I gynekologi brukes ulike konservative metoder for å behandle blødninger fra livmoren. Men alle disse metodene gir ikke alltid ønsket resultat, så de anbefaler en planlagt eller akutt operasjon for å fjerne livmoren.
Frekvensen av dette kirurgiske inngrepet i gynekologi er observert i 25-40 % av tilfellene med en gjennomsnittsalder på kvinner som anbefales fjernet, 40 år. I økende grad, i stedet for å bruke konservativ terapi for livmorfibroider hos kvinner i førtiårene, anbefaler leger i økende grad fjerning av kjønnsorganet, noe som motiverer denne beslutningen med det faktum at funksjonen til å føde har allerede blitt implementert og livmoren ikke lenger er nødvendig. Men når er hysterektomi berettiget? Hvilke metoder brukes, hva er konsekvensene og rehabilitering?
Indikasjoner for operasjon for å fjerne reproduksjonsorganet
Fjerning av livmoren (hysterektomi) er indisert i følgende tilfeller:
- Flere myom eller en enslig knute som vokser raskt og blør voldsomt.
- Fibroider hos kvinner over 50 år. Selv om det ikke er noen tendens til malignitet, blir de lett til en ondartet form, så fjerning av livmoren i dette tilfellet er nødvendig for å forhindrekreft. Men ofte er en slik intervensjon assosiert med påfølgende utt alte vegetative-vaskulære og psyko-emosjonelle lidelser, for eksempel manifestasjonen av post-hysterektomi-syndrom.
- Nekrose av fibroid node.
- Subserøse noder som truer pasienten med vridning.
- Submukosale knuter som påvirker myometrium.
- Polyposer og vanlige kraftige menstruasjonsblødninger, som er komplisert av anemi.
- 3-4. stadium av endometriose eller adenomyose.
- Malignt neoplasma i reproduksjonsorganet og vedheng, strålebehandling spilte en rolle. Oftest, for eldre kvinner, anbefales fjerning av livmor og vedheng nettopp på grunn av kreft.
- Organprolaps.
- Kroniske bekkensmerter som ikke reagerer på andre behandlinger.
- Ruptur av et organ under fødsel eller under fødsel.
- Ukompensert hypotensjon i organet med alvorlig blødning.
- Kjønnsendring.
Til tross for at hysterektomi anses som den perfekte metoden, forblir den teknisk vanskelig og er ledsaget av hyppige komplikasjoner under og etter intervensjonen.
Komplikasjoner under operasjonen kan være assosiert med skade på endetarmen, blæren, urinlederne, hematomer dannes i den parametriske regionen, det er kraftige blødninger.
Operasjonstyper og -metoder
Til tross for at utfallet alltid er det samme, kan operasjonen for å fjerne livmoren utførespå flere måter på ulike nivåer, med ulike konsekvenser.
Operasjonstyper avhenger av omfanget av intervensjonen:
- Radikal (eksstirpasjon av livmoren) teknikk innebærer fullstendig fjerning av reproduksjonsorganet med livmorhalsen og eggstokkene. Den øvre delen av skjeden og lymfeknutene i bekkenet fjernes også.
- Tot alt når livmoren og livmorhalsen fjernes.
- Supravaginal innebærer fjerning av livmoren, men livmorhalsen forblir.
Hvis det er mulig å redde reproduksjonsorganet og eggstokken, spesielt for kvinner under 40 år, så vil legen definitivt gjøre det.
Alle operasjoner er også delt inn i typer i henhold til deres teknikk.
Laparoskopisk metode
Laparoskopisk hysterektomi innebærer bruk av et spesielt kamera som settes inn i pasientens bukhule gjennom et snitt. Organer isoleres ved hjelp av instrumenter som settes inn i bukhinnen gjennom andre åpninger. Bildet fra kameraet går til monitoren, og kirurgen kan se alt han gjør. Kvinnen ligger med bena hevet under denne operasjonen.
Denne metoden kan ikke brukes hvis pasientens organ har f alt ut, med store formasjoner, siden det ikke vil være mulig å fjerne dem gjennom et lite hull i bukhinnen.
Laparotomisk metode
Denne teknikken brukes ved omfattende sammenvoksninger i bukhulen, med forstørret livmor, hvis også naboorganer er involvert, eller hvis intervensjonen utføres akutt.
DetteTeknikken innebærer et snitt fra navlen til pubis. Hele området av bukhinnen og bekkenet er godt synlig, fjerning av kjønnsorganet utføres. Ved operasjonen ligger kvinnen på rygg og er i narkose.
Vaginal kirurgi
Denne teknikken anbefales for små godartede neoplasmer i livmoren eller adnexa.
Det lages et snitt i den øvre delen av skjeden, som kirurgen utfører alle videre handlinger gjennom. Denne teknikken kan kombineres med introduksjonen av kameraet, og deretter utføres laparoskopi. Fjerning av orgelet utføres med et spesialverktøy.
Men du kan ikke bruke operasjonen gjennom skjeden i slike tilfeller:
- hvis livmoren er for stor;
- pasient diagnostisert med kreft og ingen nøyaktig informasjon om utbredelsen;
- hvis det er mange sammenvoksninger i bekkenregionen;
- forrige keisersnitt;
- når det er betennelse eller sopputslipp.
Laserfjerning
Laserfjerning av livmoren er den nyeste teknikken, som er spesielt populær blant leger, fordi den har en rekke ubestridelige fordeler fremfor andre kirurgiske metoder:
- reduserer risikoen for blødninger, operasjonen utføres nesten uten blod;
- gjenopprettingstiden er kraftig redusert;
- ingen større muskelskade;
- reduserer smerte og ubehag under rehabiliteringsperioden;
- minimumsrisiko for urininkontinens;
- reduserer risikoen for infeksjon;
- mindre risiko for arrdannelse;
- redusert libido etter operasjonen er minimal;
- laserfjerning går bra med laparoskopi og endoskopi.
Ved hjelp av en laserskalpell utføres mange operasjoner for å fjerne livmoren. Prosedyren utføres under intubasjonsanestesi. Instrumenter settes inn gjennom snitt i navle- og iliacaregionen. Det separerte organet fjernes gjennom skjeden.
Hvordan forberede seg til operasjonen?
Forberedelse til en planlagt operasjon er å gjennomføre undersøkelser:
- blodprøver biokjemiske og kliniske;
- urinalyse;
- blodtype;
- Deteksjon av seksuelt overførbare infeksjoner.
- legen anbefaler ultralyd;
- røntgen og EKG;
- bakteriologisk og cytologisk analyse av et utstryk tatt fra kjønnsorganet;
- kolposkopi.
Kvinner på sykehus kan gjennomgå hysteroskopi, MR, sigmoidoskopi.
En uke før operasjonen, for å forhindre komplikasjoner som trombose eller tromboemboli, foreskriver legen spesialistkonsultasjoner og medisiner.
For forebyggende formål og for å redusere alvorlighetsgraden av symptomene på posthysterektomisyndrom, som ofte utvikler seg hos kvinner etter fjerning av livmoren, utføres operasjonen i første fase av menstruasjonen, hvis de fortsatt er der.
Et par uker før operasjonengjennomføre psykoterapeutiske prosedyrer, 5-6 besøk hos psykolog og psykoterapeut, som har som mål å redusere følelsen av usikkerhet, frykt og usikkerhet før og etter operasjonen. Urtemedisin, hormonelle og beroligende medisiner er også foreskrevet, det anbefales å slutte å røyke og drikke alkohol. Alle disse tiltakene vil bidra til å lette utvinningsperioden etter operasjonen for å fjerne organet. I dette tilfellet vil fjerning av livmoren være lettere for kvinnen følelsesmessig og fysisk.
Hvor lang tid tar operasjonen?
Det er umulig å fastslå nøyaktig tidspunkt for operasjonen. Først av alt må du vite hvilken metode som skal brukes i hvert enkelt tilfelle. Det avhenger også av størrelsen på livmoren, tilstedeværelsen av adhesjoner og andre faktorer. Gjennomsnittlig driftstid er 1–3 timer.
Rehabilitering og restitusjon
Etter kirurgisk fjerning av livmoren rettes mye oppmerksomhet mot inflammatoriske prosesser, normalisering av vann- og elektrolyttbalanse, blodsammensetning og harmonisering av pasientens mentale tilstand. Gjenoppretting etter abdominal kirurgi er en og en halv måned, etter laparoskopi - 2-4 uker. Vaginal intervensjon gir full restitusjon etter en måned.
Suturen etter fjerning av livmoren ved abdominal kirurgi går over etter halvannen måned. For å forhindre adhesiv sykdom, kan pasienten bli foreskrevet magnetoterapi. Om nødvendig kan legen anbefale stikkpiller, injeksjoner eller tabletter for å eliminere alvorlige konsekvenser. Kirurgisk inngrep. Hvis livmoren ble fjernet, varer den postoperative perioden en og en halv måned, for denne gang utstedes det sykemelding.
Diett etter fjerning av reproduksjonsorganet
Det er viktig å følge en diett etter operasjonen for å fjerne reproduksjonsorganet. Pass på å utelukke produkter som irriterer slimhinnen. Korn, meieriprodukter, buljonger, nøtter - alt dette bør være til stede på en kvinnes meny hver dag. Det er også viktig å spise frukt og grønnsaker for å forhindre forstoppelse. Det er bedre å utelukke kaffe, søtsaker, te, sjokolade og hvitt melbrød under rehabilitering.
Komplikasjoner etter operasjon
Hvis livmoren fjernes sammen med eggstokkene, kan kvinnen føle alle symptomene på overgangsalder:
- insomnia;
- hetetokter;
- humørsvingninger;
- svetting.
Denne tilstanden kalles medisinsk overgangsalder. I tilfelle eggstokkene ikke fjernes under operasjonen, observeres kun ett av symptomene på overgangsalder - fravær av menstruasjon.
Leger sier at overgangsalder hos kvinner som bare fikk fjernet kjønnsorganet, observeres kun 5 år etter operasjonen. Disse pasientene utvikler ofte:
- aterosklerose;
- osteoporose;
- redusert sexlyst;
- brennende følelse;
- Vaginal tørrhet.
Konsekvensene av fjerning av livmor og eggstokker i løpet av de første dagene, ukene, månedene kan være som følger:
- betennelse i huden rundt sømmen;
- bløder voldsomt;
- cystitt;
- forekomst av tromboembolisme;
- vaginal prolaps;
- urininkontinens;
- smerter forårsaket av sammenvoksninger eller blødninger.
Trenger jeg en bandasje etter fjerning?
En bandasje etter fjerning av livmoren er et must. I ung alder må den bæres i tre uker, for kvinner etter 45 år - minst 2 måneder. Bandasjen hjelper rask tilheling av sår, reduserer smerte, forbedrer tarmfunksjonen og reduserer sannsynligheten for brokk. Det er nødvendig å bruke bandasjen de første dagene kun på dagtid, og deretter kun under en lang tur eller under fysisk anstrengelse.
Etter operasjonen endres plasseringen av bekkenorganene, tonus og elastisitet i musklene går tapt. Alt dette fører til forstoppelse, urininkontinens, forverring av seksuallivet, vaginal prolaps og utvikling av adhesjoner. I dette tilfellet er det bare forebygging som kan hjelpe, eller rettere sagt Kegel-øvelser som vil bidra til å styrke og øke muskeltonen.
Sexliv etter operasjon
Etter å ha fjernet reproduksjonsorganet i to måneder, er det bedre å ikke ha sex for å forhindre infeksjon. Operasjonen kan føre til nedsatt seksuell lyst, og alt på grunn av at risikoen for hormonforstyrrelser, utviklingen av nevrologiske, autonome og vaskulære problemer øker.
Alle, i samspill med hverandre, forverrer allmenntilstanden og reduserer seksuell lyst. I utgangspunktet er ikke sexlivet deter forbudt, ved hjelp av en spesialist kan du velge et sett med øvelser som vil bidra til å øke følsomheten. En konsultasjon med en lege vil hjelpe deg med å forbedre sexlivet ditt.
Er det perioder etter hysterektomi?
Vedvarer menstruasjonen etter operasjonen for å fjerne reproduksjonsorganet? Dette spørsmålet interesserer mange kvinner. Bevaring av menstruasjon er mulig, og dette skyldes flere årsaker. For eksempel kan et organ fjernes og livmorhalsen forlates, og deretter, under påvirkning av aktiviteten til vedhengene, fortsetter endometriet å danne seg i et lite område, som et resultat kan en kvinne fortsette menstruasjonen. Men dette er ikke lenger rikelig utflod, men lite blødning under menstruasjonen.
Etter fjerning av organ og nakke skal menstruasjonen ikke forsvinne. Hvis de blir observert, kan dette være en konsekvens av utviklingen av patologier i kjønnsområdet, i en slik situasjon er det bedre å ikke utsette et besøk til legen.
Noen ganger tar kvinner feil av blødning som menstruasjon, noe som kan være farlig. Derfor er det bedre å oppsøke lege for å utelukke utviklingen av komplikasjoner med enhver flekker.
