av penetrasjon av et smittestoff med blod, lymfe eller fra de nedre organene i urinsystemet. Behandling av obstruktiv pyelonefritt er en lang og kompleks prosess.
sykdomstyper
Det finnes ingen enkelt allment akseptert klassifisering av pyelonefritt i medisin. I klinisk praksis er pyelonefritt, i henhold til kursets art, delt inn i:
- akutt og kronisk;
- obstruktivt og ikke-obstruktivt;
- primær og sekundær.
Pyelonefritt, som oppstår på grunnlag av en allerede eksisterende urologisk patologi, anses å være obstruktiv. Behandlingen av denne formen av sykdommen er spesielt vanskelig, siden det ikke bare er nødvendig å forhindre utvikling av betennelse i nyrebekkenet, men også i urinlederen og urinveiene.boble. Uronephrology klassifiserer også pyelonefritt i barndommen, gravide kvinner, eldre (senil pyelonefritt), patologi som utvikler seg med diabetes mellitus, etc. Avhengig av sykdomsforløpet og de individuelle egenskapene til hver pasient, vil behandlingen variere.
former for obstruktiv pyelonefritt
Uronefrologi skiller to former for sykdomsforløpet:
- akutt, som kjennetegnes av en kraftig temperaturøkning opp til 39-40 grader, feber, bevissthetstap, tilstedeværelse av blod og sediment (epitel) i urinen, smerter i korsryggen og en skarp brennende følelse ved vannlating;
- kronisk, som er preget av subfebril temperatur (37-37,5 grader), svakhet, asteni, lavt blodtrykk, vonde ryggsmerter og brennende følelse ved vannlating.
Akutt obstruktiv pyelonefritt krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten. I fravær av rettidig medisinsk intervensjon er et dødelig utfall mulig.
Symptomatics
Symptomer på kronisk obstruktiv pyelonefritt:
- kronisk tretthet;
- utvikling av vegetovaskulær dystoni;
- hypotensjon;
- svimmelhet, hodepine;
- feil selv etter lite fysisk anstrengelse;
- konstant subfebril temperatur;
- brenner ved vannlating;
- cystitt;
- små porsjoner med urin med hyppig vannlating.
Den kroniske formen av sykdommen kan hjemsøke pasienten i flere måneder,før han bestemmer seg for full eksamen. Jo lenger en syk person utsetter med en diagnose, jo mer skade klarer vevet i urinveisorganene å få.
Den akutte formen av sykdommen går ikke upåaktet hen: høy feber, feber og frysninger gjør pasienten ufør. En kritisk tilstand bør være grunnen til å gå til ambulanse og innleggelse på en nefrologisk eller urologisk avdeling.
Årsaker til utviklingen av sykdommen
Årsaker til at obstruktiv pyelonefritt utvikler seg hos barn og voksne:
- medfødte eller ervervede patologier i urinsystemet;
- har en gang opplevd kronisk pyelonefritt som vanlig;
- hyppige inflammatoriske sykdommer i blæren;
- graviditet kan være en katalysator for utvikling av obstruktiv pyelonefritt;
- adenom hos menn;
- hypotermi i korsryggen eller hele kroppen;
- diabetes provoserer ofte utviklingen av inflammatoriske sykdommer i nyrene og blæren;
- gikt;
- langvarig og ukontrollert bruk av antibiotika;
- kirurgiske inngrep;
- psyko-emosjonelt stress og kronisk stress;
- infeksjonssykdommer i andre organer.
Konsekvenser og komplikasjoner av sykdommen
Hvorfor skal du aldri la symptomene på obstruktiv pyelonefritt gå ubehandlet? Faktum er at denne sykdommen ofte blirårsaken til fullstendig nedsatt nyrefunksjon, bakteriotoksisk sjokk, nekrotisk papillitt, arteriell hypertensjon.
- Kronisk nyresvikt (CRF) er en tilstand som utvikler seg under påvirkning av patogene forbindelser, der det er funksjonsfeil og død av organvev. Karakterisert av fullstendig tap av funksjonene deres av nyrene. Uten blodoverføring dør en person innen fem til syv dager. Derfor, ved diagnostisering av CRF, blir pasienten tvunget til å delta på hemodialyseprosedyrer resten av livet og stå i kø for en donor-nyretransplantasjon (i noen tilfeller er det nødvendig med to samtidig). I vårt land er det ikke alltid mulig å vente på en organtransplantasjon, så i noen tilfeller dør folk uten å vente på operasjonen.
- Bakteriotoksisk sjokk utvikles hvis obstruktiv pyelonefritt er ledsaget av puss. Denne komplikasjonen av pyelonefritt med bilateral nyreskade er ekstremt farlig. Omtrent halvparten av tilfellene er dødelige. Med ensidig obstruktiv pyelonefritt er sannsynligheten for død ved utvikling av bakteriotoksisk sjokk 35%. Under graviditet fører bakteriotoksisk sjokk til fosterdød i nesten alle tilfeller.
- Nekrotiserende papillitt er den sjeldneste komplikasjonen av obstruktiv pyelonefritt. Det utvikler seg oftest som et resultat av et brudd på prosessen med produksjon og utslipp av urin fra blæren. Det er en økning i intraren alt trykk. Dette fører til forstyrrelse av blodstrømmen til organet. Det er skade på nyrenes papiller og deres videre oksygensult. Deretter utvikles nekrose av vevet i blæren og nyrene.
Diagnostiske metoder
Obstruktiv pyelonefritt diagnostiseres (i henhold til ICD 10-kode - N11.1) etter følgende studier:
- urinkultur (lar deg bestemme hvilken type sykdomsfremkallende bakterie som forårsaket utviklingen av betennelse - oftest er det E. coli, Staphylococcus aureus, enterococcus);
- ultralyddiagnostikk (ultralyd) lar deg undersøke vevet i nyrene og bestemme tilstedeværelsen av puss, steiner, sand;
- computertomografi (CT) har ingen vesentlige fordeler fremfor ultralyd. Hovedsakelig nyttig for å skille pyelonefritt fra tumorprosesser.
Antibakteriell terapi
Behandling av enhver inflammatorisk prosess er ikke komplett uten å ta antibiotika. Bare disse stoffene kan undertrykke aktiviteten til patogene mikroorganismer og ødelegge sporene deres. Hvis pyelonefritt av noen form ikke behandles med antibiotika, vil den gå inn i det kroniske stadiet og provosere nekrose av vevet i urinsystemet.
I tillegg, i mangel av adekvat antibiotikabehandling, utvikles ofte sekundær obstruktiv pyelonefritt. Hos barn kan denne prosessen provosere dannelse og utflod av puss, som til slutt vil føre til bakteriotoksisk sjokk og i noen tilfeller død.
Behandlingens varighet og type antibiotika foreskrives av uronephrologist etter å ha studert resultatene av testene. Følgende er de mest effektiveforberedelser:
- "Cefixime" - kan brukes både i form av væske til injeksjon og i form av tabletter;
- "Ceftibuten" i form av kapsler eller tabletter;
- "Cefuroxime" både i form av væske til injeksjon og i form av tabletter.
Kirurgi
Kirurgisk behandling er indisert hvis standard antibiotikabehandling har mislyktes.
De opererer hovedsakelig på purulente former for obstruktiv pyelonefritt. I sitt klassiske forløp er det ofte ikke behov for inngrep. Operasjonen er vanligvis rask og uten komplikasjoner. Hovedmålet med kirurgisk inngrep for obstruktiv pyelonefritt er å stoppe den purulente inflammatoriske prosessen i nyrene eller blæren. Det er også viktig å gjenopprette utstrømningen av urin gjennom de øvre urinveiene.
Behandling med homøopatiske medisiner
Det moderne farmakologiske markedet tilbyr en rekke medisiner for behandling av inflammatoriske nyresykdommer. Det er mange homøopatiske medisiner blant dem, hvis virkning er basert på urter:
- "Canephron";
- "Phytolysin";
- "Renel";
- "Monural".
Uronefrologer understreker at disse legemidlene kan brukes til å behandle obstruktiv pyelonefritt (popo M 10-kode - N11.1) bare som en del av et kompleksterapi. Bare antibiotikapreparater kan drepe patogen mikroflora. Ja, i noen tilfeller er de giftige og fører til komplikasjoner av sykdommer i mage-tarmkanalen. Men uten bruk av dem kan ikke pyelonefritt kureres.
Etter gjentatte tester bekrefter fullstendig ødeleggelse av det forårsakende middelet til betennelse, kan du gjenopprette vannlating ved hjelp av "Canephron" eller "Monural". Og som et uavhengig terapimiddel er disse medikamentene ubrukelige.
Forebygging av forverring av pyelonefritt
Hvis det var minst ett tilfelle av diagnostisering av obstruktiv pyelonefritt i pasientens historie, er det sannsynlig at det fra tid til annen vil gjenta seg i en kronisk form. Derfor er det svært viktig å følge følgende forebyggende regler for å opprettholde nyrehelsen:
- unngå hypotermi av både hele kroppen og dens individuelle deler (spesielt bena og korsryggen);
- overvåk ernæring: arranger fra tid til annen fastedager uten s alt og på karbohydrater alene (epler, ris, bokhvetegrøt);
- ikke misbruk alkohol og ikke røyk (nikotin og tjære er ødeleggende for nyrevev);
- følg vannregimet: for nyrenes tilstand er ikke bare mangelen på rent drikkevann skadelig, men også overskuddet;
- sunn søvn og hvile er nødvendig: hver natt må du sove minst åtte timer, prøv om nødvendig å sove en time eller to i løpet av dagen.
Stress bør unngåsog forhindre utvikling av kronisk tretthet: den psyko-emosjonelle tilstanden er viktig for organene i urinsystemet. Mange nyresykdommer er psykosomatiske. Som et resultat av nervesammenbrudd lider ikke bare nevroner, men hele kroppen.
