Glaukom er en alvorlig øyesykdom som kan føre til fullstendig synstap. På et tidlig stadium av patologi bruker leger konservativ terapi. Dette gir imidlertid ikke alltid ønsket effekt. I slike vanskelige tilfeller er det nødvendig å ty til kirurgisk behandling av glaukom. Dette er ofte den eneste måten å forhindre blindhet på. I artikkelen vil vi vurdere i detalj hovedtypene av operasjoner, metodikken for gjennomføringen og funksjonene i rehabiliteringsperioden.
Beskrivelse av patologi
Begrepet "glaukom" i oftalmologi refererer til en gruppe sykdommer som er ledsaget av høyt intraokulært trykk, tåkesyn og atrofiske forandringer i synsnerven. Slike patologier er mer vanlige hos eldre mennesker, men forekomsten av sykdommen i ung alder kan ikke utelukkes.
Kamrene i øyet produserer konstant væske. Hvis utstrømningen blir forstyrret, øker pasienten trykket inne i synsorganet. Dette komprimerer synsnervene. En persons syn forverres. Denne lidelsen kalles glaukom av øyeleger. Følgende former for patologi skilles ut:
- open-angle;
- lukket vinkel.
Disse to variantene av sykdommen er forskjellige i mekanismen for brudd på utstrømningen av væske fra øyekamrene. Vinkel-lukkende glaukom regnes som en mer alvorlig form for patologi.
Med glaukom skriver leger ut dråper til pasienter for å redusere trykket inne i øyet, samt medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen og metabolismen i synsorganet. Disse medisinene må brukes konstant. Hvis medisiner ikke virker, blir pasienter vist synskorreksjon med laser.
Medikamentell behandling fører imidlertid ikke alltid til ønsket resultat. I dette tilfellet er kirurgisk behandling av glaukom indisert. Ved valg av operasjonsmetode tas det hensyn til patologiens form og stadium.
Når operasjon er nødvendig
Bør jeg få en øyeoperasjon? Dette spørsmålet bekymrer ofte pasienter. Kirurgi er nødvendig dersom pasienten har følgende indikasjoner for kirurgisk behandling av glaukom:
- Ingen effekt av bruk av dråper. Hvis pasienten etter en medikamentell behandling har høyt intraokulært trykk, kan tilstanden hans bare forbedres ved hjelp av kirurgi.
- Besnærende marginersyn. Dette er et tegn på skade på synsnerven. I slike tilfeller er den eneste måten å redde pasientens syn gjennom kirurgi.
- Manglende å følge instruksjonene til øyelegen. Operasjonen er også indisert dersom pasienter på grunn av høy alder eller av annen grunn ikke kan innpode legemidler i øyet på egenhånd.
Ofte uttrykker pasienter selv et ønske om å bli behandlet kirurgisk. Dermed ønsker de å bli kvitt behovet for konstant bruk av dråper, som har mange bivirkninger. I slike tilfeller er det kun en øyelege som kan vurdere behovet for operasjon.
Vanligvis er glaukom kronisk. Men noen ganger er det en akutt form av sykdommen, der blindhet kan oppstå i løpet av få dager. Med en så rask utvikling av patologien trenger pasienten en akuttoperasjon.
Utvalg av operasjoner
For øyeblikket brukes følgende typer kirurgisk behandling av glaukom i oftalmologi:
- iridektomi;
- trabekulektomi;
- drenering;
- cyklodialyse;
- sklerektomi.
Hvilken av de følgende operasjonene er mest effektive? Dette spørsmålet er vanskelig å svare på. Tross alt har hver type kirurgisk inngrep sine indikasjoner. Her avhenger mye av patologiens form, faren for synstap og den generelle tilstanden til pasienten. Bare en spesialist kan vurdere alle disse faktorene.
Deretter vil vi i detalj vurdere hovedtypene for kirurgisk behandling av glaukom og konsekvensene av operasjoner.
Forberedelsesperiode
En pasient med akutt sykdomsform og progressiv blindhet opereres akutt. I dette tilfellet er det ikke tid igjen til å forberede seg på intervensjonen. Legenes hovedoppgave er å raskt gjenopprette væskestrømmen fra øyekamrene og redde synet.
I kronisk form av sykdommen gjennomføres operasjonen på en planlagt måte. Følgende forberedelse er nødvendig for kirurgisk behandling av glaukom.
- Før operasjonen gjennomgår pasienten en omfattende diagnose. Feltene og synsstyrken undersøkes, trykket inne i øyet måles flere ganger. Pasienten får også foreskrevet laboratorietester.
- En uke før operasjonen bør pasienten slutte å bruke dråper for økt intraokulært trykk. Ellers vil ikke operasjonen gi ønsket resultat. Det er også forbudt å ta medikamenter for blodfortynnende. Bare antibakterielle øyedråper er tillatt.
- Mat må unngås på operasjonsdagen.
Kirurgisk behandling av glaukom hos eldre har sine egne egenskaper. En uke før operasjonen er slike pasienter foreskrevet beroligende midler. Dette sikrer god søvn og en rolig psykologisk tilstand før intervensjonen.
Kirurgiske behandlinger for glaukom brukes kun i døgninstitusjoner. Pasienten legges inn på sykehuset dagen før operasjonen. Lengden på sykehusoppholdet avhenger av type intervensjon og karakteristikkene ved forløpet av rehabiliteringsperioden.
Iridektomi
DetteKirurgisk behandling av glaukom brukes i vinkellukkende form for patologi. Operasjonen utføres på iris. Det er i dette området at væske passerer fra det bakre øyekammeret til det fremre.
Hvis vinkelen på det fremre kammeret er lukket, forstyrres utstrømningen av fuktighet, og det intraokulære trykket øker. Dette er notert i den lukkede vinkelformen for patologi. En iridektomi lar deg åpne eller utvide vinkelen på det fremre kammeret.
Denne operasjonen krever ikke generell anestesi, den utføres under lokalbedøvelse. Kirurgen kutter konjunktiva, fjerner en del av sclera og åpner det fremre øyekammeret. Deretter fjerner legen en liten del av iris og syr den. Dette åpner kammervinkelen og gjenoppretter normal væskeutstrømning.
Hvis det er nødvendig å utvide kameravinkelen, utføres operasjonen på en litt annen måte. Legen ved hjelp av en spatel skiller ciliærkroppen. Dette fører til utvidelse av den lukkede vinkelen og normalisering av fuktfjerning. Det fremre øyekammeret fylles deretter med luft og sutureres.
Suturer fjernes etter 7-10 dager med en hvilken som helst metode for iridektomi.
Trabekulektomi
Dette er den vanligste kirurgiske behandlingen for glaukom. Det anbefales for pasienter hvis eget dreneringssystem for øyet er svært svakt. Under operasjonen dannes det passasjer for å drenere væske (fistler).
Legen injiserer pasienten med lokalbedøvelse og gjør et snitt i bindehinnen og sclera. Deretter skar legen ut trabeculae (en del av dreneringensystem av øyet) og eliminerer hindringen for fjerning av fuktighet. I noen tilfeller utføres en iridektomi samtidig.
Etter å ha laget en fistel, får pasienten dråper for å utvide pupillen. Dette forårsaker midlertidig synshemming, men er nødvendig for å kontrollere øyets tilstand.
En slik kirurgisk behandling av glaukom har sine fordeler og ulemper. I 85 % av tilfellene går pasienten tilbake til norm alt intraokulært trykk. Hos en liten andel av pasientene gjennomgår imidlertid den opprettede kanalen cikatriske endringer over tid. Det er ikke lenger mulig å gjenopprette åpenheten kirurgisk. Konsekvensen av operasjonen kan også være underernæring av linsen og utvikling av grå stær.
Drenering
Denne operasjonen utføres når opprettelsen av en fistel er ineffektiv. Rør plasseres i øyekammeret for å drenere væske. I noen tilfeller introduseres spesielle ventiler som åpnes når trykket øker.
Dreneringsoperasjoner hjelper selv i avanserte tilfeller. I dette tilfellet er det ingen risiko for å utvikle cicatricial endringer. I dag er rør og ventiler laget av moderne materialer av høy kvalitet. Dreneringsanordninger vokser ikke over og opprettholder åpenhet i lang tid.
Cyclodialyse
Denne operasjonen er indisert for pasienter med ukomplisert patologi. Ved hjelp av en slikkepott skreller kirurgen av en del av vaskulærvevet fra sclera. Dette oppretter en kanal for fjerning av fuktighet.
Etter operasjonen kan skjeblødning i fremre øyekammer. Det løser seg imidlertid av seg selv og utgjør ingen risiko for pasientens helse.
Sklerektomi
Denne typen glaukomoperasjoner brukes sjelden. Under operasjonen fjerner legen en del av den ytre øyehinnen. Intervensjon er indisert for patologi med åpen vinkel.
Men etter sklerektomi utvikler pasienter ofte fibrotiske forandringer i øyevevet. Derfor er det nødvendig å gjøre gjentatte operasjoner veldig ofte. Det finnes mer effektive og sikrere typer kirurgi i disse dager.
Konsekvenser
I noen tilfeller er det postoperative komplikasjoner. Derfor er nøye overvåking av pasienten etter kirurgisk behandling av glaukom nødvendig. Konsekvensene av operasjonen kan være følgende patologier:
- choroid detachment;
- overdreven reduksjon i trykket inne i øyet;
- arrdannelse og overvekst av fistelen;
- inflammatoriske prosesser i strukturene til synsorganet;
- blødning inn i det fremre kammeret.
Disse komplikasjonene kan behandles. Rettidig diagnose av nye patologier er av stor betydning. Oftest merkes de negative konsekvensene av operasjoner hos personer over 75 år.
Rehab
Etter operasjonen er pasienten på sykehus under tilsyn av lege, og etter utskrivning kommer han jevnlig til undersøkelser til øyelegen.
I den postoperative perioden må du følge følgende regler:
- Stengt i noen dageroperert øye med bandasje.
- Den første uken etter intervensjonen, unngå belastning på øynene, slutt å se på TV og arbeid ved datamaskinen.
- I 10 dager, hold øynene unna vann og ikke dusj.
- Hold et skånsomt regime og ikke utsett deg selv for fysisk aktivitet.
- Bruk solbriller i sterkt lys.
- Etter operasjonen er det strengt forbudt å drikke alkohol og s alt mat.
Etter operasjonen skriver leger ut øyedråper med antibiotika og kortikosteroider. Dette bidrar til å forhindre inflammatoriske komplikasjoner. Du må nøye følge det foreskrevne behandlingsregimet.
Værvarsel
Hvor effektiv er glaukombehandling med kirurgi? Etter operasjonen er 90 % av pasientene i remisjon. Intraokulært trykk går tilbake til det normale. Denne effekten vedvarer i 5-6 år. Hvis pasienten har fått installert kunstig drenering, holdes trykket innenfor normalområdet i ca. 2 år. Etter slutten av denne perioden er gjentatt kirurgisk behandling nødvendig.
Men selv etter kirurgi av høy kvalitet kan det oppstå nye hindringer for fjerning av væske. Det er ennå ikke mulig å unngå slike konsekvenser av glaukom. I tillegg, hos eldre pasienter, kan høyt trykk inne i øyet kombineres med grå stær. I dette tilfellet er ikke bare kirurgisk behandling av glaukom nødvendig, men også utskifting av linsen.
Hvis en pasient delvis har mistet synet på grunn av glaukom, er det allerede mulig å gjenopprette detdet er forbudt. Tross alt, med denne sykdommen dør lysfølsomme celler, og dette er en irreversibel prosess. Operasjonen hjelper bare til å stoppe patologien og forhindre ytterligere forverring av synet.
Hvor operasjoner utføres
Kirurgisk behandling av glaukom i Moskva utføres ved oftalmologiske avdelinger på sykehus eller spesialiserte øyesykehus. For innbyggere i Russland er gratis operasjoner mulig under CHI-policyen. For å gjøre dette må du ha henvisning fra behandlende øyelege, samt resultater av laboratorieprøver og instrumentundersøkelser. Planlagte operasjoner utføres i henhold til kvoten, det vil si i prioritert rekkefølge.
I akutt form for glaukom trenger pasienten akutt kirurgi. Delay truer ham med tap av synet. I slike tilfeller tar ambulanseteamet pasienten til sykehuset. Kirurgi utføres i nødstilfelle.
Kirurgisk behandling av glaukom i Moskva utføres også i private klinikker. Kostnaden for operasjonen kan variere. I gjennomsnitt varierer kostnadene for kirurgisk behandling fra 20 000 til 45 000 rubler. Den dyreste operasjonstypen er installasjon av drenering med reservoar for utstrømning av fuktighet.
pasienttilbakemelding
Du kan finne mange positive anmeldelser om kirurgisk behandling av glaukom. Etter operasjonene ble det intraokulære trykket normalisert hos pasientene, smerter i sclera og synet av regnbuesirkler i synsfeltet forsvant. Pasienter merker at øynene deres er mye mindre slitne. De fleste av pasientene sluttet med synshemming.
Å dømme etter anmeldelser, operasjonerer nesten smertefrie. Under operasjonen brukes kraftige lokalbedøvelsesmidler. Et lett ubehag oppstår i den postoperative perioden, men ubehag stoppes raskt av spesielle dråper.
Negative anmeldelser skyldes hovedsakelig at operasjonen ikke hjalp pasienter med å få tilbake det tapte synet. Det er viktig å huske her at med glaukom er det en irreversibel skade på øyets indre strukturer. Derfor er det ikke lenger mulig å gjenopprette synet. Kirurgisk behandling hjelper bare til å stoppe ytterligere skade på synsnerven.
Oftalmisk kirurgi for glaukom har sine fordeler og ulemper. De reduserer effektivt intraokulært trykk og bidrar til å unngå blindhet. Kirurgiske inngrep fører imidlertid bare til en midlertidig remisjon. De må gjentas med noen års mellomrom.
