Hjertesvikt er en kronisk eller akutt tilstand som er årsaken til svekkelse av myokardial kontraktilitet og overbelastning observert i den systemiske eller pulmonale sirkulasjonen.
Dette er en veldig farlig tilstand. Hva er forutsetningene for dets forekomst og tegn på akutt hjertesvikt? Hvordan utføres diagnosen? Og, viktigst av alt, hvordan utføres behandlingen?
Om sykdommen
Før man studerer tegn på akutt hjertesvikt, må man ha informasjon om denne patologien. Hvordan utvikler det seg? På grunn av en reduksjon i hjertets kontraktile funksjon, begynner det å utvikle seg en ubalanse mellom de hemodynamiske behovene til kroppen og evnene til hjertemuskelen i implementeringen av dem.
Dette kommer til uttrykk ved et overskudd av veneinnstrømning til hjertet og forekomsten av motstand som myokardiet må overvinne for å drive ut blod inn i vaskulærsengen.
Årsaken til akutt hjertesvikt er en svekkelse av funksjonen til en hvilken som helst del av hjertet (høyre eller venstre ventrikkel eller atrium).
Denne plagen er ikke uavhengig. Det er vanligvis et resultat av hjerteinfarkt, aortaklaffsykdom og hypertensjon. Dens dannelse fører til økt trykk i kapillærene, arteriolene og lungevenene. På grunn av dette øker igjen permeabiliteten til veggene deres. Resultatet er svetting av den flytende delen av blodet. Som et resultat dannes interstitiell lekkasje, og deretter alveolær.
Forutsetninger og risikofaktorer
Hvilke tilstander disponerer for akutt hjertesvikt? Tegn på sykdommen er manifestert i ulike kardiovaskulære lidelser.
Omtrent 60-70 % av pasientene med denne sykdommen hadde koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt. Mye sjeldnere (14%) er personer med defekter i faresonen. Omtrent 11 % av tilfellene forekommer hos pasienter med utvidet kardiomyopati.
En risikofaktor er også høy alder. Blant eldre, i tillegg til IHD, forårsaker denne sykdommen også hypertensjon (dette er omtrent 4% av tilfellene). Mange flere eldre pasienter som står overfor tegn på akutt hjertesvikt, lider av diabetes mellitus type 2.type, som det viser seg i løpet av avklaringen av anamnesen
Risikofaktorer og mulige forutsetninger for utvikling av patologi inkluderer også:
- Lungeemboli.
- arytmi.
- Fysisk og psyko-emosjonell overbelastning.
- Hypertensiv krise.
- Lungebetennelse.
- IHD-progresjon.
- ARVI.
- Nyresvikt.
- anemi.
- Langtidsbruk av kardiotoksiske og væskeretensjonsmedisiner.
- Alkoholisme.
- Intensiv masseøkning.
- Økt tot alt sirkulerende blodvolum.
- Infeksiøs endokarditt.
- Revmatisme.
- Myokarditt.
Alt ovenfor fører utvilsomt til en reduksjon i hjertets kompenserende mekanismer.
Symptomer
Hva er de første tegnene på akutt hjertesvikt? Det er to mest utt alte symptomer: alveolært lungeødem og hjerteastma.
Anfallet av den andre sykdommen er som regel provosert av nevropsykisk eller fysisk stress. Oppstår om natten, på grunn av hvilken en person våkner i frykt. Han har ikke nok luft, hjerteslag går av skala, halsen begynner å bli plaget av hoste med oppspytt som er vanskelig å drive ut. Denne tilstanden er supplert med kaldsvette og alvorlig svakhet.
I en slik situasjon må du ta en sittestilling og senke bena. Ved undersøkelse av en pasient i denne tilstanden finner man blek, gråaktig hud, alvorlig kortpustethet, kaldsvette og cyanose.(akrocyanose).
Pulsen veldig svak, men ofte full. Hjertets grenser utvides til venstre, tonen er veldig døv. Rytmen kan beskrives som «galopp». Arterielt trykk synker. Hvis du lytter til lungene, kan du identifisere enkeltstående tørre raser.
På grunn av økningen i stagnasjon av den lille sirkelen, utvikles lungeødem. En kraftig kvelning følger med en sterk hoste, og det skilles også ut en rikelig mengde rosa, skummende oppspytt.
Selv på avstand kan du høre den boblende pusten og våte raser. I tillegg svulmer en persons nakkeårer, huden er dekket med kaldsvette. Pulsen blir trådaktig, hyppig og arytmisk. En rekke fuktige raser vises. Dette er ikke bare et klinisk tegn på akutt hjertesvikt, men en nødsituasjon som krever intensivbehandling. Hvis en person ikke blir hjulpet, kan han dø.
Signer inn menn og kvinner
Det skal bemerkes at patologi ofte manifesterer seg spesifikt avhengig av kjønn. Selvfølgelig er de fleste tegnene på akutt hjertesvikt hos menn og kvinner like, men det er noen forskjeller. Og de bør vies spesiell oppmerksomhet.
Kvinner utvikler hjerteproblemer senere enn menn. De gjør seg følt med begynnelsen av overgangsalderen (vanligvis etter 50 år). Med alderen øker risikoen for mangel, og med 65 er kvinner like utsatt for det som menn.
Det er umulig å ikke nevne at representanter for den sterke halvdelen av menneskeheten er mer sannsynlig å oppleve hjerteinfarkt. Og derfor for demrettidig diagnose og kompetent behandling er utrolig viktig.
Ikke alle kvinner opplever smerte som et symptom på hjertesvikt. Mange mulige symptomer er ofte nesten umerkelige. Manifestasjoner oppstår rett før angrepet. Disse er arytmier, svie i brystet, svimmelhet, hoste, kvalme med oppkast, fordøyelsesproblemer, samt svakhet og plutselig tretthet.
Diagnose
Siden tegn på akutt hjertesvikt hos kvinner og menn er et sekundært syndrom som utvikler seg på bakgrunn av en annen sykdom, er formålet med diagnosen hensiktsmessig - det er viktig å identifisere det så tidlig som mulig og forebygge dens utvikling. Det viktigste er at mangel kan forebygges, så regelmessige kontroller er fornuftige.
Når man samler en anamnese, trekkes oppmerksomheten nødvendigvis mot dyspné og tretthet. Dette er tidlige tegn på akutt hjertesvikt. Diagnose innebærer også å ta en anamnese – det er nødvendig å finne ut om pasienten har hypertensjon, koronarsykdom, kardiomyopati, om han har hatt revmatisk anfall og hjerteinfarkt.
I tillegg oppdager legen ascites, rask lavamplitudepuls, lytter til den tredje hjertelyden, bestemmer forskyvningen av dens grenser.
Hvis det er mistanke om mangel, utfører eksperter følgende studier:
- Analyse for gass- og elektrolyttsammensetning av blod.
- Deteksjon av syre-base-balanse.
- Studie av indikatorer for protein-karbohydratmetabolisme.
- Bestemmelse av nivået av kreatinin og urea.
- Deteksjon av kardiospesifikke enzymer.
Selvfølgelig er EKG også foreskrevet. Denne prosedyren hjelper til med å bestemme myokardiskemi, hypertrofi, arytmi. De kan gjennomføre sykkelergometri og tredemølletest (stressaktiviteter). De innebærer et gradvis økende belastningsnivå, som er nødvendig for å identifisere reservekapasiteten til hjertefunksjonen.
Pasientene får også vist ultralyd-ekkokardiografi. Takket være det er det mulig å identifisere årsaken, som provoserte utseendet på tegn på akutt hjertesvikt hos kvinner og menn. Den samme metoden lar deg evaluere pumpefunksjonen til myokardiet.
Obligatorisk MR. Denne metoden hjelper deg med å diagnostisere ervervede eller medfødte hjertefeil, koronararteriesykdom, arteriell hypertensjon og andre plager.
Mange flere pasienter får vist røntgenbilder av bryst og lunger. Så du kan bestemme kardiomegali og stagnerende prosesser i den lille sirkelen.
Også i prosessen med diagnose er det viktig å vurdere ventriklenes kontraktilitet, for å identifisere hvor romslige de er. For dette formålet utføres radioisotopventrikulografi.
Hvis det er alvorlige tegn på akutt hjertesvikt hos menn eller kvinner, er en ultralydsskanning av lever, mage, bukspyttkjertel og milt obligatorisk. Dette er nødvendig for å finne ut om det er lesjoner i de indre organene.
Prinsippterapi
Denne patologien er en livstruende tilstand, og derfor er det svært viktig å gi kvalifisert medisinsk hjelp umiddelbart når de første tegnene på akutt hjertesvikt viser seg. Årsakene til at det oppstår kan være forskjellige, men terapien er basert på generelle prinsipper.
Hva er handlingene til gjenopplivningspersonell rettet mot? Dette er:
- Gjenoppretting av blodstrøm gjennom skadede kar.
- Regulering av hjertefrekvens.
- Eliminering av lungeemboli.
- Gjenoppretting av integriteten til hjertemuskelen (for dette utføres akuttkirurgi).
- Astmatisk lindring.
- oksygenbehandling.
- Smertelindring.
- Intensifisering av kontraktil aktivitet i myokardiet.
- Redusert blodvolum.
- Normalisering av vaskulær sirkulasjon.
Når du merker tegn på akutt hjertesvikt, hvis årsaker og symptomer er beskrevet ovenfor, bør du umiddelbart ringe ambulanse. Forsinkelse øker risikoen for død. Hvis patologien utvikler seg med lynets hastighet, vil legene ha maksim alt 30 minutter på seg til å foreta gjenopplivning.
Hvordan gi førstehjelp?
Når en person har tydelige tegn på akutt hjertesvikt, bør førstehjelp gis. Algoritmen for handlinger er:
- Pasienten skal settes i en komfortabel stilling, bena ned.
- Fjern ham for klær som gjør det vanskelig å puste.
- Sørg for frisk luft.
- Ring en ambulansehjelp.
- Snakk med en person, distraher ham slik at han er ved bevissthet. Sørg for å roe ham ned.
- Dyp føttene og hendene i varmt vann (sakte), og mål deretter trykket. Hvis indikatorene overstiger 90 mm Hg. Art., du må gi ham en tablett nitroglyserin.
- Etter 15 minutter etter angrepet, påfør en turniquet på det ene låret. Bytt posisjon en gang hvert 30.–40. minutt (hvis legene skal reise over lengre tid).
Det er viktig å vite at det alltid er en risiko for å stoppe pusten. Hvis dette skjer, fortsett som følger:
- Plasser personen på en flat overflate, på ryggen. Sett en slags rulle under hodet.
- Legg hendene ned med håndflatene, la dem hvile på brystbenet (nedre tredjedel), og begynn å rykke 60-65 ganger i minuttet.
- Utfør kunstig åndedrett samtidig. Hvis gjenoppliving utføres av en person, bør algoritmen hans være som følger: hvert 13.-15. sjokk, ta 2-3 pust. Med en assistent, 5 trykk utgjør 1 pust.
- Etter et halvt minutt må du vurdere hvor effektiv gjenopplivingen var. Hvis alt er gjort riktig, vil pupillene igjen begynne å reagere på lys, og den normale hudfargen vil også bli gjenopprettet.
- Selv om alt annet mislykkes, må gjenopplivning fortsette. Det vil være mulig å stoppe først når legene kommer.
Brukte medisiner
Ved bekreftelse av diagnosen basert på tegn på akutt hjerteinsuffisiens, behandling av patologi utføres med legemidler som er foreskrevet til en person i denne tilstanden. Selvfølgelig er tilnærmingen her rent individuell. Men vanligvis foreskriver de slike midler:
- Pressoraminer. Disse er dobutamin, dopamin og noradrenalin. Disse medisinene hjelper til med å regulere funksjonaliteten til myokardiet.
- Fosfodiesterasehemmere. Det beste alternativet er Amrinon og Milrinon. De forbedrer tonen i lungekarene, eliminerer tegn på lungeinsuffisiens og kortpustethet.
- "Levosimendan". For øyeblikket er dette den eneste medisinen du kan regulere arbeidet til mikrofibriller med. Det foreskrives vanligvis på et tidlig stadium av mangel.
- "Digoxin". Det brukes til å redusere frekvensen av ventrikulære sammentrekninger under arytmier. Men dette stoffet har mange bivirkninger, og brukes derfor sjelden i praksis.
- "Nitroglyserin". Å ta dette middelet slapper av de glatte veggene i blodårene, som et resultat av at kroppens respons på økt trykk reduseres. Det tas når et angrep nærmer seg.
- "Natriumnitroprussid". Det brukes på samme måte som "Nitroglyserin". Men stoffet er alvorlig, det bør ikke tas mer enn 4 ganger i uken.
- "Furosemide". Det har en vasodilaterende effekt, og akselererer også utstrømningen av urin. Som et resultat blir hevelse i øvre og nedre ekstremiteter eliminert.
- "Morfin". Det er et narkotisk smertestillende middel og brukes kun i ekstreme tilfeller for å øke den vagale effekten og kortsiktig optimalisere hjertets arbeid. Det er mange bivirkningerstoffet er også vanedannende.
Andre legemidler kan også foreskrives. Uansett, alt det ovennevnte brukes kun til symptomatisk behandling. Hjertesvikt i seg selv kan ikke elimineres med disse stoffene. Men det vil være lettere for pasienten å tåle denne tilstanden.
Kurer andre manifestasjoner
Når du studerer essensen av patologien og tegnene på akutt hjertesvikt, må du vite hvordan andre manifestasjoner av denne sykdommen elimineres.
Ved for eksempel lungeødem er det svært viktig å normalisere trykket i karene. Dette vil øke permeabiliteten til blodet og øke metningen med oksygen. For disse formål er fosfodiesterasehemmere foreskrevet. Overvåket kondisjonstrening anbefales også.
Hovedoppgaven til leger er å raskt normalisere blodtrykket og forhindre utvikling av hypoksi. For disse formålene brukes diuretika. I spesielt alvorlige tilfeller brukes det beryktede morfinet.
Hvis hypertensjon og hjertesjokk oppstår, er det viktig å normalisere blodtrykket og regulere hjertemuskelens pumpefunksjon. Inhibitorer av kalium- og nitrogenoksidsyntese vil hjelpe her. I tillegg er diuretika eller samme nitroglyserin indisert
I tilfelle ledning av hjertemuskelen blir forstyrret, eller sinusimpulsen forsvinner, stimuleres myokardreaksjonen. Deretter tyr de til pressoraminer, og for å normalisere vekten foreskriver de et spesialisert kosthold. Hun erbetyr å unngå s alt, fett, stekt og alt som inneholder kolesterol.
Takykardi elimineres vanligvis raskt med Digoxin. Det er imidlertid tatt med ekstrem forsiktighet.
Legene regulerer også konsentrasjonen av nitratoksid, kalsium og magnesium i blodet. Til dette formålet foreskrives klassiske antiarytmika, samt konsultasjon med ernæringsfysiolog.
Forebygging
Som du vet om tegn, symptomer og behandling av akutt hjertesvikt, må du vite om forebyggende tiltak. Til dags dato er det ingen spesifikk forebygging av denne patologien. Alle aktiviteter som anbefales av kardiologer passer godt inn i det allment aksepterte konseptet om en sunn livsstil. Hva vil bidra til å forbedre tilstanden og minimere hyppigheten av anfall?
- Vanlige undersøkelser av en kardiolog, terapeut, samt andre høyt spesialiserte leger (alt avhenger av tilstedeværelsen av visse sykdommer hos en person).
- Røykeslutt og redusert alkoholforbruk. Selv om det er ønskelig å legge et "tabu" på alkohol. Hvis det er kroniske sykdommer i noen systemer eller organer, er forbudet obligatorisk.
- Kontroller kroppsvekten din. Ikke tillat vektøkning. Ethvert ekstra kilo gir en ekstra belastning på hjertet. Derfor, i tilfelle en persons vekt avviker fra normen, må du revurdere kostholdet ditt. En ernæringsfysiolog vil fortelle deg hvordan du gjør dette.
- Moderat trening. At,hvor intense de vil være, avhenger av personens helse.
- Ekskludering av enhver psyko-emosjonell overbelastning. Dette må tas hensyn til både av pasienten selv og av de personene som er en del av hans nære krets. Du kan ikke få det til å overbelaste og provosere frem stressende situasjoner.
- Overholdelse av regimet for arbeid og hvile. Fysisk overspenning er også uakseptabelt.
- Riktig ernæring. Vanligvis, ved insuffisiens, foreskrives diett nr. 10 med lav energiverdi (2300-2500 kcal) og med høyt innhold av proteiner og karbohydrater.
- Daglig blodtrykksmåling.
Som konklusjonen av diskusjonen om tegn, symptomer og diagnose av akutt hjertesvikt, bør det bemerkes at 5-års overlevelsesraten for personer som lider av denne patologien er 50 %. Men prognosen er variabel, de påvirkes av alvorlighetsgraden av sykdommen, den medfølgende bakgrunnen, livsstilen og effektiviteten av behandlingen. Hvis behandlingen ble startet i de tidlige stadiene, er det mulig å fullt ut kompensere for pasientens tilstand, og forhindre utvikling av patologiske tilstander.
