I den russiske føderasjonen er det ifølge statistikk omtrent 12 millioner mennesker med ulike hørselshemninger. Hørselshemmede og personer med fullstendig hørselstap opplever en rekke vanskeligheter i det vanlige dagliglivet. Dette begrenser deres muligheter og deltakelse i det offentlige liv. En spesielt negativ innvirkning på personligheten er manifestert hos de menneskene som ble født med normal hørsel, og senere, på grunn av noen omstendigheter, ble helt døve, eller hørselen deres f alt kraftig.
Høreapparater er utviklet for hørselshemmede. De fleste pasienter bruker dem, men noen ganger gir bruken for liten effekt. For sensorineur alt hørselstap kan cochleaimplantater hjelpe. For å forstå hvordan det fungerer, la oss først forstå hvordan øret fungerer og hvorfor vi hører, samt kort diskutere typene hørselstap.
Hvorfor hører vi?
Lyden ledes gjennom det ytre øret og mellomøret. Lydbølgen får trommehinnen til å vibrere. Så overfører hun denne vibrasjonen til en kjede som består av hørselsbein - dette er en hammer, ambolt og stigbøyle.
Fra stigbøylen, som er plassert i enden av kjeden av bein i mellomøret, går vibrasjoner inn i hulrommet i det indre øret. Den er formet som en snegle og fylt med væske. Dette hulrommet inneholder følsomme hårceller som omdanner mekaniske vibrasjoner til nerveimpulser. Disse impulsene kommer inn i hjernen gjennom hørselsnerven, hvor dannelsen og oppfatningen av lydbildet vi hører skjer.
Hvorfor oppstår hørselstap?
Hørselsproblemer oppstår hvis det er forstyrrelser på et tidspunkt i lyddannelsen. Så hvis de følsomme hårcellene i det indre øret er irreversibelt skadet som følge av en slags skade eller sykdom, utvikler fullstendig døvhet. Det kan være postlingu alt, hvis barnet allerede har lært å snakke når døvheten utvikler seg, eller prelingu alt, hvis det ennå ikke har mestret tale.
Typer hørselstap
Funksjoner ved hørselstap har sin egen klassifisering, som bestemmes avhengig av graden, stedet og øyeblikket da døvheten begynte.
I henhold til graden av hørselshemning deles de inn i fullstendig døvhet og hørselstap, hvis oppfatningen av lyd oppstår, men det er vanskelig. Hørselstap skjer:
- nevrosensorisk;
- conductive;
- blandet.
Sensorineural skyldes et hørselsproblem som skyldes en forstyrrelse i det indre øret eller ledning av hørselsnervene. Disse svekkelsene varierer fra mild til fullstendig døvhet.
KonduktivHørselstap oppstår på grunn av problemer som har oppstått i det ytre eller mellomøret, på grunn av at ledningsevnen til lydvibrasjoner blir svekket og de forvrenges eller ikke overføres i det hele tatt til det indre øret. Dette kan være skade på trommehinnen, voksplugg osv.
I henhold til debutalder kan disse problemene være:
- medfødt;
- prelingual;
- postlingual.
I henhold til lokalisering kan døvhet spre seg til ett øre eller begge, da kalles et slikt hørselstap binaur alt.
Indikasjoner for cochleaimplantasjon
Cochleaimplantasjon er indisert i følgende tilfeller:
- For dyp sensorineural bilateral døvhet.
- Ved en lav terskel for persepsjon ved bruk av lydenheter for binaurale høreapparater.
- I fravær av taleoppfatning i tilfelle av optim alt tilpassede høreapparater i tre måneder, med bilater alt dypt sensorineur alt hørselstap.
- I fravær av kognitive problemer (forstyrrelser av mental aktivitet av forskjellig art).
- I fravær av psykiske problemer.
- I fravær av ulike typer somatiske sykdommer.
Kontraindikasjoner og restriksjoner
Denne typen implantasjon er ineffektiv ved hørselstap som har oppstått som følge av nevritt i hørselsnerven eller blødning i tinning- eller stilklappene i hjernen. Cochleaimplantasjon i disse tilfellene vil ikke gi de ønskede resultatene.
Det gir ingen mening å gjennomføre operasjonen i sakercochlea calcification (kalsiumavleiringer) eller cochlea ossification (beinvekst).
Cochleaimplantasjon gir ikke mening hvis pasienter med hørselstap har levd i absolutt stillhet i lang tid (år). I dette tilfellet vil operasjonen ikke gi ønsket effekt på grunn av det faktum at med et langt fravær av stimulering, kan grenene til hørselsnerven ikke gjenopprettes.
I tillegg er kontraindikasjoner:
- Betennelsesprosesser i mellomøret.
- Tilstedeværelse av en perforert trommehinne.
- Sikkerhet og arbeidstilstand for hårcellene, som bestemmes av metoden for otoakustisk emisjon.
- For førspråklig døvhet - alderen på barnet er over 6 år.
- Ved postlingual døvhet, en periode med døvhet som varer lenger enn perioden med normal hørsel.
Hva er et cochleaimplantat?
Systemet består av to deler, som ikke er forbundet med noen fysiske metoder. Den ene delen er festet bak det ytre øret og består av en mikrofon og en prosessor (i moderne modeller er de kombinert), samt en sender som festes til huden som en magnet. Den andre delen er intern, og er en mottaker. Det er festet i tinningbenet. Egentlig består denne operasjonen i å installere mottakeren - cochleaimplantasjon.
Hvordan fungerer systemet?
En mikrofon festet til det ytre øret fanger opp lyder og overfører dem til taleprosessoren som er plassert der. De mottatte lydene er kodet i prosessorenog omdannes til elektriske impulser. Deretter går de gjennom en sender festet til huden til en mottaker som ligger i tinningbeinet. Derfra går de inn i sneglehuset gjennom elektroden og virker på spiralgangliet til hørselsnerven. På denne måten er pasienten i stand til å oppfatte lyder.
Kostnad
Totalkostnaden for et cochleaimplantat, undersøkelse, kirurgi og postoperativ korreksjon bestemmes individuelt for hver pasient. Antall undersøkelser som kreves avhenger av pasientens anamnese og allmenntilstand. Så, for eksempel, for pasienter med en historie med meningitt, er magnetisk resonansavbildning obligatorisk, noe som vil bestemme tilstanden til tinningbeina. For andre pasienter kan slik undersøkelse ikke gjennomføres. Noen ganger (ikke alle) konsultasjon av en genetiker eller en nevrolog er også nødvendig. Alt dette påvirker hvor mye et cochleaimplantat vil koste. Kostnaden er omtrent 1 million 300 rubler. Men for borgere av den russiske føderasjonen kan en slik operasjon utføres gratis i henhold til kvoten.
Kostnadene for sykehusinnleggelse og opphold på sykehus betales separat og avhenger av prisene til den valgte institusjonen.
Nødvendige undersøkelser og kirurgi
- Undersøkelse av ØNH-lege.
- Konsultasjon av en otoneurolog.
- Konsultasjon av en døvelærer.
- Audiometri.
- Impedancemetri.
- Ones test.
- Otoakustisk emisjon.
- Auditory fremk alte potensialer.
- Datatomografi av tinningbeinene.
- Standard laboratorietester, som for alle kirurgiske inngrep (generelle blod- og urintester, blodsukker, biokjemiske blodprøver).
Selve operasjonen tar omtrent 1,5 time. Implantatet festes i tinningbeinet bak øret, og elektrodene settes inn i sneglehuset. Deretter, innen 7-10 dager, blir bandasjer utført og sting fjernet.
Du kan slå på systemet etter 3-5 uker. Den første justeringen kan ikke utføres tidligere enn en måned etter operasjonen. Her er det svært viktig å utføre det forsiktig og ikke forårsake negative følelser hos pasienten når han vender tilbake til lydens verden.
Simultan cochleaimplantasjon er mulig på begge ørene samtidig. I dette tilfellet er et separat uavhengig cochlea-system plassert på hver side. Undersøkelser og rehabiliteringsperiode er den samme som for ensidig implantasjon.
Rehab
Etter cochleaimplantatkirurgi er rehabilitering et viktig skritt. Når taleprosessoren er koblet til, må den være riktig satt opp og pasienten må trenes til å oppfatte lyder og gjenkjenne disse følelsene slik at han kan bruke informasjonen som mottas til å utvikle tale. Rehabilitering tar det viktigste, vanskeligste og lengste stadiet.
Et helt team med spesialister, inkludert otoskirurger, døvelærere, audiografer, psykologer, hjelper pasienten med å gå gjennom rehabiliteringsperioden. Klasser holdes på spesielle teknikker og lange tuning økter, samt konsultasjoner av alle disse spesialistene. I fremtiden, deresobservasjon er nødvendig gjennom hele livet til pasienten. I tillegg må taleprosessoren omprogrammeres med jevne mellomrom.
Høreapparater. Priser
For personer med lavt nivå av lydoppfattelse er det utviklet mange enheter – høreapparater som kan bidra til å tilpasse seg i et sosi alt miljø. Høreapparater er bak øret, som er festet bak auricle, og intra-øre - de er plassert i pasientens øregang og lages på bestilling. Digitale modeller er også på salg.
I tillegg finnes det dype kanalhøreapparater. De er plassert i hørselskanalen, veldig små i størrelse og nesten usynlige for andre. Men slike enheter er kontraindisert for barn under 12 år.
Kostnadene for høreapparater varierer, men er relativt lave. Dette gjør at et stort antall pasienter kan bruke høreapparat. Prisene deres er ganske rimelige. Så bak-øret-modeller kan kjøpes fra 4,5 til 17 tusen rubler. In-the-ear enheter er litt dyrere.
Behandling for hørselstap
Hvis hørselstap er tilstede, vil behandlingen avhenge av den underliggende årsaken. Mulige alternativer inkluderer:
- Fjerning av svovelplugg - dette gjøres ved å vaske, noen ganger med spesialverktøy.
- Bruk av høreapparater. I tillegg til høreapparater bak-øret, intra-øret og dypkanal-høreapparater, høreapparater innebygd i brille- eller lommerammen, samt i form av et pannebånd ogselv i form av øredobber. Hvilken som passer for en bestemt pasient, vil otolaryngologen konsultere.
- Cochleaimplantater – omt alt i denne artikkelen.
Forebygging av hørselstap
Hørselstap kan være forårsaket av sykdom, arbeid i støyende omgivelser eller langvarig eksponering for et støyende sted. Hørselen kan også reduseres på grunn av aldersrelaterte endringer.
Hvis arbeidet er støyende, anbefales det å bruke øreklokker eller andre enheter for å beskytte mot høye lyder, for eksempel spesielle ørepropper, på arbeidsplassen.
Sjekk regelmessig hørselen til alle personer som er forbundet med lengre opphold på et støyende sted. Dette vil bidra til å identifisere hørselstap på et tidlig stadium og iverksette tiltak i tide, og dermed forhindre ytterligere hørselstap og utvikling av hørselstap eller døvhet.
Du bør unngå for høye lyder i ferien og ikke hør på veldig høy musikk eller i det minste ta pauser med jevne mellomrom.
