Akutt intestinal obstruksjon (AIC) er en av de raskt utviklende patologiene som, uten rettidig legehjelp, fører til døden. Alle bør kjenne symptomene og tegnene på denne sykdommen, slik at hvis den oppstår, bør de snarest søke legehjelp.
Hva er akutt tarmobstruksjon?
I ONK, uansett variasjon, kan ikke fordøyd mat og avføring passere gjennom tarmene. Sykdommen kan oppstå i alle aldre, verken barn eller eldre er beskyttet mot den. Men ifølge statistikken rammer det oftest personer over 40 år og pasienter med en historie med gastrointestinal kirurgi.
Det finnes flere typer akutt tarmobstruksjon, de kan deles inn i to hovedgrupper.
Mekanisk hindring
Akutt mekanisk tarmobstruksjon viser seg ved at maten ikke kan bevege seg gjennom mage-tarmkanalen på grunn av en eller annen obstruksjon. Avhengig av hva som forårsaket blokkeringen, skjer det:
- Obturation KN. Med denne patologien er noen fysiske gjenstander et hinder for passasje av avføring. For eksempel hårballer, store gallesteiner eller ved et uhell svelget fremmedlegemer. Disse gjenstandene står opp inne i den hule tarmen og lar ikke fordøyd mat gå videre. Dessuten kan tarmene komprimere svulsten hvis den har dannet seg i et nærliggende organ. Ved obstruktiv obstruksjon stopper ikke blodtilførselen til tarmen.
- Strangulation KN. I dette tilfellet fører den vitale aktiviteten til organet til obstruksjon. Tarmslynger er pakket inn i form av ufremkommelige knuter, oftest er tynntarmens løkke sammenflettet med blindtarmen. I dette tilfellet er blodtilførselen til karene i mesenteriet forstyrret. Med utidig hjelp begynner nekrose, dvs. nekrose av deler av tarmvev.
- Intussusception. For å forstå denne mekanismen er det nok å forestille seg hvordan teleskopet forkortes. Prinsippet for driften av denne prosessen er det samme: en del av tarmen, etter en sterk sammentrekning, introduseres i en annen. Oftest påvirker denne typen akutt tarmobstruksjon barn under det første leveåret, noe som tilrettelegges av den spesielle anatomiske strukturen i tarmen. Feil komplementær mat spiller en viktig rolle, for eksempel hvis foreldre bestemmer seg for å diversifisere babyens kosthold før en viss periode. Voksne er imidlertid absolutt ikke immune mot intussusception.
Dynamisk hindring
Patologi oppstår på grunn av at tarmen er delvis ellerslutter helt å fungere. Ulike faktorer kan føre til denne tilstanden:
- Kroniske eller akutte sykdommer i mage-tarmkanalen, som blindtarmbetennelse, pankreatitt osv.
- Abdominal kirurgi.
- Spise store mengder mat etter en lang faste.
- Tarmkolikk, som også kan være forårsaket av en rekke sykdommer av ulike etiologier.
Uavhengig av årsaken til akutt tarmobstruksjon, utvikles en av to former for organdysmotilitet.
Med spastisk blokkering oppstår spasmer bare i et bestemt område av tarmen, uten å påvirke andre avdelinger. I den mer alvorlige, paralytiske formen slutter tarmene å fungere helt.
Symptomer på forekomst
Hvis pasienten ikke får medisinsk behandling i tide, kan mange alvorlige komplikasjoner, inkludert død, ikke unngås. Det er nødvendig for å kunne gjenkjenne OKN, dersom man utsetter å gå til legen kan døden inntreffe innen 2-3 dager etter sykdomsdebut.
Utviklingen av akutt tarmobstruksjon kan grovt deles inn i tre stadier.
Early Stage
Dette er de første 12 timene etter utbruddet av patologien. Kroppstemperaturen er fortsatt normal eller litt lavere. En person har paroksysmal smerte i magen, som kan variere i styrke og plassering. Alt avhenger av hvilken type tarmobstruksjon som har oppstått.
Når obturasjon oftest oppstår angrepbølgende, sterke smerter erstattes av noen få minutters hvile. Med kvelningsobstruksjon, tvert imot, er smerte konstant tilstede, fra lett til uutholdelig, noen ganger opplever en person et alvorlig smertesjokk.
I den tidlige perioden er kvalme og oppkast oftest ikke observert. Men hvis blokkeringen skjedde i begynnelsen av tynntarmen, finner de sted.
Intermediate
Starter etter de første 12 timene og varer opptil et døgn. I løpet av denne perioden er det kliniske bildet av sykdommen mest utt alt. Uansett hvilken form for tarmobstruksjon som har oppstått, avtar ikke smertene lenger selv for en kort periode. Magen hovner opp og får en unaturlig form, lyder og syding i tarmene er tydelig hørbare. Blodig diaré er noen ganger mulig hvis en indre blødning har begynt.
Hvis det oppstår tarmobstruksjon i tynntarmen, så kaster pasienten opp ofte og kraftig, men oppkastet gjennomgår synlige forandringer. Til å begynne med ser de ut som halvfordøyd mat, men gradvis kommer lukten av avføring og en karakteristisk gulaktig farge. Kroppen prøver å drive ut tarmmassene gjennom magen, den såk alte nødutgangen.
Når en blokkering oppstår i tykktarmen, er det oftere kun kvalme. Oppkast, selv om det er det, gir ingen lettelse. I dette tilfellet kan ikke kroppen kvitte seg med fastsittende avføring fordi avstanden til magen er for lang.
Sent eller sluttstadium
Begynner etter den første dagen fra starten av PMC. organisme medhvert minutt mer og mer reagerer på den sterkeste forgiftningen med giftstoffer. Akutt tarmobstruksjon manifesteres av det faktum at en person har feber, respirasjonsfrekvensen og pulsøkningen; urinen slutter å produseres og tarmens perist altiske aktivitet forsvinner helt.
Ofte begynner bukhinnebetennelse eller sepsis på dette stadiet. Hvis en person nøler, ikke ringer etter akutt medisinsk hjelp, er et dødelig utfall uunngåelig.
Etiologi av akutt tarmbehov
Obstruksjon kan oppstå av mange årsaker. For eksempel, hvis det er noen anomalier i tarmen eller mesenteriet, med hvilke organet holdes i bukhinnen: adhesjoner (denne typen kalles akutt adhesiv tarmobstruksjon), arr osv. De kan dannes i hvilken som helst av delene av tarm, hvis personen tidligere i historien hadde noen inflammatoriske sykdommer, skader eller operasjoner i mage-tarmkanalen. I dette tilfellet anses disse faktorene for å være disponerende.
Det er også produserende faktorer. De, på grunnlag av disponerende faktorer eller uten dem, forårsaker også akutt tarmobstruksjon. Den andre gruppen inkluderer spontan intestinal dysmotilitet, hvis korrekt funksjon avhenger av ulike omstendigheter.
Perist altikk i tarmen kan slutte å virke på grunn av for høy matmengde eller endring i vanlig type mat. Svært ofte begynner akutt obstruksjon om sommeren, når folk massivt begynner å konsumere en stor mengde grønnsaker og frukt, som i deres sammensetning harmye fiber.
Også kan trykket inne i bukhulen øke kraftig på grunn av store fysiske anstrengelser. Hos små barn under ett år oppstår obstruksjon oftest i perioden når de overføres fra morsmelk til kunstig fôring.
Sykdomspatogenese
Ved tarmobstruksjon hos voksne og barn begynner patologiske forandringer i organets deler og bukhulen. Hvis tarmsløyfene er flettet sammen til en knute, så er det på dette stedet blodsirkulasjonen først og fremst forstyrres.
Under mekanisk obturasjon, hvis en gjenstand kommer i veien for avføringen, blir veggene i tarmen under trykk for mye strukket og en sekundær forstyrrelse av blodstrømmen oppstår. Videre øker trykket bare, organet svulmer sterkt. Veggene, som til å begynne med økte i tykkelse på grunn av ødem, blir tvert imot tynnere.
Et døgn etter starten av denne prosessen, hvis trykket i tarmen når 20 mm Hg, oppstår det irreversible endringer i tarmveggene.
I tillegg til forandringen i bukhulen kommer det kraftig dehydrering. Hvis det ikke iverksettes tiltak for å eliminere tarmobstruksjon, kan en person miste omtrent 4 liter kroppsvæske per dag.
En av de viktige prosessene i ONK er endotoksisose. I løpet av denne prosessen opplever kroppen alvorlig rus, da giftige molekyler fra råtnende tarminnhold og fordøyelsessaft kommer inn i blodet.
Diagnose
Avhengig av hvilkendet er den typen akutt tarmobstruksjon som har oppstått, symptomene kan være mer eller mindre utt alte.
Smerte kan oppstå uten synlige forløpere når som helst på dagen eller natten. De kan enten være krampaktige i naturen, vekslende med øyeblikk av ro, eller vare konstant.
Kan være mangel på avføring og gass. Men med obstruksjon i tynntarmen, kommer først avføringen, som klarte å falle under blokkeringsstedet, ut. I dette tilfellet kan du ikke bygge på dette symptomet alene, siden det er stor sannsynlighet for å stille en feil diagnose.
Oppkast er et av de tidligste tegnene på AIO. Hvis det først oppstår på nivå med en refleks, fortsetter det på grunn av det faktum at mage-tarmkanalen er full.
De viktigste tegnene på akutt tarmobstruksjon er:
- Maken er asymmetrisk, ofte synlig for det blotte øye.
- Du kan kjenne hevelsen i tarmslyngen og sterk perist altikk ved palpasjon.
- Høy tympanitt høres på perkusjon (en metode for forskning ved hjelp av tapping).
Samlingen av anamnese må suppleres med en rektalundersøkelse. Når du bruker denne metoden, fører legen forsiktig inn en finger gjennom anus og inn i endetarmen, for å bestemme plasseringen av blokkeringen av avføring eller tarmknuter.
I det siste, tredje stadiet av utviklingen av akutt obstruksjon, oppstår tarmparalyse. I dette tilfellet forsvinner alle lyder i bukhulen, og det blir helt stille.
Det er flere måter å diagnostisere akutt tarmobstruksjon på i sykehus.metoder som røntgen, koloskopi eller abdominal ultralyd.
For å stille en korrekt diagnose er det nødvendig å utelukke sykdommer med lignende klinisk bilde. Så for eksempel har akutt blindtarmbetennelse, magesår, pankreatitt, ektopisk graviditet de samme symptomene på noen stadier.
Behandling
Ved akutt tarmobstruksjon henger symptomer og behandling, som ved enhver annen patologi, sammen. Hvis det er selv den minste mistanke om en sykdom, må pasienten raskt leveres til kirurgisk avdeling på sykehuset. Inntil det øyeblikket legen undersøker personen, kan ingen manipulasjoner utføres uavhengig. Det er forbudt å gjøre klyster og mageskylling, ta smertestillende medisiner og bruke medisiner med avføringsmiddel eller vanndrivende effekt.
Hvis det er nøyaktig fastslått at bukhinnebetennelse ennå ikke har begynt, så brukes metoden for dekompresjon av mage-tarmkanalen ved å aspirere innholdet gjennom en sonde. Deretter legges en sifonklyster. Denne typen av sistnevnte kan bare utføres i en medisinsk institusjon, ved hjelp av hvilken giftstoffer og giftstoffer fjernes fra tarmene, samt chyme som har begynt å råtne.
Hvis akutt tarmobstruksjon viser seg ved krampesmerter, introduseres antispasmodika ("Drotaverine", "Atropin", etc.). De bidrar til å redusere økt tarmmotilitet.
Det er en motsatt tilstand, somk alt parese. Med det observeres en gradvis utviklende lammelse av tarmmusklene. I dette tilfellet brukes medisiner som stimulerer motoriske ferdigheter (for eksempel Neostigmine).
For å redusere dehydrering og minimere den resulterende vann- og elektrolyttbalansen i kroppen, introduseres ulike s altvannsløsninger.
Hvis tilstanden etter alle tiltakene ikke bedrer seg, ikke-kirurgisk behandling av tarmobstruksjon er ineffektiv, er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep. Essensen av operasjonen er at leger eliminerer mekanisk hindring eller fjerner et ikke-levedyktig område.
Kirurger kan også fjerne volvulus, knuter eller kutt-adhesjoner, hvis noen.
Hvis pasienten allerede har utviklet peritonitt, utføres en transversostomi-prosedyre, som er nødvendig for rask og sikker fjerning av avføring.
Etter operasjonen erstattes volumet av sirkulerende blod, og ulike typer terapier foreskrives. Det er nødvendig å fjerne restene av giftstoffer og giftstoffer fra kroppen, for å forhindre utvikling av bakterielle infeksjoner. Spesiell oppmerksomhet rettes mot kontroll av tarmmotilitet.
Forebygging og prognoser
For å gjøre noen nøyaktige spådommer, må hver sak vurderes separat. Mye avhenger av hvilken type patologi som ble oppdaget, hvor betimelig og fullstendig behandlingen av tarmobstruksjon var.
Hvis pasienten ba om medisinsk hjelp for sent, daet ugunstig resultat er mulig. I risikogruppen er eldre, så vel som de som har en inoperabel svulst i tarmen.
Det er umulig å fullstendig forhindre forekomsten av denne akutte sykdommen, men for å redusere sannsynligheten for utvikling må du følge noen få regler:
- Du må holde deg til en streng spiseplan. Det er absolutt ikke nødvendig å brått bytte til et annet volum eller type mat.
- En uforberedt person bør ikke ta på seg store fysiske anstrengelser, siden kroppen kan reagere med volvulus.
- Du må nøye overvåke helsen din, for å forebygge gastrointestinale sykdommer eller dannelse av steiner, bør ultralyd av bukhulen utføres i tide. Med jevne mellomrom må du ta tester for tilstedeværelse av helminths, da de også kan provosere frem akutt tarmobstruksjon.
Konklusjon
Denne sykdommen skal kunne gjenkjenne ikke bare en lege, men også en vanlig person. I følge statistikk er det omtrent 25 dødsfall per 100 tilfeller. Hvis du søker hjelp innen de første timene etter symptomdebut, får nesten alle pasienter rask hjelp og blir friske.
Hvis du opplever smerter i underlivet, plutselige problemer med avføringen, samt oppblåsthet, bør du umiddelbart oppsøke lege, for i dette tilfellet teller klokken. Bare rettidig behandling av akutt tarmobstruksjon vil gi et positivt resultat.
