Tarmobstruksjon er en fullstendig eller delvis manglende evne til å flytte innholdet gjennom fordøyelseskanalen. Det vises når det er et brudd på perist altikken i tarmveggene. Sykdommen er ofte funnet hos barn, forårsaker sterke magesmerter, og krever ofte kirurgi. Mangel på øyeblikkelig hjelp fører til døden. Hvorfor oppstår tarmobstruksjon hos et barn og hvordan ikke gå glipp av det? Disse og andre spørsmål vil bli diskutert i denne artikkelen.
Ulike klassifiseringer av tarmobstruksjon
Alle typer akutte tarmlidelser er delt inn i to grupper: mekanisk og dynamisk obstruksjon. Den første er når det er en mekanisk hindring (torsjon eller kompresjon fra utsiden av tarmen, neoplasma, etc.) på nivået av tykktarmen eller tynntarmen. Den er delt inn i:
- Mixed - introduksjonen av en tarm i en annen.
- Obstruktiv - en mekanisk hindring er lokalisert i tarmens lumen. OftereHele årsaken til dette fenomenet er tykktarmskreft, fremmedlegemer, gallestein.
- Kvelning - dannes ved å vri eller klemme tarmen sammen med mesenteriet. Årsaken er volvulus, kvelning og nodulering av brokk.
I tilfelle av dynamisk hindring, svikter motorfunksjonen på grunn av:
- vedvarende krampe i tarmveggen;
- nedgang i tonus og manglende evne til å trekke sammen muskelcellene i tarmveggene.
Etter obstruksjonsnivå:
- tarm høyt og lavt;
- kolon.
Nedstrøm:
- akutt og kronisk;
- delvis og full.
Etter opprinnelse:
- medfødt:
- acquired.
Typen tarmobstruksjon hos et barn, som bestemmes av legen gjennom undersøkelse, avhenger av behandlingens taktikk.
Utviklingen av tarmobstruksjon er delt inn i tre stadier:
- Først - det tar flere timer, pasienten har flatulens og smerter i magen.
- For det andre - symptomene avtar, men dette er et forbigående fenomen. I løpet av denne perioden blir barnets kropp utsatt for et kraftig rusangrep. Med tiden varer dette stadiet flere dager.
- Third - terminal.
Årsaker til tarmobstruksjon
Årsakene til tarmobstruksjon hos et barn avhenger av alder. Hos nyfødte er det forårsaket av en svikt i dannelsen av noen indre systemer under intrauterinutvikling. Ofte stilles en slik diagnose de første dagene etter at barnet er født. Hos eldre babyer oppstår en unormal prosess på bakgrunn av en genetisk disposisjon, sykdommer eller konsekvensene av den negative påvirkningen av eksterne faktorer.
provoserende grunner:
- prolaps av en del av tarmen hos spedbarn;
- komplikasjoner etter abdominal kirurgi;
- medikamentoverdose;
- skade på kroppen av parasitter, inkludert ormer;
- adhesjoner i mage-tarmkanalen;
- medfødte anomalier i indre organer;
- feil i galleveiene;
- penetrering av fremmedlegemer i spiserøret;
- underernæring;
- progresjon av onkologiske patologier og inflammatoriske prosesser;
- tarmvolvulus.
Med medfødt tarmobstruksjon er altså årsaken til sykdommen forbundet med en anomali i utviklingen av mage-tarmkanalen. Noen babyer utvikler det før fødselen. Som et resultat er babyen allerede født med denne patologien.
Når ervervet tarmobstruksjon er den vanligste mekaniske formen. Mindre ofte - på grunn av tilstedeværelsen av vedheft. Multippel selvklebende tarmobstruksjon hos barn er typisk for babyer fra fødsel til et år. Denne typen blokkering er ledsaget av oppkast, akutt smerte. Denne tilstanden oppstår plutselig.
I de fleste tilfeller er imidlertid årsaken til tarmobstruksjon ukjent. Oftest hos barn viser det seg i høst-vinterperioden medSARS sykdommer. I denne forbindelse er det en oppfatning at forekomsten er assosiert med eksponering for virus som forårsaker forkjølelse.
Risikofaktorer for tarmobstruksjon
Risikofaktorer for tarmobstruksjon inkluderer:
- Kjønn - oftest diagnostiseres det hos gutter.
- Alder - yngre barn er mer utsatt for denne plagen. Oftest diagnostiseres symptomer på tarmobstruksjon hos barn fra ett til tre år.
- Arvelighet - hvis det var tilfeller av denne sykdommen i familien, har barnet høy risiko for å utvikle det.
- Historie om tarmobstruksjon - hvis babyen allerede har lidd av denne patologien, er han i fare for utviklingen på nytt.
- Unormal dannelse av mage-tarmkanalen - tarmen utvikler seg ikke eller vikler seg ikke ordentlig.
Klinisk bilde hos barn i forskjellige aldre
Hvordan forstå at et barn har tarmobstruksjon? Det første symptomet er plutselig og høy gråt, som er forårsaket av sterke smerter i underlivet. Babyer opptil et år trekker bena til brystet mens de gråter. Smerten er forbigående, det vil si at angrepet gjentas hvert tjuende minutt. I fremtiden øker varigheten av smertesyndromet, og intervallet mellom det reduseres. I tillegg er et slikt fenomen alltid innledet av symptomer:
- oppbevaring av avføring;
- oppblåsthet;
- alvorlig smerte forårsaket av spasmer.
Hvis et barn har symptomene ovenfor, haster det å søke medisinsk hjelp. Utidigomsorg som gis øker risikoen for død.
Tegn på tarmobstruksjon utvikles, som allerede nevnt, gradvis. Generelt er det kliniske bildet som følger:
- vomit;
- tegn på dehydrering;
- skarpe smerter i magen;
- kolikk;
- oppblåsthet;
- constipation;
- oppkast blandet med avføring;
- økt salivasjon;
- temperaturøkning;
- mangel på appetitt;
- blodige flekker i sparsom avføring;
- reduksjon i daglig urinproduksjon;
- rask pust og hjerteslag;
- oppblåsthet;
- sel i mageregionen;
- fravær av normal avføring i lang tid.
Med en medfødt form for tarmobstruksjon hos spedbarn dukker symptomene opp allerede den tredje dagen etter fødselen. Dette er:
- manglende avføring og utgang av den opprinnelige avføringen eller med andre ord mekonium, i løpet av dagen etter at babyen ble født;
- oppkast etter mating;
Akkompagnert av tarmobstruksjon med sterk gråt og smerte. Dette skyldes misdannelser av organer i bukhulen:
- kompresjon av tarmhulen eller brudd i åpningen av tarmveggen;
- spasme eller impotens (svakhet) i tarmen.
Hvis slike feil er ledsaget av tett og ganske tykt urmekonium, kan ikke innholdet i tarmen bevege seg langs passasjen. SåDen nyfødte har altså ikke mekoniumutflod. Denne situasjonen fører til død av tarmvev, perforering av tarmen, og deretter til blodforgiftning og død. De fleste misdannelser i tarmene legges i første trimester av svangerskapet.
Symptomer på tarmobstruksjon hos barn under ett år:
- vomit;
- oppblåsthet;
- slim med blodsprut kommer ut av endetarmen, ingen avføring;
- abdominal oppstramming;
- forbigående smerte av paroksysmal natur.
Når den nedre tarmen er tilstoppet, er magen veldig hoven og gjør vondt, og kaster opp med lukten av avføring.
Delvis tarmobstruksjon dannes når tarmens lumen ikke er fullstendig blokkert. I en slik situasjon er en del av avføringen i stand til å bevege seg mot utgangen. Sykdommen viser seg med følgende symptomer:
- kvalme, oppkast;
- smertesyndrom er mindre utt alt enn ved fullstendig obstruksjon;
- oppblåsthet.
Symptomer på tarmobstruksjon hos et barn i 5-årsalderen viser seg ved et kraftig smerteanfall og oppkast. Stolen er fraværende, magen er hoven. Barn oppfører seg rastløst, prøv å ta en behagelig stilling for å lindre smerte. Det er blodflekker i avføringen. Ved palpasjon er magen fast. Lignende tegn er typiske for barn fra ett år.
Konservativ terapi. Når er den effektiv?
Konservativ behandling av symptomer på tarmobstruksjon hos et barn på 6 år eller hos barn i en annen alderskategori er mulig meddelvis tarmobstruksjon, når tarmens lumen ikke er fullstendig blokkert og en del av avføringen kan komme ut.
Legene kaller de første seks timene av utviklingen av denne patologien "gyldne", det vil si at dette er tiden da den kan kureres uten kirurgisk inngrep. Aktiviteter utført av leger med delvis blokkering av tarmen:
- sondeinnsetting;
- ganglionisk blokade;
- vasking;
- intravenøs stimulering med spesialløsninger;
- sifonklyster, som plasseres førti minutter etter manipulasjonene ovenfor.
Fra medisiner, for behandling av symptomer på tarmobstruksjon hos barn, tillates medikamenter som normaliserer allmenntilstanden og forbedrer bevegelsen av avføring. Blant dem:
- Prozerin.
- "Drotaverine", "Papaverine".
- Fitomucil.
- Metoklopramid, Domperidon.
- Suppositorier med glyserin.
Introduksjon av intravenøse s altløsninger for å opprettholde vann-s altbalansen. Målet med farmakoterapi er å eliminere stagnasjon i tarmene og utelukke forgiftning av barnets kropp.
Kirurgisk inngrep som en av behandlingstypene
Oftest er den eneste sjansen for å redde pasienten en operasjon, hvis type avhenger av årsaken som provoserte sykdommen. Kirurgisk behandling av symptomer på tarmobstruksjon hos barn er indisert hvis det har gått mer enn tolv timer siden de første tegnene begynte, det er tegn på en medfødt anomali, høy risiko for tilbakefall, ellerfremmedlegeme eller mekanisk barriere oppdaget. Utfør følgende manipulasjoner:
- Fjern en del av den døde tarmen og sy resten sammen.
- Med brokk - det sys og tarmen er satt. Hvis vevene er i live, blir ikke fjerning utført.
- Rett ut løkken under volvulus.
- fremmedlegeme fjernet.
Etter operasjonen får en liten pasient foreskrevet antibakterielle eller betennelsesdempende legemidler, samt s altvannsoppløsninger for å stabilisere tilstanden.
Behandling med alternativ medisin
For å lindre tegn på tarmobstruksjon hos et barn i den innledende fasen av sykdommen, er det tillatt å bruke tradisjonelle medisinmetoder, men strengt tatt etter avtale med den behandlende barnekirurgen. Det anbefales å bruke dem bare med delvis hindring. Selvbehandling, det vil si uten å konsultere en spesialist, er full av en trussel mot babyens helse. De mest populære alternativene er:
- Ferske agurker, melon, ananas, tomater, fersken, svisker - har en avføringseffekt.
- Saft av én plomme i forholdet 1:1 fortynnes med vann. Ta to spiseskjeer før måltider.
- Gresskargrøt og puré.
- Tindvedolje tilsettes kompott eller te, tre ganger om dagen, gis en halv teskje til barnet.
- Blandet i like deler, ferdighakkede fiken, tørkede aprikoser, svisker og rosiner, tilsett en liten mengde honning. Gi babyen flere ganger om dagen for en teskje.
Diettmat. Hvorfor er det viktig å observere det?
Etter en operasjon for tarmobstruksjon hos et barn på 5 år eller i annen alder, får barna vist kosthold i en lengre periode. Dette tvungne tiltaket bidrar til normalisering av fordøyelsen og gjenoppretter tarmfunksjonen. Det er bevist at ett av fire tilfeller av denne sykdommen er forårsaket av underernæring.
Det er viktig å huske at når tarmen er blokkert (i den akutte fasen), er ethvert måltid kontraindisert for babyen. Den første dagen etter operasjonen får de heller ikke mat, andre dagen får de flytende mat. For intestinal obstruksjon anbefaler leger:
- Spis små måltider åtte ganger om dagen.
- All mat males til en grøtaktig tilstand og spises varm.
- Kalorier de første dagene - 600, opptil 1000 kcal - syv dager etter operasjonen.
Følgende produkter er tillatt:
- jelly;
- jelly;
- grøt;
- slimavkok;
- surmelk;
- fruktgele;
- fjærfebuljong med lavt fettinnhold;
- mosede grønnsaker;
- omelett;
- dampkjøttboller.
Mat som forårsaker gjæring er forbudt hele året. I tillegg er s altinntaket begrenset. Manglende overholdelse av dietten øker risikoen for tilbakefall av sykdommen.
Forebyggende tiltak
Det er situasjoner der det ikke er mulig å forhindre tarmobstruksjon. For eksempel hvis barn har medfødttarmobstruksjon eller progresjon av en annen sykdom som bidrar til blokkering av tarmens lumen. Men selv i slike tilfeller anbefaler leger å følge følgende anbefalinger:
- diettkontroll;
- rettidig fjerning av polypper, adhesjoner i tarmen;
- hvis babyen klager over smerter i magen og han har kvalme eller oppkast, må du oppsøke lege;
- hvis hyppigheten av avføring og vannlating hos et barn har gått ned, så er dette også en grunn til å oppsøke lege;
- regelmessige forebyggende kontroller, inkludert fra spesialister.
Konsekvenser og komplikasjoner av sykdommen
Den mest forferdelige komplikasjonen av tarmobstruksjon hos et barn er døden. Med progresjonen av anomalien gjennomgår kroppen rus. Blodtilførselen til fordøyelsesorganene er betydelig forstyrret, som et resultat blir vevet i tarmveggen ødelagt og dør. Både giftstoffer og vann og næringsstoffer slutter å komme inn i blodet. Slike fenomener, sammen med oppkast, fører til dehydrering av kroppen, noen ganger er til og med kirurgi maktesløs. Døden inntreffer innen et døgn etter at de første symptomene på blokkering dukker opp, dvs. kvalme og ubehag.
I tillegg er det andre, mindre farlige, men ganske alvorlige komplikasjoner: nyresvikt, alvorlig dehydrering, svikt i vitale systemer.
I stedet for en konklusjon
Tarmobstruksjon hos barn på 6 år eller annen alder vurderesfarlig patologi. Suksessen til behandlingen avhenger av hastigheten på levering av en liten pasient til en lege. I følge statistikk ender operasjonen innen de første seks timene etter blokkering med fullstendig bedring, og etter en dag har den omtrent tjuefem prosent av dødsfallene. Derfor, hvis en sykdom oppdages, eller til og med bare hvis det er mistanke om en hindring, kreves det akutt spesialisthjelp.
