Purulent betennelse i munnhulen diagnostiseres i dag ofte i medisinen. En av disse patologiene, som er preget av et alvorlig forløp, er paratonsillar abscess av mandlene. Denne sykdommen kalles også flegmonøs betennelse i mandlene, den forekommer hos mennesker av forskjellige kjønn, oftest mellom femten og tretti år. Risikogruppen inkluderer personer som har et svekket immunsystem, stoffskifte, samt de som har en lang historie med røyking. Utseendet til purulent betennelse er forårsaket av infeksjon i mandlene fra festende follikler, skade på svelget, betennelse i tannkjøttet og andre tannsykdommer.
Problembeskrivelse
Paratonsillær abscess - betennelse i mandlenes vev av purulent karakter, det siste stadiet av paratonsillitt, som er en av de mest alvorlige formene for skade på svelget. I 80% av tilfellene er årsaken til utviklingen av sykdommen kronisk tonsillitt. Sykdommen utvikler seg oftest om høsten eller våren. Hvis det ikke behandles, provoserer det utviklingen av komplikasjoner som nakkeflegmon,mediastinitt, sepsis.
Årsakene til sykdommen er streptokokker, pneumokokker eller Candida-sopp. Med nederlaget til mandlene er fordypningene deres fylt med puss, vanligvis er fokuset på betennelse ensidig. Etter vanlig akutt betennelse er mandlenes vev dekket med arr, som bidrar til forstyrrelse av utstrømningen av purulent utslipp fra store depresjoner, så det er ikke helt ryddet. Som et resultat av dette sprer infeksjonen seg inn i paratonsillarrommet, og det utvikles en paratonsillar abscess i halsen. Når immunforsvaret er svekket, trenger infeksjonen dypt inn i vevene.
Abscess ser ut som en rund formasjon med rød farge, gjennom overflaten som gult innhold er synlig. Ved palpasjon vil et område av formasjonen være myk på grunn av innholdet av puss i den. Svelget er forskjøvet i motsatt retning av abscessen.
sykdomsskjemaer
I medisin skilles følgende former for patologi ut:
- Anterior (anterosuperior) abscess, der det oppstår vevsskade over mandlene. Vanligvis åpner sår seg av seg selv. Denne formen for sykdommen forekommer oftest.
- Posterior abscess er preget av vevsskade mellom bakre bue og kantene på mandlene. Patologi rangerer nummer to i prevalens. I dette tilfellet er det fare for at betennelse beveger seg til strupehodet, noe som kan gi pustevansker.
- Nedre abscess er forårsaket av utvikling av purulent betennelse ved den nedre polen av mandlen. Patologi i de fleste tilfellerutvikler seg på grunn av sykdommer i tannkjøttet og tenner.
- Det dannes en lateral abscess mellom svelgveggen og sidekanten av mandlen. Denne patologien regnes som den mest alvorlige og forekommer hos 5% av pasientene. I dette tilfellet er det fare for en abscessruptur i nakkevevet.
Årsaker til sykdom
Paratonsillær abscess provoseres av inntrengning av patogene mikroorganismer i vevet i mandlene. Vanligvis fungerer sykdommen som en sekundær patologi, og dannes som en komplikasjon av kronisk betennelse i mandlene.
Vanlige årsaker til sykdommen inkluderer:
- infeksjon i svelget med sykdomsfremkallende bakterier som følge av utvikling av faryngitt, betennelse i mandlene eller betennelse i mandlene;
- tannsykdommer som gingivitt, karies, tannkjøttsykdom;
- infeksjon i halsen gjennom mellomøret;
- utvikling av purulent betennelse i spyttkjertlene;
- skade på munn og nakke, etterfulgt av infeksjon i såret.
Disse fenomenene er bare mulige i strid med menneskelig immunitet.
Risikogruppe
Risikogruppen inkluderer personer som har følgende patologier:
- diabetes mellitus;
- anemi;
- kreftsykdom;
- HIV-infeksjon;
- fedme;
- medfødte misdannelser i mandlene og svelget;
- nikotinmisbruk;
- hypotermi.
Symptomer på sykdommen
Paratonsillær abscess viser symptomer i form av et sterkt ensidig smertesyndrom som oppstår ved svelging. I noenI noen tilfeller kan smerten være bilateral. Over tid begynner smerte å spre seg til øret og underkjeven. Sammen med dette er det en sterk økning i kroppstemperatur, svakhet utvikles, hodepine og søvnforstyrrelser. Lymfeknuter lokalisert på nakken øker, en ubehagelig lukt vises fra munnhulen. Progresjonen av sykdommen fører til utvikling av en spasme i tyggemusklene, talen til en person endres, smerten forsterkes når du snur hodet.
I motsetning til angina, er smertesyndromet i denne patologien mer akutt, tilstede selv i en rolig tilstand. Har en tendens til å forverres ved bevegelser, gir øret og tennene.
Ofte på den sjette dagen fører en paratonsillar abscess, et bilde som bekrefter alvorlighetsgraden av sykdommen, til at purulente hulrom åpnes. Dette fenomenet er ledsaget av en lettelse av den menneskelige tilstanden, en reduksjon i kroppstemperatur, utseendet av en blanding av puss i spytt. I noen tilfeller observeres gjennombruddet av abscessen på den attende dagen. Hvis pus kommer inn i det perifaryngeale rommet, åpner ikke abscessen seg, slik at personens tilstand bare forverres.
Paratonsillær abscess i halsen har følgende symptomer:
- alvorlig sår hals;
- spasmer i tyggemuskler;
- svelgelidelse;
- forstørrede cervikale lymfeknuter;
- sterk økning i kroppstemperatur;
- pustebesvær, kortpustethet;
- dårlig ånde;
- utviklingfølelsesmessig stress;
- selvåpning av en abscess.
stadier i utviklingen av patologi
Paratonsillær abscess i halsen (symptombilde vedlagt) har tre utviklingsstadier:
- Det første er det ødematøse stadiet, som er preget av hevelse av vevet i mandlene, tegn på betennelse og andre symptomer på patologien er fraværende. På dette stadiet blir sykdommen sjelden diagnostisert.
- Det andre er infiltrasjonsstadiet, som er forårsaket av forekomsten av hyperemi, utvikling av smerte og en økning i kroppstemperatur.
- Tredje - abscessstadium, som utvikler seg på den femte eller sjette dagen av sykdommen. Den er preget av deformasjon av svelget og fremspring av en stor purulent formasjon.
Komplikasjoner og konsekvenser
Paratonsillær abscess i halsen, hvis symptomer og behandling vil bli diskutert i detalj i artikkelen, ender vanligvis i bedring med rettidig effektiv terapi. Ellers sprer purulent betennelse seg inn i svelget, noe som kan forårsake skade på veggene under kirurgisk inngrep for å åpne abscessen. Noen ganger observeres også en åpning av en paratonsillar abscess, der pus kommer inn i sunt vev som er i nærheten.
Disse fenomenene kan provosere frem en rekke komplikasjoner:
- flegmon i nakke- og halsvev;
- utvikling av sepsis;
- larynxstenose som fører til kvelning;
- purulent lesjon i hjertet, aorta og årer;
- tromboflebitt, abscesshjerne;
- meningitt, encefalitt;
- Ludwigs angina;
- vevsnekrose;
- jugular venetrombose;
- utvikling av giftig sjokk;
- utseende av blødning fra store kar i nakken.
Noen komplikasjoner kan være dødelige og krever umiddelbar behandling.
Undersøkelsesmetoder
Diagnostisering av en paratonsillær abscess i halsen er ikke vanskelig på grunn av tilstedeværelsen av tydelige symptomer på patologien. Den diagnostiske undersøkelsen inkluderer følgende punkter:
- Studier av pasientens anamnese og klager. Denne patologien utvikler seg, hovedsakelig på den femte dagen etter akutt betennelse i mandlene. Otolaryngologen gjør også oppmerksom på tilstedeværelsen av infeksjonsfokus og mulig skade i munnhulen.
- Undersøkelse av en pasient som viser begrenset hodebevegelse, hovne lymfeknuter, feber og dårlig ånde.
- Faringoskopi brukes alltid, da det er den mest informative diagnostiske metoden i dette tilfellet. Denne teknikken gjør det mulig å identifisere utviklingen av en sfærisk formasjon, som er dekket med en ødematøs slimhinne. Inne i denne formasjonen kan purulent innhold sees. Det er også en deformasjon av svelget som presser amygdala.
- Laboratorieblodprøver.
- Bakteriologisk kultur for å identifisere årsaken til infeksjonen, samt dens følsomhet for antibiotika.
- Instrumentell diagnostikk: ultralyd og CT av nakken, røntgen av hodet. Disse metodene brukes til å bestemmespredning av den unormale prosessen til friske vev og organer.
Legen skiller patologi fra sykdommer som difteri, skarlagensfeber, kreftsvulster, carotis aneurisme, mediastinal abscess.
Behandling av sykdom
Paratonsillar abscessbehandling involverer en som er rettet mot å eliminere fokus og årsak til infeksjon, stoppe betennelse og redusere risikoen for komplikasjoner. Behandling av sykdommen utføres på et sykehus. Til dette brukes kirurgisk, medisinsk og kompleks terapi.
Medikamentell behandling utføres på et tidlig stadium av utviklingen av sykdommen. I dette tilfellet foreskrives følgende grupper av legemidler:
- Bredspektrede antibiotika. Et effektivt stoff i dette tilfellet er Amoxicillin. Tetracyklinantibiotika virker ikke.
- Makrolider brukes når antibakterielle legemidler ikke ga ønsket resultat. I dette tilfellet foreskrives tredjegenerasjons cefalosporiner.
Legen, sammen med de ovennevnte midler, foreskriver smertestillende, betennelsesdempende og febernedsettende legemidler, vitaminer, immunmodulatorer. Det anbefales også å gurgle med antiseptiske løsninger.
Kirurgi
I det andre stadiet av patologien innebærer paratonsillær abscess, hvis symptomer og behandling nå vurderes, bruk av kirurgisk inngrep. Legen åpner abscessen med et snitt. Men en slik prosedyre fører ikke alltid til pasientens utvinning, siden i noen tilfeller er hullet limt med fibrin, så det blir nødvendig å utvide såret. I dette tilfellet utføres drenering i fem dager under lokalbedøvelse.
I alvorlige tilfeller utføres en abscessotonsillektomi, hvor abscessen tømmes sammen med fjerning av den berørte mandlen. Dette gjør det mulig å eliminere smittekilden fullstendig. Etter det rengjøres områdene med desinfiserende løsninger i flere dager. Legen skriver også ut et antibiotika. Fysioterapi kan brukes for å fremskynde sårheling.
Rehab
I løpet av rehabiliteringsperioden får pasienten foreskrevet medikamentell behandling, som inkluderer følgende grupper av legemidler:
- Antibakterielle midler i form av intramuskulære injeksjoner, som Ceftriaxone eller Penicillin. Valget av medikament vil avhenge av årsaken til infeksjonen.
- Introduksjonen av "Hemodez" for å avgifte kroppen.
- Gurgling med antiseptiske løsninger.
- Forhindre utvikling av candidiasis ved bruk av antibiotika.
- Antihistaminer.
- NSAIDs for å eliminere smerte og betennelse.
Vanligvis foreskrives alle legemidler som injeksjoner på grunn av pasientens akutte sår hals. Gjenoppretting skjer om tre uker. Med utviklingen av komplikasjoner forverres prognosen,mulig dødelig utgang.
Værvarsel
Prognose for sykdommen er gunstig med forbehold om rettidig og effektiv behandling. I alvorlige tilfeller kan sepsis begynne, noe som fører til døden. På grunn av den høye risikoen for å utvikle negative konsekvenser, utføres patologisk terapi på sykehus.
Forebygging
For å forebygge er det først og fremst nødvendig å gjenopprette immunforsvaret. Det anbefales også å behandle sykdommer i nesen og halsen i tide, overvåke munnhygiene, besøke tannlegen regelmessig og bli kvitt avhengighet. Fysisk aktivitet, herding, riktig ernæring og en sunn livsstil er bra for å styrke immuniteten.
Paratonsillær abscess er en alvorlig sykdom som kan være farlig for helsen og til og med menneskers liv. Derfor, ved de første manifestasjonene av patologi, er det umiddelbart nødvendig å konsultere en lege for diagnose og behandling. Hvis den ikke behandles, kan det utvikles alvorlige komplikasjoner, som ofte er dødelige.
