I menneskekroppen fungerer den arterielle sengen i sirkulasjonssystemet etter prinsippet om "fra stor til liten". Blodtilførselen til organer og vev utføres av de minste karene, som blodet strømmer til gjennom mellomstore og store arterier. Denne typen kalles hoved når det dannes mange arterielle bassenger. Kollateral sirkulasjon er tilstedeværelsen av forbindende kar mellom grenene til hovedarteriene. Dermed er arteriene til forskjellige bassenger forbundet gjennom anastomoser, og fungerer som en reservekilde for blodtilførsel i tilfelle obstruksjon eller kompresjon av hovedforsyningsgrenen.
Physiology of collaterals
Kollateral sirkulasjon er den funksjonelle evnen til å sikre uavbrutt ernæring av kroppsvev på grunn av plastisiteten til blodårene. Dette errundkjøring (lateral) blodstrøm til organceller ved svekkelse av blodstrømmen langs hoved- (hoved)banen. Under fysiologiske forhold er det mulig med midlertidige problemer med blodtilførselen gjennom hovedarteriene i nærvær av anastomoser og forbindelsesgrener mellom karene til nabobassengene.
For eksempel, hvis arterien som mater muskelen i et bestemt område blir klemt av noe vev i 2-3 minutter, vil cellene oppleve iskemi. Og hvis det er en forbindelse av dette arterielle bassenget med det nærliggende, vil tilførselen av blod til det berørte området utføres fra en annen arterie ved å utvide de kommuniserende (anastomoserende) grenene.
Eksempler og vaskulære patologier
Tenk for eksempel ernæringen til gastrocnemius-muskelen, sirkulasjonen av lårbensarterien og dens grener. Norm alt er hovedkilden til blodtilførselen den bakre tibialisarterien med dens grener. Men mange små grener fra nabobassengene fra popliteal- og peronealarteriene går også til den. Ved en betydelig svekkelse av blodstrømmen gjennom den bakre tibialisarterie vil blodstrømmen også gjennomføres gjennom de åpnede kollateralene.
Men selv denne fenomenale mekanismen vil være ineffektiv i patologi forbundet med skade på den vanlige hovedpulsåren, hvorfra alle andre kar i underekstremiteten er fylt. Spesielt med Leriches syndrom eller en betydelig aterosklerotisk lesjon i lårbenetarterier, utviklingen av sirkulasjonssirkulasjon tillater ikke å bli kvitt claudicatio intermittens. En lignende situasjon er observert i hjertet: hvis stammene til begge kranspulsårene er skadet, hjelper ikke sikkerhetene med å bli kvitt angina pectoris.
Vekst av nye sikkerheter
Kollateraler i arteriesengen dannes fra legging og utvikling av arterier og organene de mater. Dette skjer selv under utviklingen av fosteret i mors kropp. Det vil si at et barn allerede er født med tilstedeværelsen av et sirkulasjonssystem mellom de forskjellige arterielle bassengene i kroppen. For eksempel er sirkelen til Willis og hjertets blodtilførselssystem fullt utformet og klar for funksjonelle belastninger, inkludert de som er forbundet med avbrudd i blodfyllingen av hovedkarene.
Selv i vekstprosessen og med tilsynekomsten av aterosklerotiske lesjoner i arteriene i en senere alder, dannes det kontinuerlig et system av regionale anastomoser for å sikre utviklingen av sirkulasjonssirkulasjonen. I tilfelle av episodisk iskemi, frigjør hver vevscelle, hvis den opplevde oksygen sult og måtte bytte til anaerob oksidasjon i noen tid, angiogenesefaktorer til det interstitielle rommet.
Angiogenese
Disse spesifikke molekylene er så å si ankre eller markører, i stedet for hvilke adventitialceller bør utvikles. Her vil det også bli dannet et nytt arterielt kar og en gruppe kapillærer, som blodstrømmen gjennom vil sikre cellefunksjonen uten avbrudd i blodtilførselen. Dette betyr at angiogenese, det vil si dannelsen av nye blodårer, eren kontinuerlig prosess designet for å møte behovene til et fungerende vev eller forhindre utvikling av iskemi.
Sikheters fysiologiske rolle
Betydningen av sirkulasjon med sirkulasjon i kroppens liv ligger i muligheten for å sørge for backup blodsirkulasjon for deler av kroppen. Dette er mest verdifullt i de strukturene som endrer posisjon under bevegelse, som er typisk for alle deler av muskel- og skjelettsystemet. Derfor er kollateral sirkulasjon i ledd og muskler den eneste måten å sikre deres ernæring under forhold med konstant endring i posisjonen, som periodisk er assosiert med ulike deformasjoner av hovedarteriene.
Fordi vridning eller kompresjon fører til at arteriene smalner, kan vevet de er rettet mot oppleve sporadiske iskemi. Kollateral sirkulasjon, det vil si tilstedeværelsen av rundkjøringsmåter for å forsyne vev med blod og næringsstoffer, eliminerer denne muligheten. I tillegg tillater kollateraler og anastomoser mellom bassengene å øke den funksjonelle reserven til organet, samt begrense omfanget av lesjonen ved akutt obstruksjon.
Denne sikkerhetsmekanismen for blodtilførsel er typisk for hjertet og hjernen. I hjertet er det to arterielle sirkler dannet av grener av kranspulsårene, og i hjernen er det en sirkel av Willis. Disse strukturene gjør det mulig å begrense tapet av levende vev under trombose til et minimum i stedet for halvparten av myokardets masse.
I hjernen begrenser sirkelen til Willisdet maksimale volumet av iskemisk skade til 1/10 i stedet for 1/6. Når vi kjenner disse dataene, kan vi konkludere med at uten sirkulasjon vil enhver iskemisk episode i hjertet eller hjernen forårsaket av trombose i en regional eller hovedarterie garantert føre til døden.
