Kreftvåkenhet og tidlig diagnostisering av onkologiske sykdommer (tester, analyser, laboratorie- og andre studier) er viktig for å få en positiv prognose. Kreft oppdaget på et tidlig stadium kan effektivt behandles og kontrolleres, overlevelsesraten blant pasientene er høy, og prognosen er positiv. Omfattende screening utføres på forespørsel fra pasienten eller etter anvisning fra en onkolog ved sentrene for tidlig diagnose av onkologiske sykdommer (i Stavropol, Moskva, Rostov-on-Don, Kazan og andre byer i Russland). Programmet for tidlig diagnose tar sikte på å oppdage kreft i de innledende stadiene, når behandlingen er mest effektiv.
Onkologiske sykdommer: statistikk
For tiden er kreft den nest største dødsårsaken iverden. Onkologiske sykdommer er rundt 200 diagnoser, og hver type kreft har sine egne tegn, metoder for diagnose og terapi. Hvert år øker forekomsten med 3 %, og WHO tror at i løpet av de neste tjue årene vil dette tallet øke med nesten 70 %. I dag registreres 14,1 millioner tilfeller av sykdommen årlig i verden, og 8,2 millioner mennesker dør av ulike typer kreft og komplikasjoner.
Britiske onkologer mener at listen over de vanligste krefttypene har endret seg lite i løpet av det siste halve århundret. De vanligste er lunge-, bryst-, tykktarms-, prostata- og magekreft. Ikke langt bak er kreft i leveren, livmorhalsen, spiserøret, blæren og non-Hodgkins lymfomer (maligne neoplasmer i lymfesystemet). Nesten halvparten (42 %) av tilfellene over hele verden er lunge-, bryst-, tarm- og prostatakreft. Den vanligste blant menn er lungekreft, blant kvinner - brystkreft.
Med 169,3 millioner år anslår forskere tap av leveår på grunn av kreft. Det er mer enn 32,6 millioner kreftpasienter over hele verden, antallet personer som ble diagnostisert med kreft i løpet av de fem årene frem til slutten av 2012. En tredjedel av alle tilfeller er assosiert med fire ledende risikofaktorer: røyking, alkoholforbruk, dårlig kosthold og overvekt, og utilstrekkelig fysisk aktivitet. Røyking er ansvarlig for omtrent 20 % av lungekreftdødsfallene. I 18 % av tilfelleneinfeksjoner er årsaken. I fattige regioner er dette tallet mye høyere.
I Asia er 48 % av nye tilfeller registrert, i Europa – 24,4 %, Amerika – 20,5 %, Afrika – 6 %, Oseania – 1,1 %. Dermed blir mer enn 60 % av nye tilfeller diagnostisert i Afrika, Asia, Sør- og Mellom-Amerika. Omtrent 70 % av dødsfallene er i disse regionene. Europa og Nord-Amerika har relativt lav dødelighet sammenlignet med det totale antallet nye pasienter.
Danmark har høyest saksprosent. Det ble registrert 338 sykdommer per 100 tusen mennesker. I Frankrike er dette tallet litt lavere – 325 personer, i Australia – 323 personer, i Belgia – 321, i Norge – 318. Når det gjelder statene i Midtøsten, er de verste indikatorene i Israel.
I utviklingsland skyldes 99 % av dødsfallene ubehandlet kreft. Samtidig brukes 90 % av sterke analgetika i Australia og New Zealand, Canada, USA og noen europeiske land. Det viser seg at mindre enn 10 % av smertestillende medikamenter brukes av 80 % av befolkningen. Statistikken er virkelig skremmende. Disse dataene er gitt for å popularisere informasjon og bekjempe fordommer knyttet til en forferdelig sykdom. Det er viktig å huske at den massive tidlige diagnosen kreft ville redusere statistikken betydelig.
Stor risikofaktorer for kreft
WHO identifiserer faktorer som øker risikoen for å få en alvorlig sykdom. Blant de risikofaktorene for kreft som er vitenskapeligbevist, er følgende av spesiell betydning. Forekomsten av onkologi kan assosieres både med visse egenskaper ved organismen og helsetilstanden til en bestemt pasient, og med miljøforhold.
Noen infeksjonssykdommer forårsaker strukturelle endringer som fører til dannelse av ondartede neoplasmer. Spesielt viktig er: hepatitt C- og B-virus, immunsviktvirus (HIV), Helicobacter pylori-bakterie, humant papillomavirus (HPV). Rettidig bruk av antivirale, antiparasittiske og antibakterielle legemidler bidrar til å unngå alvorlige komplikasjoner.
HIV fører ofte til utvikling av akutte former for kreft i lymfeknuter og blod. Årsaken til dette er restruktureringen av arvestoffet. HPV forårsaker livmorhalskreft og forstadier til kreft i 70 % av tilfellene. Det er mer enn 100 typer HPV, hvorav 13 fører til utvikling av ondartede neoplasmer. Bakterien Helicobacter provoserer magekreft, viral hepatitt B og C - leverskade.
Godartede neoplasmer er utsatt for ondartet transformasjon. Dette er for eksempel tarmpolypper, cervikal erosjon, endringer i spiserøret. Tidlig diagnose av onkologi vil bidra til å eliminere påvirkningen av denne risikofaktoren.
Genetiske mutasjoner som er arvet er assosiert med forekomsten av ondartede svulster. Disse inkluderer for eksempel en mutasjon som øker risikoen for å utvikle bryst- og eggstokkreft. Ved visse typer tarmpolypose ellerVed Lynch syndrom nærmer sannsynligheten seg for å utvikle en ondartet svulst i løpet av livet 100 %. Effektive forebyggende tiltak kan iverksettes ved tidlig diagnostisering av onkologiske sykdommer og onkologisk årvåkenhet. I noen tilfeller utføres til og med forebyggende operasjoner.
En betydelig økning i forekomsten av kreft i lunger, blære og bryst, blod og hud fører til miljøforurensning og skadelige effekter av kjemiske kreftfremkallende stoffer. Streng overholdelse av anbefalingene angående bruk av vaskemidler og andre husholdningskjemikalier vil bidra til å redusere antall tilfeller. En skadelig faktor er eksponering for ultrafiolett og ioniserende stråling. Streng overholdelse av byggeforskrifter (byggematerialer kan inneholde for høy konsentrasjon av radon), dosert eksponering for sol og bruk av solkremer vil bidra til å redusere skadevirkningene.
Et balansert kosthold vil bidra til å forhindre utviklingen av mange sykdommer. I det daglige kostholdet bør være en tilstrekkelig mengde antioksidanter, som finnes i frukt og grønnsaker. Mangelen på disse stoffene kan provosere utviklingen av kreft. Fett er kreftfremkallende, spesielt de som har gjennomgått gjentatt varmebehandling, noen fargestoffer og konserveringsmidler.
Forbindelsen mellom fedme og utvikling av kreft i tarm, livmor, spiserør og bryst er bevist. Systemisk og lokal påvirkning utøves av systematisk bruk av alkohol, røyking. En direkte sammenheng mellom røyking og forekomsten av onkologi i spiserøret, magen, leppene, strupehodet, svelget, urinveieneblære, livmorhals og bukspyttkjertel.
De mest effektive metodene for tidlig diagnose
De fleste kreftformer har en relativt god prognose hvis de oppdages tidlig. Moderne diagnostikk lar oss begrense oss til mindre prosedyrer for å bevare det berørte organet og forhindre de negative effektene av terapi. For tidlig diagnose av onkologiske sykdommer er screening mye brukt i dag - flere laboratorietester og instrumentelle metoder som gjør det mulig å oppdage en svulst i fravær av et klinisk bilde. Screeningtester er mye brukt, ikke bare for personer som er utsatt for risikofaktorer, men også for relativt friske mennesker i forskjellige aldre.
Hovedmetodene for tidlig diagnose av kreft er som følger: tumormarkørtest, genetiske studier, okkult blodprøve, Pap-test, mammografi, bryst-MR, ultralyd, CT, endoskopi, virtuell koloskopi, føflekkskanning og hud eksamen.
En blodprøve for tumormarkører lar leger mistenke tilstedeværelsen av precancerøse forandringer hos pasienter som ikke har noen klager. Noen studier anbefales å utføres i massevis etter å ha nådd en viss alder. Dette er for eksempel en test som diagnostiserer prostatakreft (anbefales annethvert år etter 40-50 år). Genetiske tester bestilles hvis du mistenker tilstedeværelsen av genetiske mutasjoner som øker risikoen for å utvikle kreft. En spesiell studie er vist i familiekretsen av pasienter som lider av kreft i livmoren eller eggstokkene, samt brystet.
Analyse av avføring for okkult blod lar deg bestemme selv en liten mageblødning, årsaken til dette er ofte onkologi. Periodisk undersøkelse anbefales for alle personer over femti år, samt for anemi av ukjent art hos pasienter i ulike aldre.
Pap- og HPV-tester anbefales for kvinner i alderen 21 til 65. Disse metodene gjør det mulig å oppdage ikke bare en kreftsvulst, men også rettidig diagnostisere precancerøse endringer som kan behandles effektivt.
Mammografi og regelmessig oppfølging hos mammolog er de mest effektive metodene for å diagnostisere onkologi i tidlig fase. Mammografi reduserer betydelig risikoen for å oppdage ondartede neoplasmer i inoperable stadier hos pasienter i alderen 40 til 74 år. Ofte kombineres en slik studie med ultralyd, som lar deg få et helhetlig bilde av brystets tilstand.
MRI utføres for å diagnostisere de minste strukturelle endringer i vev i henhold til anbefalinger fra spesialister. Indisert for pasienter med diagnostiserte mutasjoner av typen BRCA2 og 1. De samme gruppene, så vel som kvinner med Lynch syndrom, er indisert for ultralyd med transvaginal sensor for rettidig diagnose av transformasjoner i eggstokkene og livmoren.
CT utføres med lav stråledose. Denne metoden anbefales for pasienter som er utsatt for risikofaktorer for å utvikle lungekreft, samt for alle røykere etter femtifem år.
Endoskopiske metoder kan oppdage kreft og precancerøse forandringer i fordøyelseskanalen. For en tid siden ble gastroskopi massivt utført som en del av tidlig diagnose av onkologiske sykdommer i Japan, siden magekreft inntok en ledende plass blant alle onkologiske sykdommer der.
Koloskopi anbefales for personer over 50 år som er i faresonen. Studien er også utført i nærvær av arvelige risikofaktorer hos pasienter i alle aldre. Medisin i dag lar deg gjennomgå en ikke-invasiv undersøkelse av tarmen - en virtuell koloskopi. Metoden er uunnværlig for pasienter med kontraindikasjoner mot invasiv teknikk.
Rettidig påvisning av melanom muliggjør observasjon av en hudlege og bruk av optiske diagnostiske metoder. En undersøkelse hos hudlege anbefales for alle pasienter med pigmentforandringer (føflekker og aldersflekker). Det er også nødvendig å overvåke vekstdynamikken til føflekker med periodiske skanninger.
Tidlig oppdagelse av brystkreft
Brystkreft er ekstremt vanlig blant kvinner (sammenlignet med andre typer kreft). De viktigste metodene for tidlig diagnose av onkologiske sykdommer hos kvinner er manuell undersøkelse (inkludert selvundersøkelse), mammografi, ultralyd, bestemmelse av tilstedeværelsen av arvelige mutasjoner og biopsi. Ofte er den første metoden ganske informativ - den vanlige manuelle undersøkelsen. Palpasjon lar deg oppdage tilstedeværelsen av seler, vurdere deres natur, sedermatologiske symptomer (rødhet, utflod fra brystvorten), tilstand av lymfeknuter.
Men fortsatt er de mest pålitelige metodene instrumentelle når det gjelder tidlig diagnose av kreft. Og den onkologiske årvåkenheten til pasienten selv er forresten av ikke liten betydning her. En kvinne kan selv diagnostisere fra tid til annen. Grunner til å oppsøke lege er smerter i en av kjertlene, en endring i form og form på brystet, en tett formasjon, blodig eller atypisk utflod fra brystvortene, hevelse på brystvorten, tilbaketrekking eller rynker i huden på brystvorten. bryst, forstørrelse av lymfeknuter på tilsvarende side.
Mammografi er en informativ og sikker metode der en svulst kan oppdages selv før den er bestemt ved palpasjon. Brystbilder anbefales hvert år etter fylte 40 år. Spørsmålet om ytterligere diagnostiske metoder avgjøres av legen basert på resultatene av MMG. Ultralyd er informativt for pasienter under 40 år. Metoden er helt sikker og kan brukes til dynamisk overvåking av pasienten. En biopsi er indisert når en svulst oppdages. Hvis formasjonen er mindre enn 1 cm, ligner manipulasjonen en konvensjonell injeksjon. Prosedyren utføres på poliklinisk basis, uten forberedelse, krever vanligvis ikke anestesi. Materiale for histologisk undersøkelse behandles innen syv til ti dager.
Metoder for tidlig oppdagelse av hudkreft
Hvis en pasient har mange føflekker, så innenfor rammen av onkologisk årvåkenhet og tidlig diagnose av onkologisksykdomstest utføres for å bestemme arten av hudformasjoner. Ofte skjuler ufarlige føflekker sykdommer som grenser til hudkreft, så vel som ondartede neoplasmer. Det kan for eksempel være melanom, basaliom, karsinom og så videre. Godartede neoplasmer, som på grunn av deres lokalisering konstant blir skadet, er det ønskelig å fjerne. Det anbefales oftere for personer med den første typen hud: rødt eller blondt hår, blå øyne og lys hud. Før eksisjon av føflekken anbefales det å utføre dermatoskopi. Sørg for å avgjøre om en ondartet neoplasma eller godartet. Etter det vil spesialisten bestemme den beste terapimetoden: kryodestruksjon eller eksisjon.
Ytterligere studie: test for tumormarkører
Testen for tumormarkører er utført som en tilleggsstudie innenfor rammen av forebygging og tidlig diagnose av kreft. Tumormarkører er spesifikke stoffer som vises under tumorutvikling. Denne analysen kan utføres uten henvisning fra onkolog, men ikke gratis. Som en del av programmet for tidlig diagnose av onkologiske sykdommer, utføres testen under MHI-policyen dersom det er visse indikasjoner. Analysen bestemmer markørene for den onkologiske prosessen i endetarmen, tykktarmen, leveren, magen, lungene, prostata, blæren, brystkjertelen, bukspyttkjertelen, eggstokkene, galleblæren. Tumormarkører kan være tilstede i små mengder i kroppen til en frisk person. Under visse forhold vil deantallet øker, så avviket mellom resultatene og normen indikerer ikke alltid tilstedeværelsen av onkologi.
Årsaker til ekstraordinær diagnostikk
Alle symptomer som ikke plaget deg før er en grunn til en ekstraordinær screening. Bør varsle: en subkutan node av enhver lokalisering, dannelse på huden, vedvarende hoste, blødning eller endringer i tarmfunksjon (diaré, forstoppelse). Kvinner anbefales å oppsøke lege hvis de har forstørrede aksillære lymfeknuter, kjenner en klump i brystet, forandringer i brysthuden eller utflod fra brystvorten.
I tillegg er mange typer kreft innledet av underliggende sykdommer. Dette er for eksempel kronisk gastritt eller magesår for magekreft. For livmorhalskreft er erosjoner og polypper precancerøse lesjoner. Ved slike diagnoser bør screening gjøres årlig. Det samme anbefales i nærvær av flere risikofaktorer. Hvis du har spørsmål knyttet til diagnostikk, bør du kontakte forsikringsrepresentanten til selskapet som utstedte CHI-polisen - dette er et viktig forskriftsdokument. Tidlig diagnose av onkologi (det vil si et rimelig utvalg medisinske tjenester) bestemmes av retningslinjene.
Behov for diagnose ved familiær risiko
Hvis det er en familierisiko, det vil si tilfeller av en bestemt type kreft blant familiemedlemmer, anbefaler onkologer å starte diagnostiseringen av denne typen onkologi fem år tidligere enn sykdommen ble oppdaget hos en slektning. I dette tilfellet bør pasienten selv betale betydelig oppmerksomhet til helsen hans og regelmessiggjennomgå undersøkelser.
Hvor kan man få en diagnostisk screening
I Russland er mange prosedyrer for tidlig kreftdiagnose tilgjengelig for offentligheten gratis i henhold til en medisinsk policy. For eksempel utføres en Pap-test, som lar deg oppdage precancerøse forandringer i livmoren, som en del av en legeundersøkelse en gang hvert tredje år blant kvinner fra 21 til 69 år. Om nødvendig (pasienten har onkogene HPV-typer), bør utstryket tas oftere. Frekvensen bestemmes av gynekologen. Studiet vil også være gratis i henhold til retningslinjene.
Faglig utvikling av leger
Continuing Medical Education (CME) onkologisk årvåkenhet og tidlig diagnose av onkologiske sykdommer fremhever hovedoppgaven som vil bidra til å redusere forekomsten i Russland. Et tidlig diagnoseprogram er avgjørende for å kontrollere sykelighet og effektivt behandle pasienter. Allmennleger og smalspesialister i poliklinikker tar hensyn til symptomene som kan følge med kreft og henviser pasienten til ytterligere undersøkelser. Derfor kan den første fasen av diagnosen fullføres på klinikken på bosted eller registrering. Om nødvendig vil legen henvise pasienten til høyt spesialiserte medisinske sentre.
I dag er det utviklet et elektronisk kurs for faglig fjernutvikling for allmennleger. Dette er nødvendig for å danne kompetanse for å oppdage onkologi på et tidlig stadium. Utviklingen av en individuell syklus for sertifisering i spesialiteten er en forutsetning for å mestre modulen "Cancer Alertness and Earlydiagnostikk av onkologiske sykdommer". Syklusen er også nødvendig for akkreditering av en lege i spesialiteten.
Tidlig diagnose er nøkkelen til vellykket behandling
Diagnose av kreft i tidlige stadier kan øke andelen overlevelse betydelig, og øker også sannsynligheten for full bedring. Overlevelse innen fem år fra tidspunktet for diagnostisering av svulsten indikerer som regel en fullstendig gjenoppretting av pasienten eller effektiv medisinsk kontroll av svulstvekst. Ved lungekreft avhenger prognosen ikke bare av scenen, men også av den histologiske formen av sykdommen. Med brystkreft kan kvalifisert behandling i de tidlige stadiene oppnå opptil 90 % overlevelse innen fem år. Magekreft diagnostiseres sjelden i første fase, og femårsoverlevelsen er nesten 80 %. Dermed kan de fleste krefttyper behandles i 95 % av tilfellene hvis de blir diagnostisert i tidlige stadier.
