Glaukom er en snikende sykdom. Ofte fortsetter det umerkelig for personen selv, og begynner å manifestere seg når irreversible endringer i synsfeltet allerede har skjedd. Hva representerer hun? Dette er det generelle navnet på øyesykdommer som oppstår som følge av høyt intraokulært trykk og utvikler seg over lang tid. På grunn av trykk og i fravær av riktig behandling utvikles atrofi av synsnerven og en reduksjon i synsskarphet. I spesielt alvorlige tilfeller av glaukom blir kirurgi den eneste løsningen på problemet.
klassifisering
Glaukom er diagnostisert medfødt og ervervet. Den første er ganske sjelden og blir vanligvis operert med suksess i spedbarnsalderen.
Ervervet glaukom er klassifisert etter årsak:
- Alder - manifesterer seg oftest etter 40 år, inntil det øyeblikket det oppstår, kan det hende at pasientens øyne ikke blir forstyrret i det hele tatt.
- Sekundær glaukom er en konsekvens av overføring av samtidigsykdommer. Dette kan være en skade på øyne og okulære kar, diabetes mellitus, aterosklerose, hypertensjon. I alle fall forårsaker denne samtidige sykdommen økt intraokulært trykk.
- Åpen vinkel - har den bredeste distribusjonen blant alle registrerte saker. Den iridocorneale vinkelen forblir åpen, øyets dreneringssystem forstyrres på grunn av reduksjonen (og senere forsvinningen) av hullene mellom trabeculae av pectinate ligament. Væsken samler seg og skaper gradvis økende trykk i øyet. Over tid kan trykket ødelegge synsnerven.
- Lukket vinkel - med denne typen glaukom blokkeres iris-hornhinnevinkelen av irisroten. Dette skyldes den anatomiske egenskapen til øyets struktur, der den intraokulære væsken strømmer dårlig fra det bakre kammeret til det fremre. Væske samler seg, svulmer iris, og under ugunstige forhold øker trykket i øyet kraftig.
Symptomer
Ervervet glaukom er farlig fordi det i tidlige stadier av sykdommen kan være helt asymptomatisk. I noen tilfeller kan regnbueskinn oppstå foran øynene, som er en konsekvens av høyt intraokulært trykk. I fremtiden begynner symptomene å manifestere seg tydeligere. Pasienten kan oppleve:
- Lett tretthet under visuelt stress.
- Begrensning av synet, spesielt sideveis og i vinkel.
- Forverring av synet.
- Dårlig tilpasning ved flytting fra et opplyst sted tilet rom uten belysning.
- Svekket fargeoppfatning.
- Utseendet til "blinde flekker" som forstyrrer anmeldelsen. Disse flekkene vokser over tid.
- Med vinkel-lukkende glaukom, akutte smerter og rødhet i øyet, er hodepineanfall sannsynlig.
Diagnose
Hvis en person merker ett av flere symptomer på glaukom, bør han umiddelbart kontakte en øyelege. Bare en lege vil kunne stille en pålitelig diagnose, siden symptomene på glaukom på mange måter ligner på andre øyesykdommer.
Oculists bruker følgende typer diagnose og sykdomsdeteksjon:
Standard synstest. Den kan ikke bekrefte diagnosen, men gir grunnlag for videre forskning
- Intraokulær trykkmåling. Dette er en obligatorisk prosedyre for sannsynligheten for glaukom, siden det er trykket som påvirker utviklingen av denne sykdommen. Før undersøkelsen bedøves øynene med spesielle dråper.
- Gonioskopi. Lar deg se det fremre øyet. Undersøkelsen utføres ved hjelp av et spesielt system av speil og et spesielt mikroskop med innebygd belysning. Denne undersøkelsen hjelper legen med å se vinkelen mellom hornhinnen og iris og finne ut hvilken type glaukom pasienten har.
- Oftalmoskopi. Utføres med et oftalmoskop. Dette verktøyet har en betydelig forstørrelse som lar deg se øyets indre struktur og identifisere skader på synsnerven.
- Perimetri. En spesiell test som bestemmer tilstedeværelsen og lokaliseringen av "mørkflekker" på pupillen, indikerer grensene for synsfeltet. Hvert øye testes separat. Enheten gir signaler i form av blinkende prikker, pasienten trykker uavhengig på knappen når blikket fester dem.
- Pachymetri. Hjelper med å måle tykkelsen på øyets hornhinne. Å kjenne denne parameteren påvirker nøyaktigheten av intraokulær trykkmåling. Hvis hornhinnen er tykk, vil trykket faktisk være lavere enn det tonometriundersøkelsen viser. Og hvis hornhinnen er veldig tynn, vil det sanne intraokulære trykket være høyere enn målingen viste.
- Skannende laserpolarimetri. Måler tykkelsen på nervetrådene. En reduksjon i tykkelse indikerer død av nerveender, noe som skjer med glaukom på et allerede avansert stadium.
Behandlinger
Som nevnt ovenfor, er symptomene på denne sykdommen i det innledende stadiet vanskelig for pasienten å legge merke til. Det er av denne grunn at alle, uten unntak, anbefales å besøke et øyelegekontor en gang i året. Hvis han klarer å legge merke til sykdommen i det innledende stadiet, vil behandlingen sannsynligvis være konservativ. I et forsømt tilfelle er øyekirurgi foreskrevet for glaukom. Nerveskade og tap av syn av denne grunn kan ikke lenger gjenopprettes, men effektive behandlingsmetoder kan bremse eller stoppe utviklingen av sykdommen.
- Medikamentell behandling.
- Kirurgi.
- Laserkirurgi.
medisinsk behandling
I primærskolenFor åpenvinklet glaukom er konservativ behandling oftest foreskrevet, siden resultatet i dette tilfellet ikke vil være lavere enn effektiviteten av kirurgi for glaukom. Det primære målet med behandlingen er å redusere trykket i øynene og forbedre kammervanndreneringen. Derfor vil alle medisiner være fokusert på dette målet.
Dråper er den mest populære doseringsformen for øyebehandling. For å senke intraokulært trykk foreskrives antiglaukommedisiner. Det er mulig å kombinere disse dråpene sammen med legemidler rettet mot å forbedre blodtilførselen til den bakre delen av øyeeplet.
I noen tilfeller kan legen skrive ut piller som forbedrer ernæringen til synsnerven og netthinnen. Noen ganger kan de gi et positivt resultat og stoppe utviklingen av sykdommen, men pasienten vil måtte følge konservativ behandling livet ut for at sykdommen ikke skal utvikle seg.
Kirurgisk behandling
Hvis behandling med piller og dråper ikke virker, vil legen skrive ut en av operasjonstypene for glaukom.
- Trabekulektomi. I denne operasjonen fjernes en liten del av trabekulærnettet og tilstøtende strukturer i øyet, noe som skaper en ventil og åpner veien for passasje av fuktighet fra øyet under konjunktiva. En filterpute er laget under bindehinnen, øyevæsken vil samle seg der, passere gjennom ventilen, og derfra vil den bli absorbert av blodårene. Som et resultat av utstrømningen av kammervann vil trykket på øyet reduseres med 3saker fra 4.
- Perifer iridektomi. Essensen av prosedyren er å fjerne et lite område av iris, som lar den intraokulære væsken få tilgang til øyets dreneringssystem. Fri sirkulasjon av fuktighet reduserer øyetrykket.
- Bypass-operasjon. Hvis bruken av de ovennevnte operasjonene for glaukom er umulig av en eller annen grunn, er en slik metode for kirurgisk inngrep som shunting foreskrevet. En shunt settes inn i øyet ved hjelp av et mikrosnitt. For hver trykkøkning vil den overføre fuktighet til undertapprommet, og derfra distribueres den ut i blodet.
- Implantasjon av dren – brukes dersom konservativ behandling har sviktet, og kirurgi for glaukom har også hjulpet. Hvordan skjer dette? Et dreneringsrør plasseres i øyets fremre kammer, og den flate delen settes inn under bindehinnen, slik at væske kan renne ut av øyet og danne en boble.
Operasjon med laser
I dag utfører leger følgende typer laserkirurgi for glaukom:
- Trabekuloplastikk. Ved behandling av åpenvinklet glaukom kan en argonlaser brukes. Samtidig, i motsetning til kirurgisk trabekuloplastikk, skaper ikke laseren ytterligere kanaler for utstrømning av væske, men stimulerer selve utstrømningen. Denne prosedyren gir dessverre ikke et permanent resultat, etter noen år må pasienten ty til kirurgisk behandling igjen.
- Iridotomy. Laseren lager et lite hull i iris i øyet, og forbedrer dermed utstrømningen av kammervann og utjevner trykket mellom forsiden og baksiden av irisen.
Når operasjon er planlagt for glaukom, veier helsearbeideren fordeler og ulemper og undersøker pasientens sykehistorie. Først etter det bestemmer han seg for hvilken prosedyre som er egnet for en bestemt pasient.
Kirurgi for glaukom: når og hvorfor
Kirurgi ser ut som et mer radik alt og effektivt tiltak i kampen mot en sykdom som glaukom. Men det er ikke alltid verdt å ty til det. Operasjonen er virkelig nødvendig i følgende tilfeller:
- Medfødt form. Sykdommer behandles ved kirurgi, siden i dette tilfellet er glaukom forårsaket av strukturelle trekk i øyet. Konservativ behandling vil ikke løse dette problemet.
- Bruken av noen øyedråper for å redusere trykket er ledsaget av en gradvis brudd på produksjonen av intraokulær væske. Uten å gi noe positivt resultat, vil dråpene forverre tilstanden til synsorganene.
- I alvorlige tilfeller av glaukom blir kirurgi obligatorisk hvis medisinsk behandling mislykkes.
Laser eller kirurgi?
Når det er behov for drastiske tiltak for å forhindre synstap, tenker ikke pasienten og legen lenger på om de skal opereres for glaukom. I slike tilfeller er det viktigere spørsmålet hvilken metode man skal velge for å løse problemet. Både laser ogklassiske kirurgiske operasjoner utføres for å forbedre utstrømningen av fuktighet i øyet. Dette skal senke intraokulært trykk. I dag blir laserkirurgi for glaukom stadig mer populær. De har store tekniske evner for å korrigere patologiene til det visuelle organet. Samtidig er prisen på laserkirurgitjenesten litt høyere enn det du må betale for operasjonen på klassisk vis. Av disse grunnene har "knivløs" øyekirurgi for glaukom blitt så populær.
Fordeler og ulemper med glaukomkirurgi
Fordeler med behandling:
- Laserstrålen lar deg korrigere visuelle defekter uten å krenke integriteten til membranene og øyets vegger.
- Kort restitusjonstid.
- Smertefri prosedyre.
- Etter operasjonen vil kammervann tømmes naturlig.
- Liten prosentandel av mulige komplikasjoner.
- Pasienten trenger ikke gå til sykehuset for døgnbehandling.
- Rimelig pris.
Ulemper med laserkirurgi:
- Å redusere trykket i øyet har en midlertidig effekt.
- Sannsynlighet for rask økning i trykk i øynene under operasjonen.
- I løpet av prosessen er det fare for skade på karene i iris, hornhinneepitelceller og linsekapsel.
- Mulig utseende av cicatricial adhesjoner i operasjonsområdet.
Komplikasjoner etter operasjon
I de fleste tilfeller, ved behandling av glaukom, gir ikke operasjonen komplikasjoner, men for å utelukke mulighetendette er helt umulig.
Kirurgiske operasjoner på øynene kan føre til:
- Økt lysfølsomhet i 6 måneder etter inngrepet.
- Reduksjon i synsskarphet.
- Need for reoperation.
- Betennelsesprosesser i øynene.
- Reduserer gjennomsiktigheten av hornhinnen.
- Utvikling av samtidig kataraktsykdom.
- Bakteriell kontaminering.
Ved behandling av glaukom, konsekvensene etter operasjon med laserstråle:
- Blødning i fremre kammer, øyelokk og bane. Til tross for at det ser skummelt ut, utgjør det ingen spesiell fare.
- Kramper og svie i øynene ved bruk av lokalbedøvelse.
Til tross for den imponerende suksessen med øyekirurgi, hvis synsnerven allerede er skadet i glaukom, vil ikke kirurgen kunne gjenopprette fullt syn. Av denne grunn anbefaler eksperter å ikke neglisjere helsen til øynene, regelmessig gjennomgå oftalmologiske undersøkelser. Hvis du følger dette rådet, kan du unngå tap av syn eller betydelig forverring av det.
