Hjertemuskelen utfører som kjent funksjonen som en slags pumpe i kroppen vår. Hvis denne enheten av en eller annen grunn ikke takler sitt direkte arbeid, er det hjertesvikt. Hvert år blir denne patologien bare yngre, og nylig har den blitt stadig mer dødelig.
Akutt hjertesvikt. Hva er det?
Akutt hjertesvikt er en uventet reduksjon i hjertets kontraktile funksjon, som forårsaker overbelastning og svekket lungesirkulasjon. Sykdommen kan vises både på bakgrunn av allerede eksisterende patologier i hjertet, og uten tidligere hjerteplager. Oftest diagnostiseres det med hjerteinfarkt, når celledød oppstår på grunn av en kraftig forverring av blodsirkulasjonen i dette området.
Avhengig av overbelastningen av hovedmuskelen i menneskekroppen, er det to hovedforløp av sykdommen: høyre ventrikkel og venstre ventrikkelfeil. Vi vil snakke om sistnevnte mer detaljert i denne artikkelen.
Sykdomspatogenese
Et av de viktigste patogenetiske momentene i utviklingen av venstre ventrikkelsvikt er økningen i hydrostatisk trykk i kapillær- og venedelene av lungesirkulasjonen. I pulmonal interstitium akkumuleres væske gradvis i overkant, noe som fører til en reduksjon i elastisiteten til organene. Lungene blir mer "stive", restriktive lidelser oppstår. Deretter kommer den ødematøse væsken inn i alveolene, som et resultat av at de slutter å delta i gassutvekslingen.
Det fortsetter å spre seg langs den serøse lunge- og bronkialstammen. Det er infiltrasjon av perivaskulær og peribronkial rom med serøs væske, noe som gjenspeiles i deres direkte motstand, forverring av metabolske forhold.
I venstre atrium blandes blod fra ikke-ventilerte alveoler med oksygenert stoff. Dette innebærer en reduksjon i den totale arterielle partielle spenningen av oksygen, utvikling av hypoksemi. I den innledende fasen er sistnevnte sirkulatorisk.
Venstre ventrikkelsvikt er vanligvis forårsaket av alvorlig overbelastning eller skade på de tilsvarende delene av hjertet. En slik sykdom innebærer en forverring av blodsirkulasjonen. Det krever ikke bare rettidig diagnose, men også kompetent behandling. Med en kombinasjon av patologi med høyresidig hjertesvikt øker sannsynligheten for død hos pasienten.
Hovedårsaker til sykdom
- Kardiomyopati.
- IHD.
- Hjerteinfarkt.
- Kardiogent lungeødem.
- Symptomatisk arteriell hypertensjon.
- Mitralstenose.
- Større operasjon.
- Hjerneskade.
- Sykdommer av smittsom karakter.
- Toksiske effekter på hjertemuskelen (medikamenter, alkohol).
akutt venstre ventrikkelsvikt og hjerteinfarkt
Denne sykdommen utvikler seg svært ofte på bakgrunn av hjerteinfarkt. Det er vanligvis på grunn av nedsatt diastolisk funksjon og kan oppstå med en normal ejeksjonsfraksjon. Mitral regurgitasjon spiller en viktig rolle i utviklingen av hjertesvikt i dette tilfellet. Det skyldes papillær muskeliskemi eller tap av betydelig myokardmasse.
Sykdommen de første timene hos pasienter med hjerteinfarkt er preget av en kraftig reduksjon i sirkulerende blodvolum, en endring i hjertevolum og minimal natriumretensjon i kroppen.
Klinisk bilde
Som du vet har nesten alle sykdommer av hjertekarakter vanlige symptomer, det vil si at de kommer til uttrykk ved smerter i hjerteregionen. Det kan gi til albuen, nakken eller skulderbladet. Dette fenomenet er vanligvis observert i en sykdom som venstre ventrikkelsvikt. Symptomer er ledsaget av feber, kortpustethet, skarptrykkstøt og temperaturbrudd.
Arten og intensiteten til tegn på patologi avhenger direkte av hvilken del av hjertemuskelen som er skadet. For venstre ventrikkelform, i tillegg til hovedsymptomene, er utseendet av besvimelse, anfall av arytmi, svimmelhet, hevelse av lemmer og en økning i halsvenene karakteristisk.
Gradvis forsterkes alle tegn på venstre ventrikkelinsuffisiens, og vises nå ikke bare i det aktive stadiet, men også i hvile. Hvis du ikke reagerer på dette problemet i tide, er et dødelig utfall ikke utelukket.
sykdomsskjemaer
Patologi kan forekomme i flere typer.
- Med kongestiv type hemodynamikk. Manifestert i form av hjerteastma (kvelningsanfall) og lungeødem.
- Hypokinetisk type hemodynamikk:
- Arytmisk sjokk. Utvikles som et svar på et brudd på hjertefrekvensen.
- Reflekssjokk. Vises som en reaksjon på smerte.
- Ekte kardiogent sjokk. Oppstår med betydelig skade (over 50 % av massen til myokardiet i venstre ventrikkel).
Skarp forverring av allerede diagnostisert hjertesvikt (muskelen gir ikke tilstrekkelig blodtilførsel til behovene til organsystemer)
Diagnose
Mange patologier av hjertekarakter er preget av rask progresjon, og akutt venstre ventrikkelsvikt er intet unntak i denne saken. Hvis en lege mistenker denne diagnosen, er det første du må gjøreundersøke pasienten. Fysisk undersøkelse er imidlertid ikke nok til å vurdere det fullstendige kliniske bildet. Derfor foreskrives pasienten en rekke diagnostiske prosedyrer, inkludert EKG, ultralyd av hjertet, røntgen av sternum, radioisotop ventrikulografi og PET.
Basert på de oppnådde resultatene kan legen bekrefte diagnosen og foreskrive kompetent behandling.
akutt venstre ventrikkelsvikt: akutthjelp
Under et angrep er det svært viktig for pasienten å gi kvalifisert assistanse i tide før et team med leger kommer. Først av alt bør han legges på sengen (det er strengt forbudt å ligge), sørge for luftstrøm, starte oksygenbehandling.
Pasienten må gi "Nitroglyserin" under tungen, legg inn subkutant 1% "Morfin". Med utvikling av alvorlig lungeødem på grunn av blodtrykksnedgang, administreres "Prednisolon" intravenøst (3-5 ml).
I fravær av nødvendige medikamenter, bør pasienten legge turniquet på hofter og skuldre for å drastisk begrense volumet av sirkulerende blod. Du kan også legge inn en spesiell blanding intravenøst. For å gjøre dette, trekk 3 ml 96 % etylalkohol inn i en 10 ml sprøyte, og tilsett deretter vann til injeksjon. Det er viktig at hele volumet er fylt. Denne løsningen har en skumdempende effekt. Pasienten bør ringe det kardiologiske medisinske teamet. Etter eliminering av lungeødem må alle pasienter diagnostisert med akutt venstre ventrikkel hjertesvikt legges inn på sykehus uten feil. Transport vanligvisbæres ut på båre i sittende stilling.
Grunnleggende prinsipper for behandling
Denne patologien truer livet til pasienten og krever alltid akuttbehandling.
- Hvis årsaken til sykdommen er en endring i hjertefrekvensen, for å stabilisere hemodynamikken og pasientens tilstand, er det nødvendig å gjenopprette hjertefrekvensen.
- Hvis årsaken er et tidligere hjerteinfarkt, for å bekjempe sykdommen, er det nødvendig å normalisere koronar blodstrøm så snart som mulig. I prehospital behandling er dette mulig gjennom systemisk trombolyse, det vil si intravenøs administrering av spesialmedisiner for å løse opp blodpropp.
- Hvis venstre ventrikkelsvikt er et resultat av eksisterende intrakardiale hemodynamiske forstyrrelser på grunn av myokardruptur eller traumer, er øyeblikkelig sykehusinnleggelse indisert.
Medikamentell behandling
Behandling av sykdommen innebærer generelt en integrert tilnærming (fullstendig hvile, ingen alvorlig fysisk anstrengelse, overholdelse av en terapeutisk diett). Imidlertid er dette mer forebyggende tiltak, som noen ganger ikke engang kan stoppe smertesyndromet som følger med sykdommen - akutt venstre ventrikkelsvikt. Medikamentell behandling er bare i dette tilfellet som kommer til unnsetning.
Hovedmålene for medikamentell behandling er listet opp nedenfor:
- Normalisering av myokardial kontraktilitet.
- Limpe symptomene på sinustakykardi.
- Forebygging av blodpropp og okklusjon av blodårer.
- Prosessnormaliseringfjerner væske fra kroppen.
- Forlengelse av remisjon.
For det første får alle pasienter, uten unntak, foreskrevet oksygenbehandling. For å bekjempe overflødig væske i kroppen, anbefales det å ta diuretika ("Furosemide", "Uregit") og en kraftig begrensning av drikkeregimet. For å redusere vaskulær motstand og samtidig forbedre blodsirkulasjonen, foreskrives vasodilatorer og antiplatelet-midler (Tiklid, Plavix). For å forbedre myokardial kontraktilitet foreskrives hjerteglykosider og kardiotoniske legemidler.
Legen skriver ut alle legemidler individuelt til hver pasient. Derfor er det viktig å forstå at overfladisk egenterapi bare kan forverre det kliniske bildet og ikke gi ønsket resultat.
Når er operasjon nødvendig?
Hvis medikamentell behandling ikke lindrer pasientens tilstand, hjertesvikt i venstre ventrikkel bare forsterkes i sine manifestasjoner, kirurgisk inngrep anbefales. For tiden brukes to typer operasjoner i medisinsk praksis: kardiomyoplastikk og implantasjon av en spesiell enhet for å forbedre blodsirkulasjonen. Begge alternativene er livstruende, så de brukes bare i ekstreme tilfeller. Dessuten er den postoperative effekten merkbar bare 3-4 måneder etter en lang restitusjonsperiode. Før du går til en slik operasjon, er det verdt å konsultere legen din og sammenligne alle fordelene og muligemangler.
komplikasjoner
Hvis en pasient får diagnosen venstre ventrikkelsvikt, neglisjerer han sin egen helse og utsetter behandlingen, det er stor sannsynlighet for en tidlig død.
Forebyggende tiltak
I nærvær av sykdommer i det kardiovaskulære systemet av kronisk art, vises regelmessig overvåking av en kardiolog og streng overholdelse av alle hans resepter. Det er ekstremt viktig å minimere påvirkningen av negative faktorer på arbeidet til hele organismen. Disse inkluderer avhengighet (røyking, alkohol og narkotikabruk), psyko-emosjonell overbelastning og hyppig stress, samt overvekt.
Som et forebyggende tiltak for en slik sykdom som akutt venstre ventrikkelsvikt, hvis årsaker ofte er skjult i fysisk inaktivitet, anbefales dosert fysisk aktivitet. Dette kan være svømming, gå utendørs, gå på ski, gå på treningsstudio eller yoga. Blodtrykket bør overvåkes konstant. Spesiell oppmerksomhet må rettes mot ernæring. Kostholdet bør være så balansert som mulig, høy i fiber. Det er bedre å gi opp fet og stekt mat, samt altfor krydret mat.
Slike enkle forebyggende tiltak kan ikke bare forhindre utviklingen av en slik helsefarlig patologi, men også forbedre livskvaliteten generelt.
Konklusjon
I denne artikkelen snakket vi om hva som er en sykdom underk alt venstre ventrikkelsvikt. Årsakene til utviklingen av denne patologien kan være svært forskjellige, som starter med hjerteinfarkt og slutter med den toksiske effekten på legemidler. Rettidig diagnose og kompetent behandling kan minimere risikoen for komplikasjoner, hvorav den farligste er døden. Hold deg frisk!
