Skulderen er en anatomisk enhet preget av stor størrelse og kompleks struktur. Den ligger på nedre og øvre side av kragebenet. Skulderen har sitt utspring ved ryggraden og fortsetter til den nedre kanten av armhulen. Denne strukturen er konstant utsatt for forskjellige patologiske prosesser. Blant dem fortjener plexopati spesiell oppmerksomhet. Hva er denne sykdommen, hvilke forutsetninger for utvikling og typer den har - svarene på disse spørsmålene presenteres i dagens artikkel.
Beskrivelse av patologi
Plexopati of the brachial plexus er en betennelsessykdom der nervestrukturer er skadet. Denne patologien er ganske alvorlig, fordi den kan føre til funksjonshemming av en person. Dette konseptet inkluderer ikke bare tap av muligheten til å jobbe. Pasienter med plexopati mister gradvis evnen til å utføre elementære håndbevegelser. Ofte kan de ikke engang ta vare på seg selv, så de krever konstant omsorg.
Det er spesielt vanskelig for pasiententilpasse seg nye forhold, når den patologiske prosessen strekker seg til hånden som han utfører hovedbevegelsene med. Gjenoppretting tar mye tid og krefter. Smerteubehag øker hver gang du prøver å løfte et lem eller ta det til siden. Intensiteten til dette symptomet øker om natten.
I International Classification of Diseases kan du finne en detaljert beskrivelse av hva som er plexopati of the brachial plexus. ICD for den 10. revisjonen vurderer slike patologier under koden G55.0.
Hovedårsaker til betennelse
Plexus brachialis består av de fremre grenene til de nedre nervene i nakken og thorax spinalnerven. Fra et anatomisk synspunkt er det på et svært sårbart sted. Det er mange blodårer i umiddelbar nærhet av skulderområdet, og den øvre delen av lungen ligger rett under.
Disse og mange andre faktorer bestemmer årsakene til sykdommen:
- Skade og mekanisk skade. Det kan være et resultat av en bilulykke eller et stikk. Hos små barn er brachial pleksopati oftest et resultat av fødselstraumer.
- "Ryggsekklammelse". Utseendet av symptomer på sykdommen skyldes langvarig bruk av vesken på den ene skulderen.
- Syndrom i scalene-muskelen. Dette er en patologisk tilstand preget av skade på kar og nerver i costoclavicular gap.
- Godartede og ondartede neoplasmer. Et klassisk eksempel er kreft i toppen av høyre lunge. Vokser inn i skulderenplexus og diafragma-kuppel, hevelsen manifesteres av håndens svakhet og nummenhet.
- Ulike immunforstyrrelser (Parsonage-Turner syndrom).
Det er ikke alltid mulig å identifisere én predisponerende faktor ved plexopati. Hos noen pasienter utvikler sykdommen seg uten åpenbar grunn. I dette tilfellet snakker de om en idiopatisk form av sykdommen.
Første symptomer
Det kliniske bildet av den patologiske prosessen er preget av en endring av to stadier. Den nevralgiske fasen er ledsaget av smerter i armen av ulik grad av intensitet. Paralytisk kommer etter henne. Denne fasen er preget av utvikling av svakhet i hånden opp til fullstendig immobilitet.
Smerter ved plexopati er bølgende. Til å begynne med føler ikke pasienten ubehag i det hele tatt. Etter noen dager kan han våkne av uutholdelige smerter. Ubehagelige opplevelser øker vanligvis med bevegelse av armen og hodet, etter en endring i kroppsposisjon.
Hvilke andre symptomer har plexus brachialis plexopati? Det kliniske bildet avhenger i stor grad av den underliggende årsaken til lidelsen. For eksempel, med syndromet til scalene-muskelen, er sykdommen ledsaget av en følelse av nummenhet i bakhodet og baksiden av nakken. Symptomene øker i intensitet over tid.
Med ulike immunforstyrrelser er manifestasjonene av sykdommen litt forskjellige. På bakgrunn av Personage-Turner-syndromet fortsetter plexopati paroksysm alt. For det første er det sterke smerter i armen, som øker med bevegelse. Da avtar ubehaget, men samtidig er det muskelsvakhet i skulderbeltet. Pasienten kan fritt bevege hånden i håndleddet og albueleddene, men det blir umulig å løfte den. Slike angrep gjentas med forskjellige intervaller.
Sykdomsklassifisering
Plexopati av plexus brachialis kan ha flere former:
- Lammelse av deltamuskelen (Erb-syndrom), der armen ikke kan flyttes til siden.
- Lammelse av biceps brachii, ledsaget av tap av bevegelighet av underarmen i albueleddet.
- Supraspinatus og infraspinatus lammelser gjør rotasjon av skulderen umulig. Dette er en bevegelse der personen blir bedt om å rette ryggen og rette på skuldrene.
I spesielt alvorlige tilfeller, hvis den patologiske prosessen strekker seg til alle nervene i plexus brachialis, utvikles fullstendig lammelse av armen. I dette tilfellet mister det syke lemmen følsomhet.
Diagnostiske metoder
Når de første symptomene på plexopati oppstår, søk legehjelp. Nevrologer er involvert i behandlingen av denne patologien. Hvis det er mistanke om en sykdom i plexus brachialis plexopati, begynner diagnosen med en avhør av pasienten og en studie av hans anamnese. Deretter går de videre til instrumentelle forskningsmetoder.
Elektroneuromyografi er den mest informative. Med denne prosedyren kan legen vurdere tilstanden til hver nerve som stammer fra plexus brachialis. I tillegg er CT, MR og ultralyd foreskrevetdet berørte området. Disse studiene lar oss vurdere graden av utvikling av den patologiske prosessen. Differensialdiagnose utføres ved følgende sykdommer: polynevritt, radikulær neuritt, cervikal radikulitt, leddgikt i skulderleddet.
Konservativ behandling
På det innledende stadiet av utviklingen av sykdommen utføres terapi på poliklinisk basis. Av legemidlene brukes følgende medisiner:
- Smertestillende midler basert på analgin (for å lindre ubehag).
- Antikolinesterasemidler (mot muskelsvakhet og lammelser). For eksempel Prozerin eller Galantamine.
- Nootropiske legemidler og vitaminkomplekser (for å forbedre vevsmetabolismen).
Medikamentell behandling er indisert i det akutte sykdomsforløpet. Fysioterapi anbefales for pasienter med diagnosen kronisk brachial pleksopati. Behandling i dette tilfellet innebærer bruk av gjørmepåføringer, massasjebehandlinger, UHF og elektroforese.
Kirurgi
Hvis utviklingen av sykdommen er provosert av en skade eller svulst, er en operasjon indisert. Under intervensjonen frigjør kirurgen nervefibrene "klemt" av det omkringliggende vevet. Posttraumatisk plexopati av plexus brachialis reagerer godt på behandling dersom pasienten søker hjelp i tide. Etter operasjonen vil det være nødvendig med en lang restitusjonsperiode, noe som ikke anbefales å neglisjeres.
Forebyggende tiltak
Plexopati av plexus brachialis kan komme tilbake etter et behandlingsforløp. For å forhindre gjentakelse av sykdommen bør forebyggende tiltak ikke neglisjeres.
Leger anbefaler svømming. Klasser i bassenget lar deg holde kroppen i god form, forhindre forekomsten av inflammatoriske prosesser i leddene. I tillegg har svømming en gunstig effekt på det følelsesmessige humøret til en person.
Det er også bra å drive med andre idretter. Tilstrekkelig fysisk aktivitet har en positiv effekt på menneskers helse i alle aldre. For eksempel kan enkle fysioterapiøvelser øke leddmobiliteten og forhindre forbening. Terapeutisk trening styrker immunforsvaret, øker kroppens motstand mot ulike smittestoffer.
