Hvert år fører sykdommer i det kardiovaskulære systemet til at mer enn 17 millioner mennesker over hele verden dør. Bare i 10% av tilfellene er slike patologier medfødte. De aller fleste smertefulle tilstander oppstår på bakgrunn av stress og feil livsstil til en moderne person. I artikkelen vil vi forstå hva akutt hjertesvikt er.
Symptomer før døden og komplikasjoner forårsaket av patologi, metoder for diagnose og behandling av sykdommen, typer og former for sykdommen - informasjon om alle disse problemene vil gjenspeiles i materialet i vår anmeldelse. I tillegg nevner artikkelen atferdsregler som kan være nyttige for enhver av oss. Evnen til å handle riktig i en kritisk situasjon sikrer i de fleste tilfeller bevaring av menneskeliv. Derfor bør alle vite hva førstehjelp er ved akutt hjertesvikt.
Begrepet hjertesvikt
Hjertesvikt (HF) er en patologi der hjertet slutter å forsyne kroppens vev med den nødvendige mengden blod. Det er en konsekvens av den nedsatte evnen til hjertemuskelen (myokard) til å trekke seg sammen. HF fører vanligvis til alvorlige kliniske manifestasjoner, inkludert lungeødem, infarkt, kardiogent sjokk.
Både menn og kvinner er mottakelige for sykdommen, men sistnevnte lider oftere av denne sykdommen. Dødeligheten fra patologi er ganske høy. Fare for menneskeliv er enhver av manifestasjonene forårsaket av en sykdom som akutt hjertesvikt. Symptomer før døden, k alt plutselig død i medisin, er svært forskjellige. De avhenger av hvilken form for sykdommen som oppstår. I henhold til arten av opprinnelsen til hjertesvikt, skiller de:
- Myokard hjertesvikt er en patologi som er et resultat av direkte skade på hjertemuskelen på grunn av brudd på energimetabolismen. Denne typen hjertesvikt resulterer i nedsatt sammentrekning og avslapning av hjertet.
- Overbelastning hjertesvikt er en patologi som utvikler seg som følge av stor belastning på hjertet. Denne typen utvikler seg i noen tilfeller på bakgrunn av hjertefeil.
- Kombinert hjertesvikt er en form for patologi som kombinerer årsakene til de to ovenfor.
Klasser med hjertesvikt
I dag er det ulike kriterier for sykdommendelt inn i typer eller former. Medisin kjenner flere klassifiseringssystemer (russisk, europeisk, amerikansk), men det mest populære er systemet foreslått av amerikanske kardiologer. I samsvar med denne teknikken skilles fire klasser av sykdommen:
- 1 klasse, der pasienten blir kortpustet ved aktiv bevegelse, for eksempel ved å gå i trapper til et nivå over tredje etasje.
- 2 klasse, der kortpustethet oppstår selv ved lett anstrengelse - ved klatring til første eller andre etasje. Samtidig er det en nedgang i menneskelig fysisk aktivitet.
- 3 klasse, der hjertesvikt er merkbar ved mindre anstrengelser, for eksempel når man går, men i hvile forsvinner symptomene på patologien.
- 4 klasse, der symptomene på sykdommen viser seg selv i hvile, og lett fysisk aktivitet fører til alvorlige forstyrrelser i hjertets arbeid og hele karsystemet som helhet.
CH-klassifisering
Patologi kan klassifiseres etter flere kriterier. Avhengig av det kliniske bildet av sykdomsforløpet er akutt og kronisk hjertesvikt kjent for medisinen.
Akutt hjertesvikt (AHF) er en lidelse der symptomene på patologien opptrer raskt (innen noen få timer). Som regel oppstår akutt hjertesvikt på bakgrunn av andre sykdommer i karsystemet.
Infarkt, myokarditt og andre sykdommer kan bli en utløser for smertefulle tilstander, fordi med disse patologiene vil hjertemuskelcellerdø på grunn av lokale sirkulasjonsforstyrrelser. AHF kan også skyldes ruptur av veggene i venstre ventrikkel, akutt ventilsvikt (aorta og mitral). I noen tilfeller utvikler patologien seg uten tidligere lidelser.
OSH er en ganske snikende sykdom, fordi den kan forårsake smertefulle tilstander i andre kroppssystemer. Komplikasjoner av akutt hjertesvikt påvirker ofte ikke bare hjertet, men også åndedrettsorganene, og forårsaker lungeødem, hjerteastma, kardiogent sjokk.
Kronisk hjertesvikt er en lidelse der patologien utvikler seg gradvis over uker, måneder eller til og med år. Oppstår på bakgrunn av hjertesykdom, arteriell hypertensjon eller langvarig anemi.
Typer AHF etter type hemodynamikk
Avhengig av typen hemodynamikk som er karakteristisk for plasseringen av patologien, er det følgende former for akutt hjertesvikt:
- ACF med kongestiv hemodynamikk.
- OSH med hypokinetisk type hemodynamikk.
Hemodynamikk er strømmen av blod gjennom karene, som er forårsaket av utmerket trykk i ulike områder av sirkulasjonssystemet. Blod er kjent for å bevege seg fra et område med høyere trykk til et område med lavere trykk.
Trykk avhenger direkte av blodets viskositet, så vel som av motstanden til blodårenes vegger mot blodstrøm. AHF med kongestiv hemodynamikk kan involvere høyre eller venstre ventrikkel i hjertet. I samsvar med dette skiller de:
- Akutt høyre ventrikkelsvikt, der venøs stase oppstår i en stor sirkel av blodstrøm, dvs. påvirker nesten alle organer og vev.
- Akutt venstre ventrikkelsvikt, der venøs stase oppstår i en liten sirkel av blodstrøm. Patologi forårsaker brudd på gassutveksling i lungene og fører til utvikling av lungeødem eller hjerteastma. På bakgrunn av slike lidelser oppstår således akutt lungehjertesvikt.
OSH med hypokinetisk type hemodynamikk
Akutt hjertesvikt med hypokinetisk type hemodynamikk er en patologi forårsaket av kardiogent sjokk - en kraftig reduksjon i myokardiets evne til å trekke seg sammen, noe som fører til nedsatt blodtilførsel til alle vev i kroppen.
Distinguish:
- Arytmisk sjokk, som er et resultat av en unormal hjerterytme.
- Reflekssjokk - reaksjon på smerte.
- Ekte kardiogent sjokk er en patologisk tilstand som oppstår når vevet i venstre ventrikkel er skadet, og det berørte området er minst 50 %. Som regel er personer over 60 år mer utsatt for overtredelsen; personer som har hatt et andre hjerteinfarkt; pasienter med arteriell hypertensjon og diabetes.
Det er viktig å merke seg at kardiogent sjokk er preget av smerte, en kraftig reduksjon i blodtrykket til minimumsverdier (ned til 0), en trådete puls og blekhet i huden. Patologi kan senere bli til lungeødem eller ende med nyresvikt.feil.
Faktorer som bidrar til forekomsten av AHF
Utviklingen av akutt hjertesvikt hos en pasient kan innledes av allerede eksisterende sykdommer i det vaskulære systemet. Disse statene inkluderer:
- hjertesykdom forårsaket av skade på hjertemuskelen, som fører til en kraftig reduksjon i myokardiets evne til å trekke seg sammen;
- kronisk hjertesvikt, der normal blodtilførsel til organer og vev blir forstyrret;
- skade på integriteten til hjerteklaffer og kamre;
- akkumulering av væske i perikard-sekken, som fører til forstyrrelse av den korrekte rytmen av hjertesammentrekninger på grunn av trykk på hjertehulen (denne patologien kalles hjertetamponade);
- fortykkelse av hjertets vegger - myokardhypertrofi;
- hypertensiv krise - et utt alt blodtrykksavvik fra normen.
Ikke-hjertesaker
I tillegg til hjerteproblemer, kan patologier forbundet med høyt blodtrykk i lungesirkulasjonen være involvert i forekomsten av smertefulle tilstander. Sykdommer som fører til diagnosen "akutt hjertesvikt":
slag er et brudd på hjernens blodsirkulasjon, som provoserer skade på vevet og en generell forstyrrelse av hjernens funksjoner;
- tromboemboli i lungearterien (denne sykdommen oppstår på grunn av tilstopping av lungearterien, samt dens prosesser med blodpropp (trombi), oftest blodproppforekommer i store årer i bekkenet og underekstremitetene);
- lungesykdommer - betennelse i bronkiene (bronkitt), betennelse i lungevevet (lungebetennelse);
- brudd på rytmen til hjertesammentrekninger (akselerasjon eller retardasjon) - takyarytmi, bradyarytmi;
- infeksjoner forårsaket av ulike patogener.
Det er også faktorer som fører til utvikling av HF, men er ikke en manifestasjon av sykdommer i noen kroppssystemer. Disse inkluderer:
- kirurgi;
- traumer og hjerneskade;
- toksiske angrep på hjertemuskelen - alkohol, aggressiv narkotikaeksponering;
- hjerte-lungemaskin, hvis bruk fører til visse konsekvenser;
- elektrisk skade - virkningen av elektrisk strøm på kroppen;
- psyko-emosjonelt eller fysisk stress.
Diagnose av akutt hjertesvikt
Diagnose av hjertesvikt er først og fremst rettet mot å fastslå årsakene som førte til utviklingen av patologi. Før du utfører laboratorietester og manipulasjoner ved hjelp av medisinsk utstyr, bestemmer legen gjennom en samtale med pasienten tilstedeværelsen eller fraværet i hans liv av visse faktorer som bidrar til utviklingen av en slik patologi som akutt hjertesvikt. Symptomer før døden (plutselig), som oppstår innen 24 timer, kan være milde, og spesialistens oppgave er ikke å kaste bort tid, men, med tanke på alle pasientens plager, etablere riktig diagnose så snart som mulig.
De viktigste forskningsmetodene som brukes i diagnostisering av AHF inkluderer:
- elektrokardiogram;
- ekkokardiogram;
- røntgen av thorax;
- generell og utvidet blodtelling;
- noen ganger brukes en kardiovisor for å diagnostisere AHF - en enhet hvis driftsprinsipp ikke er forskjellig fra en elektrokardiograf.
Diagnostiske kriterier
Det viktigste og mest utt alte symptomet på et akutt hjertesviktforløp kan kalles sinustakykardi – en form for supraventrikulær takyarytmi, som er preget av akselerert sinusrytme – hjertefrekvensen hos en voksen overstiger 100 per minutt. En grafisk representasjon av aktiviteten til hjertet illustrerer de utvidede grensene til organet til venstre eller høyre. I tillegg vises en tredje tone på toppen eller over xiphoid-prosessen.
Akutt kongestiv høyre ventrikkelsvikt manifesteres av flere tegn:
- nakkevener og leverårer svulmer og hovner opp;
- høyt venetrykk;
- forstørrelse av leveren, gulhet i integumentet;
- hevelse av lemmer;
- cyanose av fingre, ansikt (ører, hake, nesetipp);
- pasienten opplever sterke smerter i hypokondrium til høyre;
- EKG av hjertet fanger opp en kraftig overbelastning av høyre ventrikkel og atrium, som kommer til uttrykk ved høye tenner.
Signhøyre ventrikkelinsuffisiens er tydelig identifisert ved røntgenundersøkelse og elektrokardiogram. Det siste stadiet av denne typen hjertepatologi fører til utmattelse av kroppen, en reduksjon i nivået av protein i blodet og en ubalanse i s altbalansen i menneskekroppen.
Tegn på venstre ventrikkelsvikt og kardiogent sjokk
I sin tur er tilstedeværelsen av akutt venstre ventrikkelsvikt med kongestiv hemodynamikk bevist av en rekke av følgende tegn:
- pustebesvær, noen ganger forvandlet til kvelning;
- paroksysmal tørr hoste, noen ganger med skummende oppspytt fra munnen eller nesen;
- tilstedeværelse av fuktige raser som høres over hele overflaten av brystet.
Det er en rekke karakteristiske symptomer på kardiogent sjokk, nemlig:
- Pasientens blodtrykk faller til 90-80 mm Hg. Kunst. og enda mindre. Hvis en person lider av arteriell hypertensjon, vil et tegn på sjokk være en reduksjon i hastigheten med 30 mm Hg. Kunst. fra det daglige individnivået.
- Reduksjon i pulstrykk - mindre enn 25-20 mm Hg. st.
- Mistenke om kardiogent sjokk bør forårsake blek hud og dens kulde. Disse manifestasjonene indikerer et brudd på blodmikrosirkulasjonen i kroppens vev.
Med en person som har de ovennevnte manifestasjonene av patologi, bør en rekke aktiviteter utføres før ankomst av spesialister. Førstehjelp ved akutt hjertesvikt (slag, hjerteinfarkt, etc.)bør ha som mål å:
- organiser tilgang til frisk luft;
- hold pasienten i horisontal stilling (med mindre han har tegn på venstre ventrikkelsvikt);
- utfør smertestillende handlinger.
Behandling av akutt hjertesvikt
Behandling av hjertesvikt er en kompleks terapi rettet primært mot:
- eliminer overbelastning av hjertemuskelen - dette tiltaket oppnås ved bruk av legemidler som reduserer blodtrykk og hjertefrekvens;
- stopp symptomene på patologi (terapeutiske tiltak vil avhenge av manifestasjonene av smertefulle manifestasjoner).
Hvis AHF har utviklet seg som følge av hjerteinfarkt, er det nødvendig å gjenopprette blodstrømmen i kranspulsåren så raskt som mulig. Som regel forårsaker et hjerteinfarkt trombose av en arterie som mater hjertet. Elimineringen av tromben bidrar til å fullstendig gjenopprette blodkarets åpenhet og stabilisere pasientens tilstand.
Den mest populære teknikken i dette tilfellet er trombolyse, men prosedyren bør utføres så snart som mulig fra begynnelsen av et hjerteinfarkt, mens blodproppen fortsatt er "frisk". Førstehjelp for akutt hjertesvikt innebærer bruk av medisiner (trombolytika), hvis virkning er rettet mot å løse opp blodpropp. Medisiner administreres intravenøst, hastigheten på deres inntreden i kroppen er strengt regulert.
Behandling av akutt svikt (høyre ventrikkel) med kongestiv hemodynamikk innebærereliminering av årsakene som forårsaket det - status asthmaticus, blodpropp i lungearterien, etc. Terapi begynner med utnevnelsen av pasienten "Nitroglycerin" eller "Furosemide", med en kombinasjon av patologi med kardiogent sjokk, inotropiske midler brukes. Sammen med de ovennevnte tiltakene inhaleres oksygen gjennom et kateter.
Psykomotorisk agitasjon lindres av narkotiske smertestillende midler, som morfin, som reduserer arbeidet til pustemusklene og reduserer arbeidsbelastningen på hjertet.
Eliminering av symptomer på venstre ventrikkelsvikt
Stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen fører ofte til alvorlige konsekvenser, som for eksempel lungeødem. Ved slike brudd blir pasienter foreskrevet introduksjon av "Nitroglyserin" intravenøst.
Hvis akutt venstre ventrikkelsvikt med kongestiv hemodynamikk kombineres med kardiogent sjokk, gis dobutamin eller noradrenalin intravenøst. Det er ikke uvanlig at disse legemidlene kombineres på en kompleks måte.
Skumming stoppes ved hjelp av midler som sikrer ødeleggelse av skummet.
Hvis hemodynamikken er stabilisert, men tegn på lungeødem vedvarer, får pasienten foreskrevet glukokortikoider. I dette tilfellet vil førstehjelp ved akutt hjertesvikt bidra til å redusere membranpermeabiliteten.
Terapi for kardiogent sjokk begynner med en økning i hjertevolum, i fravær av manifestasjoner av kongestiv hjertesvikt, inkluderer den introduksjon av plasmaerstatninger. Denne prosedyren utføres kun under kontroll av hjertefrekvensen,blodtrykk og respirasjon. Hvis det var et stort væsketap før utbruddet av akutt hjertesykdom, brukes en natriumkloridløsning.
Eliminering av symptomene på patologi er selvfølgelig først og fremst forbundet med bruk av medisiner, men hvis tiltakene ikke fører til ønsket effekt, kan du bruke den riktige måten - å utføre hemodynamisk avlastning ved å påføre tourniquets til venene i lemmene.
I tilfeller hvor konservativ medisin er maktesløs, tyr de til kirurgisk behandling. På denne måten elimineres problemer knyttet til blokkering av arterier, utskifting av hjerteklaffer. Å installere en pacemaker eller defibrillator bidrar til å stabilisere hjertefrekvensen.
Forebygging
Den beste måten å forhindre utvikling av patologi på er å følge enkle regler, nemlig å føre en sunn livsstil, slutte å røyke og slutte å drikke mye alkohol og med jevne mellomrom overvåke eksisterende kroniske sykdommer. Men i tilfeller der sykdommen likevel gjorde seg gjeldende, bør man følge en viss diett i hverdagen.
Pasienter med akutt hjertesvikt bør overvåke vekten nøye. Ekstra kilo provoserer frem en økning i blodsukkeret og dannelsen av kolesterolplakk på karene, og dette forårsaker høyt blodtrykk. En viktig betingelse for å opprettholde en normal fysisk tilstand er overholdelse av en spesiell diett i ernæring. Trenger strengt tattregulerer inntaket av s alt i kroppen, hvis overskudd har en dårlig effekt på helsen - det forårsaker væskeretensjon, det dannes ødem, og belastningen på hjertet øker.
Det er nyttig å gjøre fysiske øvelser, gi belastning på muskler og ledd, men sport skal ikke forårsake overbelastning av kroppen. Et sett med øvelser må avtales med legen. Det er viktig å være i frisk luft ofte, få nok søvn, unngå stress og psykisk stress.
Opsummering av alt ovenfor kan det bemerkes at akutt hjertesvikt er en patologi som ofte fører til døden. Sykdommen utvikler seg som regel på bakgrunn av andre smertefulle tilstander i det kardiovaskulære systemet og fører til ulike komplikasjoner, inkludert slag, kardiogent sjokk, lungeødem, etc.
Det er tegn på at akutt hjertesvikt blir diagnostisert. Symptomer før døden er kanskje ikke åpenbare, så det er viktig for spesialister å ta hensyn til alle plager fra pasienten og gjennomføre en umiddelbar screening.
