Hjertesvikt. Når man snakker om det, mener folk vanligvis endringer som er forbundet med nedsatt funksjon av venstre ventrikkel. Og bare for en tid siden ble forskere interessert i arbeidet til høyre ventrikkel. Gjennomførte studier har vist en signifikant forskjell i funksjonen til venstre og høyre del av hjertet. Høyre ventrikkelsvikt oppstår på grunn av nedsatt lungesirkulasjon på grunn av myokarddysfunksjon. Derfor kalles det noen ganger cor pulmonale.
Årsaker til høyre ventrikkelsvikt
Hjertesvikt kan være kronisk eller akutt, sekundær eller primær. Basert på typen sykdom identifiserer eksperter flere årsaker til at den oppstår.
Akutt høyre ventrikkelinsuffisiens (symptomer vi vil vurdere nedenfor) kan utvikle seg med: ruptur av interventrikulær septum; massiv tromboemboli i lungearterien; myokarditt; et alvorlig angrep av bronkial astma; hjerteinfarkt i høyre ventrikkel; total akutt pneumoni. Etiologi av kronisk høyre ventrikkelsvikt:
- For konstruktiv perikarditt og medfødt hjertesykdom som overbelaster høyre ventrikkel (skade på aortaklaffen; trikuspidalklaffinsuffisiens).
- Patologier i luftveiene (bronkiektasi; sarkoidose; emfysem; bronkitt; astma).
- Alvorlig fedme med redusert bevegelsesområde for mellomgulvet.
- Krenkelse av lungesirkulasjonssystemet (vaskulitt; tromboemboli; pulmonal hypertensjon), kompresjon fra utsiden (aortaaneurisme, svulst).
- Begrenset mobilitet i brystet, som er forårsaket av sykdommer i det nevromuskulære systemet (autoimmune sykdommer; poliomyelitt), ryggrad (Bechterews sykdom, skoliose).
Høyre ventrikkelsvikt kan også sekundært slutte seg til venstre ventrikkelsvikt etter at en alvorlig lungesirkulasjonsforstyrrelse har resultert i økt trykk i lungearteriekarene og forekomst av overbelastning av høyre avdelinger.
Symptomatics
Akutt høyre ventrikkelsvikt forårsaker pulmonal hypertensjon, noe som resulterer i en reduksjon i mengden blod som skytes ut av venstre ventrikkel.
Upasienten vises, raskt voksende, følgende symptomer: temperaturen på huden synker (akrocyanose); hjerteslag øker; halsvener pulserer og svulmer; det er en følelse av mangel på luft og kortpustethet; lungeødem på grunn av økt kapillær permeabilitet. Kronisk høyre ventrikkelsvikt manifesterer seg noe annerledes.
Deretter vises tegn på blodstagnasjon av den systemiske sirkulasjonen:
- oliguri, nedsatt blodtilførsel til nyrene;
- smerter i høyre hypokondrium på grunn av kapselspenning, leverforstørrelse;
- akkumulering av væske i brystet og bukhulene (hydrothorax og ascites);
- hevelse i underekstremitetene og snart fremre bukvegg.
Det er ganske naturlig å utvikle psykiske lidelser som forårsaker svekket utstrømning fra hjernens årer, hypertensjon og gastritt.
Hvordan diagnostiseres høyre ventrikkelsvikt?
Diagnose
Det er ikke mulig å fastslå høyre ventrikkelsvikt på egen hånd, dette kan gjøres av spesialist etter full diagnose. I dette tilfellet vises kliniske studier som røntgen av thorax, MR, ultralyd, EKG. Nødvendige laboratorietester - urinanalyse, biokjemiske og generelle blodprøver.
Hvis en person har akutt høyre ventrikkelsvikt, kan man under et EKG observere en sterk overbelastning av høyre hjerteseksjon, ulike neoplasmer ogmyokardiale endringer. MR utføres når det kliniske bildet er vagt.
Hva vil blodet vise?
På en generell blodprøve kan du se antall leukocytter, og dermed graden av progresjon av betennelsesprosessen. En biokjemisk blodprøve viser tilstedeværelsen av en potensiell trussel mot helsen og tilstanden til den hormonelle bakgrunnen. Etter at resultatene av alle studier og analyser er i hendene på en spesialist, etter å ha studert pasientens klager og undersøkt på nytt, vil det være mulig å stille en nøyaktig diagnose og foreskrive en adekvat behandlingsmetode. Hvis det er vanskelig å stille en diagnose, vil det være nødvendig med MR og røntgen.
Høyre ventrikkelsvikt er ganske farlig.
sykdomsforebygging
Selvfølgelig er det tilfeller der det er umulig å unngå hjertesykdom, spesielt når det gjelder genetisk disposisjon. Men dette betyr ikke at det å falle inn i en risikogruppe fritar en person fra å utføre profylakse. Vanligvis oppstår høyre hjertesvikt på bakgrunn av en underliggende sykdom, noe som gjør oppgaven med å forebygge rettidig forebygging av tilbakefall av den patologiske kroniske prosessen og opprettholde remisjonsstadiet i lang tid.
Å gjennomføre forebyggende tiltak krever riktig ernæring, opprettholdelse av en aktiv livsstil, følelsesmessig ro, regelmessig medikamentell behandling, vektkontroll og kondisjonstrening. Kontraindisert i medikamentell behandlingtar ukjente legemidler uten først å konsultere legen din.
terapi for høyre ventrikkelsvikt
Ved behandling av cor pulmonale er de rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen og redusere manifestasjonen av hjertemuskelinsuffisiens (symptomatisk behandling). Akutt høyre ventrikkelsvikt krever umiddelbar eliminering av årsaken til dens forekomst:
- Astmatisk status krever høye doser glukokortikosteroider.
- Kirurgisk fjerning eller oppløsning av en trombe i lungearterien er nødvendig for PE.
- Tension pneumothorax krever drenering av pleurahuler lokalisert på nivå med det andre interkostale rommet.
- Lungehypertensjon reduseres med ganglionblokkere og aminofyllin.
- Lungebetennelse krever bredspektrede antibiotika.
- Et hjerteinfarkt krever gjenoppretting av blodstrømmen i kranspulsårene.
- Sjokk behandles med intravenøs væske og sympatomimetika.
Kronisk mangelbehandling
Kronisk hjertesvikt i høyre ventrikkel behandles med litt forskjellige metoder. Vanndrivende terapi er ofte foreskrevet for å redusere blodstase i den systemiske sirkulasjonen. Medfødt hjertesykdom krever ofte kirurgi, inkludert hjerte-/lungetransplantasjon eller hjertetransplantasjon alene. For å redusere trykket inne i lungenarterier, kan du bruke:
- Alfa1-blokkere brukes til å redusere total perifer vaskulær motstand, slappe av vener og arterier.
- Kalsiumantagonister ("Diltiazem", "Nifedipin") gjør myokardiet mer motstandsdyktig mot oksygenmangel, og slapper av den glatte muskulaturen i karene i lungesirkulasjonen.
- Reduksjon av blodmengden i lungesirkulasjonen og en reduksjon i venøs retur til høyre atrium forårsaker nitrater (isosorbiddinitrat).
- Resistens i lungearterien, sirkulerende blodvolum, post- og preload på høyre ventrikkel er forårsaket av ACE-hemmere (Enalapril, Capoten), som påvirker det renin-angiotensin-aldostheniske systemet.
Hva skal jeg gjøre ved komplikasjoner?
Når komplikasjon av høyre ventrikkelsvikt i kronisk form med atrieflimmer, er utnevnelsen av et hjerteglykosid, digoksin, ganske berettiget.
Sannsynligheten for en positiv effekt av terapi for sykdommen avhenger av graden av skade på syke organer og komorbiditeter. Den vanskeligste behandlingen hos pasienter med primær pulmonal hypertensjon og med gjentatt tromboemboli. Når en pasient har dekompensert høyre ventrikkelsvikt i en kronisk form, er hans forventede levetid ikke mer enn tre til fem år.
Isolert feil
Sist nylig har forskere blitt interessert i isolert høyre ventrikkelsvikt, som ble mulig etterfremveksten av nye metoder for å studere hjertets arbeid. Forskere har funnet ut at lungesykdommer kan være årsakene, samt nedsatt funksjon av karene i lungesirkulasjonen og høyre ventrikkel. Det kan konkluderes med at hos pasienter med lungesykdommer utvikles det i alle fall hjertesvikt, noe som kan betraktes som en komplikasjon. Primær høyre ventrikkelsvikt er ekstremt sjelden. Det er vanligvis forbundet med medfødte abnormiteter.
Vi har vurdert noe slikt som høyre ventrikkelsvikt. Behandlingen er detaljert.
