Diabetes mellitus (DM) er en endokrin patologi med et kronisk progressivt forløp. Det manifesterer seg i metabolske forstyrrelser i karbohydrat- og vannmetabolismen, ledsaget av hyperglykemi, det vil si en økning i blodsukkeret. Diabetes i seg selv er ikke forferdelig, fordi sukkernivået kan normaliseres på forskjellige måter, men det er farlig på grunn av komplikasjonene.
Kvinner er mer sannsynlig å bli syke, og de har også flere komplikasjoner av diabetes. I følge statistikk er i dag 7% av jordens innbyggere diabetikere. Blant de ledende landene er India, Kina og USA, på fjerde plass er Russland (10 millioner mennesker - 3,5%). Antall tilfeller vokser så raskt at, ifølge statistikk, hvert 7. sekund blir 2 personer diagnostisert med denne sykdommen. Den årlige dødsraten er rundt 2 millioner mennesker. Selv om diabetes er i ledelsen i dag, ble den kjent og beskrevet allerede i det 1. århundre e. Kr. e. i antikkens Hellas og Roma.
Generell forståelse av diabetes
For å stille en diagnose"diabetes", legen bør ha resultatene av en fullstendig undersøkelse av pasienten, siden det er flere typer og grader av denne sykdommen.
Diabetes kjennetegnes av medfødt og ervervet, primær og sekundær, juvenil eller juvenil og voksen. Den siste divisjonen lar oss snakke om patologi av type 1 og 2. Selv om inndelingen i stadier og typer har vært opphevet siden 1999, bruker leger over hele verden klassifiseringen, siden dette er viktig når de skal velge behandlingstaktikk og stille en diagnose. Forekomsten av type 1 diabetes er bare 5 %, type 2 diabetes utvikler seg i 95 % av tilfellene. Stadiene, forløpet og årsakene er forskjellige, men komplikasjonene er de samme.
Type 1 diabetes kalles juvenil eller juvenil fordi den kan forekomme hos barn, til og med nyfødte, og hos unge under 30 år. De siste årene har aldersgrensen vokst til 45. Denne typen diabetes er insulinavhengig – IDDM. Dette betyr at årsaken til sykdommen ligger i funksjonsfeil i bukspyttkjertelen, hvor betacellene enten ikke produserer insulin i det hele tatt, eller produserer svært lite av det.
Insulin må tilføres utenfra for å forsyne kroppen. Dette er hovedforskjellen fra type 2 diabetes, som regnes som en voksen sykdom, utvikler seg etter 40 og er insulinuavhengig - NIDDM. Produksjonen av insulin i betaceller er normal, men cellene i organer og vev mottar det ikke av ulike årsaker, som vil bli diskutert nedenfor.
Det er en situasjon når det er mye sukker i blodet, og cellene i kroppen sulter. Glukose passerer ikke gjennom dem. Insulin mye, men hjelpHan er ikke i stand til å "åpne" cellen for glukose, fordi cellene i seg selv er motstandsdyktige mot det. Derfor er det andre navnet på slik diabetes insulinresistent. Denne typen er oftest arvelig.
Hvilken er farligere? Det antas at diabetes type 1 utvikler seg raskt og er vanskelig å behandle.
årsaker til diabetes
Arvelighet spiller en stor rolle: den forårsaker ikke diabetes direkte, men er arvelig, i 70 % av tilfellene disposisjon for sykdommen. Blant andre faktorer: virusinfeksjoner - influensa, røde hunder, epidemiologisk hepatitt og vannkopper. De blir drivkraften for fremveksten av sykdommen. Overvekt og fysisk inaktivitet er relevant for type 2 diabetes. Noen sykdommer i selve bukspyttkjertelen - betennelse, svulster, andre endokrinopatier - kan også forårsake skade på betaceller. I tillegg tilhører en betydelig rolle frykt og stress, nevroser - de kan også bli en utløser.
Sjansen for å bli syk øker med alderen. Det er et så bevist faktum: hvert 10. år dobles muligheten for å utvikle diabetes hos en person. Det har også blitt observert at babyer som får morsmelkerstatning har større sannsynlighet for å utvikle diabetes type 1.
Hovedårsaken til T2DM er abdominal fedme - en "livline" på magen. Disse menneskene er oftest hypodynamiske, spiser søppelmat med en overflod av enkle karbohydrater, stekt mat og overspiser hele tiden.
Klima er viktig i type 1 DM - kaldt vær favoriserer det. Også ungdomsdiabetestruer de som var tunge ved fødselen, som ble avvent tidlig og overført til kunstig fôring.
Sykdomspatogenese
Den første typen er faktisk en autoimmun prosess, når immunsystemet ditt begynner å produsere antistoffer mot bukspyttkjertelceller. Han forveksler dem med romvesener, men kan utvikle seg av ukjente årsaker.
Med DM1 kan ikke hyperglykemi fjernes med ditt eget insulin, fordi det ikke er der. Den kompenserende reaksjonen til kroppen i dette tilfellet er utskillelse av overflødig sukker gjennom urin, og vannlating blir hyppigere. Parallelt utvikler det seg dehydrering i kroppen. Nedbrytningen av fett begynner på grunn av mangel på vann og næring, og personen går ned i vekt.
Bildet ved diabetes type 2 er et helt annet: det er mye både insulin og sukker i blodet, men cellene er resistente mot insulin. Sukker kan ikke trenge inn. Insulin slutter å spille rollen som en nøkkel i cellene, som pleide å hjelpe sukker med å passere inn i cellene.
Insulin går av skala - hyperinsulinemi oppstår. Leveren prøver fortsatt å mate cellene med glukose og produserer det fra en hvilken som helst kilde. Men slike produkter er negative for bukspyttkjertelen, de treffer den, og arbeidet blir forstyrret.
Til slutt stopper insulinproduksjonen. Videre, i diabetesstadiet, overfører blodsukkeret sin virkning til veggene i blodårene og korroderer dem. Kolesterol fyller skadede områder - aterosklerose starter. Først av alt påvirkes kapillærer, nerveender, og komplikasjoner av diabetes begynner.
Typer diabetes
Med unntak av diabetes type 1 og type 2:
- svangerskap - utvikler seg under svangerskapet, etter fødsel forsvinner det oftest;
- DM på grunn av dårlig ernæring;
- sekundær eller symptomatisk diabetes.
stadier av type 1-diabetes
Grader av SD1:
- Den første fasen av diabetes har et gunstig forløp. Glykemi er bare 7 mmol / l, blodet er uten avvik, det er ikke sukker i urinen. Det er ingen komplikasjoner, scenen er lett kompensert av diett og spesielle piller for å redusere sukker. Denne perioden, eller den første fasen av diabetes, kalles premorbid. Mange leger anser det som nødvendig å utføre forebyggende tiltak i slike tilfeller, spesielt hvis en person er i fare for arv. Patologi kan bare påvises ved å identifisere defekte gener i en arvelig disposisjon.
- Den andre graden, eller stadium 2 diabetes, blir delvis kompensert. Ødeleggelsen av betaceller begynner. Komplikasjoner begynner å dukke opp. Et bilde av diabetes i det innledende stadiet viser hvilke symptomer som venter en person: hyppig vannlating, tørste, synshemming.
- I den tredje fasen er behandlingen ikke begrenset til diett og piller. Glukose er aktivt i urinen, glykemi er 14 mmol / l. Det produseres mindre insulin. Tegn på komplikasjoner er allerede åpenbare: synet avtar raskt, økt trykk har dannet seg, parestesi i lemmene.
- På fjerde trinn av systematiskdet er ingen symptomatiske manifestasjoner, men pasienter klager over hyppige forkjølelser, vedvarende byller, konjunktivitt, svakhet og ubehag. Målet med behandlingen er øye- og hudproblemer.
- På det femte stadiet av diabetes er 90 % av betacellene allerede ødelagt. Symptomene er levende.
- Den sjette etappen er den vanskeligste. Holmene i Langerhans er fullstendig ødelagt. Glukosenivået når 25 mmol/l, i urinen - glukosuri, proteinuri, komplikasjoner i form av nyresvikt, koldbrann på tærne, trofiske sår på dem
Trinn type 2 diabetes
Grader, eller stadier, av type 2-diabetes har også sine egne egenskaper:
- Mild grad - bedring oppnås ved diett og sukkerreduserende piller. Dette kompensatoriske eller innledende stadiet av diabetes er reversibelt. Glykemi <7, 7 mmol/l, ingen glukosuri.
- I mellomstadiet av diabetes kan bedring oppnås (glykemi<12, 7) ved å ta sukkersenkende tabletter - 2-3 kapsler. Insulin er ikke tilkoblet ennå. Mengden glukose er mer enn 10 mmol / l, sukker vises i urinen. Av symptomene: polydipsi, munntørrhet, generell svakhet, polyuri. På huden i lang tid ikke-helbredende pustler. Subkompensatorisk stadium, eller stadium 2 diabetes mellitus, er delvis reversibel med riktig behandling. I tillegg til orale antihyperglykemiske legemidler (OPB), er bruk av insulin nødvendig.
- Alvorlig dekompensatorisk stadium - fullstendig irreversibilitet av konsekvenser, mange komplikasjoner og brudd på karbohydrater og alle typer metabolisme for livet. Hyperglykemi >12, 7 mmol/l, koma kan utvikles. Klinikken er uttrykt, det er angio-og nevropati.
tegn og symptomer
Symptomene på diabetes i tidlig stadium er subtile. Ved type 1 diabetes utvikler det kliniske bildet seg raskt og akutt, i løpet av få uker. Det mest nøyaktige tegnet er bokstavelig t alt den timelige utbruddet av patologien. Helsetilstanden forverres kraftig, blant de første symptomene på den første fasen av diabetes kan noteres:
- økt appetitt og konstant sultfølelse;
- tørst;
- svakhet og kronisk tretthet;
- vekttap;
- angrep av kvalme og oppkast;
- nervøs spenning og irritabilitet.
Temperaturen synker til 35,6-36,2 grader. Dette er et type 1-kjennetegn.
Begynnelsesstadiet av diabetes IDDM er preget av tynning av huden, hvor det lett oppstår sprekker, riper som ikke gror godt. Synsproblemer manifesteres i sløret foran øynene, det økende tåkesynet. Dette er signaler fra hjernen som ikke får i seg nok næring. Å gjenkjenne tilstedeværelsen av diabetes er enkelt - doner blod for sukker. Unnlatelse av å iverksette tiltak ved type 1 diabetes, i motsetning til type 2, vil raskt føre til koma.
Hvordan identifisere type 2-diabetes?
Det er flere første tegn på den innledende fasen av type 2-diabetes, personer med disse manifestasjonene antar ikke engang utbruddet av patologi og går ikke til legen. Disse inkluderer:
- fedme;
- lyst på søtsaker og stivelsesholdig mat;
- kronisk sult;
- permanent tretthet og søvnighet på dagtid.
Også en av de første samtalene i tidlige stadier av diabetes kanmanifesterer seg i økt press.
Senere blir med:
- kvalme;
- irritabilitet;
- urimelig reduksjon i synet;
- kribling og gåsehud i beina;
- tørr slapp hud - kremer gir ikke effekt;
- tørr munn og metallisk smak;
- flekker og kløe på huden;
- kløende vulva;
- cardialgia;
- dårlig tilheling av eventuelle sår og skrubbsår.
Også hos kvinner kommer symptomene på diabetes på et tidlig stadium til uttrykk i form av hyperhidrose og bleieutslett, økt vannlating om natten. Nocturia er lite i volum - fra 100 til 230 ml.
Redusert libido, potens. Symptomer oppstår ikke i hopetall, enkeltvis, over en årrekke. Kapillærene er utvidet, ansiktet er deigaktig, med en rød fargetone. Huden er slapp og tørr, neglene er sprø, ujevne. Etter 50 år slutter tannkjøttbetennelse, periodontal sykdom og karies seg. Blødende tannkjøtt, dårlig ånde. Et bilde av den innledende fasen av diabetes (symptomene) er presentert nedenfor.
Fot- og neglesopp eller trofiske sår utvikles ofte. Hælene blir tørre, med liktorner. Hard hud er lett betent og leges ikke over lang tid. Negler eksfolierer, smuldrer, tykner og avgir en ubehagelig lukt.
Symptomatologi kan manifestere seg selv etter 10 år. Alle organer er allerede utslitte. Tegn på diabetes type 2 vises ikke i en haug eller et snøskred, men selv om ett symptom viser seg, må du undersøkes.
Diagnose
Blod- og urinprøver er obligatoriske.
Biokjemisk blodprøvepeke på skjulte patologier. Denne typen analyse inkluderer: alle typer glykemibestemmelse, lipidspekter, (kolesterol, triglyserider økes ved type 1 og fedme), lipoproteiner (i type 1 er de normale, og i type 2 er LDL forhøyet), C-peptid.
Obligatorisk er konsultasjoner av smale spesialister - en nevropatolog, en øyelege. Fundus undersøkes og EKG tas.
I kapillært eller venøst blod bestemmes mengden insulin, glykert Hg, fruktosamin.
En annen av hovedtestene er studiet av urin for protein, sukker, aceton, ketonlegemer.
Mulige komplikasjoner av søt sykdom
De farligste komplikasjonene inkluderer:
- diabetisk koma;
- nefropati;
- retinopati;
- trykkøkning;
- ødem;
- polynevropati;
- makro- og mikroangiopati;
- diabetisk fotsyndrom;
- trofiske sår;
- gangren opp til amputasjon av lemmer.
Behandlingsprinsipper
Behandling for type 1 diabetes er insulinbehandling, for type 2 diabetes er diett og piller.
Du kan raskt senke blodsukkeret med PSP-piller. De kommer i flere varianter:
- Sulfonylureabasert. Gyldighetsperioden er en dag, de reduserer gradvis ytelsen og tillater ikke plutselige hopp. Forbedre arbeidet til betacellene og redusere vevsinsulinresistens. Denne gruppen medikamenter: Klorpropamid, Tolazamid, Glibenclamid, Maninil, etc.
- Biguanider –brukes som en adjuvans hos type 2 diabetikere, redusere insulinresistens av celler. Disse inkluderer: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" og andre.
- Medikamenter som påvirker absorpsjonen av karbohydrater og bremser den: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Forebyggende tiltak
Forebyggende tiltak inkluderer:
- vektnormalisering;
- trene moderering;
- balansert kosthold - kostholdet velges kun av en lege;
- ekskludering av stress;
- trykkkontroll;
- vanlig sukkertesting for å kontrollere hyperglykemi;
- Kjøpe et glukosemåler og regelmessig måling av blodsukker som foreskrevet av lege.
Behandlende leges og pasientens oppgave er ikke å oppnå komplikasjoner. Den virkelige faren kommer fra dem.
