Steroid diabetes er en ganske alvorlig sykdom, som er en type diabetes mellitus. Det andre navnet er sekundær insulinavhengig type 1 diabetes. Sykdommen krever en seriøs holdning fra pasientens side. Denne typen diabetes kan utvikle seg på bakgrunn av langvarig bruk av visse hormonelle legemidler, så den kalles medikamentindusert diabetes.
Hvem er berørt?
Steroid DM refererer til de sykdommene som er ekstrapankreatiske. Det vil si at det ikke er forbundet med problemer i bukspyttkjertelen. Pasienter som har unormal karbohydratmetabolisme, men som har tatt glukokortikoider (hormoner produsert av binyrene) i lang tid, kan utvikle mild steroiddiabetes.
Manifestasjoner av sykdommen forsvinner etter at en person slutter å ta hormonelle medisiner. På sekstiprosent av tilfellene blant pasienter med type 2 diabetes, fører denne sykdommen til at pasienter må gå over til insulinbehandling. I tillegg kan legemiddelindusert diabetes utvikle seg som en komplikasjon til sykdommer der en persons produksjon av hormoner i binyrebarken øker, for eksempel hyperkortisolisme.
Hvilke legemidler kan forårsake legemiddelindusert DM?
Årsaken til steroiddiabetes kan være langvarig bruk av glukokortikoidmedisiner, som inkluderer deksametason, prednisolon og hydrokortison. Disse stoffene er antiinflammatoriske legemidler som hjelper til med å behandle bronkial astma, revmatoid artritt, samt noen autoimmune sykdommer, som inkluderer pemphigus, lupus erythematosus og eksem. Disse medisinene brukes også til å behandle en så alvorlig nevrologisk sykdom som multippel sklerose.
Medikamentindusert DM kan også skyldes bruk av hormonelle p-piller, samt noen tiaziddiuretika, som er diuretika. Disse stoffene inkluderer Dichlothiazide, Hypothiazide, Nefrix, Navidrex.
Noen flere årsaker til sykdommen
Steroid diabetes kan også dukke opp hos en person etter en nyretransplantasjon. Antiinflammatorisk behandling etter organtransplantasjon krever langvarig administrering av kortikosteroider ihøye doser, så pasienter må ta medisiner for livet for å undertrykke immunsystemet. Steroiddiabetes forekommer imidlertid ikke hos alle pasienter som har gjennomgått et så alvorlig kirurgisk inngrep, men sannsynligheten er mye høyere på grunn av bruk av hormoner enn ved behandling av andre sykdommer.
Hvis en person har brukt steroider i lang tid og han har tegn på diabetes, indikerer dette at pasienten er i faresonen. For å unngå steroiddiabetes bør overvektige personer gå ned i vekt og endre livsstil ved å delta i regelmessig lett trening. Hvis en person er disponert for denne sykdommen, er han strengt forbudt å ta hormoner basert på hans egne konklusjoner.
Spesifikk sykdom
Medikamentutløst diabetes kjennetegnes ved at den kombinerer symptomene på begge typer diabetes. Helt i begynnelsen av sykdommen begynner kortikosteroider i store mengder å skade betacellene som er lokalisert i bukspyttkjertelen. Slike symptomer er typiske for diabetes type 1. Til tross for dette fortsetter insulin i betacellene å behandles. Etter en tid begynner insulinnivået å synke, og vevene blir mindre følsomme for dette hormonet. Disse symptomene er karakteristiske for diabetes type 2. Over tid begynner betacellene å brytes ned. Som et resultat stopper insulinproduksjonen. Den vanlige insulinavhengige diabetes mellitus av den første typen fortsetter på lignende måte.
Symptomatics
Symptomer på steroidsukkerdiabetes er de samme som ved andre former for diabetes. En person lider av økt og hyppig vannlating, han plages av tørst, og en følelse av tretthet vises veldig raskt. Slike tegn på sykdommen er vanligvis milde hos pasienter, så de tar sjelden hensyn til det. I motsetning til diabetes type 1, opplever ikke pasienter plutselig vekttap. Det er ikke alltid mulig for leger å diagnostisere medikamentutløst diabetes selv etter at en pasient har tatt en blodprøve. Høye nivåer av sukker i urin og blod er ekstremt sjeldne. Dessuten finnes det begrensende antallet aceton i pasientens analyser også i isolerte tilfeller.
Hvordan helbrede når insulin produseres
Når produksjonen av insulin stopper i menneskekroppen, ligner steroid diabetes type 1-diabetes, selv om den har de karakteristiske egenskapene til den andre typen (insulinresistens i vev). Denne diabetesen behandles på samme måte som diabetes type 2. Alt avhenger selvfølgelig av hvilke lidelser pasienten lider av i kroppen. Hvis pasienten har problemer med overvekt, men insulin produseres fortsatt, bør han følge en diett, samt bruke sukkersenkende medikamenter, som Thiazolidinedione eller Glucophage.
Når bukspyttkjertelen begynte å fungere dårligere, anbefales det å injisere insulin, som vil bidra til å redusere belastningen på organet. Hvis betacellene ennå ikke er fullstendig atrofiert, går bukspyttkjertelens arbeid tilbake til det normale etter en tid. For den samme oppgaven foreskriver leger pasienter en diett med lavt karbohydratinnhold. Syk,som ikke har problemer med overvekt bør følge diett nummer 9. For de som er overvektige anbefaler legene diett nummer 8.
Behandlingsfunksjoner når insulin ikke produseres
Behandling av steroiddiabetes avhenger av om insulin produseres av bukspyttkjertelen eller ikke. Hvis dette hormonet har sluttet å produseres i pasientens kropp, er det foreskrevet i form av injeksjoner. For at behandlingen skal være effektiv, må pasienten lære å injisere insulin på riktig måte. Konsentrasjonen av sukker i blodet må overvåkes konstant. Legemiddelutløst diabetes behandles på samme måte som ved diabetes type 1. Men døde betaceller kan ikke gjenopprettes.
Uvanlige situasjoner
Det er noen isolerte tilfeller av behandling av steroid diabetes mellitus, for eksempel ved alvorlig astma eller etter nyretransplantasjon. I slike tilfeller er hormonbehandling nødvendig, selv om pasienten utvikler diabetes. Sukkernivået bør opprettholdes basert på hvor godt bukspyttkjertelen fungerer. I tillegg tar eksperter hensyn til vevets mottakelighet for insulin. I disse situasjonene får pasienter foreskrevet anabole hormoner, som er ekstra støtte for kroppen, og som også balanserer effekten av glukokortikoider.
Risikofaktorer
En person har en viss mengde binyrehormoner, nivået av disse varierer på forskjellige måter for hver person. Men ikkealle mennesker som tar glukokortikoider er i faresonen for å utvikle legemiddelindusert diabetes. Kortikosteroider påvirker funksjonaliteten til bukspyttkjertelen ved å redusere styrken av insulinvirkningen. For å opprettholde en normal konsentrasjon av sukker i blodet, må bukspyttkjertelen takle store belastninger. Hvis pasienten har symptomer på steroid diabetes, betyr dette at vevene har blitt mindre følsomme for insulin, og kjertelen er vanskelig å takle sine plikter.
Risikoen for å utvikle legemiddelindusert diabetes øker når en person har et problem med overvekt, bruker steroider i høye doser eller over lengre tid. Siden symptomene på denne sykdommen ikke vises umiddelbart, bør eldre personer eller de som er overvektige undersøkes for tilstedeværelse av en latent form for diabetes før man starter hormonbehandling, da inntak av visse medisiner kan utløse utviklingen av sykdommen.
