Egglederne kobler livmoren til eggstokkene. I dem skjer befruktningen av egget og dets videre bevegelse til livmoren for fiksering der. Men i noen tilfeller er det ingen sjanse til å redde de kvinnelige organene. I dette tilfellet utføres en spesiell operasjon - tubektomi - fjerning av egglederne. Konsekvensene for kroppen etter et slikt inngrep kan være forskjellige, men de oppstår ikke alltid.
Hvorfor fjernes egglederne
Kirurgisk inngrep for å fjerne egglederne utføres akutt eller planlagt. Operasjon av egglederne er nødvendig ved livstruende brudd på funksjonene deres, samt anatomiske anomalier.
Slik inngripen er oftest nødvendig når:
- Tubalruptur på grunn av ektopisk graviditet. Dette er ledsaget av kraftig indre blødning og kan være livstruende. Derfor er fjerning av egglederen under et ektopisk svangerskap et nødvendig tiltak.
- Uforstyrret ektopisk graviditet når situasjonen ikke kan korrigeres med konservativ kirurgisk terapi.
- Uforstyrret, men gjentatt eggledergraviditet på samme side.
- Inflammatoriske prosesser av kronisk karakter - purulent salpingitt, salpingo-ooforitt, hydrosalpinx til venstre eller høyre. Slike patologier er ikke uvanlige de siste årene, antallet vokser bare fra år til år. Tidlig utbrudd av seksuell aktivitet, seksuelt overførbare infeksjoner, aborter forårsaker utvikling av inflammatoriske patologier i de kvinnelige kjønnsorganene, som fører til infertilitet.
- Pyosalpinx (akkumulering av puss i lumen av en eller begge egglederne).
- Planlegging av graviditet ved hjelp av reproduktive teknologier, hvis det blir diagnostisert infertilitet som ikke er mottakelig for konservativ terapi, forårsaket av hydrosalpinx eller kronisk salpingitt. For eksempel, med hydrosalpinx, samler det seg væske i egglederen, som har en giftig effekt på endometrium og det befruktede egget, og kan til og med forhindre implantasjon, spesielt under forverring av patologien. Fjerning av røret i dette tilfellet er nødvendig for å øke effektiviteten av IVF-prosedyren. I tillegg forhindrer tubektomi utbruddet av en mulig tubal graviditet. Men samtidig kan inngrepet føre til en forverring av modningen av egget og undertrykkelse av eggløsning, så det anbefales vanligvis for store rør og hvis hydrosalpinx finnes til venstre eller høyre for mer enn 6 måneder siden.
- Ruptur av en ovariecyste eller vridning av bena.
- Utt alt limprosess, der vedleggene også er involvert.
- Tubo-ovarieformasjoner, store eller flere fibromer, ondartede svulster, ekstern endometriose, onkologi i tykktarmen. Ofte, med slike patologier, fjernes røret sammen med resten av kvinnelige organer.
- Gangrenøs perforert blindtarmbetennelse eller Crohns sykdom, som er ledsaget av peritonitt, som et resultat av at vedhengene var involvert i den patologiske prosessen.
Operasjonen for å fjerne egglederne utføres ved laparotomi eller laparoskopisk metode.
Intervention by laparotomy
Dette er en abdominal operasjon. Pasienten gjøres et langsgående eller tverrgående snitt av bukhulen. Den første metoden er enklere, den brukes i nødstilfeller, når du umiddelbart må stoppe kraftige blødninger, samt sammenvoksninger i bekkenet, volumetriske neoplasmer av forskjellig art.
Den andre metoden anses som mindre traumatisk, under operasjonen er det mulig å påføre en kosmetisk hudsutur, og restitusjonsperioden etter intervensjonen er kortere. Indikasjonene for bruk av denne metoden er de samme, men krever ikke nødtiltak. Operasjonen utføres også på denne måten dersom det ikke er mulig å utføre laparoskopi.
Selve operasjonen av egglederne utføres som følger:
- sett klemmer på livmorslangen og mesenteriet, som hjelper til med å stoppe blødninger (hvis noen);
- dissect adhesjoner, hvis noennødvendighet;
- etter å ha skilt røret over klemmene, fjern det.
Hvis det ikke er noen limprosesser, er ikke bukhulen fylt med mye blod, da varer operasjonen rundt førti minutter.
I noen tilfeller, i stedet for fullstendig fjerning av rørene, blir de delvis skåret ut. Denne prosedyren er mulig hvis pasienten har:
- små områder dekket av limprosess;
- en ektopisk graviditet utvikler seg, men sonden har ennå ikke sprukket;
- det er en godartet svulst av liten størrelse i et av segmentene av livmoren.
Laparoskopisk intervensjon
Utføres ved å føre instrumenter inn i bukhulen gjennom tre små snitt. Under inngrepet brukes et laparoskop som har form av et fleksibelt rør med et kamera i enden. Det vises et bilde på monitoren som gjør det mulig for den gynekologiske kirurgen å vurdere tilstanden til kjønnsorganene, oppdage abnormiteter og utføre en operasjon.
Intervensjon utført ved laparoskopi er mindre traumatisk. Restitusjonsperioden etter behandling er kort og enkel.
Operasjonstrinn:
- Bagen forberedes. For dette formål gjøres et snitt i området nær navlen, gjennom hvilken en Veress-nål settes inn, gjennom hvilken bukhulen er fylt med karbondioksid. Slike manipulasjoner lar deg løfte bukveggen, noe som hjelper deg med å se det indre rommet bedre.
- Ta ut nålen, erstatte den med et laparoskop.
- Ytterligere to snitt som gynekolog-kirurgen setter inn instrumenter i.
- Etter å ha vurdert tilstanden til bukhulen og påvist det problematiske organet, plasseres klemmer og karene bindes.
- Egglederen er fjernet.
- Verktøy er fjernet. Kosmetiske suturer påføres punkteringsområdet med selvabsorberende tråder.
Denne prosedyren varer fra 40 minutter til en time.
Det er også kontraindikasjoner for denne typen fjerning av egglederen. Laparoskopi utføres ikke hvis pasienten har følgende patologier:
- Peritonitt.
- Tubalruptur med kraftig blødning.
- Hjerteinfarkt, hjerneslag.
- Maligne sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene.
- Fedme grad 3 eller 4.
- Diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet.
I slike tilfeller brukes laparotomimetoden for å fjerne rørene.
Enhver av inngrepene utføres under generell anestesi. Laparoskopisk salpingektomi krever utelukkende bruk av endotrakeal anestesi. Regional anestesi (epidural eller spinal) kan brukes hvis det ikke er blødninger.
Forbereder til operasjon
Pasienten er interessert i hvilken dag man skal ta gynekologisk ultralyd, dersom det er indikasjoner for operasjon. Diagnose utføres umiddelbart før kirurgisk inngrep. I tillegg tas blod fra en kvinne for analyse, de undersøker også bukhulen ved hjelp av ultralyd, gjørRøntgen av lungene.
Riktig forberedelse til operasjonen er viktig. I syv dager før prosedyren må en kvinne følge en spesiell diett. Dagen før intervensjonen anbefales det å rense tarmene med klyster, mens spising og drikking bør begrenses. Pasienten utfører også nødvendige hygieneprosedyrer, gjør hårfjerning i bikiniområdet.
Rehabiliteringsperiode
For å komme seg raskere etter eksisjon av egglederen er tidlig fysisk aktivitet nødvendig. Hvis operasjonen ble utført laparoskopisk, får kvinnen stå opp etter fem til seks timer. Du kan drikke litt vann, men bare hvis pasienten ikke føler seg syk, kaster hun ikke opp, noe som ofte skjer etter operasjonen. Etter laparotomi-intervensjonen kan du stå opp den andre dagen. Men siden smerte kan hindre en kvinne i å bevege seg, vil det være nødvendig med tilstrekkelig smertelindring.
Umiddelbart etter inngrepet anbefales det å spise mat som er lett fordøyelig og som ikke inneholder mye fiber. Det er ikke behov for en spesiell diett. Til å begynne med er det bedre å ta flytende mat, det er nyttig å bruke purerte supper, flytende frokostblandinger og melkesyreprodukter. Hvis tarmfunksjonen ikke er forstyrret, er det ingen kvalme og oppkast, dampet eller kokt mat er tillatt. Frisk frukt, grønnsaker, melprodukter og søtsaker bør unngås foreløpig, da de bidrar til økt gassdannelse. Hvis mye blod gikk tapt under operasjonen, bør dietteninkludere matvarer med høyt innhold av vitaminer, makro- og mikroelementer.
Fysisk aktivitet i restitusjonsperioden skal være fraværende. Du kan gå tilbake til sport etter tillatelse fra legen, men veldig gradvis og sakte. Belastningen bør holdes på et minimum.
Det er strengt forbudt å løfte tunge gjenstander. Du må også gi opp fysisk arbeid i minst tre måneder. Hvis dette ikke er mulig, er det i det minste verdt å redusere belastningen til et minimum, ellers kan det oppstå komplikasjoner og helseproblemer.
I tillegg er det restriksjoner på seksuelle kontakter. Sexliv er mulig først etter at en måned har gått etter operasjonen. Hovedårsaken til dette forbudet er sannsynligheten for at infeksjon kommer inn i kjønnsorganene. Kirurgisk inngrep fører til en reduksjon i både generell og lokal immunitet, kroppen er ikke i stand til å gi tilstrekkelig beskyttelse. I tillegg, etter kirurgisk behandling, er det nødvendig med tid for å gjenopprette vev som ble påvirket under operasjonen. Dette tar vanligvis omtrent to uker.
Før du har sex, er det lurt å oppsøke lege. Etter undersøkelsen vil spesialisten kunne fortelle hvordan helingsprosessen går, om infeksjonen har sluttet seg, om andre komplikasjoner har oppstått.
Postoperativ terapi inkluderer antibakterielle medikamenter, antiinflammatoriske legemidler, vitaminer. For å forhindre forekomsten av en inflammatorisk prosess, anbefales det å utførefysioterapi. Oftest brukes iono- og fonoforese, laser og magnetoterapi.
For å forhindre dannelse av adhesjoner anbefales:
- injeksjon i bukhulen ved slutten av operasjonen av absorberbare barrieregeler som beskytter organoverflatene mot kontakt;
- minimal fysisk aktivitet dagen etter intervensjonen;
- elektroforese med jod og sink;
- bruk av subkutane injeksjoner av aloeekstrakt i to uker, vaginale suppositorier "Longidaza" kan foreskrives;
- riktig suturpleie for å forhindre betennelse (i stedet for et bad anbefales det å ta en dusj og dekke suturområdet for å unngå vanninntrengning);
- bruke slankende undertøy i en måned etter operasjonen.
Etter kirurgisk behandling kan en kvinne observere blodig utflod fra skjeden, noe som ikke bør skape bekymring. Dette skyldes tilbakestrømning av blod inn i livmoren under operasjonen.
Menstruasjon etter fjerning av egglederen kan begynne i løpet av noen dager hvis restitusjonen er rask eller det er noen forstyrrelser på hormonnivået. Dette er heller ikke grunn til bekymring hvis menstruasjonens natur ikke har endret seg. Hvis blødningen er kraftig, kan det være nødvendig å skrape.
I tilfelle menstruasjonen ikke starter to måneder etter inngrepet, er det nødvendig å konsultere en gynekolog. Kvinners helse krever oppmerksomhet, så du bør ikke kjøre situasjonen.
Postoperative komplikasjoner
Etter operasjonen kan følgende komplikasjoner utvikle seg:
- Inflammatorisk prosess. Umiddelbart etter operasjonen eller noen dager senere kan en kvinne få feber, noe som indikerer utvikling av betennelse.
- Blødning, blåmerker i bukhulen. Slike brudd indikerer at pasientens blodpropp er svekket eller hemostaseprosedyren ble utført feil.
- Utseendet til kvalme og oppkast. Slike tegn kan oppstå som en reaksjon på innføring av anestesi, og årsaken kan også være tarmirritasjon etter laparoskopisk kirurgi med innføring av karbondioksid i bukhulen.
- Pigger som forstyrrer arbeidet til indre organer. Muligheten for deres utseende eksisterer etter en operasjon utført på noen måte. Et tegn på limprosessen vil være smerte etter prosedyren. I fremtiden kan adhesjoner påvirke tarmene, noe som vil påvirke dens åpenhet.
Det skal bemerkes at disse komplikasjonene er sjeldne.
Konsekvenser for kroppen
I følge mange gynekologiske kirurger er egglederne bare nødvendige for at egget skal kunne passere gjennom dem, og kirurgi i dette området påvirker ikke kroppens tilstand som helhet.
Men vitenskapelig forskning beviser det motsatte, fordi livmoren med rør og eggstokker er et enkelt system. Så hos nesten halvparten av pasientene som ble operert, kan de etter en tidutvikle symptomer som indikerer forstyrrelser i aktiviteten til det nevroendokrine systemet. Disse skiltene inkluderer:
- utseende av overvekt;
- overflødig hårvekst;
- funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen;
- brystømhet og overfylling.
Konsekvensene av fjerning av egglederne for kroppen kan være annerledes. Kvinner som ble operert bemerker at blodtrykket ofte begynte å stige, hodepine og svimmelhet dukket opp. Pasienter lider også av hetetokter og overdreven svette, økt emosjonalitet, mental ustabilitet og rask hjerterytme. Slike manifestasjoner begynner å oppstå etter en lang forsinkelse i menstruasjonen, og dette fenomenet er observert hos omtrent 30% av det rettferdige kjønn som har gjennomgått fjerning av egglederne. Konsekvenser for kroppen begynner å vises noen måneder etter inngrepet, menstruasjonsuregelmessigheter oppstår, eggløsning kan utebli, funksjonene til folliklene og gulkroppen reduseres.
Etter en instrumentell studie er det mulig å oppdage brudd på lymfe- og blodsirkulasjonen i intervensjonsområdet, unormal utvikling av follikler, økning i eggstokken på den opererte siden.
Med bilateral fjerning av rørene vil alle de oppførte tegnene være mer utt alt, mens det er risiko for tidlig overgang til overgangsalder.
Er det mulig å bli gravid etter fjerning av egglederen
Den eneste måten å få en baby etter bilateral tubalfjerning er IVF. Hvis en trompet gjenstår, er sjansenfor naturlig befruktning og graviditet er tilstede hos omtrent 60 % av kvinnene som har gjennomgått kirurgi.
Før in vitro-fertiliseringsprosedyren vil det være nødvendig å gjennomgå en rekke undersøkelser for å vurdere den hormonelle bakgrunnen, bestemme tykkelsen på endometriet og oppdage sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene. Resultatene av diagnosen vil bidra til å forstå om en vellykket graviditet er mulig. En kvinne må også bestå en biokjemisk blodprøve og for infeksjoner, en urinanalyse, vattpinner fra kjønnsorganene, undersøkes av en terapeut og en mammolog. På hvilken dag du skal gjøre en gynekologisk ultralyd, vil gynekologen fortelle deg, men vanligvis utføres den på den 5-8 dagen av syklusen. Begge ektefellene må også testes for HIV og hepatitt.
Hvis helsetilstanden til ektefellene ikke skaper bekymring, vil forberedelse til befruktning bestå i å beskytte den vordende mor mot stress, forkjølelse og andre sykdommer, skaffe de vitaminer og mineraler som er nødvendige for kroppen fra mat eller med hjelp av multivitaminkomplekser.
Når du kan planlegge en graviditet
Du kan planlegge graviditet tidligst seks måneder etter intervensjonen. Best hvis det går 12 måneder. Inntil da må p-piller brukes. Slike medisiner lar eggstokkene hvile, bidrar til å unngå uønsket unnfangelse i denne perioden, og gjenoppretter tonen i den gjenværende egglederen. Dessuten bidrar orale prevensjonsmidler til normalisering av hormonelle nivåer, og dette er svært viktig for oppstart og påfølgende vellykket fødsel av et barn, selv ihvis én eggleder gjenstår.
Etter avskaffelsen av hormonelle medikamenter kan paret starte et aktivt intimt liv og ikke bli beskyttet. Det kan ta fra 6 måneder til et år før graviditet oppstår, som er et norm alt alternativ.
Å skynde seg med graviditet er heller ikke verdt det fordi dens begynnelse kort tid etter operasjonen kan føre til at embryoet blir fiksert utenfor livmorhulen, og dette vil kreve gjentatt intervensjon og fjerning av den andre sonden, noe som betyr infertilitet.
Det er viktig å konsultere en spesialist før planlegging, og også spørre hvilken dag i syklusen for å gjøre en gynekologisk ultralyd for å vurdere tilstanden til rørene.
Hvis det er behov, ved nevroendokrine svikt, foreskrives hormonsubstitusjonsbehandling. Behandlingsregimet og varigheten av kurset bestemmes av spesialisten.
Er det mulig å restaurere rørene etter operasjon
I tilfelle bare en del av røret ble fjernet under operasjonen, er plastisk kirurgi mulig. En slik prosedyre utføres bare når det er en sjanse for å bli gravid naturlig. Med fullstendig fjerning av egglederne er utvinning umulig.
For å forhindre alvorlige komplikasjoner ved betennelse i vedheng og andre patologier, hjelper fjerning av egglederne. Konsekvensene for kroppen er ikke alltid negative, i noen tilfeller hjelper et slikt tiltak til og med å bli gravid, selv ved hjelp av prøverørsbefruktning.
