En av de alvorlige konsekvensene av betennelse i vedhengene er en sykdom i egglederne - hydrosalpinx. I følge statistikk oppdages det hos 30% av kvinner i reproduktiv alder. Patologi forstyrrer vellykket unnfangelse av et barn. Men med adekvat behandling er graviditet mulig. I dagens artikkel vil vi snakke om hvordan man gjenkjenner en sykdom i tide, hvilke behandlingsmetoder moderne medisin tilbyr.
Struktur og funksjon av egglederne
For å forstå mekanismen for utviklingen av sykdommen og dens mulige årsaker, er det nødvendig å fordype seg i anatomien. Livmoren eller egglederen er et sammenkoblet organ med to hull. Lengden er 10-12 cm. En av endene av røret åpner seg i livmoren, og den andre ender med villi og utganger nær eggstokken. Gjennom disse hullene kommuniserer bukhulen med kjønnsorganene.
Veggene til egglederen består av tre lag:ytre, muskulære og indre. Den første er representert av bukhinnen og utfører en beskyttende funksjon. Det muskulære laget bidrar til fremveksten av kontraktile bevegelser rettet mot livmorhulen. Innsiden av egglederen er foret med ciliert epitel. Dens hovedfunksjon er å gjøre bølgelignende bevegelser, takket være hvilke det befruktede egget fritt kommer inn i livmoren. Kjertelceller er lokalisert mellom elementene i det cilierte epitelet. De er ansvarlige for å utvikle en spesiell hemmelighet. Dette stoffet støtter levedyktigheten til sæd, egg og embryo i de innledende stadier av utviklingen.
Hva er tubal hydrosalpinx?
Dette er en gynekologisk sykdom som over tid fører til nedsatt åpenhet av egglederne. Det er preget av en gradvis akkumulering av transudat i lumen av kanalene. Som et resultat blir røret til en formasjon som ser ut som en sekk. I det innledende utviklingsstadiet manifesterer den patologiske prosessen seg praktisk t alt ikke. Vanligvis diagnostiseres sykdommen når en kvinne går til gynekologen på jakt etter årsakene til infertilitet.
Leger skiller mellom følgende former for hydrosalpinx:
- venstre hånd;
- høyre hånd;
- dobbeltsidig.
Den ensidige formen av sykdommen er preget av at det oppstår betennelse på bare ett rør. I dette tilfellet kan en kvinne bli gravid på egen hånd, men sannsynligheten for vellykket unnfangelse er halvert. Med bilateral hydrosalpinx er begge rørene blokkert. Det er umulig å bli gravid med en slik diagnose hvisikke oppsøk lege i tide. Deretter kan det oppstå fullstendig infertilitet, der sannsynligheten for å holde ut og føde et friskt barn er null.
Separat er det nødvendig å vurdere den kroniske formen for patologi. Det utvikler seg gradvis og manifesteres ikke av noen avvik. Kvinnen føler seg flott. Hydrosalpinx av egglederne er funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse av en gynekolog. Derfor er det så viktig å periodisk gjennomgå en forebyggende undersøkelse av denne legen.
Mekanisme for sykdomsprogresjon
Forstyrrelse av egglederne begynner på bakgrunn av betennelse, som salpingitt eller salpingoforitt. Det er en patologisk spredning av bindevev, det dannes mange adhesjoner og arr. Betennelsen sprer seg gradvis til alle lag av egglederne.
Villi i det cilierte epitel dør, og muskellaget slutter å trekke seg helt sammen. Adhesjoner vokser i lumen av røret, og forstyrrer dens åpenhet. En hemmelighet begynner å samle seg i det dannede hulrommet. Det produseres av kjertlene i epitelet som svar på den eksisterende betennelsen. Dermed utvikler det seg en sykdom i egglederne - hydrosalpinx.
Hovedårsaker
Begynnelsen av sykdommen skyldes lukking av den midtre delen av egglederne. Vanligvis er et slikt problem kroppens respons på en lokal inflammatorisk prosess. Infeksiøse stoffer trenger gjennom både stigende og synkende veier. I det første tilfellet mener de organerreproduksjonssystem (livmorhals, livmor, vagina). I den andre snakker vi om inntak av smittestoffer sammen med blodstrømmen fra blindtarmen, nyrene eller blæren. Noen ganger har betennelse en aseptisk karakter, når utviklingen innledes av forskjellige gynekologiske plager.
Leger identifiserer følgende årsaker til hydrosalpinx i egglederne:
- hyppige aborter, diagnostisk kuretasje av livmorhulen;
- bruk av intrauterin enhet;
- hypotermi (aktivering av patogen flora mot bakgrunn av svekket immunitet);
- hyppig bytte av seksuelle partnere;
- inflammatoriske prosesser som påvirker området av vedhengene og eggstokkene (oophoritis, adnexitis);
- seksuell infantilisme;
- adenomyosis;
- endometritt;
- vaginal dysbakteriose.
Ensidig prosess (hydrosalpinx i venstre eggleder eller bare den høyre) oppstår ofte på grunn av anatomiske forstyrrelser eller på grunn av pyosalpinx. I dette tilfellet blir det purulente innholdet fullstendig absorbert, bare en serøs hemmelighet gjenstår. En bilateral patologisk prosess som påvirker begge egglederne dannes på bakgrunn av kronisk betennelse forårsaket av ulike smittestoffer.
Klinisk bilde
Hva er symptomene på tubal hydrosalpinx? I det innledende stadiet av utviklingen av sykdommen er det ingen karakteristiske tegn, siden inflammatoriske prosesser ikke er aktive. Det avsløres, som vi allerede har sagt, ved en tilfeldighet under en undersøkelse hos en gynekolog.
Når du går videresykdom, vises et utvidet klinisk bilde. Økt sekresjon av slim av kjertlene i epitelet fører til overfylling av rørene, som et resultat av at de øker i størrelse. På grunn av dette har kvinnen en følelse av tyngde i nedre del av magen. Hvis patologien er bilateral i naturen, manifesterer et slikt symptom seg på begge sider. Periodisk er det mulig å øke temperaturen til subfebrile indikatorer. I noen tilfeller rapporterer kvinner økt sekresjon fra skjeden.
Når diagnosen "obstruksjon av egglederne" reflekteres hydrosalpinx i kroppens reproduktive evner. Når lumenene er helt lukket, kan ikke egget komme inn, så befruktning skjer ikke. Denne lidelsen kalles tubal infertilitet. Hvis lumen ikke er fullstendig blokkert, jevnes slimhinnefoldene ut, og muskelvevet atrofieres. Som et resultat av disse endringene har en kvinne økt risiko for ektopisk graviditet.
En ubehagelig komplikasjon av hydrosalpinx er ruptur av egglederen. Denne lidelsen er preget av utseendet av alvorlig smerte i nedre del av magen og takykardi, en reduksjon i blodtrykket. Huden blir gradvis blek, distinkte svettebobler vises på den. Hvis disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart ringe et medisinsk team.
Hydrosalpinx og graviditet
Laparoskopi anbefales for kvinner med hydrosalpinx som planlegger graviditet. Denne prosedyren lar deg gjenopprette patency av rørene, men meddette forstyrrer ofte deres naturlige funksjon. I tillegg er antallet reseptorer for hovedhormonene - østradiol og progesteron - kraftig redusert. Disse faktorene kan føre til ektopisk graviditet.
Hvis den patologiske prosessen strekker seg til bare ett rør, er unnfangelse mulig. Imidlertid er tilstedeværelsen av et fokus for betennelse i bekkenet skadelig for det utviklende embryoet. Væsken i den består av lymfocytter og andre giftige midler. Derfor, uten kirurgisk behandling, anbefales ikke graviditet. Fjerning av egglederne med hydrosalpinx reduserer ikke en kvinnes seksuelle lyst, påvirker ikke hennes hormonelle bakgrunn eller menstruasjonssyklusen. Med en bilateral form av sykdommen er graviditet på en naturlig måte umulig. I dette tilfellet anbefales IVF-prosedyren for kvinnen.
Reseksjon av egglederne før prøverørsbefruktning medfører en økning i sannsynligheten for vellykket befruktning med ca. 30 %. Prognosen forbedres betydelig hvis fjerningsoperasjonen utføres umiddelbart, i stedet for å prøve å gjenopprette åpenheten til egglederne ved hjelp av ulike laparoskopiske alternativer.
Tidligere ble det antydet at fjerning av egglederne medfører brudd på blodtilførselen og nervereguleringen av eggstokkene. De utførte studiene bekreftet ikke denne informasjonen. Fjerning av de berørte rørene før IVF påvirker ikke tilstanden til eggstokkene, deres respons på stimuleringsprosessen, befruktningshastigheten.
Diagnostiske metoder
NårHvis du mistenker hydrosalpinx i egglederne, bør du umiddelbart kontakte en gynekolog. Diagnose av denne sykdommen begynner med en undersøkelse av pasienten. Når du utfører bimanuell palpasjon, palperes patologien i form av en avlang, tett formasjon bare på den ene siden eller samtidig på begge sider. Denne prosedyren kan forårsake smerteubehag. Deretter går de over til instrumentelle diagnostiske metoder. Blant dem er følgende prosedyrer de mest informative:
- Transvaginal ultralyd. Lar deg bestemme hydrosalpinx, angi lokalisering, form og omtrentlig størrelse.
- Hysterosalpingografi. Hjelper med å vurdere åpenheten til egglederne. Under diagnosen injiseres et kontrastmiddel i livmorhulen under trykk. Deretter blir det tatt en rekke røntgenbilder, der de indre kjønnsorganene er godt synlige.
I medisinsk praksis er det tilfeller hvor kvinner etter en slik undersøkelse ble gravide på egenhånd. På den annen side øker det sannsynligheten for å forverre kronisk betennelse.
Laparoskopi av hydrosalpinx i egglederne regnes som en mer pålitelig metode for diagnose. Bruken av denne metoden lar deg vurdere tilstanden deres og ta innholdet for å bestemme smittestoffet, dets følsomhet for antibiotika. Noen ganger avstår leger fra laparoskopi på grunn av dens invasivitet. Et slikt inngrep kan forbedre utviklingen av limprosessen.
Basert på resultatet av undersøkelsen bekrefter eller avkrefter legen det foreløpigediagnose og anbefalinger for behandling. Terapi for denne patologien kan være konservativ eller kirurgisk. La oss vurdere hvert av alternativene mer detaljert.
Konservativ behandling
Behandlingen bør startes umiddelbart etter at legen har bekreftet diagnosen tubal hydrosalpinx. Behandling uten kirurgi anbefales for kvinner som ikke lenger planlegger graviditet, eller med en svak alvorlighetsgrad av den patologiske prosessen. For å bekjempe betennelse er antibiotika foreskrevet. Varigheten av terapiforløpet og doseringen av medisiner bestemmes av legen. I dette tilfellet må spesialisten ta hensyn til følsomheten til den patogene floraen for legemidlene som brukes og arten av patogenet.
Konservativ behandling inkluderer tiltak for å stimulere immunitet. For dette formålet foreskrives pasienter immunmodulerende legemidler (Taktivin, Timalin, Imudon) og vitaminkomplekser. Fysioterapiprosedyrer er mye brukt. De kurerer ikke sykdommen fullstendig, men har en gunstig effekt på kroppen. Blant dem er:
- UHF;
- UFO;
- magnetorez;
- elektroforese;
- endovaginal vibrasjonsmassasje.
Hvis leger har diagnostisert avansert hydrosalpinx i egglederne, er behandling kun mulig gjennom kirurgisk inngrep.
Kirurgisk behandling
Kirurgi anbefales for allekvinner som fortsatt drømmer om å prøve rollen som mor. I tillegg er kirurgi uunnværlig ved en raskt progredierende adhesiv prosess, samt et komplisert sykdomsforløp.
Hvordan behandle tubal hydrosalpinx? I dag brukes laparoskopi som en grunnleggende metode for kirurgisk eliminering av patologi. Dette er den mest effektive og samtidig sparsomme behandlingsmetoden. Det finnes flere varianter av denne prosedyren. Det spesifikke behandlings alternativet velges av legen, under hensyntagen til pasientens helse, tilstanden til egglederne.
- Tubektomi. Under denne operasjonen utfører legen en reseksjon av ett eller begge rørene. Den brukes når det ikke finnes andre alternativer for å behandle sykdommen.
- Salpingoneostomi. Prosedyren innebærer dannelse av et nytt hull i egglederen.
- Fimbryolyse. Kirurgiske manipulasjoner er rettet mot å frigjøre villi i endedelen av røret fra adhesjoner, fjerne væske.
- Salpingo-ovariolyse. Under prosedyren dissekerer legen adhesjonene i lumen av røret.
Er graviditet mulig etter laparoskopi av egglederne? Hydrosalpinx er en veldig alvorlig patologi, hvis lange forløp nødvendigvis påvirker helsen til en kvinne. En vellykket operasjon er ikke en garanti for en rask unnfangelse av en baby. Hvis legen klarte å redde rørene og gjenopprette deres åpenhet, vil ikke egglederen fungere fullt ut. Flimmerhårene i det cilierte epitelet kan miste sin bevegelighet, og muskellaget slutter ofte å trekke seg sammen. Som et resultat, det normaleperist altikk. Derfor er kvinner etter operasjonen i fare for ektopisk graviditet. Befruktning gjennom IVF anbefales for slike pasienter.
Forebyggende tiltak
Hydrosalpinx i egglederne, hvis behandling er beskrevet rett ovenfor, er en alvorlig sykdom. Imidlertid kan det forhindres hvis følgende anbefalinger følges:
- Det er nødvendig å behandle gynekologiske plager i tide. Hvis du opplever smerte, uvanlig utflod eller andre ubehagelige symptomer, bør du umiddelbart kontakte en gynekolog.
- Det er viktig å følge de grunnleggende reglene for personlig hygiene. Dusj leger anbefaler å ta to ganger om dagen. Under menstruasjon bør du bytte hygieneprodukter så ofte som mulig.
- Bedre å unngå promiskuitet og alltid bruke barriereprevensjonsmidler.
- Det er nødvendig å følge en sunn livsstil, for å utelukke all avhengighet.
Hydrosalpinx i egglederne, hvis den ikke behandles, kan provosere utviklingen av alvorlige komplikasjoner. Disse inkluderer ikke bare infertilitet. Selv med vellykket unnfangelse av en baby, er det en sjanse for spontanabort eller spontanabort.
