Tense ascites (ICD-10-kode: R18) er en sekundær tilstand der det oppstår en ansamling av en bestemt væske inne i magen. Patologi uttrykkes ved vekst av magen i volum, ubehag og smerte, kortpustethet, en følelse av tyngde og andre tegn.
I medisinen kalles denne typen sykdommer abdominal dropsy, som kan følge med en lang rekke sykdommer fra andre områder. Dropsy regnes ikke som en selvstendig sykdom, men fungerer som et tegn på alvorlig patologi i kroppen.
Infografikk av ascites-typer indikerer at det hos sytti prosent av voksne dannes på grunn av leversykdommer. Kreft fører til dannelse av ascites i 10% av situasjonene, ytterligere 5% skyldes hjertepatologier og andre sykdommer. Samtidig indikerer ascites hos et barn nyresykdom.
Det er bevist at den største mengden vann som samler seg i bukhulen med intens ascites (ICD-10-kode: R18) hos en pasient kan nå25 liter.
Reasons
Ascitesfaktorer er forskjellige og alltid assosiert med betydelig patologi. Magen anses å være et lukket område hvor det ikke skal dannes unødvendig væske.
Bukhinden har to lag. Norm alt er det alltid en liten mengde vann mellom disse arkene, som er et resultat av aktiviteten til blod og lymfekar lokalisert i bukhulen. Denne væsken akkumuleres imidlertid ikke, siden den nesten umiddelbart etter separasjon absorberes av lymfoide kapillærer. Den resterende lille fraksjonen er nødvendig for at løkkene i tarmkanalen og indre organer lett skal kunne bevege seg inne i kroppen og ikke berøre hverandre.
Når barrieren, ekskresjons- og resorptive funksjoner brytes, slutter ekssudatet å absorberes norm alt og samler seg i magen, som et resultat av at det dannes intens ascites.
Leversykdommer
I første omgang er å sette en sykdom som kalles skrumplever, samt en svulst i organet og Budd-Chiari syndrom. Skrumplever kan utvikle seg mot bakgrunnen av hepatitt, steatose, bruk av giftige legemidler, alkoholisme og andre forhold, men er konstant ledsaget av død av hepatocytter. Som et resultat blir gode leverceller erstattet av arrvev, organet vokser i volum, komprimerer portvenen, og av denne grunn dannes intens ascites. I tillegg hjelper det å slippeunødvendig vann, en reduksjon i onkotisk trykk, på grunn av at leveren selv ikke lenger er i stand til å produsere plasmaproteiner og albuminer. Forsterker den patologiske prosessen ved anspent ascites ved levercirrhose, en rekke refleksinteraksjoner utløst av kroppen som svar på leversvikt.
Hjertesykdom
Spent ascites kan utvikle seg på grunn av hjertesvikt, eller på grunn av konstriktiv perikarditt. Kan være et resultat av nesten alle hjertesykdommer. Mekanismen for ascitesdannelse i dette tilfellet vil skyldes det faktum at den hypertrofierte hjertemuskelen ikke er i stand til å pumpe den nødvendige mengden blod, som begynner å samle seg i blodårene, inkludert i systemet til den nedre vena cava. På grunn av høyt trykk vil væske begynne å forlate vaskulærsengen, og skape ascites. Systemet for dannelse av ascites i perikarditt er omtrent det samme, men i dette tilfellet blir det ytre laget av hjertet betent, noe som fører til umuligheten av normal fylling med blod. Deretter påvirker dette venesystemets funksjon.
Nyresykdom
På grunn av vatter ved kronisk nyresvikt, som oppstår som følge av ulike sykdommer (pyelonefritt, glomerulonefritt, urolithiasis, etc.). Nyresykdommer fører til at blodtrykket øker, natrium, sammen med væsken, holdes tilbake i kroppen, som et resultatascites er opprettet. En reduksjon i plasma onkotisk trykk, som fører til ascites, kan også oppstå på bakgrunn av nefrotisk syndrom.
Andre faktorer
Ascites kan utvikle seg med en defekt i lymfekarene. Dette skyldes traumer, på grunn av tilstedeværelsen av en svulst i kroppen som gir metastaser, på grunn av infeksjon med filariae (ormer som legger eggene sine i store lymfekar).
Ulike lesjoner i bukhinnen forårsaker ofte ascites. Blant dem - diffus, tuberkuløs og sopp peritonitt, peritoneal karsinose, svulster i tykktarmen, mage, bryst, eggstokker, endometrium. Dette inkluderer også pseudomyxoma og peritoneal mesothelioma.
Polyserositt regnes som en sykdom der vattsyre opptrer i kombinasjon med andre tegn, inkludert pleuritt og perikarditt.
Systemiske sykdommer er klare til å føre til akkumulering av vann i bukhinnen. Disse er revmatisme, revmatoid artritt, lupus erythematosus og mer.
Ascites hos nyfødte babyer forekommer også og regnes oftest som et resultat av hemolytisk sykdom hos fosteret. Det på sin side dannes under en intrauterin immunologisk konflikt, hvis blodet til fosteret og moren ikke stemmer overens i rekkefølgen av antigener.
Sykdommer i fordøyelsessystemet kan forårsake for høy konsentrasjon av vann i bukhulen. Det kan være pankreatitt, langvarig diaré, Crohns sykdom. Det er også mulig å inkludere her alle prosessene som foregår i bukhinnen og forstyrrer lymfeproduksjonen.
Statuslokalis av anspent ascites (symptomer)
Det første tegnet på ascites er den raske veksten av magen, og mer spesifikt dens hevelse. Hovedfaktoren er at en veldig stor mengde vann akkumuleres videre, som nesten ikke kommer ut. En person oppdager ascites i seg selv, som regel, når han ikke er i stand til å passe inn i vanlige klær, som for ikke så lenge siden passet ham når det gjelder volum.
Hvis ascites dukker opp, så er det i kroppen, selvfølgelig, minst to betydelige multifunksjonelle patologier som må kureres. Mest av alt er det det patologiske arbeidet i tarmkanalen, fordøyelsesbesvær eller leveravvik.
Hastigheten av skiltene er direkte relatert til hva som faktisk ble ascitesfaktoren. Prosedyren kan utvikle seg raskt, eller det kan ta et par måneder.
Lokal status for tense ascites:
- En tilstand av tyngde i bukhulen.
- Forekomst av ubehag og smerter i mage og bekken.
- Oppblåsthet, tegn på flatulens.
- Svie i spiserøret.
- Vanskeligheter med å gå på toalettet og spise.
- Anfall av kvalme.
- Økt magestørrelse. Hvis den syke personen er i en horisontal tilstand, svulmer magen rundt kantene og ligner utseendet på magen til en frosk. Hvis en person er i oppreist stilling, henger magen ned.
- Navlens fremspring.
- Symptom på svaiing eller svingninger i magen. Vises konstant når den er fylt med væske.
- Jo mer vann som samler seg i bukhulen, jo mer kortpustethet blir,hevelse i underekstremitetene forverres, bevegelsene blir langsommere. Det er spesielt vanskelig for pasienten å lene seg fremover.
- På grunn av økt intraabdomin alt trykk er det sannsynlig at et lår- eller navlebrokk buler ut. På samme bakgrunn kan hemoroider og varicocele dannes. Prolaps av endetarmen er ikke utelukket.
Symptomer avhengig av faktor
Fremhev statusen til lokalis av intens ascites og slikt:
Tuberkulose peritonitt. I dette tilfellet anses vattsyre som et resultat av en tuberkuløs lesjon i reproduksjonssystemet eller tarmkanalen. Den syke begynner raskt å gå ned i vekt, kroppstemperaturen stiger, tegn på forgiftning av kroppen øker. Lymfeknuter vokser, som passerer gjennom mesenteriet i tarmkanalen. I tillegg til lymfocytter og erytrocytter, vil mycobacterium tuberculosis isoleres i sedimentet til ekssudatet tatt ved punktering.
Peritoneal karsinose. Hvis dropsy utvikler seg på grunn av tilstedeværelsen av en svulst i bukhinnen, vil tegnene på sykdommen først og fremst være lokalisert der den påvirket organet. Men konstant med ascites av onkologisk etiologi oppstår en økning i lymfeknuter, som kan merkes gjennom veggen. Effusjonssedimentet vil inneholde atypiske celler.
Hjertesvikt. Pasienten har en blåfiolett farge på det dermatologiske integumentet. Underekstremitetene, spesielt føttene og underbenene, vil bli svært hovne. Samtidig øker leveren i volum, smerter oppstår, lokalisert i høyre hypokondrium.
Portalåre. Pasienten vil klage over intens smerte, leveren øker i volum, men ikke mye. Det er høy risiko for alvorlig blødning. I tillegg til en økning i leveren, er det en fascinasjon for volumet av milten.
Diagnose av ascites
Diagnose av anspent ascites (i ICD-10: R18) begynner med utelukkelse av andre årsaker som forårsaker en økning i volumet av buken. For eksempel, cyster, graviditet, svulster, fedme. Som en del av bekreftelsen brukes følgende handlinger:
- Palpasjon, visuell inspeksjon, perkusjon.
- Ultralydundersøkelse.
- Ultralyd av fartøy.
- Scintigrafi.
- Laparoskopisk abdominalundersøkelse.
- Ascitic væskeanalyse.
Under perkusjon er en dempet lyd karakteristisk, ved palpasjon av sidedelen gjenkjennes symptomer på fluktuasjoner. Radiografi gjør det mulig å diagnostisere ascites dersom det samler seg mer enn 0,5 liter fri væske i bukhulen. Når det gjelder ultralyd, under denne undersøkelsen blir oppmerksomheten rettet mot vevet i leveren og milten, de studerer tilstanden deres, kontrollerer bukhinnen for svulster og mekaniske lesjoner.
Laboratoriestudier
Et viktig stadium av manipulasjon etter klager med intens ascites er prøvetaking av tester:
- koagulogram.
- Leverbiokjemi.
- Sjekker antistoffnivåer.
- Fullstendig urinanalyse.
Hvis en pasient har ascites for første gang, legenutnevner en laparocentese for å studere selve væsken. I laboratoriet kontrolleres sammensetning, tetthet, proteininnhold, bakteriologisk dyrking gjøres.
medisinsk behandling
Medikamentell behandling av ascites utføres både med diuretika og kaliumpreparater, albuminløsning, asparkam. Dette gjøres av en grunn, men for plasmatrykk, og øker dermed blodvolumet. Hvis pasienten har en alvorlig form for ascites, sammen med medisiner, blir han sendt til en laparocentese-prosedyre ved bruk av ultralydnavigasjon. Piercing med trokar fjerner væske fra bukhulen. Noen ganger legger leger i avløp for langsiktig fjerning av ekssudat eller transudat.
For å fjerne ascitesvæske trenger du:
- reduser natriuminntaket;
- fjern natrium i urinen så snart som mulig.
For å redusere mengden natrium i kroppen, er det nødvendig å begrense inntaket med mat. For å gjøre dette må du spise opptil 3 gram s alt per dag. Tross alt er det bevist at mangel på s alt har en svært dårlig effekt på proteinmetabolismen i kroppen. Nå har mange begynt å ta medikamenter som Captopril, Fosinopril, Enalapril for behandling av ascites. De er kjent for å øke hastigheten på utskillelsen av natrium fra kroppen og øke mengden urin per dag. Og også bidra til oppbevaring av kalium i kroppen. Ikke glem at diuretika ikke bare reduserer mengden ascites, men fjerner også væske fra ulike vev.
Kirurgisk behandling
Laparocentese er en kirurgisk behandling for ascites. For å trekke ut overflødig væske, lages en punktering og et spesielt instrument, en trokar, plasseres. På tom mage og med tom blære blir pasienten sittende eller lagt på siden, lokalbedøvelse er foreskrevet. Bort fra midtlinjen 1-2 cm mellom navlen og pubis - stikkstedet. Sørg for å følge reglene for antiseptika. En punktering gjøres på huden med en spiss skalpell, deretter settes en trokar inn. For å unngå et plutselig blodtrykksfall, trekkes væske ut gradvis, med intervaller på 1-2 minutter.
For å trekke ut væsken, pakk overkroppen med et håndkle og klem pasientens mage jevnt med den. Væsken fjernes enten på en gang eller et permanent kateter plasseres. Dette bestemmer legen. Det anbefales ikke å trekke ut mer enn 5-6 liter væske om gangen, da det kan oppstå komplikasjoner som for eksempel hjertestans. Etter fjerning av trokaren påføres suturer. Når et kateter er installert, er det en mulighet for å utvikle en ascitic fistel. Fistelen dannes ved stikkstedet eller mellom sømmene. Hvis lekkasje av ascitesvæske varer mer enn et døgn, er det nødvendig å lukke hullet med avbrutte suturer
Folkebehandling
Ascites er, som du vet, dropsy i bukhulen, som først og fremst rammer personer som lider av hjerte- og karsykdommer, nyresvikt og utsatt for utvikling av onkologi. Behandling og forebygging av ascites inntar en ganske viktig plass i medisinsk praksis, derfor anbefaler leger i de mest alvorlige kliniske tilfellene også tilleggsbruk av alternativ medisin for en omfattende innvirkning på problemet.
Hvilke midler for å bekjempe ascites antyder sunn livsstil:
Bruk av bjørkeblader og knopper til å lage medisinske eliksirer:
- "Tørr" bjørkebad. Bjørkeblader samles og legges i et bad, en stor tønne, et basseng. Dekk til med plastfolie og la det brygge på et lyst sted i flere timer. Så snart bladene er råtne, åpnes de og tørkes litt. Pasienten legges helt i et slikt bad og får ligge i 30-40 minutter. Norm altilstanden etter tørre bjørkebad er preget av en lett prikking i huden.
- Bad med avkok av bjørk. 50 gram tørre eller friske bjørkeblader helles i badekaret og fylles med 10 bøtter med varmt kokt vann. Etter det legges pasienten med ascites i et avkok i 30-40 minutter. Hvis en lett nummenhet i lemmene kjennes når du går ut av badekaret og lyse rosa striper og flekker er synlige på kroppen, anses effekten av avkoket som positiv.
- Wraps med bjørkebuljong. Et avkok for kroppsinnpakninger tilberedes på samme måte som for å ta bad. Pasienten er pakket inn i et laken dynket i et medisinsk medikament fra armhulene til knærne. Så la de seg på senga og dekker med flere lag med ulltepper. La det ligge i denne tilstanden i 45-50 minutter. Deretter vaskes de med varmt kokt vann.
Vanndrivende urteinfusjoner:
- Vanndrivende samling, som er rik på vitaminer. Du trenger tørkede nyper, bringebærblader, tyttebær og solbær i lignende proporsjoner. Hell et kvart glass av disse urtene med et glass veldig varmt vann. Kok opp en halvtime etterhva du bør avkjøle og ta to ganger om dagen.
- Drikk væske fra bønnebelger. Ta skallet av 20 bønnebelger og damp det i 10-15 minutter i kokende vann. Åpne beholderen, bland substratet og la det trekke i ytterligere 30 minutter. Del opp i fire ganger og drikk en halvtime før måltider.
Hva er ascites-dietten?
Denne dietten har sine egne regler som må følges veldig tydelig, og hvis dette ikke gjøres, vil sykdommen raskt gå videre til neste stadium. En av de viktige reglene er å spise små porsjoner mat hver tredje time, og rettene skal være varme. Ikke i noe tilfelle bør du overspise eller øke tidsintervallet mellom måltidene, da dette vil føre til dannelse av alvorlig ødem i bukhulen.
Alle komponenter til retter med ascites må utsettes for minimal varmebehandling, og det anbefales å dampe all mat, bake uten å bruke olje eller lapskaus. Kostholdet til mennesker som lider av vatt bør bestå av sunne og varierte produkter, og det bør også legges vekt på krydrede planter som virker mildt vanndrivende. Hvis dropsy dukket opp på bakgrunn av skrumplever, er det viktig å inkludere mat som er rik på lett fordøyelige proteiner i menyen.
Tillatte matvarer for vannlating
I kostholdet til personer som lider av ascites, må det inkluderes sjøfisk av magre varianter, som bør tilberedes uten s alt i ovnen eller dampes. Menyen skal inneholde lungeneflytende retter som bør tilberedes med ingredienser som fennikel, persille eller ingefær. Når det gjelder kjøtt, bør man foretrekke kalkun, kanin eller kylling uten skinn, og det er tilrådelig å dampe retter fra disse kjøtttypene. Det er ønskelig å tilberede drikker fra komponenter som har en mild vanndrivende effekt, for eksempel fra ripsblader eller fiken.
